https://wiki-de.moshellshocker.dns64.de/index.php?action=history&feed=atom&title=KnochenmarkpunktionKnochenmarkpunktion - Versionsgeschichte2026-05-28T19:20:48ZVersionsgeschichte dieser Seite in Wikipedia (Deutsch) – Lokale KopieMediaWiki 1.43.8https://wiki-de.moshellshocker.dns64.de/index.php?title=Knochenmarkpunktion&diff=257967&oldid=previmported>Meinichselbst: Parameter fix2025-06-27T13:21:08Z<p>Parameter fix</p>
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Eine '''Knochenmarkpunktion''' dient der Beurteilung der [[Hämatopoese|Blutbildung]] und der Diagnose oder Ausbreitungsdiagnostik von Erkrankungen des [[Knochenmark]]s und des blutbildenden Systems (beispielsweise [[Leukämie]], [[Multiples Myelom|Plasmozytom]], [[malignes Lymphom]], [[Myeloproliferative Neoplasie]]n), aber auch der Klärung der Frage, ob das Knochenmark von [[Dissemination|disseminierten]] (gestreuten) [[Metastase]]n solider [[Tumor]]en (wie [[Brustkrebs|Mammakarzinom]] oder [[Bronchialkarzinom]]) betroffen ist.<ref>{{cite book|author=Torsten Haferlach|title=Taschenatlas Hämatologie: Mikroskopische und klinische Diagnostik für die Praxis|url=https://books.google.com/books?id=7OWVSmx01G8C&pg=PA33|date=22. August 2012|publisher=Georg Thieme Verlag|isbn=978-3-13-159256-9|pages=33–39}}</ref><br />
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== Indikationen ==<br />
* [[Panzytopenie]]<br />
* [[Anämie]] allein<br />
* [[Neutropenie|Granulozytopenie]] allein<br />
* [[Thrombozytopenie]] allein<br />
* Verdacht auf<br />
** [[Idiopathische thrombozytopenische Purpura]]<br />
** [[Myeloproliferative Neoplasie]]n zur Differenzierung bzw. Ausbreitungsgrad ([[Fibrose|Fibrosierung]])<br />
** [[Akute myeloische Leukämie]]<br />
** [[Akute lymphatische Leukämie]]<br />
** [[Knochenmetastase|Knochenmarkmetastasen]]<br />
** [[Monoklonale Gammopathie]]<br />
** malignes [[Lymphom]]<br />
* unklare [[Hyperkalzämie]]<br />
* unklare Erhöhung der [[Alkalische Phosphatase|alkalischen Phosphatase]] des Knochens<br />
* unklare Skelettveränderungen<br />
* [[Hyperparathyreoidismus]]<br />
* [[Paget-Karzinom|Morbus Paget]]<br />
* [[Osteomalazie]]<br />
* renale [[Knochen#Verletzungen und Erkrankungen des Knochens|Osteopathie]]<br />
* [[Morbus Gaucher]]<br />
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== Durchführung ==<br />
Die Punktion erfolgt nach [[Lokalanästhesie|örtlicher Betäubung]] mit Hilfe einer Hohlnadel mit [[Mandrin (Medizin)|Mandrin]] am hinteren Beckenkamm (Beckenkammpunktion) an der [[Darmbein|Spina iliaca posterior superior]], selten am Brustbein (Sternalpunktion) oder am vorderen Beckenkamm. Man unterscheidet eine Aspiration („Knochenmark-[[Zellbiologie|Zytologie]]“) und eine Stanze („Knochenmark-[[Histologie]]“). Bei der ''Aspiration'' wird Knochenmark angesaugt, wodurch Blut, kleine Knochenmark- und Fettmarkanteile gewonnen werden.<br />
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Die vier bis fünf ruckartigen Aspirationen des Knochenmarks können jeweils für mehrere Sekunden von Schmerzen begleitet sein. Dieser kurze, stechende Schmerz klingt rasch wieder ab und kann zusätzlich zur Lokalanästhesie vorab durch geeignete Schmerzmittel reduziert werden. Im Anschluss folgt für etwa 20 Minuten ein Kompressionsverband. Postoperativ ist mit Schmerzen zu rechnen, die einer [[Prellung]] entsprechen.<ref>{{cite book|title=Checkliste Medical Skills|url=https://books.google.com/books?id=rnvgXm9VylcC&pg=PA178|date=24. April 2013|publisher=Georg Thieme Verlag|isbn=978-3-13-170321-7|pages=178–179 |language=en}}</ref><br />
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Ein Großteil der Patienten bevorzugt eine Sedierung. Besonders jüngere Patienten geben außerdem an, dass sie substantielle Schmerzen empfinden und vor weiteren Punktionen Angst haben, was ein Umdenken im Schmerzmanagement bei Knochenmarkspunktionen nahelegt.<ref>{{Internetquelle |autor= |url=https://www.leukaemiehilfe-rhein-main.de/files/pdf/presse/journal_onkologie_interview_kmps.pdf |titel=Umfrage Knochenmarkspunktion |werk= |hrsg= |datum= |abruf=2020-01-17 |sprache=}}</ref><br />
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== Komplikationen ==<br />
Bei einer Knochenmarkpunktion können in seltenen Fällen folgende Komplikationen auftreten:<br />
* [[Blutung]]en und [[Infektion]]en an der Punktionsstelle<br />
* Verletzung und [[Entzündung]]en benachbarter Organe und Gewebestrukturen<br />
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== Untersuchungen ==<br />
Anschließend wird das Punktat auf einem Objektträger für die zytologische Beurteilung ausgestrichen (dieser Ausstrich wird als ''Knochenmarksausstrich'' bezeichnet). Meist werden außer dieser [[mikroskop]]ischen Untersuchung noch zusätzliche [[Immunologie|immunologische]], [[Zytogenetik|zytogenetische]] oder [[Molekularbiologie|molekularbiologische]] Untersuchungen daran vorgenommen.<br />
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== Punctio sicca ==<br />
Gelingt es nicht, Knochenmark anzusaugen, dann spricht man von ''Punctio sicca'' („trockener Punktion“). Dies kann bei Erkrankungen, die mit einem starken [[Bindegewebe|bindegewebigen]] Umbau des Knochenmarks einhergehen, z.&nbsp;B. bei [[Osteomyelofibrose]] oder [[Haarzellleukämie]], der Fall sein.<br />
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== Stanzbiopsie ==<br />
Mittels der [[Stanzbiopsie]] wird zeitgleich ein Knochenmarkzylinder für die histologische und eine eventuelle [[Immunhistochemie|immunhistologische]] Untersuchung gewonnen.<br />
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== Einzelnachweise ==<br />
<references /><br />
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{{Gesundheitshinweis}}<br />
{{Normdaten|TYP=s|GND=4138583-4}}<br />
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[[Kategorie:Diagnostisches Verfahren in Hämatologie und Onkologie]]<br />
[[Kategorie:Hämatologie]]<br />
[[Kategorie:Knochenmark]]</div>imported>Meinichselbst