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[[Datei:Kirschner wires ulna.jpg|mini|Intraoperative Röntgenaufnahme eines [[Oberarmknochen]]s, der mit Kirschner-Drähten fixiert ist.]]

'''Kirschner-Drähte''', auch '''K-Drähte''' oder Stifte genannt, sind [[Sterilisiert|sterilisierte]], geschärfte, glatte Edelstahlstifte. Sie wurden 1909 von [[Martin Kirschner (Mediziner, 1879)|Martin Kirschner]] eingeführt und werden heutzutage weitreichend in der [[Orthopädie]] und anderen medizinischen und tierärztlichen Operationen verwendet. Sie sind in verschiedenen Größen erhältlich und werden verwendet, um Knochenfragmente zusammenzuhalten (Stiftfixierung) oder um einen Anker für die skelettale Traktion bereitzustellen. Die Stifte werden oft durch die Haut in den Knochen eingeführt ([[Perkutan|perkutane]] Stiftfixierung) mithilfe einer elektrischen oder manuellen Bohrmaschine. Sie sind auch Teil des Ilizarov-Apparats.
[[Datei:Wrist Kirschner Wires.jpg|mini|Kirschner-Drähte, die zur Fixierung einer [[Distale Radiusfraktur|Colles-Fraktur]] verwendet werden.]]

== Variationen ==
* Gewinde-Kirschner-Drähte sind erhältlich. Sie werden in Situationen eingesetzt, in denen ein Herausdrehen des Pins unerwünscht ist, jedoch sind sie von Natur aus schwächer als glatte Kirschner-Drähte.
* "Denham Pins" sind starke, kräftige Drähte mit einem Gewindeabschnitt in der Mitte. Sie werden für die skelettale Traktion verwendet, wobei sich die Gewinde im Knochen verankern. Dieser Pin wurde 1956 vom englischen Orthopäden Robert Arthur Denham (geboren 1922) erfunden.

== Indikationen ==
* Kirschner-Drähte werden bei einigen Operationen zur vorübergehenden Fixierung verwendet. Nach der endgültigen Fixierung werden sie dann entfernt. Die Pins werden normalerweise vier Wochen nach der Operation entfernt.<ref>{{cite web |last=Sussex Hand Surgery |url=https://sussexhandsurgery.co.uk/downloads/surgery/hand/K%20wire%20fixation%20of%20hand%20fractures.pdf |title=K Wire Fixation of Hand Fractures |date=2018-01 |language=en |access-date=2019-06-30}}</ref>
* Sie können für eine definitive Fixierung verwendet werden, wenn die Bruchfragmente klein sind (z. B. Handgelenksfrakturen und Verletzungen an der Hand). In einigen Fällen können sie auch für die intramedulläre Fixierung von Knochen wie der Elle verwendet werden.
* Die Spannungsbandverdrahtung ist eine Technik, bei der die Knochenfragmente durch Kirschner-Drähte durchbohrt werden, die dann auch als Anker für eine Schlaufe aus flexiblem Draht dienen. Wenn die Schlaufe angezogen wird, werden die Knochenfragmente zusammengepresst. Frakturen der Kniescheibe und des Olecranon-Prozesses des Ellenbogens werden häufig mit dieser Methode behandelt.
* Ein Draht wird durch die Haut geführt, dann quer durch den Knochen und tritt auf der anderen Seite des Gliedes wieder aus. Der Draht wird dann an eine Form von Zugvorrichtung befestigt, so dass die Zugkraft direkt auf den Knochen ausgeübt wird. Bei der Traktion des Oberschenkels zum Beispiel werden die vorstehenden Enden des Drahtes an den Beinen eines hufeisenförmigen Rahmens befestigt, der die Spannung im Draht aufrechterhält, während der Haken des Hufeisens über Leinen und Rollen mit Gewichten verbunden ist, die die Traktion aufrechterhalten.
* Sie können zur vorübergehenden Immobilisierung von Gelenken verwendet werden.
* Kirschner-Drähte können verwendet werden, um kanülierte Schrauben an eine präzise Position zu führen.

== Komplikationen ==
* Pin-Trakt-Infektion: Da Kirschner-Drähte oft durch die Haut in den Knochen führen, bilden sie eine potenzielle Passage, durch die [[Bakterien]] von der Haut in den Knochen gelangen und eine [[Infektion]] verursachen können. In solchen Fällen wird die Umgebung um den Pin herum rot und geschwollen und es kann Eiter abfließen. Normalerweise klingt diese Infektion nach Entfernung des Pins ab.
* Bruch: Kirschner-Drähte können sich biegen oder brechen, besonders wenn der Bruch nicht verheilt.<ref name="usgs">{{cite journal |vauthors=Cebesoy O, Subasi M, Arpacioglu O |title=Finsen V, Hofstad M, Haugan H. A rare complication in scaphoid pseudoarthrosis: intraarticlar migration and breaking of Kirschner wire |work=Injury |volume=38 |issue=8 |pages=988–9 |doi=10.1016/j.injury.2007.04.011 |pmid=17631883 |date=2007-08 |language=en}}</ref>
* Verlust der Fixierung: Glatte Kirschner-Drähte können sich aus dem Knochen herausdrehen und somit die Fixierung verlieren. Dies tritt besonders häufig auf, wenn sie zwischen zwei beweglichen Knochen verlaufen.
* Eine Migration von Kirschner-Drähten kann auftreten; anstatt sich zurückzuziehen, kann sich der Draht tiefer bewegen. Kirschner-Drähte, die über das Akromioklavikulargelenk (AC-Gelenk) in der Schulter geführt werden, wurden gefunden, nachdem sie in die Brust wanderten, wobei die Gefahr besteht, die großen Blutgefäße, die Luftröhre,<ref name="Nakayama2">{{cite journal |author=Mitsuo Nakayama, MD |date=2009 |title=Migration of a Kirschner Wire From the Clavicle Into the Intrathoracic Trachea |journal=[[Ann Thorac Surg]] |volume=88 |issue=2 |pages=653–654 |doi=10.1016/j.athoracsur.2008.12.093 |pmid=19632433 |language=en}}</ref> die Lunge<ref name="Mazet2">{{cite journal |author=Robert Mazet Jr. |date=1943 |title=Migration of a Kirschner Wire From the Shoulder Region Into the Lung:Report of Two Cases |journal=[[Journal of Bone and Joint Surgery]] |volume=25 |issue=2 |pages=477–483 |url=http://www.ejbjs.org/cgi/content/abstract/25/2/477 |access-date=2009-12-15 |archive-url=https://web.archive.org/web/20080724151540/http://www.ejbjs.org/cgi/content/abstract/25/2/477 |archive-date=2008-07-24 |url-status=dead |language=en}}</ref> oder das Herz<ref name="Lenard2">{{cite journal |vauthors=Lenard L, Aradi D, Donauer E |title=Migrating Kirschner wire in the heart mimics acute coronary syndrome |journal=[[Eur Heart J]] |volume=30 |issue=7 |pages=754 |doi=10.1093/eurheartj/ehn548 |pmid=19066210 |date=2009-04 |language=en}}</ref> zu durchdringen.

Für die Fixierung von Handfrakturen bleibt die Frage, ob Kirschner-Drähte eingebettet oder aus der Haut herausragen sollten, ein Thema der Diskussion<ref>{{cite journal |vauthors=Matthew D. Gardiner, Sonya Gardiner, Fadi Issa, Abhilash Jain, Hawys Lloyd-Hughes, Theodore Pezas, Jeremy N. Rodrigues, Justin C. R. Wormald, Frank Acquaah, Neil Brierley, Shixin Bickerton, Whitney Chow, Juliet Clutton, Samuel Coulson, Pat Crowley, Sarah Jayne Edmondson, Andy Fowler, Michael Gallagher, Sophie Howles, Jonathan Jones, Lubna Khan, Dharini Kulendran, Clare Langley, Robert Manton, Mohamed Mohamed, Lisa Ng, Andrej Salibi, Gujral Sameer, Nic Segaren, Kavita Sharma, Andreas Shiatis, Kathryn Steele, Camilla Jay-Stewart, Cindy Suwito, Amy Tam, Arron Thind, Ryckie Wade, Natasha Wielogorska, Katie Young |title=Buried Versus Exposed Kirschner Wires Following Fixation of Hand Fractures |journal=Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open |volume=6 |issue=4 |pages=e1747 |doi=10.1097/GOX.0000000000001747 |pmid=29876183 |pmc=5977964 |date=2018-04 |language=en}}</ref> und laufender Forschung.

== Einzelnachweise ==
<references responsive/>

== Weblinks ==
* [https://web.archive.org/web/20140224055410/http://www.moderngrinding.com/thewire/k-wire-kirschner-wire-vs-steinmann-pin/ Kirschner Wires vs. Steinmann Pins]

[[Kategorie:Implantat]]
[[Kategorie:Handchirurgie]]

Kirschnerdraht - Versionsgeschichte

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