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{{Begriffsklärungshinweis|Eine Beschreibung der Fruchtreifung unter Einfluss von Ethen findet sich unter [[Klimakterium (Botanik)]].}}

Das '''Klimakterium''' (von [[Griechische Sprache|griechisch]] κλιμακτήρ ''klimaktér'' „Sprosse einer Leiter“, im übertragenen Sinne „kritischer Zeitpunkt im Leben eines Menschen“, ursprünglich im Kontext der antiken Astrologie gebraucht<ref>Henry George Liddell, Robert Scott, A Greek-English Lexicon, [http://www.perseus.tufts.edu/hopper/text?doc=Perseus:text:1999.04.0057:entry=klimakth/r Eintrag κλι_μακ-τήρ , ῆρος, ὁ]</ref>) bezeichnet bei der [[Frau]] (sowie bei Kühen von [[Kurzflossen-Grindwal|Grind-]] und [[Schwertwal]]) die Jahre der [[Hormon|hormonellen]] Umstellung, im Deutschen früher auch '''Stufenjahre''' genannt, vor und nach der [[Menopause]] mit dem Übergang von der reproduktiven zur postmenopausalen Phase. Diesen mit dem [[Hypogonadismus|Rückgang der Gonadenfunktion]] einhergehenden Zeitabschnitt bezeichnet man auch als '''Wechseljahre.''' Es handelt sich dabei um jene Phase im Leben einer Frau, in der die Eierstöcke allmählich aufhören, Sexualhormone zu produzieren sowie befruchtungsfähige Eizellen bereitzustellen.

== Beginn ==
Bei manchen Frauen beginnt bereits mit 40 Jahren das Klimakterium, bei anderen erst Mitte 50. Mit Ende 50 haben die meisten Frauen die Wechseljahre hinter sich. Wenn die [[Eierstock|Eierstöcke]] operativ entfernt werden, setzt das Klimakterium unmittelbar ein.<ref>Heinrich Schmidt-Matthiesen, Dietrich von Fournier (Hrsg.): ''Gynäkologie und Geburtshilfe.'' Schattauer Verlag, Stuttgart 2004, ISBN 3-7945-2260-5, S. 81 ff. [https://books.google.de/books?id=6_Tm-zVx1g4C&pg=PA81&dq=Klimakterium&as_brr=3 (Leseprobe bei Google Books)].</ref> Beginnt das Klimakterium vor dem 40. Lebensjahr, spricht man in der Medizin auch vom ''Climacterium praecox'' („vorzeitiges Klimakterium“).

Eingeteilt wird das Klimakterium in
* Prämenopause, durch den Rückgang des [[Progesteron]]spiegels kommt es zum Auftreten von ersten unregelmäßigen bzw. gelegentlich ausbleibenden Menstruationszyklen
* [[Menopause]], die Eierstöcke stellen ihre Produktion ein und die [[Menstruation]] bleibt endgültig aus
* [[Perimenopause]], Zeitraum zwischen der Prämenopause sowie der Postmenopause und der eigentlichen Menopause
* Postmenopause, Zeitraum von etwa zwölf Monaten nach der letzten spontanen Menstruation

Die wichtigste hormonelle Änderung ist der Rückgang des [[Östrogen]]s, das in den Eierstöcken gebildet wird und den Menstruationszyklus regelt. Beim Einsetzen des Klimakteriums sinkt der Östrogenspiegel deutlich ab. Das Klimakterium führt häufig zu Schwankungen im [[Menstruationszyklus]]: Die Blutungen werden stärker oder schwächer, die Abstände dazwischen kleiner oder größer, es kann zu Abständen von einigen Monaten kommen, bis die Blutungen dann aufhören. Mit dem endgültigen Ausbleiben der Regelblutung endet die fruchtbare Zeit im Leben einer Frau.

== Beschwerden ==
{{Infobox ICD
| 01-CODE = N95.8
| 01-BEZEICHNUNG = Sonstige näher bezeichnete klimakterische Störungen
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = GA30
| Data-01 = Menopausale oder perimenopausale Störungen
}}

Beschwerden, die während des Klimakteriums auftreten können, fasst man in der Medizin auch unter dem Begriff klimakterisches Syndrom zusammen. Die häufigsten Beschwerden während der Wechseljahre sind [[Hitzewallung]]en, [[Schweiß]]ausbrüche, [[Libido]]mangel, eine [[Atrophie]] der [[Vagina des Menschen|Scheidenschleimhaut]] mit entsprechender Trockenheit, was zu [[Dyspareunie|Schmerzen]] beim [[Geschlechtsverkehr]], zu [[Kolpitis|Scheidenentzündung]] und zu Blutungen führen kann. Auch wenn die genauen Mechanismen noch ungeklärt sind, scheint das Hormon Östrogen ein entscheidender [[Botenstoff]] der Hitzewallungen zu sein.<ref name="DOI10.3945/jn.109.120840">F. Kronenberg: ''Menopausal Hot Flashes: A Review of Physiology and Biosociocultural Perspective on Methods of Assessment.'' In: ''Journal of Nutrition.'' 140, 2010, S. 1380S, [[doi:10.3945/jn.109.120840]].</ref> Insbesondere nächtliche Hitzewallungen und Schweißausbrüche können zu [[Schlafstörung]]en führen, die wiederum psychische Veränderungen zur Folge haben können.

Weitere Beschwerden, die während der Wechseljahre auftreten können, sind [[Vertigo|Schwindelgefühle]], leichteres Ermüden, Antriebslosigkeit, [[Palpitation]]en, Reizbarkeit, Aggressivität, Nervosität, erhöhte Verletzlichkeit ([[Vulnerabilität]]), Stimmungsschwankungen bis hin zu [[Depression]]en, Verminderung des Selbstwertgefühls, [[Gedächtnisstörung]]en, Konzentrationsschwäche, [[Harninkontinenz]], [[Verstopfung]], [[Durchfall]], trockene Haut, trockene Schleimhäute, Herzbeschwerden, Gewichtszunahme, Gelenk- und Muskelschmerzen, [[Haarausfall]], [[Hirsutismus|verstärkter Haarwuchs]] im Gesicht, verlängerte Menstruationen (bis zu vier Wochen). Darüber hinaus begünstigt die Hormonumstellung, insbesondere der Rückgang an Östrogen, das Auftreten von [[Osteoporose]].<ref name="DOI10.1016/j.jsbmb.2012.12.004">Sarah Bedell, Margaret Nachtigall, Frederick Naftolin: ''The pros and cons of plant estrogens for menopause.'' In: ''The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology.'' 139, 2014, S. 225, [[doi:10.1016/j.jsbmb.2012.12.004]].</ref><ref name="DOI10.1093/gerona/gls163">S. Khosla: ''Pathogenesis of Age-Related Bone Loss in Humans.'' In: ''The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences.'' 68, 2013, S. 1226, [[doi:10.1093/gerona/gls163]].</ref> Des Weiteren werden Änderungen des Stoffwechsels und damit assoziierte Erkrankungen wie [[Diabetes mellitus]] beobachtet. Viele der Beschwerden verschwinden nach dem Klimakterium wieder, die Zunahme an Körpermasse, viszeralem Fett sowie Bauch- und Hüftumfang<ref>S. R. Davis et al.: ''Understanding weight gain at menopause.'' Climacteric. 2012 Oct;15(5):419-29. [[doi:10.3109/13697137.2012.707385]]</ref><ref>Carrie Karvonen-Gutierrez, Catherine Kim: ''Association of Mid-Life Changes in Body Size, Body Composition and Obesity Status with the Menopausal Transition.'' Healthcare 2016, 4(3), 42. [[doi:10.3390/healthcare4030042]]</ref><ref>Agnieszka Dmitruk et al.: ''Body composition and fatty tissue distribution in women with various menstrual status.'' Rocz Panstw Zakl Hig. 2018;69(1):95-101. ([http://wydawnictwa.pzh.gov.pl/roczniki_pzh/download-article?id=1227 online])</ref> können von Betroffenen auch postmenopausal noch als belastend empfunden werden.

== Diagnostik ==
Die Diagnose wird in erster Linie durch die [[Anamnese]] gestellt, wobei Zyklusveränderungen, körperliche und psychische Symptome beachtet werden. Hierzu kann die Menopause-Rating-Scale genutzt werden.<ref>[https://zeg-berlin.de/wp-content/uploads/2017/01/MRS_German.pdf Menopause Rating Scale (MRS)] (PDF)</ref> [[Diagnose#Differentialdiagnose|Differentialdiagnostisch]] sollten unter anderem Funktionsstörungen der [[Schilddrüse]] ausgeschlossen werden. Eine sorgfältige allgemeinärztliche Untersuchung sollte erfolgen. Eine Hormondiagnostik, zum Beispiel durch Messung des Follikel-stimulierenden Hormons (FSH) ist meist nicht erforderlich. Diese kann bei jüngeren Frauen jedoch diagnostisch wegweisend sein.

== Behandlung ==
Zur Linderung vegetativer Beschwerden, wie zum Beispiel Hitzewallungen, können [[Phytotherapie|Pflanzenpräparate]] wie [[Traubensilberkerze]], [[Mönchspfeffer]], [[Rotklee]], [[Schafgarbe]], [[Soja]] oder [[Rhapontik-Rhabarber|sibirischer Rhabarber]] eingesetzt werden. Auch die Einnahme von [[Anticholinergika]] kann wechseljahresbedingte Schweißausbrüche lindern. Hierbei kommen Wirkstoffe wie [[Bornaprin]]<ref name="DOI10.1038/sc.2008.12">R. Sergi, A. Massone, S. Moretto, C. Oggerino, F. Bertolotto, L. Losio, M. Ottonello: ''Hyperhidrosis treatment with bornaprine in the acute phase of spinal cord-injured patients.'' In: ''Spinal Cord.'' 46, 2008, S. 571, [[doi:10.1038/sc.2008.12]].</ref> oder Methantheliniumbromid<ref name="DOI10.1046/j.1439-0353.2004.04765.x">Martina Hund, Ronald Sinkgraven, Berthold Rzany: ''Randomisierte, placebokontrollierte klinische Doppelblindstudie zur Wirksamkeit und Verträglichkeit der oralen Therapie mit Methantheliniumbromid (VagantinR) bei fokaler Hyperhidrose. Randomized, placebo-controlled, double blind clinical trial for the evaluation of the efficacy and safety of oral methantheliniumbromide (VagantinR) in the treatment of focal hyperhidrosis.'' In: ''[[Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft]].'' 2, 2004, S. 343, [[doi:10.1046/j.1439-0353.2004.04765.x]].</ref> in Frage. Es gibt wissenschaftliche Studien, die darauf hinweisen, dass [[Melatonin]] die neurovegetativen Beschwerden im Klimakterium beheben kann.<ref>G. Bellipanni, F. Di Marzo, F. Blasi, A. Di Marzo: ''Effects of melatonin in perimenopausal and menopausal women: our personal experience.'' In: ''Annals of the New York Academy of Science.'' 1057. Jg., Dezember 2005, S. 393–402. PMID 16399909</ref><ref>N. Parandavar, K. Abdali, S. Keshtgar, M. Emamghoreishi, S. Amooee: ''The Effect of Melatonin on Climacteric Symptoms in Menopausal Women; A Double-Blind, Randomized Controlled, Clinical Trial.'' In: ''Iranian journal of public health.'' Band 43, Nummer 10, Oktober 2014, S. 1405–1416. PMID 26060703, {{PMC|4441894}}.</ref>

Nutzen und Schaden einer lokalen oder systemischen [[Hormonersatztherapie]] wurden noch 2003 kontrovers diskutiert.<ref>{{Webarchiv|url=http://www.akdae.de/Arzneimitteltherapie/TE/A-Z/PDF/Hormontherapie.pdf |wayback=20130115155855 |text=Leitlinie Hormontherapie im Klimakterium der AkdÄ 2003 |archiv-bot=2025-12-23 12:36:18 InternetArchiveBot }}(PDF; 822 kB).</ref> Dabei wird zwischen Hormonpräparaten unterschieden, die rein synthetisch sind, aus pflanzlichen Bestandteilen wie [[Yams]]wurzel bestehen oder tierische Bestandteile enthalten (wie den [[Urin]] trächtiger [[Pferde|Stuten]]<ref>[https://www.peta.de/themen/presomen-stuten/ ''Presomen: Schwangere Stuten leiden für dieses Medikament'' von 23. März 2022] Peta, abgerufen am 5. September 2023</ref>).

Klinische Studien zeigen, dass Hormonersatztherapien gegen Symptome wie Hitzewallungen und vaginale Trockenheit die besten Wirkungen erzielten. Andererseits werden Hormonersatztherapien mit einem erhöhten Risiko für das Auftreten verschiedener Krankheiten wie [[Brustkrebs]] oder [[Herzinfarkt]] in Verbindung gebracht.<ref>[[Olaf Ortmann]], Claus Lattrich: ''The treatment of climacteric symptoms.'' In: ''Deutsches Ärzteblatt international.'' Band 109, Nummer 17, April 2012, S. 316–323, [[doi:10.3238/arztebl.2012.0316]]. PMID 22611453, {{PMC|3355503}} (Review).</ref>

In Deutschland übernehmen Krankenkassen die Kosten für Hormonersatztherapien unter anderem, weil der Knochenmasseverlust so abgebremst wird, was das Risiko an [[Osteoporose]] zu erkranken deutlich senkt. Im Vergleich zur Testgruppe sank das Frakturrisiko bei Anwenderinnen einer Kombinationstherapie mit konjugierten Pferde-Östrogenen und Medroxyprogesteronacetat um rund 27 Prozent, im Fall von Hüftfrakturen sogar um 33 Prozent.<ref>[https://www.hormonspezialisten.de/indikationen/wechseljahresbeschwerden/osteoporose ''HRT und Osteoporose/Knochenmineralhaushalt'' von 23. März 2022] Hormonspezialisten, abgerufen am 5. September 2023</ref>

In mehreren Studien, die unter anderem in Asien durchgeführt wurden, konnte darüber hinaus nachgewiesen werden, dass auch die externe Anwendung von Östrogencreme die Knochensubstanz stärkt und den Knochenmasseverlust effizient verhindern kann.<ref>T. S. Yang, Y. J. Chen, W. H. Liang et al., (2007): ''A clinical trial of 3 doses of transdermal 17beta-estradiol for preventing postmenopausal bone loss: a preliminary study.'' J Chin Med Assoc. 2007 May;70(5):200-6. PMID 17524997 [[doi:10.1016/S1726-4901(09)70358-2]]</ref><ref>H. J. Kim, Y. K. Oh, J. S. Lee et al., (2014): ''Effect of Transdermal Estrogen Therapy on Bone Mineral Density in Postmenopausal Korean Women.'' Journal of Menopausal Medicine 2014 Dec; 20(3): 111–117. PMID 25580422 [[doi:10.6118/jmm.2014.20.3.111]]</ref>

== Vorzeitige Wechseljahre ==
Bis zu vier Prozent aller Frauen kommen vorzeitig in die Wechseljahre. Je nach medizinischer Definition kann dies bedeuten, dass das Klimakterium vor dem 35. beziehungsweise 40. Lebensjahr eintritt. Vorzeitige Wechseljahre können natürliche Ursachen haben, beispielsweise genetisch bedingt sein oder durch [[Autoimmunerkrankung]]en hervorgerufen werden. Andererseits sind sie auch häufig auf medizinische Eingriffe zurückzuführen, wie beispielsweise [[Chemotherapie]]n oder der Entfernung der [[Eierstöcke]]. Gerade wenn noch ein unerfüllter Kinderwunsch besteht und die Familienplanung noch nicht abgeschlossen ist, können vorzeitige Wechseljahre weitreichende Folgen haben und für betroffene Frauen psychisch sehr belastend sein.

== Siehe auch ==
* [[Klimakterium virile]], Lebensabschnitt bei Männern, in dem der Testosteronspiegel rasch abnimmt
* [[Menopause]]

== Literatur ==
* ''Das Klimakterium.'' In: Ludwig Weissbecker: ''Die Gonadeninsuffizienz.'' In: [[Ludwig Heilmeyer]] (Hrsg.): ''Lehrbuch der Inneren Medizin.'' Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 1027–1032, hier: S. 1031–1032.
* [[Michael Stolberg]]: ''Von den „Stufenjahren“ zur „Menopause“. Das Klimakterium im Wandel der Zeit.'' In: ''Würzburger medizinhistorische Mitteilungen.'' Band 24, 2005, S. 41–50.
* Jürgen Klauber, Bernd Mühlbauer, Norbert Schmacke, Anette Zawinell: ''Wechseljahre in der Hormontherapie – Informationsquellen und ärztliche Einstellungen in der Praxis.'' Wissenschaftliches Institut der AOK, Bonn 2005, ISBN 3-922093-37-X.
* Stephanie Eberhardt, Thomas Keil et al.: ''Hormone zur Therapie von Beschwerden im Klimakterium und zur Primärprävention von Erkrankungen in der Postmenopause.'' [[Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information|DIMDI]], Köln 2007, auf portal.dimdi.de [https://portal.dimdi.de/de/hta/hta_berichte/hta127_bericht_de.pdf]

== Weblinks ==
{{Wiktionary}}
* [https://www.wissenschaft.de/umwelt-natur/die-zwei-gesichter-des-oestrogens/ ''Die zwei Gesichter des Östrogens''.] wissenschaft.de
* {{Literatur
|Autor=[[Olaf Ortmann]], Claus Lattrich
|Titel=Therapie von Beschwerden in den Wechseljahren
|Sammelwerk=Dtsch Arztebl Int
|Band=109
|Nummer=17
|Datum=2012
|Seiten=316-324
|Online=[http://www.aerzteblatt.de/archiv/125120/Therapie-von-Beschwerden-in-den-Wechseljahren Übersichtsarbeit]}}
* [https://www.stark-gegen-schwitzen.de/wechseljahre/ stark-gegen-schwitzen.de]

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}
{{Normdaten|TYP=s|GND=4031174-0}}

[[Kategorie:Lebensstadium]]
[[Kategorie:Erwachsenenalter]]
[[Kategorie:Gynäkologische Endokrinologie]]

Klimakterium - Versionsgeschichte

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