imported>Georg Hügler: /* Symptome */

2026-03-09T04:47:56Z

Symptome

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{{Dieser Artikel|behandelt die Krampfadern der unteren Extremitäten. Zu den Krampfadern der Brust- und Bauchwand siehe [[Caput medusae]], zu den Krampfadern der Speiseröhre siehe [[Ösophagusvarizen]].}}

{{Infobox ICD
| 01-CODE = I83
| 01-BEZEICHNUNG = Varizen der unteren Extremitäten
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = BD74.1
| Data-01 = Varizen der unteren Extremität
| Code-02 = BD74.10
| Data-02 = Varize mit Reflux der Vena saphena magna
| Code-03 = BD74.11
| Data-03 = Varize mit Reflux der Vena saphena parva
| Code-04 = BD74.12
| Data-04 = Varize mit Reflux, nicht in Verbindung eines Venenstamms
| Code-05 = JA61.0
| Data-05 = Varizen der unteren Extremitäten in der Schwangerschaft
| Code-06 = BD74.1Z
| Data-06 = Varizen der unteren Extremität, ohne nähere Angabe
}}

[[Datei:Varicose-veins.jpg|mini|Varikosis der Beine]]

Die '''Krampfader''' (von {{gohS|krimpfan}} ‚krümmen‘) oder '''Varize''' (fremdwörtlich ''Varix'', [[Plural]] ''Varizen'', älter ''Varicen''; von {{laS|varix}}, [[Maskulinum]], aber nach [[Aulus Cornelius Celsus]] auch [[Femininum]]<ref>Ludwig August Kraus: ''Kritisch-etymologisches medicinisches Lexikon.'' 3. Auflage. Verlag der Deuerlich- und Dieterichschen Buchhandlung, Göttingen 1844, S. 1082.</ref>) ist eine knotig-erweiterte (oberflächliche) [[Vene]] (Blutader). Die Krankheit beim Vorliegen von solchen örtlichen Venenerweiterungen heißt in der Fachsprache '''Varikose''' oder auch ''Varikosis''.

Betroffen sind am häufigsten die oberflächlichen [[Beinvenen beim Menschen|Venen der Beine]] inklusive deren Hauptstämmen, der [[Vena saphena magna]] und [[Vena saphena parva]]. Krampfadern am [[Anus]] werden als symptomatische [[Hämorrhoiden]] bezeichnet und Krampfadern am [[Hoden]] als [[Varikozele]].

Die [[Teleangiektasie]] ähnelt den [[Besenreiser]]n am Bein, tritt aber eher im Gesicht auf und betrifft im Gegensatz zu den Krampfadern ausschließlich [[Kapillare (Anatomie)|Kapillargefäße]].

Zu den Risikofaktoren gehören [[Übergewicht]], mangelnde Bewegung, Beinverletzungen, das Vorkommen in der Familie sowie das Vorliegen einer Schwangerschaft.<ref name="MLP2019">{{Internetquelle |url=https://medlineplus.gov/varicoseveins.html |titel=Varicose Veins |hrsg=medlineplus.gov |abruf=2019-01-20}}</ref>

== Einteilung und Häufigkeit ==
Je nach Entstehung unterteilt man die Krankheit wie folgt:
* Primäre [[idiopathisch]]e Varikosis, verursacht durch [[Genetik|genetische]] [[Disposition (Medizin)|Disposition]] (ca. 95 % der Fälle), familiäre Disposition
* Sekundäre Varikosis infolge anderer Venenerkrankungen wie zum Beispiel der [[Thrombose|tiefen Beinvenenthrombose]], mit Entstehung eines Umgehungskreislaufs über das oberflächliche Venensystem (ca. 5 % der Fälle)

Nach Schätzungen der europäischen Fachgesellschaften soll jeder zweite Europäer unter Krampfadern leiden. Weltweit sind circa 60 Prozent der Erwachsenen betroffen. Bei > 80 % sollen kleine Krampfadern ([[Besenreiser]]) auftreten und bis zu 30 % eine Stammvarikose haben. Die Erkrankungshäufigkeit ([[Prävalenz]]) steigt mit fortschreitendem Alter und jede dritte Frau und jeder vierte Mann sind betroffen.

== Klassifikation ==
(Adaptiert von ''Leitlinie zur Diagnostik und Therapie des Krampfaderleidens'')

Die klinische Ausprägung der mit Krampfadern (Varikose) einhergehenden Veränderungen können nach verschiedenen Klassifikationen eingeteilt werden. Im klinischen Alltag war bisher folgende, an der Widmer-Klassifikation (303, 322) angelehnte, Einteilung üblich:

'''Einteilung der klinischen Ausprägung einer Varikose angelehnt an die Klassifikation der [[chronisch-venöse Insuffizienz]] (CVI) nach Widmer (303), modifiziert nach Marshall (322)'''
* Grad-1-Krampfadern: keine (nennenswerten) Beschwerden; keine Komplikationen
* Grad-2-Krampfadern: Beschwerden ([[Dysästhesie]]n, Juckreiz, Schweregefühl, Spannungsgefühl, leichte Schwellneigung, Wadenkrämpfe, Schmerzen usw.); keine Komplikationen
* Grad-3-Krampfadern: Beschwerden (wie Grad 2, stärker ausgeprägt); Komplikationen: [[Trophik|trophische]] Hautstörungen ([[Induration]], Pigmentierungen, [[Dermatitis]], [[Ekzem]], [[Atrophie]]); [[Varikophlebitis]]
* Grad-4-Krampfadern: Beschwerden (wie Grad 3); Komplikationen (wie Grad 3, stärker ausgeprägt); [[Krankheitsverlauf#Einteilung nach Schweregrad oder Prognose|florides]] [[Ulcus cruris]]

International hat sich heute die klinische Einteilung nach der CEAP-Klassifikation<ref>{{enS|Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology}}</ref> (158, 239, 267) durchgesetzt:

'''Einteilung der klinischen Ausprägung einer Varikose nach der CEAP-Klassifikation (158)'''
* C0: Keine sichtbaren Zeichen einer Venenkrankheit
* C1: Besenreiser und retikuläre Varizen
* C2: Varikose ohne Zeichen einer CVI
* C3: Varikose mit [[Ödem]]
* C4: Varikose mit Hautveränderungen
* C4a: Varikose mit Pigmentierung, Ekzem
* C4b: Varikose mit [[Dermatosklerose|Dermatoliposklerose]], Atrophie blanche
* C5: Varikose mit Narbe eines Ulcus cruris
* C6: Varikose mit floridem Ulcus cruris
: C1–C6, zusätzlich: A = asymptomatisch, S = symptomatisch

Zusätzlich können bei Bedarf in der CEAP-Klassifikation ätiologische (E), anatomische (A) und pathophysiologische (P) Kriterien berücksichtigt werden.

== Ursachen ==
Die Ursache der '''idiopathischen Varikose''' wird kontrovers diskutiert. Eine familiäre Disposition und die durch die [[Schwerkraft]] bedingte Volumenüberlastung der unteren Extremitäten spielen eine entscheidende Rolle. Andere Faktoren, wie Wärme, Übereinanderschlagen (Verschränken) der Beine, Größe, Gewicht, Sport, hohe Absätze, Schwangerschaften, stehende oder sitzende Berufe werden in ihrer Bedeutung überschätzt, wenngleich bereits seit der Antike die Varikosis gehäuft bei bestimmten Berufen beobachtet wurde ([[Abulcasis|Abulkasim]] nannte Ackerbauer und Eselstreiber, [[Avicenna]] auch Läufer, Wanderer, Lastträger und Menschen, die zur Rechten des Herrschers stehen müssen; in moderner Zeit galten auch Briefträger und Wache stehende Kapitäne und Offiziere als prädisponierende Berufe<ref>[[Hans Schadewaldt]]: ''Pathogenese, Diagnose und Therapie der Thrombophlebitis historisch gesehen.'' In: [[Christa Habrich]], Frank Marguth, [[Jörn Henning Wolf]] (Hrsg.) unter Mitarbeit von [[Renate Wittern-Sterzel|Renate Wittern]]: ''Medizinische Diagnostik in Geschichte und Gegenwart.'' Festschrift für [[Heinz Goerke]] zum sechzigsten Geburtstag. München 1978 (= ''Neue Münchner Beiträge zur Geschichte der Medizin und Naturwissenschaften: Medizinhistorische Reihe.'' Band 7/8), ISBN 3-87239-046-5, S. 241–254, hier: S. 244.</ref>). Das Blut aus den Beinen wird im Wesentlichen durch die [[Waden-Muskel-Pumpe]] gegen die Schwerkraft zum Herzen transportiert. Jede Form von Bewegung ist daher vorteilhaft. [[Venenklappe|Segelklappen]] in den Venen verhindern den Rückfluss ins Bein.

Die oberflächlichen Venen liegen im Unterhautfettgewebe, das wenig Druck aufbaut, so dass durch fehlende Bewegung der Beine, z. B. durch langes Stehen oder Sitzen, mehr Blut in den Beinen versackt. Die Venen werden gedehnt, bis sie so geweitet sind, dass die Venenklappen nicht mehr schließen können – vergleichbar mit einem undichten Schleusen-Tor. Das Blut fließt dann der Schwerkraft folgend Richtung Fuß, statt zum Herzen. Somit kommt es zu einer Volumenüberlastung der Venen. Das Phänomen setzt sich über Jahre fort, so dass der Mediziner von einer chronischen venösen Insuffizienz spricht. Die oberflächlichen Beinvenen füllen und schlängeln sich, eine Krampfader/Krummader entsteht.

Eine '''sekundäre Varikose''' entsteht, wenn das Blut in den tiefen Beinvenen nicht mehr ungehindert abfließen kann. Dies wird in der Regel durch einen [[Thrombus]] (Blutgerinnsel) in einer tiefen Leitvene, sehr oft durch die Kniekehlenvene [[Vena poplitea]] hervorgerufen. Dies tritt sehr oft nach langen Flugreisen oder nach orthopädischen Eingriffen an Hüfte oder Knie auf. Um den gestörten Blutfluss auszugleichen, entwickelt sich ein Umgehungskreislauf über die oberflächlichen Venen, die dadurch erweitert werden.

== Komplikationen der Varikose ==
Krampfadern sind nicht nur ein „[[Schönheitsfehler]]“, sondern haben einen bedeutsamen Krankheitswert. Mit fortschreitender Erkrankung kommt es infolge der Abflussstörung des Blutes und dem damit erhöhten peripher-venösen Druck zu schweren Schäden im Bein, insbesondere im Bereich des [[Lage- und Richtungsbezeichnungen|distalen]] Unterschenkels. Die krankhafte Veränderung manifestiert sich anfänglich meist nur in diskreten und unspezifischen Symptomen, wie (einseitig verstärkte) Beinschwellung, Schweregefühl, Juckreiz oder nächtlichen Wadenkrämpfen. Die Vernarbungen von Haut, Unterhaut ([[Subkutis]]) und [[Faszie]] (Dermato-Lipo-Fascio-Sklerose) sowie die Ablagerung von [[Hämosiderin]] im Rahmen einer Stauungsdermatitis (Stauungsekzem), Entzündung der oberflächlichen Venen ([[Phlebitis|Thrombophlebitis]]) bis hin zum [[Ulcus cruris|Ulcus cruris varicosum]] („offenes Bein“) stellen dann bereits schwere, zum Teil nicht mehr reparable Krankheitsbilder dar. Die Gefahr einer [[Thrombose]] mit konsekutiver [[Lungenembolie]] ist vergleichsweise gering. Eine Verletzung der vorgeschädigten Haut kann eine bedrohliche [[Varizenblutung]] nach einer Bagatellverletzung hervorrufen. Hier hilft nur eine konsequente Kompression und Hochlagerung bis zur ärztlichen Begutachtung.

Teilweise werden Krampfadern als begünstigend für das Auftreten von Infektionen, [[Fußpilz]], [[Nagelpilz]], Warzen, trockene Beinhaut und [[Stauungsekzem]]e gesehen.<ref>[[Yael Adler]]: [https://dradler-berlin.de/haut/de/behandlungen/krampfadern-besenreiser/fallbeispiel.php ''Krampfadern – Ein Fallbeispiel''.] dradler-berlin.de. Siehe auch: Podcast [https://pca.st/episode/f53f6621-fe52-451a-b8b9-22f42c2cdebf?t=906.0 ''Gregor Gysi im Gespräch mit Dr. Yael Adler''.] pca.st, 17. März 2024</ref><ref>Zitat: „Gelegentlich sind Varizen mit Fusspilz (Tinea pedis) oder Nagelpilz (Onychomykose) assoziiert.“ In: ''Hautveränderungen – Ursachen, Entstehung, Prognosen und Behandlung''. Teil V: ''Gutartige Hautveränderungen''. In: ''Cosmedic by SGMK'', Winter 2020/2021, No. 12, S. 3; [https://www.cspraxis.com/files/Art_CM_Hautveraenderungen_Teil_5_Winter_21.pdf cspraxis.com] (PDF; 1,9 MB).</ref>

== Symptome ==
Krampfadern (im Mittelalter auch „Spannadern“<ref>[[Gundolf Keil]]: ''Die „Cirurgia“ Peters von Ulm. Untersuchungen zu einem Denkmal altdeutscher Fachprosa mit kritischer Ausgabe des Textes'' (= ''Forschungen zur Geschichte der Stadt Ulm.'' Band 2). Stadtarchiv, Ulm 1961 (zugleich Philosophische Dissertation Heidelberg 1960: ''Peter von Ulm. Untersuchungen zu einem Denkmal altdeutscher Fachprosa mit kritischer Ausgabe des Textes''), S. 465 (zu ''spanader'').</ref> genannt) machen sich anfangs häufig nur diskret mit einem Spannungs- oder Schweregefühl in den Beinen bemerkbar. Auch Juckreiz der Haut über einer größeren Krampfader sowie nächtliche Wadenkrämpfe können auftreten. Bei warmem Wetter sind wegen des verstärkten arteriellen Bluteinstroms bei vergleichsweise schlechterem Ausstrom in aufrechter Körperhaltung die Beschwerden in der Regel schlimmer. In fortgeschrittenem Stadium zeichnen sich die verdickten Venen in ihrer typischen geschlängelten und verästelten Form durch die Haut hindurch ab. Wasser wird im Gewebe eingelagert, und es entstehen [[Ödem]]e. Die Haut kann sich bräunlich verfärben und pergamentartig verändern. Gelegentlich findet sich eine [[Mykose]] der Haut ([[Tinea pedis]]) oder der Zehennägel ([[Onychomykose]]). Selten bereiten Krampfadern umschriebene Schmerzen, obwohl sie bereits sehr fortgeschritten sind.

Je nachdem, welche Venen in den Beinen betroffen sind, unterscheidet man unterschiedliche Formen:
* Stammvarikose: Funktionsstörung der großen und der kleinen oberflächlichen Stammvene ([[Vena saphena magna]], [[Vena saphena parva]]<ref>{{Internetquelle |url=https://www.venenzentrum-bellevue-zuerich.ch/blog/krampfaderleiden-blow-out/ |titel=Krampfaderleiden – Blow Out |werk=venenzentrum-bellevue-zuerich.ch |sprache=de |abruf=2020-07-11}}</ref>)
* Seitenastvarikose: funktionsgestörte Seitenäste der großen Stammvenen
* Perforansvarikose: funktionsgestörte Verbindungsvenen zwischen dem oberflächlichen und tiefen Venensystem (auch ''Blow out'')
* retikuläre Varikose: funktionsgestörte kleine Venen unmittelbar unter der Haut (1–3 mm Durchmesser)
* [[Besenreiser]]-Varikose: funktionsgestörte kleinste Venen in der Haut

== Diagnostik ==
Die nichtinvasive farbkodierte [[Duplexsonographie]] wird als bildgebendes Verfahren der 1. Wahl betrachtet. Weitere, häufig für Gutachten angewendete Untersuchungsmethoden stellen hämodynamische Verfahren dar, wie:
* Photoplethysmographie (PPG) und Lichtreflexionsrheographie (LRR)
* [[Verschlussplethysmografie|Venenverschlussplethysmographie]] (VVP)
* Phlebodynamometrie (PD)

Hauptvoraussetzung einer invasiven Sanierung der Varikose ist die nachgewiesene Durchgängigkeit und Funktionalität des tiefen Venensystems, d. h., dass eine alte oder frische tiefe Beinvenenthrombose ausgeschlossen werden muss.

== Therapie ==
Trendelenburg beschrieb 1891 eine Saphena-magna-Exzision. Doch bereits im 15. Jahrhundert wurde eine Krampfader-[[Exzision]] (chirurgisches Entfernen) mittels Spatel und Haken geschildert.<ref>[[Gundolf Keil]]: ''„Meister der Chirurgie“ aus dem „gesamten deutschen Sprachraum“. Christoph Weißers Chirurgenlexikon mit 2000 Biographien aus der Geschichte der Chirurgie. Ein Essai.'' In: ''Medizinhistorische Mitteilungen. Zeitschrift für Wissenschaftsgeschichte und Fachprosaforschung'', Band 36/37, 2017/2018 (2021), S. 327–333, hier: S. 331.</ref> Im Vordergrund der invasiven Therapie stehen heute weltweit [[Minimalinvasive Chirurgie|minimalinvasive operative Verfahren]], die sogenannten endovenösen thermischen und nicht-thermischen Verfahren und die [[Sklerotherapie]] (Verödung) von Krampfadern. Die [[Stripping (Operation)|Stripping Operation]] wird international nur noch als Ersatzverfahren betrachtet.

Früher wurden Krampfadern entfernt, indem das gesamte Bein geöffnet wurde, beispielsweise durch den [[Spiralschnitt nach Rindfleisch und Friedel]]. Mitte der 1940er Jahre setzten sich operative Methoden wie das [[Stripping (Operation)|Stripping]] durch. Das Ziehen der erkrankten Stammvenen mittels eingebrachter Sonde nach der von [[William Wayne Babcock]] entwickelten ''Babcock-Methode''<ref>Barbara I. Tshisuaka: ''Babcock, William Wayne.'' In: [[Werner E. Gerabek]], Bernhard D. Haage, [[Gundolf Keil]], Wolfgang Wegner (Hrsg.): ''Enzyklopädie Medizingeschichte.'' de Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 127.</ref> – inklusive [[Crossektomie]] ist in Deutschland noch die am meisten angewandte Therapieform. Weltweit haben die minimal-invasiven endovenösen Verfahren das Stripping größtenteils abgelöst.<ref>{{Literatur |Autor=Kornelia Böhler |Titel=[Minimally invasive catheters in varicose vein treatment : New gold standard?] |Sammelwerk=Dermatologie (Heidelberg, Germany) |Band=74 |Nummer=3 |Datum=2023-03 |ISSN=2731-7013 |DOI=10.1007/s00105-023-05113-w |PMC=9981706 |PMID=36811641 |Seiten=163–170 |Online=https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9981706/ |Abruf=2026-02-04}}</ref> Bei der operativen ''Babcock-Methode'' werden die Krampfadern in Narkose oder Spinalanästhesie entfernt. Anschließend ist wegen des mechanischen Gewebe-Schadens ein Kompressionsstrumpf zu tragen. Die Mechanochemische Ablation erfolgt durch einen rotierenden Katheter, der die Venenwand zerstört, in Kombination mit einer Sklerosierung der Vene. Eine Narkose und die Kompressionstherapie sind üblich.

Seit dem Ende der 1990er-Jahre sind in Deutschland thermische Verfahren zur Behandlung von Varikosen zugelassen und werden seither kontinuierlich weiterentwickelt. Zu den heute etablierten Methoden zählen insbesondere die [[endovenöse Lasertherapie]] sowie die Radiofrequenzablation, die fester Bestandteil der modernen Phlebologie sind.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.phlebology.de/patienten/behandlung/thermische-verfahren/ |titel=Thermische Verfahren - Deutsche Gesellschaft für Phlebologie und Lymphologie DGPL – Venenheilkunde |abruf=2026-02-03}}</ref> Die vergleichsweise neuere Heißdampftherapie (Steam Vein Sclerosis) hat bislang eine geringere Verbreitung und wird seltener angewendet.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.phlebology.de/patienten/behandlung/thermische-verfahren/ |titel=Thermische Verfahren - Deutsche Gesellschaft für Phlebologie und Lymphologie DGPL – Venenheilkunde |abruf=2026-02-03}}</ref> Endovenöse thermische Verfahren beruhen auf der gezielten Einwirkung von Hitze auf die Venenwand, wodurch diese geschädigt wird und sich zusammenzieht. In der Folge kommt es zu Umbauprozessen, die zum dauerhaften Verschluss der behandelten Vene führen. Dieses Wirkprinzip ist allen endovenösen thermischen Verfahren gemeinsam; sie unterscheiden sich jedoch in der Art der Erzeugung der erforderlichen Temperaturen.

Bei der [[Endovenöse Lasertherapie|endovenösen Lasertherapie]] – auch endovenöse Laserablation (EVLA) genannt – wird die Laserenergie über Glasfasern bis zur Spitze eines Katheters geleitet und dort je nach System ringförmig oder kugelförmig abgegeben, entweder kontinuierlich oder in gepulster Form. Die Energie des Laserlichts wird unter anderem von Wassermolekülen und dem Hämoglobin des Blutes absorbiert und in Wärme umgewandelt. Bei den frühen Laserfasern der sogenannten „bare fibre“-Generation wurde die Laserenergie punktuell an der Katheterspitze abgegeben.<ref>{{Literatur |Autor=Kornelia Böhler |Titel=[Minimally invasive catheters in varicose vein treatment : New gold standard?] |Sammelwerk=Dermatologie (Heidelberg, Germany) |Band=74 |Nummer=3 |Datum=2023-03 |ISSN=2731-7013 |DOI=10.1007/s00105-023-05113-w |PMC=9981706 |PMID=36811641 |Seiten=163–170 |Online=https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9981706/ |Abruf=2026-02-04}}</ref> Dabei war ein Sicherheitsabstand von 1–2 cm zur [[Crosse]] notwendig, um eine Schädigung der [[Vena femoralis|Femoralvene]] zu vermeiden.<ref>{{Literatur |Autor=Kornelia Böhler |Titel=[Minimally invasive catheters in varicose vein treatment : New gold standard?] |Sammelwerk=Dermatologie (Heidelberg, Germany) |Band=74 |Nummer=3 |Datum=2023-03 |ISSN=2731-7013 |DOI=10.1007/s00105-023-05113-w |PMC=9981706 |PMID=36811641 |Seiten=163–170 |Online=https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9981706/ |Abruf=2026-02-04}}</ref> Später wurden die frühen „bare fibre“-Laserfasern durch radial abstrahlende Sonden ersetzt, die die Laserenergie gleichmäßig in einem Einfach- oder Doppelring um den Katheter abgeben. Dazu gehört auch die Endo Laser Vein System‑Therapie (ELVeS Radial), bei der radial abstrahlende Fasern verwendet werden, um die Vene von innen gleichmäßig zu verschließen.<ref>{{Literatur |Autor=Kornelia Böhler |Titel=[Minimally invasive catheters in varicose vein treatment : New gold standard?] |Sammelwerk=Dermatologie (Heidelberg, Germany) |Band=74 |Nummer=3 |Datum=2023-03 |ISSN=2731-7013 |DOI=10.1007/s00105-023-05113-w |PMC=9981706 |PMID=36811641 |Seiten=163–170 |Online=https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9981706/ |Abruf=2026-02-04}}</ref> Radiale Fasern gelten in der endovenösen Lasertherapie aufgrund ihrer gleichmäßigen Energieabgabe als klinisch bewährt und zeigen im Vergleich zu den älteren Bare‑Tip-Fasern ähnliche Verschlussraten bei tendenziell geringeren Nebenwirkungen wie Schmerzen und Blutergüssen.<ref>{{Literatur |Autor=Masayuki Hirokawa, Nobuhisa Kurihara |Titel=Comparison of Bare-Tip and Radial Fiber in Endovenous Laser Ablation with 1470 nm Diode Laser |Sammelwerk=Annals of Vascular Diseases |Band=7 |Nummer=3 |Datum=2014 |ISSN=1881-641X |DOI=10.3400/avd.oa.14-00081 |PMC=4180684 |PMID=25298824 |Seiten=239–245 |Online=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25298824 |Abruf=2026-02-04}}</ref> Eine retrospektive Studie mit 300 Patientinnen und Patienten zeigte, dass die endovenöse Laserablation von Krampfadern ambulant unter lokaler [[Tumeszenz-Lokalanästhesie]] sicher und effektiv durchgeführt werden kann (Alwahbi 2025).<ref>{{Literatur |Autor=Abdullah Alwahbi |Titel=Technical Efficacy and Safety of Outpatient Endovenous Laser Ablation of Varicose Veins Under Local Anesthesia |Sammelwerk=Vascular Health and Risk Management |Band=21 |Datum=2025 |ISSN=1178-2048 |DOI=10.2147/VHRM.S518681 |PMC=12094488 |PMID=40400534 |Seiten=403–409 |Online=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40400534 |Abruf=2026-02-04}}</ref> Die Erfolgsrate lag bei rund 98 %, schwerwiegende Komplikationen traten nicht auf, und die Erholungszeit war kurz.<ref>{{Literatur |Autor=Abdullah Alwahbi |Titel=Technical Efficacy and Safety of Outpatient Endovenous Laser Ablation of Varicose Veins Under Local Anesthesia |Sammelwerk=Vascular Health and Risk Management |Band=21 |Datum=2025 |ISSN=1178-2048 |DOI=10.2147/VHRM.S518681 |PMID=40400534 |Seiten=403–409 |Online=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40400534 |Abruf=2026-02-04}}</ref>

Im Vergleich zu operativen Verfahren wie dem Venenstripping oder venenerhaltenden Operationstechniken weisen thermische Behandlungsverfahren, wie die endovenöse Lasertherapie – je nach Befund – mehrere Vorteile auf.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.phlebology.de/patienten/behandlung/thermische-verfahren/ |titel=Thermische Verfahren - Deutsche Gesellschaft für Phlebologie und Lymphologie DGPL – Venenheilkunde |abruf=2026-02-03}}</ref> Laut der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie und Lymphologie werden endovenöse Verfahren in der Regel unter lokaler Anästhesie durchgeführt, wodurch Voll- oder Regionalnarkosen entfallen. Aufgrund des geringen Blutverlusts sind Behandlungen häufig auch bei Patientinnen und Patienten unter gerinnungshemmender Medikation möglich, ohne dass diese zuvor abgesetzt werden müssen. Der Zugang erfolgt über einen sehr kleinen Hautschnitt von etwa einem Millimeter, wodurch sichtbare Narben in der Regel vermieden werden und das Risiko für Nachblutungen oder Wundinfektionen gering ist. Die behandelte Vene verbleibt im Körper und wird im Verlauf abgebaut, wodurch postoperative Beschwerden wie Schmerzen, Hämatome oder Nervenirritationen seltener auftreten. Zudem ist die Behandlungsdauer in der Regel kürzer, und die Einschränkung der Alltagsfähigkeit fällt im Vergleich zur klassischen Operation geringer aus.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.phlebology.de/patienten/behandlung/thermische-verfahren/ |titel=Thermische Verfahren - Deutsche Gesellschaft für Phlebologie und Lymphologie DGPL – Venenheilkunde |abruf=2026-02-03}}</ref>

Zu den endovenös-nicht-thermischen Verfahren zählt unter anderem die [[Cyanoacrylat]]-Verklebung. Die Behandlung führt über einen Verschluss der Vene mit einem medizinischen Kleber, dem [[N-Butyl-2-Cyanoacrylat]], zu einem Umbau- und Abbauprozess der Krampfader. Narkose oder Kompressionsbehandlung werden nicht benötigt. Die Methode des Venen-Klebers ist vergleichsweise kostenintensiv und bislang weniger umfassend wissenschaftlich untersucht als die Flüssig- oder Schaumsklerotherapie. Aus diesem Grund wird der Einsatz von Venenklebern bislang nur selten durchgeführt.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.phlebology.de/patienten/behandlung/medikamente-und-kleber/ |titel=Medikamente und Kleber - Deutsche Gesellschaft für Phlebologie und Lymphologie DGPL – Venenheilkunde |abruf=2026-02-03}}</ref>

{{Belege fehlen}}
Bei der wenig verbreiteten [[CHIVA]]-Methode werden Venen gezielt an einzelnen Stellen abgebunden, so dass die für die Krampfadern verantwortlichen krankhaften Rückflüsse vermieden werden. Bereits bestehende Krampfadern können sich so innerhalb einiger Wochen wieder zurückbilden.

Idealerweise werden die Patienten über alle Verfahren gemäß dem [[Patientenrechtegesetz]] aufgeklärt, um ihnen eine möglichst auf ihre Bedürfnisse zugeschnittene Therapie zukommen zu lassen. Verfahren, die einer Narkose bedürfen, können bei Patienten mit Narkoserisiken nicht angewendet werden.

Vorbeugend und lindernd wirkt der Einsatz von Kompressions- oder Stützstrümpfen, die Ursachen von Krampfadern können dadurch jedoch nicht beseitigt werden.

Egal zu welcher Therapieform eine Diagnose kommt, können oberflächliche Venen, mit wenigen Ausnahmen, bedenkenlos entfernt werden. Der Blutkreislauf leidet darunter nicht, da das oberflächliche Venensystem höchstens 5–10 % der gesamten Blutmenge vom Bein Richtung Herz transportiert. Der venöse Hauptblutstrom erfolgt im tiefen Beinvenensystem (90–100 %) und kann die Kapazität problemlos erhöhen.<ref>[https://venenzentrum-bellevue-zuerich.ch/blog/krampfadern-entfernen-haeufige-fragen/ ''Wo fliesst das Blut nach der Therapie durch?''] Venenzentrum Bellevue-Zürich.</ref>

== Siehe auch ==
* [[Ösophagusvarize]]n
* [[Portale Hypertension]]
* [[Ulcus venosum]]
* [[arteriovenöse Fistel]]

== Literatur ==
* Jörg Fuchs: ''venenkleber.koeln – Erfahrungen und Ergebnisse nach 1015 Stammvenenbehandlungen – Die bessere Alternative zur Stripping Operation?'' Thieme Verlag, Stuttgart 2019; [[doi:10.1055/a-0986-1202]].
* Nick Morrison u. a.: ''Five-year extension study of patients from randomized clinical trial (VeClos) comparing cyanoacrylate closure versus radiofrequency ablation for the treatment of incompetent great saphenous veins.'' In: ''Venous and Lymphatic Disorders, Journal of Vascular Surgery'', 2020; [[doi:10.1016/j.jvsv.2019.12.080]]
* Ramon R.J.P. van Eekeren u. a.: ''Mechanochemical endovenous ablation for the treatment of great saphenous vein insufficiency.'' In: ''Venous and Lymphatic Disorders, Journal of Vascular Surgery'', 2, 2014, S. 282–288.
* Suzanne Holewijn u. a.: ''Two-year results of a multicenter randomized controlled trial comparing Mechanochemical endovenous Ablation to RADIOfrequency Ablation in the treatment of primary great saphenous vein incompetence (MARADONA trial).'' In: ''Journal of Vascular Surgery. Venous and Lymphatic Disorders.'' 2019, [[doi:10.1016/j.jvsv.2018.12.014]].
* Thomas Noppeney, Helmut Nüllen: ''Varikose: Diagnostik – Therapie – Begutachtung.'' Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2010, ISBN 978-3-642-05365-8.
* G. Herold: ''Innere Medizin''. 2009, S. 767 ff.; {{OCLC|263450604}}.
* {{AWMF|https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/037-015.html|Sklerosierungsbehandlung der Varikose|S1|Sklerosierungsbehandlung der Varikose|Mai 2012}}
* P. Altmeyer: ''Enzyklopädie der Dermatologie, Allergologie, Umweltmedizin.'' Springer-Verlag, Berlin / Heidelberg 2014, ISBN 978-3-540-89542-8; [http://www.enzyklopaedie-dermatologie.de/ enzyklopaedie-dermatologie.de]

== Weblinks ==
{{Wiktionary}}
* {{Gesundheitsinformation.de|krampfadern.2086.de.html|Krampfadern}}
* [http://www.phlebology.de/leitlinien-der-dgp-mainmenu/archiv/7-leitlinie-zur-diagnostik-und-therapie-des-krampfaderleidens ''Leitlinie zur Diagnostik und Therapie des Krampfaderleidens.''] phlebology.de
* [http://www.venenkleber.koeln/ venenkleber.koeln]



== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

{{Normdaten|TYP=s|GND=4032758-9}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Gefäßchirurgie]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Angiologie]]
[[Kategorie:Phlebologie]]

Krampfader - Versionsgeschichte

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