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[[Datei:Larynxmikro2.jpg|mini|Zustand nach erfolgter Intubation. Sicht auf die Stimmlippen mit eingelegtem Spiraltubus]]

Als '''Intubation''' (älter auch ''Tubage'') wird das Einführen eines Tubus ([[latein]]isch für „Röhre“; [[Plural]]: ''Tubusse'', ''Tuben'')<ref>[https://www.duden.de/rechtschreibung/Tubus Tubus im Duden]</ref> in eine natürliche Körperhöhle oder in ein [[Hohlorgan]] bezeichnet. Meist wird der Begriff im Sinne des Einführens eines Beatmungsrohres bzw. Beatmungsschlauches über Mund oder Nase in den [[Rachen]] oder bis in die [[Luftröhre]] (''Trachea'') zur [[Aspiration (Medizin)|aspirations]]geschützten Beatmung ([[Atemwegsmanagement|Sicherung der Atemwege]]) genutzt. Der Begriff ''Intubation'' wird teilweise auch zur Beschreibung [[Endoskop|endoskopischer]] Prozeduren gebraucht.

Die Entfernung eines Beatmungstubus wird [[Extubation]] genannt. Die [[Beatmungsentwöhnung]] mit Übergang zur [[Spontanatmung]] heißt fachsprachlich auch ''Weaning''.<ref>Englisch: ''weaning from mechanical ventilation''. Willibald Pschyrembel: ''[[Pschyrembel (Medizinisches Wörterbuch)|Klinisches Wörterbuch]].'' 268. Auflage. De Gruyter, Berlin/Boston 2020, ISBN 978-3-11-068325-7, S. 1910.</ref>

== Arten der Intubation ==
=== Oropharyngealtubus ===
Wird ein gebogenes Kunststoffrohr (Tubus) über den Mund (os) bis in den Rachen ([[Pharynx]]) gelegt, spricht man vom ''Oropharyngealtubus'' (auch ''Mund-'' oder ''Rachentubus'' genannt; nach {{laS|ōs}} und {{grcS|φάρυγξ|phárynx}}). Er soll die Zunge von der Rachenhinterwand weghalten und so die Spontanatmung oder eine Beatmung mit einem [[Beatmungsbeutel]] ermöglichen.<ref>[[Thomas Pasch]], [[Christoph Mörgeli]] (Hrsg.): ''150 Jahre Anästhesie. Narkose Intensivmedizin Schmerztherapie Notfallmedizin.'' Abott AG, Cham, und Zeneca AG, Luzern, Institut für Anästhesiologie des Universitätsspitals Zürich, Zürich 1997 ({{Webarchiv |url=http://www.sgar-ssar.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/Geschichte_der_SGAR/Ausstellungskatalog_1996.pdf |text=sgar-ssar.ch |wayback=20150627022427}} [PDF; 2,2 MB]).</ref> Zu den Oropharyngealtuben gehören der [[Guedel-Tubus]], [[COPA-Tubus]], [[Weinmann-Lifeway]] und der [[Safar-Tubus]].

=== Nasopharyngealtubus ===
Beim ''Nasopharyngealtubus'' oder ''Nasopharynx-Tubus'' nach Wendl ([[Wendl-Tubus]]) wird der Tubus über die Nase eingeführt und kommt gleich den Oropharyngealtuben im Rachen zum Liegen. Der Wendl-Tubus wird bei noch vorhandenen Schutzreflexen in der Regel besser toleriert und löst seltener einen [[Würgreflex|Würgereiz]] aus als der [[Guedel-Tubus]], der über den Mund eingeführt wird.<ref>[https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2F3-540-27611-4_6.pdf Toleranz Wendl-Tubus. Seite 52]</ref>

=== Endotracheale Intubation ===
{{Hauptartikel|Endotracheale Intubation}}
[[Datei:Intubación endotraqueal-8.jpg|mini]]
Bei der [[Endotracheale Intubation|endotrachealen Intubation]] wird ein [[Endotrachealtubus]] durch Mund (''orotracheal'') oder Nase (''nasotracheal'') zwischen den [[Stimmlippe]]n des [[Kehlkopf]]es (''Larynx'') hindurch in die [[Luftröhre]] (''Trachea'') eingebracht. Auf dem Endotrachealtubus ist eine Skala in [[Zentimeter]]n aufgedruckt. Der Tubus wird bei erwachsenen Menschen normalerweise bis zu einer Entfernung von 21 cm von den [[Frontzahn|Frontzähnen]] des [[Oberkiefer]]s vorgeschoben; hiervon wird bei extrem kleinen oder extrem großen Personen abgewichen. Diese endotracheale Intubation wird bei Patienten in [[Narkose]],<ref>Vgl. auch H. Orth, I. Kis: ''Schmerzbekämpfung und Narkose.'' In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): ''Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung.'' Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 1–32, hier: S. 21–23 (''Intubation'').</ref> bei einer [[Bewusstlosigkeit]] oder bei akuten Störungen der [[Atmung]] durchgeführt, um die [[Atemweg]]e vor einer Aspiration zu sichern und eine [[Beatmung]] zu ermöglichen. Da die anatomischen Gegebenheiten von Mensch zu Mensch unterschiedlich sind und daraus resultierend auch die Anatomie des Mund-Rachen-Raumes sowie der Trachea und Stimmritze, gibt es zur Einstufung der Schwierigkeit bei einer Intubation die [[Klassifikation nach Cormack und Lehane]] – wobei in vier unterschiedliche Grade eingeteilt wird, wie gut die Stimmritzen zu sehen sind. Zur Vereinfachung der endotrachealen Intubation gibt es verschiedene Möglichkeiten, wie etwa den [[Krikoiddruck|Sellick-Handgriff]] oder das [[BURP-Manöver]]. Die Intubation gilt heute als Standardmethode ([[Goldstandard (Verfahren)|Goldstandard]]) der Atemwegssicherung durch den Geübten, der Begriff ''Intubation'' wird im engeren Sinn oft deshalb auf diese bezogen. Das Einführen eines Tubus mit zwei [[Lumen (Biologie)|Lumina]] ermöglicht die seitengetrennte Belüftung der Lungenflügel, was bei einigen Eingriffen in der [[Thoraxchirurgie]] benötigt wird. Dies wird teilweise auch als ''endobronchiale Intubation'' beschrieben, da die Spitze des Tubus in einem Haupt[[bronchus]] zu liegen kommt.

=== Videokontrolle ===
Es gibt zudem ein Verfahren, bei dem ein Videolaryngoskop (mit-)verwendet wird. In diesem Fall wird die Suche des Weges zur Stimmritze und in die Luftröhre durch die Videosicht unterstützt.<ref>[https://wien.orf.at/stories/3061315/ Arbeiter stürzte in Baugrube – Zustand kritisch] orf.at, 7. August 2020, abgerufen am 7. August 2020. – Ein Bericht der Durchführung einer Intubation mit dem Videolaryngoskop.</ref>

=== Alternativen zur endotrachealen Intubation ===
Alternativen zur endotrachealen Intubation sind Hilfsmittel wie [[Larynxmaske]], [[Larynxtubus]] und [[Combitubus]], die oft zur Beatmung bei kleineren Operationen, bei Unvermögen, den Tubus korrekt zu platzieren (''schwierige Intubation''), oder von nicht-ärztlichem [[Sanitäter|Sanitätspersonal]] eingesetzt werden. Explizit wird in den Reanimationsrichtlinien des [[European Resuscitation Council|ERC]] von 2011 erwähnt, dass Ungeübte auf diese Alternativen zur Atemwegssicherung zurückgreifen sollen, um die Fehlintubation, also das unbemerkte Einführen des Endotrachealtubus in die [[Speiseröhre]] mit Magenüberblähung, zu verhindern.<ref>C. D. Deakin u. a.: ''European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 4. Adult advanced life support.'' Resuscitation. 2010 Oct;81(10):1305-52. [[doi:10.1016/j.resuscitation.2010.08.017]], PMID 20956049.</ref>
Durch die Anwendung einer sogenannten [[Beatmung#Nichtinvasive Beatmung (NIV)|nichtinvasiven Beatmung (NIV)]] kann in manchen Fällen eine Intubation vermieden werden.<ref>Rolf Dembinski: ''Nichtinvasive Beatmungsformen.'' In: ''Anästhesie & Intensivmedizin.'' Band 60, Juni 2019, S. 308–315, [[doi:10.19224/ai2019.308]] ([https://www.ai-online.info/images/ai-ausgabe/2019/06-2019/2019_6_308-315_Nichtinvasive%20%20Beatmungsformen.pdf ai-online.info] [PDF; 189 kB]).</ref>
Eine weitere Alternative ist die bereits 1885 von Joseph O’Dwyer (1841–1898) bei [[Diphtherie]] angewendete '''endolaryngeale Intubation'''<ref>[[Paul Diepgen]], [[Heinz Goerke]]: ''[[Ludwig Aschoff|Aschoff]]/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin.'' 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 50.</ref> über eine [[Koniotomie]].

== Literatur ==
* ''Roche Lexikon Medizin.'' 5., neu bearbeitete und erweiterte Auflage. Urban & Fischer bei Elsevier, München/Jena 2003, ISBN 3-437-15180-0.
* Rossaint, Werner, Zwissler (Hrsg.): ''Die Anästhesiologie. Allgemeine und spezielle Anästhesiologie, Schmerztherapie und Intensivmedizin.'' 2. Auflage. Springer, Berlin 2008, ISBN 978-3-540-76301-7.
* ''Intensivpflege und Anästhesie.'' Lothar Ullrich u. a. (Hrsg.). 2., neu bearb. und erw. Auflage. Thieme, Stuttgart/New York, NY 2010, ISBN 978-3-13-130912-9.

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}
{{Normdaten|TYP=s|GND=4162196-7}}

[[Kategorie:Atemwegsmanagement]]

Intubation - Versionsgeschichte

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