https://wiki-de.moshellshocker.dns64.de/index.php?action=history&feed=atom&title=MELD-ScoreMELD-Score - Versionsgeschichte2026-05-26T22:51:30ZVersionsgeschichte dieser Seite in Wikipedia (Deutsch) – Lokale KopieMediaWiki 1.43.8https://wiki-de.moshellshocker.dns64.de/index.php?title=MELD-Score&diff=1124315&oldid=previmported>Aka: https, Kleinkram2023-11-29T20:59:48Z<p>https, Kleinkram</p>
<p><b>Neue Seite</b></p><div>Der '''MELD-Score''' (''Model for End-stage Liver Disease'') gibt den Schweregrad einer Lebererkrankung an. Er wurde 2002 durch das [[United Network for Organ Sharing]] (UNOS), einer US-amerikanischen Organtransplantationsgesellschaft, eingeführt, 2003 von [[Eurotransplant]] übernommen und wird verwendet, um Patienten mit schweren Leberschäden bevorzugt ein [[Lebertransplantation|Spenderorgan]] zukommen zu lassen.<br />
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Der MELD-Score basiert auf drei Laborparametern, die von Wissenschaftlern der Mayo Clinic in den USA als die zuverlässigsten [[Prädiktor]]en des Verlaufs einer schweren, transplantationspflichtigen Lebererkrankung (und damit der relativen Schwere der Krankheit und der erwarteten verbleibenden Lebensdauer) herausgefiltert wurden:<br />
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[[Bilirubin]], [[Kreatinin]] und Blutgerinnungszeit, letztere gemessen anhand der [[International Normalized Ratio|INR]] (''international normalized ratio''). Der MELD-Score berechnet sich folgendermaßen aus diesen Parametern:<br />
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10 × (0,957 × [[Natürlicher Logarithmus|ln]](Serumkreatinin [mg/dl]) + 0,378 × ln(Bilirubin ges. [mg/dl]) + 1,12 × ln(INR) + 0,643).<br />
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Falls innerhalb der letzten Woche eine [[Dialyse]] durchgeführt wurde, wird der Kreatininwert gleich 4,0 gesetzt. Der Score wird auf Ganzzahlen gerundet, er liegt zwischen 6 und 40 Punkten. Je höher der Wert, desto höher die Wahrscheinlichkeit, binnen drei Monaten ohne Transplantation zu sterben. Es existieren Anpassungen für Patienten mit Tumoren.<br />
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Bei speziellen Grunderkrankungen gibt es zusätzlich den sogenannten Exceptional-MELD, da bei gewissen Erkrankungen die alleinige Berechnung des MELD-Score häufig nicht der tatsächlichen Bedürftigkeit für ein Spenderorgan gerecht wird. Dadurch sind diese Personen gegenüber Patienten mit einer alkohol- oder virusindizierten Leberzirrhose im Nachteil. Um dies auszugleichen, gibt es bei bestimmten Komplikationen "Extra-Punkte" in Form des Exceptional-MELD. Ein Patient mit [[Primär sklerosierende Cholangitis|primär sklerosierender Cholangitis]] (PSC) erreicht dies beispielsweise, wenn zwei der folgenden drei Kriterien zutreffen: dominante [[Stenose|Gallengangsstenosen]] (Verengung der Hauptgallengänge), Reduktion des [[Body-Mass-Index|BMI]] um mehr als 10 % innerhalb von 12 Monaten und/oder bei zwei biliären Sepsisepisoden in 6 Monaten.<ref>{{Literatur |Autor=Christian P. Strassburg<br />
Susanne Beckebaum, Andreas Geier<br />
Daniel Gotthardt<br />
Reinhild Klein<br />
Michael Melter<br />
Eckart Schott<br />
Ulrich Spengler<br />
Frank Tacke<br />
Michael Trauner,<br />
Christina Weiler-Normann<br />
Tobias J. Weismüller<br />
[[Andrea Tannapfel]]<br />
Jens J. Tischendorf<br />
Christoph Schramm |Titel=S2k-Leitlinie 021/027: Autoimmune Lebererkrankungen |Hrsg=Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten |Sammelwerk= |Band= |Nummer= |Auflage= |Verlag= |Ort= |Datum= |Seiten= |ISBN=}}</ref> Näheres wird durch die regelmäßig angepassten Richtlinien der Bundesärztekammer zur Organvermittlung zur Lebertransplantation geregelt.<br />
<br />
== Literatur ==<br />
* H. Schmidt: ''[https://www.aerzteblatt.de/archiv/56703 Lebertransplantation: Eine faire Chance für jeden.]'' In: ''[[Deutsches Ärzteblatt]].'' 104, Ausgabe 34–35, 27. August 2007.<br />
* R. Wiesner u. a.: ''MELD and PELD: application of survival models to liver allocation.'' In: ''[[Liver Transplant]].'' 7(7), 2001, S. 567–580.<br />
* R. Wiesner, E. Edwards, R. Freeman u. a. and the United Network for Organ Sharing Liver Disease Severity Score Committee: ''The model for end-stage liver disease (MELD) and allocation of donor livers.'' In: ''[[Gastroenterology]].'' 124, 2003, S. 91–96.<br />
* P. S. Kamath u. a.: ''A model to predict survival in patients with end-stage liver disease.'' In: ''[[Hepatology]]'' 33(2), 2001, S. 464–470.<br />
* Richtlinien für die Wartelistenführung und Organvermittlung zur Lebertransplantation (RiliOrgaLeber; PDF-Datei)<br />
<br />
== Weblinks ==<br />
* [https://www.mdcalc.com/calc/2693/meld-score-original-pre-2016-model-end-stage-liver-disease Online-MELD-Score-Rechner von MDCalc (engl.)]<br />
<br />
== Einzelnachweise ==<br />
<references /><br />
<br />
{{SORTIERUNG:Meldscore}}<br />
<br />
[[Kategorie:Hepatologie]]<br />
[[Kategorie:Transplantationsmedizin]]<br />
[[Kategorie:Scoring-System]]</div>imported>Aka