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[[Datei:Tatouage cornéen.jpg|mini|Hornhauttätowierung mit einem Femtosekundenlaser. Honiggoldene Farbe]]
Mit '''Keratographie''' (auch: ''Hornhauttätowierung oder Keratopigmentierung'') bezeichnet man eine in der [[Augenheilkunde]] angewandte, verfeinerte Form der [[Tätowierung]] und ein selten praktiziertes Verfahren rekonstruktiver [[Chirurgie]].<ref>V. Klauß, E. M. van der Velden, B. Drost, S. Weede, U. Schaller: [https://1999.archiv.dog.org/abstract99/560.html ''Keratographie (Hornhauttätowierung) bei Hornhaut-Leukom.''] Vortrag auf der 97. Jahrestagung der DOG 1999.</ref>

== Verfahren und Anwendungsgebiete ==
Bei der Keratographie werden farbechte Pigmente ([[Platinchlorid]]) in die mittlere Schicht der [[Hornhaut]] (Stroma) des [[Auge]]s eingebracht. In entsprechend indizierten Fällen wird eine Operation in der Regel nur an Augen durchgeführt, die irreparable Schäden durch Unfall oder Krankheit aufweisen, und deren [[Sehschärfe]] bereits verloren gegangen ist. Man verspricht sich hiervon Verbesserungen des äußeren Erscheinungsbildes von [[Iris (Auge)|Iris]] und [[Pupille]] und ggf. eine kosmetische Rekonstruktion des Auges.<ref name="Lee">Ji-Eun Lee, Jong Bae Jun, Hee Young Choi, Boo Sup Oum, Jong Soo Lee: ''Corneal tattooing to mask subsequent opacification after amniotic membrane grafting for stromal corneal ulcer.'' In: ''Acta Ophthalmologica Scandinavica'', Juni 2006, Band 84, Nr. 5, {{ISSN|1395-3907}}, S. 696–698, [[doi:10.1111/j.1600-0420.2006.00680.x]].</ref><ref>E. Wenzl, N. Ardjomand: ''Hornhauttätowierung mit vorderer lamellaerer Keratoplastik.'' In: ''Spektrum der Augenheilkunde'', August 2010, Band 24, Nr. 4, {{ISSN|0930-4282}}, S. 234–236, [[doi:10.1007/S00717-010-0421-y]].</ref> Fallweise können Tätowierungen der Hornhaut weitere medizinische Indikationen zugrunde liegen, beispielsweise bei ausgeprägten Formen von [[Albinismus]], [[Aniridie]], [[Kolobom|Iriskolobomen]], [[Keratokonus]] und insbesondere weißliche, großflächige [[Hornhautnarbe]]n (Leukom, [[Leucoma corneae]], auch ''Leucoma adhaerens''<ref>''Leukom''. In: Christoph Zink, [[Willibald Pschyrembel]], [[Otto Dornblüth]]: ''Pschyrembel Klinisches Wörterbuch.'' 255. Auflage. Walter de Gruyter, 1986, ISBN 3-11-007916-X, S. 954 f.</ref>).<ref>U. C. Schaller, E. M. van der Velden, B. H. I. M. Drost, S. Weede, V. Klauß: ''Keratographie (Hornhauttätowierung) bei Hornhautleukom.'' In: ''Der Ophthalmologe'', Februar 2001, Band 98, Nr. 2, S. 147–150; {{ISSN|0941-293X}}, [[doi:10.1007/s003470170175]].</ref> In Fällen, bei denen noch ein verbliebener Sehrest oder eine geringe Sehschärfe besteht, kann dadurch unter Umständen eine Reduzierung von störenden [[Photophobie|Blendwirkungen]] erreicht werden.<ref>Snejina Vassileva, Evgeniya Hristakieva: ''Medical applications of tattooing.'' In: ''[[Clinics in Dermatology]]'', Juli/August 2007, Band 25, Nr. 4, S. 367–374; {{ISSN|0738-081X}}, [[doi:10.1016/j.clindermatol.2007.05.014]], PMID 17697919, (Review).</ref><ref>S. Lewis Ziegler: ''Multicolor Tattooing of the Cornea.'' In: ''Transactions of the American Ophthalmological Society'', 1922, Band 20, S. 71–87; {{ISSN|0065-9533}}, PMID 16692612, {{PMC|1318311}}.</ref> Auch ist ein [[Stenopäische Lücke|stenopäischer]] Effekt nicht ausgeschlossen, der zu einer gewissen Verbesserung des [[Visus]] führen kann.<ref name="b1" /> Darüber hinaus ist die Keratopigmentierung aus rein ästhetischen Gründen ein Eingriff, der immer häufiger bei Patienten durchgeführt wird, die ihre Augenfarbe ändern möchten.<ref>{{Literatur |Autor=Francesco D’Oria, Jorge L. Alio, Alejandra E. Rodriguez, Maria A. Amesty, Sabat K. Abu-Mustafa |Titel=Cosmetic Keratopigmentation in Sighted Eyes: Medium- and Long-term Clinical Evaluation |Sammelwerk=Cornea |Band=40 |Nummer=3 |Datum=2021-03-01 |ISSN=1536-4798 |Seiten=327–333 |DOI=10.1097/ICO.0000000000002417 |PMID=32740012}}</ref> Der Begriff ''Keratographie'' weist mittlerweile eine gewisse [[Mehrdeutigkeit]] auf, da die ''Videokeratographie'', ein Messverfahren der Hornhauttopographie ([[Keratometrie]]), häufig auch verkürzt Keratographie genannt wird.

== Risiken und Nachteile ==
Trotz der möglichen Vorteile für eine kleine Patientengruppe ist das Verfahren der Keratographie mit erheblichen Risiken verbunden, nicht zuletzt wegen der Schwierigkeit des Eingriffs und in Ermangelung einer präzisen Durchführbarkeit. Manche Patienten klagen nach einer Behandlung über Fremdkörpergefühle.<ref>J. N. Roy: ''Tattooing of the Cornea.'' In: ''The Canadian Medical Association Journal'', November 1938, Band 39, Nr. 5, S. 436–438; {{ISSN|0820-5930}}, {{PMC|536811}}.</ref> Nicht alle behandelten Personen sprechen auf das Verfahren gleichermaßen an, die Farbe kann sich nach einiger Zeit verflüchtigen, die Größe des Tattoos kann sich verändern<ref>Jamshedji N. Duggan, B. P. Nanavati: ''Tattooing of Corneal Opacity with Gold and Platinum Chloride.'' In: ''British Journal of Ophthalmology'', Juli 1936, Band 20, Nr. 7, S. 419–425; {{ISSN|0007-1161}}, {{PMC|1142682}}.</ref>, oder der Eingriff führt zu einer [[Keratitis]].<ref>James H. Doggart: ''Significance of Colour Change in the Cornea.'' In: ''British Journal of Ophthalmology'', Januar 1959, Band 43, Nr. 1, S. 13–20, {{PMC|512203}}.</ref> Toxische Reaktionen, dauerhafte Hornhautepitheldefekte, [[Hornhautulcus]] oder [[Iridocyclitis]] sind ebenfalls als mögliche Komplikationen bekannt.<ref>A. Sharma, P. Gupta, Mangat R. Dogra, Ahmed A. Hidayat, A. Gupta: ''Granulomatous Keratitis following Corneal Tattooing.'' In: ''Indian Journal of Ophthalmology'', Juli/September 2003, Band 51, Nr. 3, S. 265–267; {{ISSN|0301-4738}}, PMID 14601857.</ref> Insgesamt sind die Behandlungsergebnisse der Keratographie nicht in allen Fällen zufriedenstellend.

== Geschichte ==
Eine Behandlung, die dem Verbergen entstellender Narben oder Verletzungen der vorderen Augenabschnitte dienen soll, ist bereits seit etwa 2000 Jahren bekannt.<ref name="b1">Susanne Pitz, Robert Jahn, Lars Frisch, Armin Duis, Norbert Pfeiffer: ''Hornhaut-Tätowierung. Heutiger Stellenwert einer historischen Behandlungsmethode.'' In: ''Der Ophthalmologe'', Februar 2000, Band 97, Nr. 2, S. 147–151; [[doi:10.1007/s003470050025]].</ref><ref>Susanne Pitz, Robert Jahn, Lars Frisch, Armin Duis, Norbert Pfeiffer: ''Corneal tattooing: an alternative treatment for disfiguring corneal scars.'' In: ''The British journal of Ophthalmology'', April 2002, Band 86, Nr. 4, S. 397–399; PMID 11914207, {{PMC|1771069}}.</ref>
Sie wurde erstmals im Jahre [[150]] n. Chr. von dem griechischen Arzt [[Galenos]] erwähnt, geriet später aber wieder in Vergessenheit. Der französische Augenarzt Louis de Wecker modifizierte später das Verfahren und stellte es um 1869 erneut vor.

Nachdem die Hornhauttätowierung mit der Entwicklung von verbesserten Operationsmethoden für Jahrzehnte kaum noch angewandt wurde, kann sie in der heutigen Zeit zumindest für eine begrenzte Anzahl von Patienten wieder eine adäquate Behandlungsmethode zur plastischen Korrektur und ästhetischen Verbesserung der vorderen Augenabschnitte darstellen.<ref name="b1" /> Kürzlich beschrieb [[Jorge Alió]]<ref>{{Literatur |Autor=Jorge L. Alió, Alejandra E. Rodriguez, Bader T. Toffaha, David P. Piñero, Luis J. Moreno |Titel=Femtosecond-assisted keratopigmentation for functional and cosmetic restoration in essential iris atrophy |Sammelwerk=Journal of Cataract and Refractive Surgery |Band=37 |Nummer=10 |Datum=2011-10 |ISSN=1873-4502 |Seiten=1744–1747 |DOI=10.1016/j.jcrs.2011.08.003 |PMID=21865008}}</ref> eine Technik, die Keratopigmentierung und die Verwendung eines Femtosekundenlasers bei der Behandlung der [[Essentielle Irisatrophie|essentiellen Irisatrophie]] kombiniert. Diese Technik wurde erstmals zu rein kosmetischen Zwecken an gesunden Augen von [[Francis Ferrari]]<ref>{{Internetquelle |url=https://www.em-consulte.com/article/951742 |titel=Description d’une nouvelle méthode pour changer la couleur des yeux. À propos d’un cas de kératopigmentation annulaire esthétique (KAE) |hrsg=Elsevier Masson |sprache=fr |abruf=2022-08-27}}</ref> angewendet.

== Siehe auch ==
* [[Episclerale Tätowierung|Augapfeltattoo]]

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Therapeutisches Verfahren in der Augenheilkunde]]
[[Kategorie:Tätowierung]]

Keratographie - Versionsgeschichte

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