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2025-10-08T16:20:48Z

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Das '''Lemierre-Syndrom''' (synonym: ''Postangina-Septikämie'',<ref name="Siegenthaler">W. Siegenthaler: ''Siegenthalers Differentialdiagnose: Innere Krankheiten- vom Symptom zur Diagnose.'' Georg Thieme Verlag, 2005, ISBN 3-13-344819-6, S. 133. {{Google Buch |BuchID=mm9su5fuL58C |Seite=133}}</ref> ''Postanginasepsis'', ''postanginöse Sepsis'', ''Nekrobazillose'') ist charakterisiert durch die Kombination aus eitriger [[Thrombophlebitis]] einer [[Vena jugularis|Drosselvene]] ''(Vena jugularis)'' und Auftreten [[Sepsis|septischer]] [[Embolie]]n. Ursache der seltenen Krankheit sind in der Regel Infektionen mit [[anaerob]]en Bakterien im Mund-Rachen-Raum (z. B. [[Peritonsillarabszess]]e). In den meisten Fällen kann beim Lemierre-Syndrom das Bakterium ''[[Fusobacterium necrophorum]]'' nachgewiesen werden.<ref name="Siegenthaler" /><ref>B. Hochreutener, F. Lammer, T. Bregenzer: ''Nicht nur Verursacher des Lemierre-Syndroms.'' In: ''Forum MedSuisse'', 2008, 8(39), S. 737.</ref>

== Krankheitsbild und Pathogenese ==
Das Lemierre-Syndrom betrifft vor allem junge gesunde Erwachsene. Es beginnt meist mit Hals- und Nackenschmerzen, verursacht durch Abszessbildung im Bereich der Tonsillen. Anaerobe Bakterien wie z. B. Fusobakterien benötigen keinen Sauerstoff und können sich in Abszessen stark vermehren. Innerhalb relativ kurzer Zeit sind [[Lethargie]], Fieberschübe und geschwollene Hals[[lymphknoten]] zu beobachten. Leber- und Nierendysfunktionen, Durchfall, Erbrechen, Hautausschläge ([[Exanthem]]e) und Übelkeit können auftreten (meist zwei Tage bis zwei Wochen nach den ersten Symptomen). Da das Krankheitsbild einer starken Grippe ähnelt, wird oft zu spät mit der dringend notwendigen Behandlung begonnen. Ebenso können bestimmte Infektionen an Herzklappen einen ähnlichen Verlauf haben, somit ist die rasche und insbesondere die richtige Diagnose nicht einfach.<ref name="PubMed19002548">D. N. O’Dwyer, S. Ryan, T. O’Keefe, J. Lyons, L. Lavelle, E. McKone: ''Lemierre’s syndrome.'' In: ''Irish journal of medical science'', Juni 2011, Band 180, Nummer 2, S. 565–567, {{ISSN|1863-4362}}. [[doi:10.1007/s11845-008-0255-7]]. PMID 19002548.</ref>

Beim Lemierre-Syndrom penetrieren die Bakterien über den Abszess in die benachbarten Drosselvenen (''[[Vena jugularis interna]]'' und/oder ''[[Vena jugularis externa]]''). Lokal kommt es zur Entzündung und zur Bildung von [[Thrombus|Blutgerinnseln]], die zu einer so genannten [[Jugularisvenenthrombose]] führen können. Charakteristisch für das Lemierre-Syndrom ist die Streuung von Bakterien (Bakteriämie) und Komponenten der lokalen Entzündungsreaktion über das Blutsystem. Infolgedessen kommt es in der Peripherie zu Verschlüssen von Blutgefäßen, zu einer so genannten septischen Embolie. Die Lungenembolie ist die häufigste Komplikation des Lemierre-Syndroms, welche jedoch aufgrund des schlechten Zustandes des Erkrankten nicht unbedingt wahrgenommen wird. Die Bakteriämie führt zu einer Sepsis mit systemischer Entzündungsreaktion und Fieber.

== Diagnose ==
Entscheidend für die Diagnose sind die Zusammenschau der klinischen [[Symptom]]e und eine [[Blutkultur]].<ref name="Siegenthaler" /> Laboruntersuchungen können Anzeichen einer bakteriellen Infektion nachweisen (erhöhtes [[C-reaktives Protein]], bzw. [[Neutrophilie]]). Eine Jugularisvenenthrombose im Rahmen des Lemierre-Syndroms kann mittels Ultraschall, [[Computertomografie]] (CT) oder [[Magnetresonanztomographie]] erkannt werden. MRSA könnte laut neuesten Erkenntnissen im Zusammenhang mit dem Lemierre-Syndrom stehen.<ref name="NCBIT">P. Bentley, D. F. Brennan: ''Lemierre’s syndrome: methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) finds a new home.'' In: ''The Journal of emergency medicine'', August 2009, Band 37, Nummer 2, S. 131–134; {{ISSN|0736-4679}}. [[doi:10.1016/j.jemermed.2007.07.066]]. PMID 18280087. (Review).</ref>

== Behandlung ==
Eine konservative Behandlung mit hochdosiertem [[Breitbandantibiotikum]] kann im Anfangsstadium und bei rechtzeitiger Diagnose der Erkrankung versucht werden. Daher müssen Patienten mit Halsschmerzen und Zeichen einer [[Bakteriämie]] und Verdacht auf das Lemierre-Syndrom mit einem Breitbandantibiotikum behandelt werden. Bei zu später Behandlung bzw. bei Späterkennung ist meist eine intensivmedizinische Therapie erforderlich. Die Letalität ist bei später Erkennung hoch, bei rechtzeitiger Behandlung liegt sie bei 4,6 %.<ref>R. M. Centor: ''Expand the pharyngitis paradigm for adolescents and young adults.'' In: ''[[Annals of Internal Medicine]]'', Dezember 2009, Band 151, Nummer 11, S. 812–815. [[doi:10.7326/0003-4819-151-11-200912010-00011]]. PMID 19949147.</ref> Da Langzeitstudien fehlen, kann derzeit noch nicht klar gesagt werden, ob die thrombosierte Jugularisvene chirurgisch entfernt werden soll oder ob die langzeitige bzw. lebenslange [[Antikoagulation]] sinnvoll ist.

== Geschichte ==
Im Jahr 1900 wurde von P. Courmant und A. Cade erstmals eine Verbindung zwischen Infektionen des Mundrachenraumes und einer Sepsis erkannt.<ref name="McMullan">R. McMullan, C. McConville, J. C. Clarke, D. A. Adams, S. Hedderwick: ''Lemierre syndrome: remember the forgotten disease.'' In: ''The Ulster medical journal'', November 2004, Band 73, Nummer 2, S. 123–125; {{ISSN|0041-6193}}. PMID 15651772. {{PMC|247546}}.</ref>

Im Jahr 1922 gab es zudem diesbezüglich von Hugo Schottmüller eine Veröffentlichung.<ref>H. Schottmüller: ''Ueber den angeblichen Zusammenhang zwischen Infektionen der Zähne und Allgemeinerkrankungen.'' In: ''Dtsch med Wochenschr.'', 1922, Band 48, S. 181–182.</ref>

Der Name und die erste das Syndrom charakterisierende Beschreibung des Krankheitsbildes gehen auf die Veröffentlichung des französischen Arztes [[André Alfred Lemierre]] im Jahre 1936 zurück.<ref>M. D. Lu, Z. Vasavada, C. Tanner: ''Lemierre syndrome following oropharyngeal infection: a case series.'' In: ''Journal of the American Board of Family Medicine: JABFM'', Band 22, Nummer 1, 2009 Jan-Feb, S. 79–83, {{ISSN|1557-2625}}. [[doi:10.3122/jabfm.2009.01.070247]]. PMID 19124638.</ref> Er untersuchte 20 Patienten, die Zeichen des Syndroms aufwiesen. 18 Patienten starben an den Folgen der Erkrankung.<ref name="McMullan" />

== Literatur ==
'''Übersichtsartikel'''
* M. I. Syed u. a.: ''Lemierre syndrome: two cases and a review.'' In: ''Laryngoscope'', September 2007, 117(9), S. 1605–1610. PMID 17762792.
* J. A. Chirinos u. a.: ''The evolution of Lemierre syndrome: report of 2 cases and review of the literature.'' In: ''Medicine (Baltimore)'', November 2002, 81(6), S. 458–465. PMID 12441902.

'''Case Report'''
* U Kisser et al.: ''Lemierre syndrome: a case Report''. In: ''Am J Otolaryngol.'', Januar–Februar 2012, 33(1), S. 159–162.

'''Originalpublikationen der Erstbeschreibungen:'''
* P. Courmont, A. Cade: ''Sur une septico-pyohemie de l’homme simulant la peste et causee par un streptobacille anaerobie.'' In: ''Arch Med Exp Anat Patnol.'', 1900, 12, S. 393–418.
* A. Lemierre: ''On certain septicaemias due to anaerobic organisms''. In: ''[[The Lancet]]'', 1936, 1, S. 701–703.

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Angiologie]]
[[Kategorie:Bakterielle Infektionskrankheit des Menschen]]

Lemierre-Syndrom - Versionsgeschichte

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