imported>Pistazienfresser: /* Meldepflicht */ Thüringen

2024-10-23T12:11:23Z

Meldepflicht: Thüringen

Neue Seite

{{Infobox ICD
| 01-CODE = B30.0+
| 01-BEZEICHNUNG = Keratokonjunktivitis durch Adenoviren
}}

[[Datei:Keratoconjunctivitis epidemica 2.jpg|mini|280px|Keratoconjunctivitis epidemica]]

Die '''Keratoconjunctivitis epidemica''' (medizinischer Kurzjargon: ''Epidemica'' oder ''KCE'') ist eine Viruserkrankung der [[Bindehaut|Binde-]] und [[Hornhaut]] des [[Auge]]s. Aufgrund der starken [[Kontagiosität]] (Übertragbarkeit) und der geringen Therapiemöglichkeiten wird die Erkrankung volkstümlich auch oft '''Augengrippe''' genannt.

== Erreger ==
Erreger sind in der Regel humanpathogene [[Humane Adenoviren|Adenoviren]], und zwar von der Spezies ''[[Mastadenovirus|Humanes Mastadenovirus D]]'' die [[Serotyp]]en 8, 19 (nur der Subtyp 19a, 19p verursacht [[Hämorrhagie|hämorrhagische]] [[Cystitis]]) und 37. Diese zeichnen sich durch besondere Widerstandsfähigkeit und langanhaltende [[Infektiosität]] außerhalb des [[Wirt (Biologie)|Wirtskörpers]] aus.

== Infektionsweg ==
Es handelt sich um eine hochinfektiöse [[Schmierinfektion]], die über Handtücher, Türgriffe (vor allem in Schwimmbädern) usw. übertragen werden kann. Daher stehen Maßnahmen zur [[Krankheitsprävention|Prävention]] oder Verhinderung der Infektionsausbreitung im Vordergrund. [[Hygiene]]maßnahmen (etwa Händedesinfektion) sind wichtig. Da bis zum 14. Tag nach Krankheitsbeginn am zweiten Auge [[Infektiosität]] besteht, ist eine [[Isolierung (Medizin)|Isolierung]] Betroffener durch zusätzliche [[Krankschreibung]] für etwa 14 Tage sinnvoll.

== Krankheitsverlauf ==
Die [[Inkubationszeit]] der Erkrankung beträgt acht bis neun Tage. Typisch ist ein plötzlicher einseitiger Krankheitsbeginn mit massivem Tränenlaufen, Rötung der [[Bindehaut]], Brennen, Fremdkörpergefühl, Schwellung des Oberlides und der [[Nickhaut]] (''Plica semilunaris'') sowie teilweise schmerzhafter Schwellung eines [[Lymphknoten]]s ([[Lymphadenopathie]]) direkt vor dem Ohr oder am Unterkiefer. In der Regel kommt es nach wenigen Tagen zu einer (milderen) Beteiligung des zweiten Auges.

Als Spätfolgen entstehen bei 25 % der Erkrankten [[Nummuli]], charakteristische [[Hornhauttrübung]]en, die das Sehen langfristig beeinträchtigen können. Auch ein Versagen der Hornhaut-Epithel-bildenden Stammzellen des [[Limbus (Auge)|Limbus]] und das Auftreten eines [[Keratokonus]] wird mit einer durchgemachten Keratoconjunctivitis epidemica korreliert.<ref>{{Literatur |Autor=Singhal D et al |Titel=Vernal konjunktivitis |Hrsg= |Sammelwerk=Surv Ophthalmol |Verlag=Elsevir |Ort=New York |Datum=2018 |Sprache=en}}</ref>

== Diagnose ==
Die Diagnosestellung erfolgt in der Regel durch den Augenarzt aufgrund des klinischen Krankheitsbildes. Der Nachweis erfolgt bei epidemischen Ausbrüchen durch [[Amplifikation (Genetik)|Amplifikation]] und [[DNA-Sequenzierung|Sequenzierung]] der Proben. Es werden vor allem die [[Hexonprotein|Hexon]]- und die Fiber-Komponente sequenziert. In manchen Fällen ist es sinnvoll, das ganze [[Genom]] zu sequenzieren.

== Therapie ==
Der natürliche Verlauf der Erkrankung ist selbstbegrenzend. Es gibt keine ursächliche Therapie. [[Virostatikum|Antivirale Medikamente]] zeigen wenig Erfolg, symptomatisch können [[Tränenersatzmittel]] als Augentropfen in der Akutphase der Erkrankung sinnvoll sein. Im Juli 2017 hat das [[Committee for Medicinal Products for Human Use]] (CHMP) der [[Europäische Arzneimittel-Agentur|Europäischen Arzneimittel-Agentur]] (EMA) die Zulassung von [[Ciclosporin]] für die Behandlung der Keratoconjunctivitis empfohlen.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.ema.europa.eu/en/news/meeting-highlights-committee-medicinal-products-human-use-chmp-17-20-july-2017 |titel=Meeting highlights from the Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP) 17-20 July 2017 |kommentar=Pressemitteilung |hrsg=EMA |datum=2017-07-21 |abruf=2017-07-28 |sprache=en}}</ref>

Eine mögliche Behandlungsmethode ist die lokale Applikation von Povidon-Iod in Tropfen- oder Gelform. In einer kleinen klinischen Studie<ref>{{Literatur |Autor=H. Hutter |Online=http://art45-paediatric-studies-docs.ema.europa.eu/GROUP%20D/Dexamethasone/Epidemic%20keratoconjunctivitis%20%28in%20German%29.pdf |Titel=Keratokonjunktivitis epidemica. Therapieergebnisse während einer Epidemie |Format=PDF |KBytes=95 |Sammelwerk=Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde |Nummer=197 |Datum=1990}}</ref> zeigte sich eine geringe Reduktion der Krankheitsdauer sowie eine etwas reduzierte Nummulihäufigkeit. Auch eine operative Abtragung der Trübungen durch einen [[Excimerlaser]] ([[phototherapeutische Keratektomie]], PTK) kann helfen.

== Meldepflicht ==
Nach dem Bundesrecht [[Deutschland]]s besteht eine namentliche [[Meldepflichtige Krankheit#§ 7 IfSG Meldepflichtige Nachweise von Krankheitserregern|Meldepflicht]] nach {{§|7|ifsg|juris}} des [[Infektionsschutzgesetz]]es (InfSG) beim direkten Nachweis des Erregers [[Adenoviridae|Adenoviren]] im Augen[[Abstrich (Medizin)|abstrich]] für Labore usw. ({{§|8|ifsg|juris}} InfSG). Nach dem Recht [[Sachsen-Anhalt]]s<ref>{{Internetquelle |url=https://www.landesrecht.sachsen-anhalt.de/bsst/document/jlr-IfSGMeldpflVST2005rahmen |titel=Verordnung über die erweiterte Meldepflicht bei übertragbaren Krankheiten Vom 12. April 2005 |abruf=2024-10-23 |werk=landesrecht.sachsen-anhalt.de |titelerg=Fundstelle: GVBl. LSA 2005, 200 |kommentar=IfSGMeldpflV ST 2005, Gültig ab: 19. April 2005}}</ref> ist zudem der Verdacht auf und die Erkrankung an ''Keratoconjunctivitis epidemica'' namentlich meldepflichtig. Nach dem Recht [[Thüringen]]s<ref>{{Internetquelle |url=http://landesrecht.thueringen.de/jportal/portal/t/6wj/page/bsthueprod.psml?pid=Dokumentanzeige&showdoccase=1&js_peid=Trefferliste&documentnumber=1&numberofresults=1&fromdoctodoc=yes&doc.id=jlr-IfKrMeldAnpVTHrahmen&doc.part=X&doc.price=0.0#focuspoint |titel=Thüringer Verordnung über die Anpassung der Meldepflicht für Infektionskrankheiten (Thüringer Infektionskrankheitenmeldeverordnung – ThürIfKrMVO -) Vom 15. Februar 2003 |abruf=2024-10-23 |titelerg=Fundstelle: GVBl. 2003, 107 |abruf-verborgen=0 |kommentar=Stand: letzte berücksichtigte Änderung: zuletzt geändert durch Verordnung vom 4. Februar 2015 (GVBl. S. 3)}}</ref> löst auch die Erkrankung und der Tod an ''Keratoconjunctivitis epidemica'' eine namentliche Meldepflicht aus.

== Literatur ==
* {{Literatur |Autor=Birthe Meyer-Rüsenberg et al. |Titel=Keratokonjunktivitis epidemica. Infektionslage und aktuelle Hinweise zu Prophylaxe und Therapie |Sammelwerk=Deutsches Ärzteblatt |Band=108 |Nummer=27 |Datum=2011 |Seiten=475–480 |Online=http://www.aerzteblatt.de/pdf/108/27/m475.pdf |Format=PDF |KBytes=426}}

== Weblinks ==
* {{Internetquelle |url=https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Adenovirus_Konjunktivitis.html |titel=Adenovirus-Konjunktivitis |abruf=2024-10-23 |werk=RKI-Ratgeber |hrsg=[[Robert Koch-Institut]] |datum=2010-03-18 |abruf-verborgen=1}}
* [https://www.n-tv.de/wissen/frageantwort/Was-ist-Augengrippe-article21556585.html Hochansteckende Virusinfektion Was ist Augengrippe?], auf: n-tv vom 8. Februar 2020
*[http://www.atlasophthalmology.com/atlas/folder.jsf?node=2556&locale=en Bilder] in ''Atlas of Ophthalmology''

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Augenheilkunde]]
[[Kategorie:Meldepflichtige Krankheit]]

Keratoconjunctivitis epidemica - Versionsgeschichte

imported>Pistazienfresser: /* Meldepflicht */ Thüringen