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{{Infobox ICD
| 01-CODE = '''M54.3'''
| 01-BEZEICHNUNG = '''Ischialgie'''
| 02-CODE = M54.4
| 02-BEZEICHNUNG = Lumboischialgie
}}
Als '''Ischialgie''' (von {{grcS|ἰσχίον|is'chíon}} ‚Hüfte‘ und {{lang|grc|ἄλγος|álgos}} ‚Schmerz‘), auch kurz (der, die oder das) '''Ischias''', werden [[Schmerz]]en und Missempfindungen bezeichnet, die dem Hauptnerv des Beines, dem [[Ischiasnerv]] (''Nervus ischiadicus'', auch ''Ischias'' genannt), zuzuordnen sind und durch [[Irritation|Reizung]] oder Schädigung seiner [[Nervenfaser]]n hervorgerufen werden. Treten neben der [[Neuralgie]] (Nervenschmerz) im Versorgungsgebiet dieses [[Nerv]]s weitere [[neuropathisch]]e Beeinträchtigungen auf, zum Beispiel [[Parese|Muskelschwächen]] oder [[Sensibilitätsstörung]]en, wird auch von '''Ischiassyndrom''' gesprochen; ungebräuchliche ältere Benennungen sind ''Cotugno-Syndrom'' und ''(nervöses) Hüftweh''.

In den meisten Fällen sind die Beschwerden durch Druck auf die den Nerv bildenden [[Nervenwurzel]]n der aus der Wirbelsäule austretenden und dem Rückenmark entspringenden [[Spinalnerv]]en bedingt, also eine [[Radikulopathie]], die meist infolge von [[Bandscheibe]]nschäden<ref>[[Kurt Gutzeit]]: ''Wirbelsäule und innere Krankheiten.'' In: ''Münchener Medizinische Wochenschrift.'' Band 95, Nr. 1, 2. Januar 1953, S. 47–53, hier: S. 47–49 und 52.</ref> auftritt. Häufig ist im Versorgungsgebiet das Areal nur eines einzelnen Spinalnerven dieser Seite betroffen. Oft ist dies einer der unteren [[Lendenwirbel|lumbalen]] Spinalnerven, beim Menschen dem fünften [[Rückenmarksegment|Segment]] des [[Rückenmark#Gliederung|Lendenmark]]s zugehörig (L5), oder ein oberer [[Kreuzbein|sakraler]], dem Kreuzmark zugehörig (S1).

[[Datei:Gray1244.png|mini|Ungefährer Verlauf des Ischiasnervs (''[[Nervus ischiadicus]]'', im Bild mit ''Sciatic Nerve'' beschriftet)]]

Typisch für die ''Ischialgie'' ist eine Zunahme von Intensität oder Ausbreitung der Schmerzen im [[Untere Extremität|Bein]] bei einer Dehnung des Nervs, beispielsweise bei [[Flexion (Medizin)|Beugung]] des gestreckten Beins in der [[Hüftgelenk|Hüfte]]. Dagegen sind die landläufig [[Hexenschuss]], medizinisch ''Lumbago'', genannten Beschwerden im Bereich der [[Lendenwirbelsäule]] mit einem [[Rückenschmerz]] ohne Ausstrahlung in die Beine verbunden. Eine Kombination aus Lumbago und Ischialgie<ref>Vgl. auch J. E. Goldthwait: ''The lumbosacral articulation. An explanation of many cases of “lumbago”, “sciatica” and “paraplegia”.'' In: ''Boston M. S. J.'' Band 164, 1911, S. 365 ff.</ref> wird '''Lumboischialgie''' genannt.

== Ursache ==
Ursache für die häufig als Ischialgie bezeichnete Radikulopathie lumbaler (L4,5) oder sakraler (S1,2,3) Spinalnervenwurzeln sind überwiegend [[Degeneration|degenerative]] Veränderungen von [[Bandscheibe]]n bzw. [[Wirbelsäule]], die allgemein mit dem Alter zunehmen. Sie sind durch die statische Belastung bei der für Menschen typischen mehr oder weniger aufrechten [[Bipedie#Biomechanik|bipedalen]] Haltung bedingt und werden durch unangemessene Belastungen und [[Übergewicht]] beschleunigt.

Diese bei jedem Menschen altersbedingt zunehmenden Veränderungen können zur Folge haben, dass Nervenfasern in den schmalen Öffnungen eines [[Zwischenwirbelloch]]s (''Foramen intervertebrale'') beim Durchtritt in den [[Wirbelkanal]] komprimiert werden. Zu einer solchen [[Wurzelkompressionssyndrom|Kompression der Nervenwurzel]] kann es zum Beispiel durch Heraustreten von Bandscheibengewebe über ein bestimmtes Niveau kommen, so bei [[Bandscheibenvorfall]] oder [[Bandscheibenprotrusion]] infolge einer fortschreitenden Zermürbung (Degeneration) der Bandscheibe. Auch knöcherne Veränderungen an den [[Wirbelkörper]]n, beispielsweise [[Spondylophyt]]en infolge von Verschleißerscheinungen ([[Osteochondrosis intervertebralis|Osteochondrose]]) des [[Achsenskelett]]s oder aber [[Wirbelfraktur]]en (etwa infolge einer [[Osteoporose]]), können die Nervenwurzeln irritieren und so zur Ischialgie führen.

Eine Ischialgie kann aber auch auftreten, wenn der eigentliche Ischiasnerv auf der Strecke seines Verlaufs (etwa durch Druck oder [[Entzündung]]) gereizt oder geschädigt wird. Der ''[[Nervus ischiadicus]]'' geht aus dem sakralen Teil des ''[[Plexus lumbosacralis]]'' (Lenden-Kreuz-Geflecht) hervor mit Anteilen der Spinalnerven L4 bis S3. Er verlässt das [[Becken (Anatomie)|Becken]] in Höhe des [[Gesäß]]es, läuft auf die Rückseite des [[Oberschenkel]]s, gibt hier verschiedene Äste ab, und verzweigt sich schließlich bis in die [[Zehe (Fuß)|Zehenspitzen]]. Der Ischiasnerv ist der dickste der [[Peripheres Nervensystem|peripheren Nerven]] des menschlichen Körpers und [[Innervation|versorgt]] mehrere Muskeln des Oberschenkels sowie die Muskeln und fast die gesamte Haut von [[Unterschenkel]] und [[Fuß]]. Bei Ischias kann es zu [[Parese]]n des [[Nervus fibularis communis|Nervus peroneus communis]] oder des [[Nervus tibialis]], zu [[Krampf|Krämpfen]] sowie zu Zuckungen ([[Faszikulation]]en oder [[Fibrillation]]en) kommen.<ref>[[Kurt Gutzeit]]: ''Wirbelsäule und innere Krankheiten.'' In: ''Münchener Medizinische Wochenschrift.'' Band 95, Nr. 1, 2. Januar 1953, S. 47–53, hier: S. 48.</ref>

Wird der Ischiasnerv beim Durchtreten der ''Foramen infrapiriforme'' genannten Lücke zwischen Beckenknochen und ''[[Musculus piriformis]]'' komprimiert, so kann ein [[Piriformis-Syndrom]] auftreten. Daneben kommen eine Reihe anderer möglicher Ursachen für eine Ischialgie in Frage, auch raumgreifende [[Tumor]]en oder beispielsweise ein [[Herpes Zoster]] entlang der [[Nervenbahn]].

== Siehe auch ==
{{Wiktionary|Ischias}}
* [[Valleix-Punkte]]
* [[Meralgia paraesthetica]]

== Literatur ==
* M. A. Stafford, P. Peng, D. A. Hill: ''[http://bja.oxfordjournals.org/cgi/content/full/99/4/461 Sciatica: a review of history, epidemiology, pathogenesis, and the role of epidural steroid injection in management.]'' In: ''British Journal of Anaesthesia'' (BJA) Oktober 2007, Band 99, Nr. 4, S. 461–473: Review; [[doi:10.1093/bja/aem238]], PMID 17704089.
* Immo von Hattingberg: ''Die Ischias.'' In: [[Ludwig Heilmeyer]] (Hrsg.): ''Lehrbuch der Inneren Medizin.'' Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 1332 f.

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in Orthopädie und Unfallchirurgie]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Neurologie]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Neurochirurgie]]

Ischialgie - Versionsgeschichte

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