imported>Georg Hügler: "DocCheck" ist doch keine valide Quelle für eine seriöse Enzyklopädie

2025-12-07T17:33:21Z

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{{Dieser Artikel|behandelt das Knochenmark des Menschen. Zum Knochenmark von Tieren als Lebensmittel siehe [[Mark (Lebensmittel)]].}}
Das '''Knochenmark''' ({{laS|''Medulla ossium''}}), kurz auch '''Mark''' (mittelhochdeutsch ''marc''. auch ''marck'', ‚tierisches Knochenmark‘<ref>[[Gundolf Keil]]: ''Die „Cirurgia“ Peters von Ulm. Untersuchungen zu einem Denkmal altdeutscher Fachprosa mit kritischer Ausgabe des Textes'' (= ''Forschungen zur Geschichte der Stadt Ulm.'' Band 2). Stadtarchiv, Ulm 1961 (zugleich Philosophische Dissertation Heidelberg 1960: ''Peter von Ulm. Untersuchungen zu einem Denkmal altdeutscher Fachprosa mit kritischer Ausgabe des Textes''), S. 421 (''marck'').</ref>) genannt, ist ein in größeren Knochen von Wirbeltieren enthaltenes Binde- und Stammzellgewebe, das unter anderem der [[Hämatopoese|Blutbildung]] (Bildung von Blutzellen) dient.

Das menschliche Knochenmark ist etwa ab dem Ende des vierten Embryonalmonats (dem Beginn der ''medullären Phase'') das wichtigste [[blut]]<nowiki />bildende Organ des Menschen. Es füllt die Hohlräume der [[Knochen]] (Markhöhle und Hohlräume der [[Spongiosa]]). Im Knochenmark werden fast alle Blutzellarten des Menschen gebildet.

Beim Neugeborenen findet sich blutbildendes Knochenmark in den Markhöhlen fast aller Knochen, während es beim Erwachsenen nur noch im [[Brustbein]], den [[Rippe]]n, in den [[Schädel]]<nowiki />knochen, den [[Schlüsselbein]]en, den [[Wirbel (Anatomie)|Wirbelkörpern]], im [[Becken (Anatomie)|Becken]], [[Schulterblatt]] und den stammwärts gerichteten Enden von [[Humerus|Oberarm-]] und [[Oberschenkelknochen]] zu finden ist. Im Durchschnitt besitzt ein Erwachsener etwa 2600 g Knochenmark, entsprechend 4,6 % des Körpergewichts oder etwa dem doppelten Gewicht der [[Leber]]. Etwa die Hälfte dieser Masse besteht aus rotem Knochenmark, der Rest hauptsächlich aus Fettmark. Im Knochenmark befindet sich circa 10 % allen Blutes des Körpers.

Das [[Rückenmark]] (lateinisch {{lang|la|''Medulla spinalis''}}) ist kein Knochenmark, sondern besteht als Bestandteil des zentralen Nervensystems aus empfindlichem Nervengewebe.

[[Datei:Markknochen-1.jpg|mini|Knochenmark des Rindes, überwiegend Fettmark]]

== Anatomischer Aufbau ==
Die inneren Hohlräume der Knochen sind mit einer feinen Schicht von [[Bindegewebe]], dem ''Endost'', überzogen; von ihr ausgehend werden die Hohlräume mit [[Bindegewebe#Retikuläres Bindegewebe|retikulärem Bindegewebe]] durchzogen. Dieses Gewebe wird mittels [[Blutgefäß]]en ernährt, die in den Knochen eintreten (''Vasa nutriciae'') und sich dort zu langgestreckten Kavernen (''[[Sinusoid (Blutgefäß)|Sinusoide]]'') weiten. Die Wände dieser Kavernen werden von einem besonderen Gewebe gebildet, das zwar wie ein [[Epithel]] aussieht, aber aus [[Retikulumzelle]]n gebildet wurde ([[Uferzelle]]n).

Aufgabe dieses Gewebes ist nicht nur die Versorgung des dahinter liegenden Gewebes, wie es jede Kapillarwand leistet, sondern zusätzlich auch, den dahinter produzierten [[Blut]]<nowiki />zellen eine Möglichkeit zu bieten, in das Blut überzutreten. [[Granulozyt]]en, [[Monozyt]]en und [[Thrombozyt]]en werden dabei aktiv tätig, doch die [[Erythrozyt]]en sind dazu nicht in der Lage, da es offensichtlich keine dauerhaften Lücken in der Aderwand gibt, die dafür geeignet wären. Deswegen vermutet man, dass die Retikulo-Endothelzellen auseinanderweichen, wenn Erythrozyten in die Blutbahn abgegeben werden sollen. Zusätzlich müssen sich die Erythrozyten dabei vermutlich stark verformen, so dass dieser Vorgang zugleich einen Funktionstest für die fertigen roten Blutkörperchen darstellen würde.

Im Knochenmark finden sich keine Lymphgefäße.

=== Rotes Knochenmark ===
Nur im roten Knochenmark (lat. {{lang|la|''Medulla ossium rubra''}}) finden sich die blutbildenden Zellen. Es handelt sich um etwa 400 Gramm, von denen jeweils 180 Gramm an der [[Erythropoese]], der Erzeugung der [[Erythrozyt]]en, und der Leukopoese, der Erzeugung der [[Leukozyt]]en beteiligt sind. Die übrigen 40 Gramm entfallen auf Zellen, die [[Thrombozyt]]en produzieren.

Während beim Säugling das rote Knochenmark überall im Knochen zu finden ist, konzentriert sich beim Erwachsenen das rote Knochenmark auf die platten und kurzen Knochen. Im Schaft der langen Knochen (''Diaphyse'') wird das rote Knochenmark mit zunehmendem Alter durch Fettmark ersetzt. Doch auch innerhalb des roten Knochenmarks finden sich [[Adipozyt|Fettzellen]], im Anteil von 35 % in den Wirbelkörpern, bis zu 75 % in den Rippen.

=== Gelbes Knochenmark (Fettmark) ===
Im gelben Knochenmark (lat. {{lang|la|''Medulla ossium flava''}}) sind besonders große Mengen Fett in die [[Retikulumzelle]]n eingelagert, wodurch das Mark gelb wirkt. Gelbes Knochenmark kann keine Blutzellen produzieren, es kann auch nicht zu blutbildenden Zellen umgewandelt werden, da sich spezialisierte Körperzellen nicht zu [[pluripotent]]en Zellen zurückentwickeln können. Die einzige Möglichkeit, wie sich in gelbem Knochenmark wieder rotes entwickeln kann, ist als [[Metastase]] im Rahmen einer [[Leukämie]]. Wenn allerdings größere Mengen Blut benötigt werden, z. B. nach größeren Blutverlusten, kann sich in Knochen, in denen noch rotes Knochenmark vorhanden ist, dieses ausdehnen und das gelbe Knochenmark verdrängen.

Gelbes Knochenmark findet sich hauptsächlich in den [[Diaphyse]]n, den Schäften der [[Röhrenknochen]].

=== Weißes Knochenmark (gallertiges Knochenmark, Gallertmark) ===
Bei dieser Variante des gelben Knochenmarks sind die Fetteinlagerungen durch Wasser ersetzt, daher das gallertartige Aussehen. Weißes Knochenmark kann nicht mehr zu rotem Knochenmark rückgewandelt werden, es ist also eine irreversibel degenerierte Form des Marks. Diese Variante tritt meist im hohen Alter oder bei Schwerkranken auf.

== Blutbildung ==
{{Hauptartikel|Hämatopoese}}

[[Datei:Gray72-de.svg|mini|Das Knochenmark enthält neben dem Fettmark verschiedene Vorläuferzellen von Blutzellen]]

Im Knochenmark findet Blutbildung statt, wie Neumann dies in Bezug auf die roten und weißen Blutzellen 1868 entdeckte.<ref>[[Viktor Schilling]]: ''Einst und jetzt: Über die geschichtliche Entwicklung der Lehre von der Anaemia perniciosa Biermer.'' In: ''[[Münchener Medizinische Wochenschrift]].'' Band 95, Nr. 1, 2. Januar 1953, S. 79–85, hier: S. 79–80.</ref><ref>[[Ludwig Heilmeyer]], Herbert Begemann: ''Blut und Blutkrankheiten.'' In: Ludwig Heilmeyer (Hrsg.): ''Lehrbuch der Inneren Medizin.'' Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 376–449, hier: S. 388–390 (''Das Knochenmark'').</ref> Obwohl Forscher lange Zeit diskutierten, ob die verschiedenen Blutzellen aus einer, zwei oder drei verschiedenen Stammzellen gebildet werden, scheint es heute so, als ob eine einzige Stammzelle der Ursprung aller Blutzellen ist: der ''Hämozytoblast''. Durch Teilung entstehen aus ihm zwei Zellen: ein neuer Hämozytoblast und eine ''Vorläuferzelle'', die der Beginn der Entwicklungsreihen [[Erythropoese]], [[Granulopoese]], [[Lymphopoese]], [[Thrombozytopoese]] und [[Monozytopoese]] ist, an deren Ende jeweils die verschiedenen Blutzellarten stehen. Die Faktoren, die zu den unterschiedlichen Formen führen, sind bisher weitgehend unbekannt; nur dass eine Gruppe von Wirkstoffen, die ''Poetine'', daran beteiligt ist, gilt als sicher.

Hämozytoblasten kommen nicht nur im Knochenmark vor, sondern finden sich auch in geringem Umfang im Blut. Beim Erwachsenen teilen sich diese Zellen nur noch selten.

=== Erythropoese ===
Wenn aus dem oben beschriebenen Teilungsvorgang ein ''Proerythroblast'' hervorgeht, werden neue Erythrozyten produziert ([[Erythropoese]]). Dabei reift das Blutkörperchen in vier bis fünf Tagen vom ''Proerythroblast'' über den ''Erythroblast'' (auch ''Makroblast'' genannt) und dem ''Normoblast'', der seinen [[Zellkern]] ausstößt, zum ''Retikulozyt''. In ihm sind noch Reste der [[RNA]] zu erkennen, die netzförmig die Zelle durchziehen (''Substantia granulofilamentosa''). Etwa 0,8 % dieser Retikulozyten gelangen bereits in die Blutbahn, obwohl sie erst die letzte Vorstufe zum normalen roten Blutkörperchen darstellen. Nach einem bis zwei Tagen sind auch die letzten Reste der RNA verschwunden, nun ist der Erythrozyt reif und wird in die Blutbahn ausgestoßen.

Aus jedem Proerythroblasten gehen in vier bis fünf Teilungsschritten 16 bis 32 Erythrozyten hervor. Davon sind normalerweise 10 % bis 15 % fehlgebildet und gehen zugrunde.

=== Granulopoese ===
Bei der Granulopoese (Syn. Granulozytopoese) entwickeln sich die Vorläuferzellen zu ''[[Myeloblast]]en'', die sich wiederum in ''[[Promyelozyt]]en'' weiterentwickeln. Von dieser Stufe stammen wahrscheinlich nicht nur die [[Granulozyt]]en ab, sondern auch die Monozyten (siehe weiter unten: Monozytopoese).

''Metamyelozyten'' sind der direkte Vorläufer der drei Granulozytenarten und sind die nächste Stufe der Entwicklung. Bis der Promyelozyt sich so weit entwickelt hat, vergehen vier bis sieben Tage, bis zu den reifen Endstadien der Granulozyten werden weitere vier bis sechs Tage vergehen. Aus einem Promyelozyten entstehen 16 reife Granulozyten.

Die Teilung des Promyelozyten führt zur ersten, noch unreifen Form der Granulozyten, die jetzt noch einen unsegmentierten Zellkern besitzen (''stabkerniger Granulozyt''). In den nächsten Tagen entstehen drei bis vier Einschnürungen, die den Zellkern in Segmente teilen, die aber untereinander verbunden sind; der Zellkern wird nicht etwa zerteilt. Sobald diese Segmentierung abgeschlossen ist, gilt der Granulozyt als reif (''segmentkerniger Granulozyt'') und wird in die Blutbahn geschleust.

=== Monozytopoese ===
Wie der Granulozyt stammt auch der [[Monozyt]] vom ''Promyelozyten'' ab; zumindest wird die Vermutung durch enzymhistochemische Untersuchungen nahegelegt. Sie werden ohne weitere Reifung aus dem Knochenmark ausgeschleust, können sich aber an anderen Stellen des Körpers in andere Zellarten des retikulo-endothelialen Systems, wahrscheinlich auch in [[Mastzelle]]n, umwandeln.

=== Lymphopoese ===
Aus Lymphozyten-Stammzellen entstehen Lymphoblasten.

Aus diesen gehen zum einen Pro-T-Lymphozyten hervor, die in undifferenziertem Zustand das Knochenmark durchlaufen. Sie siedeln sich im Thymus an und dort erfolgt ihre weitere Entwicklung zu T-Lymphozyten.

Zum anderen entstehen Pro-B-Lymphozyten, die sich im Knochenmark differenzieren und dann als B-Lymphozyten lymphatische Organe (Milz, Lymphknoten, Mandeln u. a.) besiedeln.

=== Thrombozytopoese ===
[[Thrombozyt]]en ''(Blutplättchen)'' sind Abschnürungen aus dem Plasma der [[Megakaryozyt]]en ''(Knochenmarksriesenzellen)'', die sich bei diesem Vorgang verbrauchen. Dabei vereinigen sich die Trennwände von Teilen des [[Plasmalemma]]s zu trennenden Wänden und Spalten. So wird der entstehende Thrombozyt mit einer Membran umgeben, bis er sich schließlich abschnürt.

== Erkrankungen des Knochenmarks ==
Beispiele für Knochenmarkserkrankungen sind [[Knochenmarködem]], [[Leukämie]], [[Myelodysplastisches Syndrom]], [[Neuroblastom]], [[Osteomyelitis]] und [[Strahlenkrankheit]].

=== Schädigende Medikamentenwirkstoffe ===
Die meisten Zytostatika wie z. B. [[Chlorambucil]], [[Melphalan]], [[Busulfan]], [[Tioguanin]], [[Cyclophosphamid]], [[Ifosfamid]], [[Imatinib]], [[Trofosfamid]], [[Carmustin]], [[Lomustin]], [[Mitobronitol]], [[Vinblastin]], [[Vindesin]], [[Cisplatin]], [[Etoposid]] und [[Teniposid]] sowie [[Biguanid]]e, [[Chloramphenicol]], [[Clozapin]], [[Hydantoin]] und [[Pyrazinamid]] wirken knochenmarksschädigend.

Viele weitere Wirkstoffgruppen wie zum Beispiel die [[Sulfonamid]]e, beeinträchtigen die Bildung von Leukozyten und Thrombozyten, ohne in dieser Aufzählung enthalten zu sein. Siehe hierzu [[Leukopenie]] und [[Thrombopenie]].

=== Knochenmarködem ===
{{Hauptartikel|Knochenmarködem}}
Als Knochenmarködem oder Knochenmarködem-Syndrom (KMÖS), wird eine schmerzhafte [[Krankheit|Erkrankung]] meist des [[Oberschenkel#Angrenzende Gelenke|Oberschenkelknochens]] (Femurkondyls) unmittelbar über dem Kniegelenk, seltener der [[Hüftgelenk|Hüfte]] oder noch seltener auch anderer Knochen bezeichnet, deren Ursache bislang nicht geklärt wurde. Der Begriff '''Transiente Osteoporose''', auch transitorische Osteoporose wird im angloamerikanischen Sprachraum oft für das Knochenmarködem verwendet. Die Transiente Osteoporose ist eine zeitlich begrenzte Form des Knochenmarködems, welche nie chronisch wird. Das klassische [[Leitsymptom]] der transienten Osteoporose ist ein spontaner stechender Schmerz im Bereich der [[Kniegelenk]]e oder der [[Hüftgelenk]]e. Während im [[Röntgenbild]] oft kein krankhafter Befund sichtbar ist, kann die Diagnose mit der [[Magnetresonanztomographie]] (MRT) meist zuverlässig gestellt werden. Die transiente Osteoporose betrifft Männer im mittleren Lebensalter, und deutlich seltener Frauen, sie wird bei unbekannter [[Ätiologie (Medizin)|Ätiologie]] auch als [[Idiopathie|idiopathisches]] Knochenmarködemsyndrom (KMÖS) bezeichnet.

== Knochenmarkspende ==
{{Hauptartikel|Stammzelltransplantation}}

Eine Knochenmarkspende ist eine Methode zur Gewinnung von [[Blutstammzelle]]n. Diese werden benötigt, wenn jemand zum Beispiel an [[Leukämie]] ''(Blutkrebs)'' erkrankt ist oder an anderen Erkrankungen des blutbildenden Systems leidet. Eine [[Transplantation]] der Blutstammzellen bietet in diesem Fall eine Heilungschance. Da die Knochenmarkspende in diesem Sinne nur eine Methode zur Gewinnung von Blutstammzellen ist, spricht man heute häufig allgemein von Blutstammzellspende, wobei die Knochenmarkspende im eigentlichen Sinn als ''Entnahme von Blutstammzellen durch Punktionen'' im Begriff der Blutstammzellspende mit enthalten ist.

== Siehe auch ==
* [[Knochenmarkpunktion]]
* [[Zentrales Knochenmarkspender-Register Deutschland]]
* [[Mark (Lebensmittel)|Mark]] (Knochenmark als Lebensmittel)

== Literatur ==
* H. Leonardt: ''Histologie, Zytologie und Mikroanatomie des Menschen''. Thieme Verlag, ISBN 3-13-371506-2
* W. Tackmann: ''[[Repetitorium]] der Histologie''. Berlin 
* F. Krück et al.: ''Pathophysiologie''. Urban & Schwarzenberg, ISBN 3-541-12551-9

== Weblinks ==
{{Commonscat|Bone marrow|Knochenmark}}
{{Wiktionary}}

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Normdaten|TYP=s|GND=4031332-3|LCCN=sh/85/81538}}

[[Kategorie:Knochen (Thema)]]
[[Kategorie:Hämatologie]]
[[Kategorie:Lymphatisches System]]
[[Kategorie:Knochenmark| ]]

Knochenmark - Versionsgeschichte

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