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2026-04-04T06:50:26Z

Pathologische Formen

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[[Datei:Ethan Crough, male dwarf.jpg|mini|Ein kleinwüchsiger Mensch]]
[[Datei:Seneb and wife statue.jpg|mini|Der altägyptische kleinwüchsige Hofbeamte [[Seneb]] mit seiner Familie (um 2475 v. Chr.)]]

'''Kleinwuchs''', '''Kleinwüchsigkeit''' oder '''Mikrosomie''' beim Menschen ist eine Bezeichnung für ein nicht dem Durchschnitt entsprechendes, geringeres Körperlängenwachstum, das durch eine Vielzahl von angeborenen oder erworbenen [[Wachstumsstörung]]en hervorgerufen werden kann.

Etwa 100.000 kleinwüchsige Menschen leben in Deutschland, in Österreich sind es rund 10.000.

== Bezeichnung ==
Ein stark unterdurchschnittliches Längenwachstum wird in der Medizin als ''Kleinwuchs'' bezeichnet. Die frühere medizinische Bezeichnung „Minderwuchs“ wird aufgrund der negativen Konnotation nicht mehr verwendet. Ebenfalls negativ konnotiert sind Bezeichnungen wie „[[Zwerg (Mythologie)|Zwerg]]“ oder „[[Liliput (fiktive Insel)|Liliputaner]]“, die mitunter umgangssprachlich verwendet werden, obwohl es Betroffene gibt, die sie als diskriminierend empfinden.

== Definition ==
Bei Erwachsenen bedeutet Kleinwuchs eine Körpergröße von unter 150 cm (Männer) beziehungsweise 140 cm (Frauen). ''Extremer Kleinwuchs'' (früher als ''Zwergwuchs'' oder ''Nanosomie'' bezeichnet) führt zu einer Körpergröße von unter 130 cm im Erwachsenenalter.<ref name="BanklUlrich2002">{{Literatur |Autor=Hans Bankl, Walter Ulrich |Titel=Arbeitsbuch Pathologie |Verlag=Facultas-Univ.-Verlag |Datum=2002 |ISBN=3-85076-492-3 |Seiten=58}}</ref> Diese Definition kann von Land zu Land leicht variieren.

Im medizinischen Sinne liegt Kleinwuchs bei Kindern schon dann vor, wenn ihre [[Körpergröße]] das dritte [[Empirisches Quantil#Perzentil|Perzentil]] der Wachstumskurve für das entsprechende Alter nicht erreicht beziehungsweise den Mittelwert um mehr als zwei [[Standardabweichung (Wahrscheinlichkeitstheorie)|Standardabweichungen]] unterschreitet, das heißt, höchstens 3 % der Gleichaltrigen sind kleiner.<ref name="DorlöchterRadke1999">{{Literatur |Autor=Ludger Dorlöchter, M. Radke |Titel=Pädiatrie auf den Punkt Gebracht |Verlag=Walter de Gruyter |Datum=1999 |ISBN=3-11-015552-4 |Seiten=321 |Online=https://books.google.com/books?id=z-uc_NBxUAUC&pg=PA321}}</ref> Dieser Kleinwuchs hat jedoch in den meisten Fällen keinen Krankheitswert, denn auch gesunde Kinder können diese Grenzen unterschreiten. Wichtiger als der Absolutwert ist deshalb die zeitliche Entwicklung des Kindes. Seine Wachstumsentwicklung sollte den Perzentilen folgen und sie nicht nach unten hin kreuzen.<ref name="Buckup2001">{{Literatur |Autor=Klaus Buckup |Titel=Kinderorthopädie |Verlag=Georg Thieme Verlag |Datum=2001 |ISBN=3-13-697602-9 |Seiten=58–59 |Online=https://books.google.com/books?id=ZN9gfitfzAwC&pg=PA58}}</ref>

== Ursachen ==
Es sind etwa 450 verschiedene Formen von Kleinwuchs bekannt, und die möglichen Ursachen für Kleinwuchs sind sehr vielfältig.<ref>{{Internetquelle |autor=G. Binder, J. Wölfle |url=https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/174-004.html |titel=S1-Leitlinie - Kleinwuchs |werk= |hrsg=Deutsche Gesellschaft für Kinderendokrinologie und -diabetologie e. V. |datum=2016-12 |abruf=2019-07-13}}</ref>

{{Infobox ICD
|01-CODE= E34.3
|01-BEZEICHNUNG= Kleinwuchs, anderenorts nicht klassifiziert
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = 5B11
| Data-01 = Kleinwuchs, anderenorts nicht klassifiziert
}}
Manche Kleinwuchsformen liegen schon vor der Geburt begründet (primärer Kleinwuchs), wie [[Skelettdysplasie]]n oder Mangelversorgung während der Schwangerschaft. Andere Kleinwuchsformen entstehen erst später (sekundärer Kleinwuchs), beispielsweise Wachstumshormonmangel oder chronische Erkrankungen.

Im Rahmen der Diagnostik wird jedoch eher unterschieden, ob das Wachstum [[Körperproportion|proportioniert]] oder disproportioniert, also mit einem von der Norm abweichenden Verhältnis zwischen Kopf, Rumpf und Extremitäten, erfolgt.

=== Normvarianten (nicht pathologisch) ===
* ''Familiärer Kleinwuchs'':
Beim familiären Kleinwuchs sind die Eltern des Betroffenen ebenfalls klein, und die Endgröße des Kindes liegt in dem Bereich, der aufgrund der Größe der Eltern erwartbar ist. Zudem gibt es auch [[ethnische Gruppe]]n, bei denen die durchschnittliche Körpergröße der Männer unter 150 cm liegt und somit ein natürlicher Kleinwuchs vorliegt.
* ''Konstitutionelle Entwicklungsverzögerung'':
Die konstitutionelle Entwicklungsverzögerung hat eine verzögerte Entwicklung der Knochenreife sowie einen verspäteten Pubertätsbeginn zur Folge. Sie tritt in vielen Fällen familiär gehäuft auf. Jungen sind doppelt so häufig betroffen wie Mädchen. In diesen Fällen kann eine normale Körpergröße erreicht werden, nur eben mit Verzögerung.<ref name="koletzko">{{Literatur |Autor=Gustav-Adolf von Harnack, [[Berthold Koletzko]] |Titel=Kinder- und Jugendmedizin: mit 154 Tabellen |Verlag=Springer-Medizin-Verlag |Ort=Heidelberg |Datum=2007 |ISBN=978-3-540-48632-9 |Kommentar=jetzt neu mit Fallquiz}}</ref><ref>{{Internetquelle |url=https://www.pedsendo.org/assets/patients_families/EdMat/first_batch/Constitutional%20Growth%20Delay.pdf |titel=Constitutional Growth Delay and Familial Short Stature: A Guide for Families |werk=Pediatric Endocrine Society |hrsg=American Academy of Pediatrics / Pediatric Endocrine Society |datum=2018 |format=PDF |sprache=en |offline=1 |archiv-url=https://web.archive.org/web/20190830001743/https://www.pedsendo.org/assets/patients_families/EdMat/first_batch/Constitutional%20Growth%20Delay.pdf |archiv-datum=2019-08-30 |archiv-bot=2022-03-09 20:16:32 InternetArchiveBot |abruf=2019-07-13}}</ref>

=== Pathologische Formen ===

* ''Intrauteriner Kleinwuchs'':
Die Betroffenen sind schon bei ihrer Geburt sehr klein, was auf verschiedene Faktoren in der Schwangerschaft zurückzuführen ist. Die meisten Kinder können den Wachstumsrückstand aufholen, aber manche bleiben kleinwüchsig.

* ''Chromosomale Störungen mit Aneuploidie (zusätzliche Chromosomen)'':
Im Rahmen des [[Ullrich-Turner-Syndrom]]s, bei dem Betroffene nur ein funktionsfähiges Geschlechtschromosom (X) aufweisen, ist Kleinwuchs nur eines von vielen Merkmalen. Auch Menschen mit [[Down-Syndrom]] sind manchmal kleinwüchsig.

* ''Syndromale Erkrankungen'':
Syndrome wie das [[Noonan-Syndrom]], [[Silver-Russell-Syndrom]] oder das [[Prader-Willi-Syndrom]] sind komplexe Krankheitsbilder, bei denen der Kleinwuchs nur ein Symptom neben vielen anderen darstellt.

* ''Skelettdysplasien'':
Skelettdysplasien liegt eine generelle Störung des Knorpel- oder Knochenwachstums zugrunde. Es gibt eine Vielzahl von Skelettdysplasien, die zumeist mit disproportioniertem Kleinwuchs einhergehen. Die häufigste Skelettdysplasie und auch die häufigste pathologische Form des Kleinwuchses überhaupt ist die [[Achondroplasie]]. Weitere Beispiele sind die [[Spondyloepiphysäre Dysplasie]] und die [[diastrophische Dysplasie]].

* ''Unterernährung'':
Unterernährung kann bei Kindern zu einer Verlangsamung des Wachstums führen.

* ''Organische Ursachen'':
Eine Wachstumsverzögerung kann durch chronische Erkrankungen wie Herz- oder Lebererkrankungen verursacht werden.

* ''Endokrine Störungen'':
Manche Wachstumsstörungen sind auf hormonelle Störungen wie [[Wachstumshormonmangel]], [[Diabetes mellitus]] oder eine [[Hypothyreose|Unterfunktion der Schilddrüse]] zurückzuführen. Diese Störungen sind meist gut behandelbar, so dass betroffene Kinder eine Endkörpergröße im Normbereich erreichen können.

* ''Stoffwechselstörungen'':
Beim [[Phosphatdiabetes]] scheidet der Körper zu viel Phosphat aus, wodurch das Knochenwachstum beeinträchtigt wird und ein disproportionierter Kleinwuchs hervorgerufen wird. Auch andere Stoffwechselstörungen, zum Beispiel Störungen des Proteinstoffwechsels oder des [[Fettstoffwechsel]]s, können Kleinwuchs verursachen.

* ''Psychosoziale Ursachen'':
Kleinwuchs kann auch psychosoziale Ursachen haben. Zu nennen sind hier die Psychosoziale [[Deprivation]] und die [[Depression]].

* ''Iatrogene Ursachen (medizinische Behandlungen)'':
Auch medizinische Therapien, die den Körper sehr stark belasten, können eine Ursache für Kleinwuchs sein: [[Strahlentherapie]], [[Chemotherapie]] oder eine hochdosierte [[Glukokortikoid]]-Therapie.

== Barrieren und Hilfsmittel ==
[[Datei:Hocker (fcm).jpg|mini|Hocker sind ein wichtiges Hilfsmittel für Kleinwüchsige]]
Im Alltag sind kleinwüchsige Menschen mit vielen Barrieren konfrontiert, da die Umgebung auf durchschnittlich große Menschen ausgerichtet ist. Beispielsweise können Geldautomaten, Küchen, Toiletten und Waschbecken von vielen Kleinwüchsigen nur mit Hilfsmitteln genutzt werden. Eine besondere Rolle spielen dabei niedrige Hocker und Tritte, da sie vielseitig einsetzbar sind, um den Höhenabstand zu überbrücken.

Hilfreich sind Hocker auch als Fußbänke beim Sitzen, denn beim Sitzen auf einem durchschnittlichen Stuhl baumeln die Beine kleinwüchsiger Menschen in der Luft, was auf die Dauer schmerzhaft und unbequem ist und zudem beim Arbeiten die Feinmotorik beeinträchtigen kann. Als Hilfsmittel in der Schule oder bei der Arbeit kommen daher auch speziell angepasste Therapiestühle zum Einsatz.<ref>{{Literatur |Autor= |Hrsg=BKMF |Titel=Hilfen für den Alltag kleinwüchsiger Menschen |Verlag= |Ort=Bremen |Datum=2006-12 |ISBN= |Seiten=22, 30, 37}}</ref>

Um mobil zu sein, greifen manche kleinwüchsige Kinder und auch Erwachsene auf speziell für sie angepasste Roller oder Fahrräder zurück, denn je nach Art des Kleinwuchses kann das Laufen längerer Strecken Probleme bereiten.

Mit entsprechend umgerüsteten Fahrzeugen können die meisten Kleinwüchsigen ohne Einschränkung Auto fahren. Nötig ist dabei in der Regel mindestens eine [[Pedalverlängerung]] und ein individuell angepasster Sitz.<ref>{{Literatur |Autor= |Hrsg=BKMF |Titel=Hilfen für den Alltag kleinwüchsiger Menschen |Verlag= |Ort=Bremen |Datum=2006-12 |ISBN= |Seiten=56-59}}</ref>
Über die [[Rehabilitationsträger]] der deutschen Sozialversicherung<ref>{{Internetquelle |url=https://www.sovd.de/medienservice/sozial-infos/meldung/kfz-hilfe |titel=KFZ-Hilfe |hrsg=SoVD |abruf=2023-02-08}}</ref> können in der Mobilität eingeschränkte Personen (hier aufgrund der Kleinwüchsigkeit) im Rahmen der [[Teilhabe (Behinderte Menschen)#Einzelne Teilhabeleistungen|Leistung zu Teilhabe]] Beihilfen oder Darlehen zur [[Kraftfahrzeughilfe-Verordnung|Kraftfahrzeughilfe]] erlangen.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.deutsche-rentenversicherung.de/DRV/DE/Reha/Berufliche-Reha/berufliche-reha.html |titel=Berufliche Rehabilitation |hrsg=Deutsche Rentenversicherung |abruf=2023-02-08}}</ref>

== Sport ==
Kleinwuchs kann im [[Kunstturnen]] von Vorteil sein. Die ukrainische Turnerin [[Tetjana Huzu]] ist 1,37 m groß und gewann [[Olympische Sommerspiele 1992/Turnen|1992 in Barcelona]] zwei Goldmedaillen.<ref>[https://www.topendsports.com/events/summer/science/gymnastics-all-round.htm Anthropometric Measurements of Olympic Gymnastics Champions], Robert Wood, "Anthropometric Measurements of Olympic Gymnastics Champions." Topend Sports Website, 2016</ref>

Regelmäßige sportliche Betätigung kann helfen, Rücken- und Gelenkproblemen vorzubeugen, die vor allem bei Skelettdysplasien häufig sind. Die Bewegungsfreude und der sportliche Ehrgeiz kleinwüchsiger Kinder wird jedoch oft schon früh dadurch eingeschränkt, dass sie an den gleichen Maßstäben wie Nichtbehinderte gemessen werden und dabei schnell an ihre Grenzen stoßen. Einschränkungen bestehen je nach Kleinwuchsform insbesondere beim Geräteturnen, bei Laufsportarten, Sprungsportarten und Ballsportarten.<ref>{{Literatur |Hrsg=BKMF |Titel=Ich treibe gerne Sport – Kleinwüchsige Menschen in Bewegung |Verlag= |Ort=Bremen |Datum=2010-05 |Seiten=6-7, 47-48}}</ref>

Im Allgemeinen gibt es allerdings keine Sportart, die für kleinwüchsige Menschen grundsätzlich auszuschließen ist. Laut einer nichtrepräsentativen Umfrage des [[Bundesverband Kleinwüchsige Menschen und ihre Familien|BKMF]] e. V. (Bundesverband Kleinwüchsige Menschen und ihre Familien) im Jahr 2008 sind die beliebtesten Sportarten Schwimmen (42 % der Befragten), Fußball (20 %), Fahrrad fahren (10 %), Fitnesstraining (8,2 %), Reiten (6,7 %), Karate (5 %) und Tanzen (5 %), wobei nur 8 % aller Befragten den jeweiligen Sport in einem Behindertensportverein ausüben.<ref>{{Literatur |Autor= |Hrsg=BKMF |Titel=Ich treibe gerne Sport – Kleinwüchsige Menschen in Bewegung |Verlag= |Ort=Bremen |Datum=2010-05 |ISBN= |Seiten=32-33}}</ref>

Auch im Leistungssport sind kleinwüchsige Menschen vertreten. In Deutschland sind sie im [[Deutscher Behindertensportverband|Deutschen Behindertensportverband]] organisiert. Bei den [[Paralympische Spiele|Paralympischen Spielen]] gibt es eine eigene Beeinträchtigungskategorie für Kleinwüchsige. Erfolgreiche kleinwüchsige Paralympioniken sind beispielsweise [[Niko Kappel]], [[Mathias Mester]] und [[Tiffany Thomas Kane]].

Seit 1993 finden alle vier Jahre die [[World Dwarf Games]] statt, die von der International Dwarf Sports Federation organisiert werden und an denen kleinwüchsige Sportler aus aller Welt teilnehmen können. An den World Dwarf Games 2017 in [[Guelph]] (Kanada) nahmen 420 Athleten aus 20 verschiedenen Ländern teil. 2023 fanden die 8. Spiele in Deutschland an der [[Deutsche Sporthochschule Köln|Sporthochschule Köln]] statt (28. Juli – 5. August).<ref>{{Internetquelle |url=http://worlddwarfgames.com/ |titel=Event History |werk=World Dwarf Games 2017 |datum=2017 |sprache=en |abruf=2019-07-13}}</ref><ref>{{Internetquelle |autor= |url=http://internationaldwarfsportsfederation.com/world-dwarf-games/ |titel=World Dwarf Games |hrsg=IDSF |datum=2019 |sprache=en |abruf=2019-07-13}}</ref>

== Rezeption ==
=== Kleinwuchs in der Literatur ===
* [[Jonathan Swift]] (1667–1745), ''[[Gullivers Reisen]]'' (1726), Teil 1.: „Reise nach Liliput“, satirischer Roman über den fiktiven Zwergenstaat [[Liliput (fiktive Insel)|Liliput]]
* [[Edgar Allan Poe]] (1809–1849): ''[[Hopp-Frosch]]'' (1849), Erzählung über die makabre Rache zweier körperlich Benachteiligter
* [[Theodor Storm]] (1817–1888): ''[[Eine Malerarbeit]]'' (1867) der kleinwüchsige Maler Edde Brunken muss sein künstlerisches „Leben aus dem Holze schnitzen, das man hat.“
* [[Oscar Wilde]] (1854–1900), ''[[Der Geburtstag der Infantin]]'' (1891), ein kleinwüchsiger Hofnarr zerbricht am Konflikt zwischen seiner Selbstwahrnehmung als Künstler und der Außensicht als lächerlicher Figur
* [[Selma Lagerlöf]] (1858–1940), ''[[Die wunderbare Reise des kleinen Nils Holgersson mit den Wildgänsen]]'' (1907), Abenteuerliche Entdeckungsreise über Schweden
* [[Pär Lagerkvist]] (1891–1974), ''[[Der Zwerg (Lagerkvist)|Der Zwerg]]'' (1944), Erzählung über das Leben eines Zwerges in einem italienischen Stadtstaat
* [[Erich Kästner]] (1899–1974), ''[[Der kleine Mann (Kinderbuch)|Der kleine Mann]]'' (1963), ein Winzling kommt zu Ruhm, gerät in Gefahr und wird gerettet
* [[Günter Grass]] (1927–2015): ''[[Die Blechtrommel]]'' (1959). [[Oskar Matzerath]] weigert sich, erwachsen zu werden und erlebt so zahlreiche historische Begebenheiten aus der Perspektive eines klein gewachsenen Menschen
* [[Roald Dahl]] (1916–1990): ''[[Charlie und die Schokoladenfabrik]]'' (1964), Kinderbuch, kniehoch gewachsene afrikanische [[Umpa Lumpa]]s erweisen sich als dienstbare Geister
* [[John Irving]] (* 1942): ''[[Owen Meany]]'' (1989), ein Zwerg verstrickt sich in den Alltag und wird zum Opfer, orientiert an der ''[[Die Blechtrommel|Blechtrommel]]'' sowie ''A Son of the Circus'' (1994), deutsch: Zirkuskind.
* [[Armistead Maupin]] (* 1944): ''[[Die Kleine (Roman von Maupin)|Die Kleine]]'' (1992), Tagebuchroman über die kleinwüchsige Tamara De Treaux, Titeldarstellerin von ''[[E.T. – Der Außerirdische]]''
{{Siehe auch|Däumling}}

== Siehe auch ==
* [[Zwerg (Mythologie)#Sagen und Märchen]]
* [[Kleinwüchsige im Alten Ägypten]]
* [[Pygmäen]]
* [[Hofzwerg]]
* [[Verzwergung|Zwergwuchs als evolutionäres Phänomen (Nanismus)]]
* [[Zwergenwerfen|Zwergenwerfen (Menschenrechtsurteil, Berufsverbot)]]
* [[Schrumpfgermane]]
* Weltkleinwuchstag in [[Liste von Gedenk- und Aktionstagen#2010 und später neu eingeführte Gedenk- und Aktionstage]]

== Literatur ==
* {{AWMF|https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/174-004.html|Kleinwuchs|S1|Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie und der Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ)|2016}}
* Betty M. Adelson: ''Dwarfism: Medical and Psychosocial Aspects of Profound Short Stature.'' Johns Hopkins University Press, 2005, ISBN 0-8018-8122-6, S. 50–54.

== Weblinks ==
{{Commonscat|Dwarfism|Kleinwuchs}}
{{Wiktionary}}
* [http://bkmf.de/ BKMF Bundesverband Kleinwüchsige Menschen und ihre Familien e. V.]
* [https://www.kleinwuchs.de/ VKM BundesselbsthilfeVerband Kleinwüchsiger Menschen e. V.]

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}
{{Normdaten|TYP=s|GND=4170007-7}}

[[Kategorie:Kleinwuchs| ]]
[[Kategorie:Fehlbildung]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Endokrinologie]]
[[Kategorie:Körpermaße]]

Kleinwuchs - Versionsgeschichte

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