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2025-11-25T16:40:40Z

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Als '''Kristeller-Handgriff''' (Synonym: ''Kristeller-Manöver, kristellern'') bezeichnet man eine Methode, mit der durch wehensynchronen Druck auf das [[Gebärmutter]]dach (''Fundus uteri'') in der [[Geburt#Austreibungsphase|Austreibungsphase]] die Geburt des Kindes beschleunigt werden soll bzw. kann. Der Handgriff darf erst bei den letzten Austreibungswehen bei sichtbarem kindlichen Kopf angewandt werden; unter [[Geburtshilfe|Geburtshelfern]] und [[Hebamme]]n wird er kritisch gesehen: Der Druck auf den Oberbauch wird von der Gebärenden oft als unangenehm empfunden und ist mit medizinischen Risiken versehen.

Die [[Weltgesundheitsorganisation]] WHO empfiehlt die Anwendung des Kristeller-Handgriffes nicht: WHO-Experten äußerten ernsthafte Bedenken, da Mutter und Baby bei dieser Prozedur zu Schaden kommen können.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.who.int/reproductivehealth/publications/intrapartum-care-guidelines/en/ |titel=WHO {{!}} WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience |zugriff=2018-08-02}}</ref><ref>Elise Farrington, Mairead Connolly, Laura Phung, Alyce N Wilson, Liz Comrie-Thomson, Meghan A. Bohren, Caroline S E Homer, Joshua P Vogel: ''The prevalence of uterine fundal pressure during the second stage of labour for women giving birth in health facilities: A systematic review and meta-analysis.'' In: ''Reprod Health'' 18, 2021: 98. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8132352/pdf/12978_2021_Article_1148.pdf PDF.]</ref> Auf dem Kongress der [[Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe|Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe]] 2010 wurde wegen der signifikanten Risiken an mehreren Stellen vor dem Kristellern gewarnt: Da es noch wenig wissenschaftlich fundierte Erkenntnisse zur Prozedur gebe, erscheine die Maßnahme bei einer sich komplizierenden Geburt eher wie eine hektische Verzweiflungstat.<ref>{{Literatur |Autor=Martina Lenzen-Schulte |Titel=Geburtshilfe: Der Schein der schönen Geburt |Sammelwerk=FAZ.NET |Datum= |ISSN=0174-4909 |Online=https://www.faz.net/aktuell/wissen/medizin-ernaehrung/geburtshilfe-der-schein-der-schoenen-geburt-1607208.html |Abruf=2018-08-02}}</ref>

Die Methode ist nach dem Gynäkologen [[Samuel Kristeller]] (1820–1900) benannt, der sie 1867 beschrieb.
[[Datei:Kristeller-Handgriff - A text-book of practical obstetrics, comprising pregnancy, labor, and the puerpal state, and obstetric surgery (1897) (14591397638).jpg|mini|Ausüben eines suprapubischen Drucks (Kristeller-Handgriff; rechte Hand des Geburtshelfers) und [[Dammschutz]]; mit linker Hand]]

== Absolute Kontraindikationen ==
* Verkeilen der kindlichen Schulter hinter dem mütterlichen Schambein ([[Schulterdystokie]], es besteht die Gefahr einer Läsion des [[Plexus brachialis]])
* Nicht vollständig geöffneter Muttermund und/oder Kopf nicht mindestens Beckenboden/Beckenausgang

== Relative Kontraindikationen ==
* [[Plazenta|Fundusplazenta]] (Plazentalage im [[Uterus|Fundus uteri]]), auf Deutsch Gebärmutterkuppe
* nicht ausreichende [[Wehe]]ntätigkeit
* früherer [[Kaiserschnitt]]
* Wehensturm, drohende Uterusruptur

== Komplikationen/Risiken ==
* Abriss des [[M. levator ani]] am Schambein (Levatoravulsion)
* Leberriss ([[Leberruptur]])
* Brechen von mütterlichen Rippen ([[Rippenfraktur]]en)
* Ablösen des Mutterkuchens (vorzeitige Plazentalösung)
* Zerreißen der Gebärmutter ([[Uterusruptur]])
* Auftreten von [[Dammriss|Damm- und Scheidenrissen]]
* Hirnschäden (beim Neugeborenen)
* Armlähmungen (beim Neugeborenen)

== Indikationen ==
* Auftreten einer Gefahrensituation für das ungeborene Kind ([[Hypoxie (Medizin)|Hypoxie]])
* Erleichterung des Pressens bei Erschöpfung der Mutter i. S. einer Verkürzung der späten Austreibungsperiode
* Kopfentwicklung im Rahmen des [[Bracht-Handgriff|Bracht’schen Manövers]] bei [[Beckenendlage]]
* Erleichterung der Entbindung per [[Vakuumextraktion]] bzw. [[Zangengeburt|Zange]]
* Veränderter/verzögerter Geburtsverlauf unter [[Periduralanästhesie]]
* (auch bei nicht vollständigem Muttermund) zur Unterstützung anderer Maßnahmen wie bei [[Blasensprung|Amniotomie]], Anlegen eines internen [[Cardiotokogramm]]s (CTG), [[Blutgasanalyse|Mikroblutuntersuchung]] und [[Kaiserschnitt]].

== Literatur ==
* Alexander Strauss: ''Geburtshilfe Basics.'' Springer Verlag, Heidelberg 2006, ISBN 978-3-540-25668-7.
* [[Weltgesundheitsorganisation]]: ''WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience''. 2018, ISBN 978-92-4-155021-5, https://www.who.int/reproductivehealth/publications/intrapartum-care-guidelines/en/

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in Gynäkologie und Geburtshilfe]]

Kristeller-Handgriff - Versionsgeschichte

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