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<p><b>Neue Seite</b></p><div>{{SEITENTITEL:intravitreal}}<br />
[[Datei:Eye scheme.svg|mini|Das Auge mit Glaskörper]]<br />
[[Datei:Human eye cross-sectional view grayscale.png|mini|Schnitt durch das menschliche Auge mit [[Gelber Fleck (Auge)|Makula]] (Gelber Fleck)]]<br />
Der Begriff '''intravitreal''' (Abk. von {{laS|intra}} = hinein, innen, innerhalb und ''vitrum'' = [[Glas]] bzw. ''(Corpus) vitreum'' = [[Glaskörper]]) bedeutet „''in den Glaskörper hinein''.“<ref>[http://www.retinascience.de/glossar/ausgabe.php?word=intravitreal Glossar.] Retinascience.</ref> Man versteht darunter die direkte Verabreichung eines [[Medikament]]s oder einer [[Flüssigkeit]] oder [[Suspension (Medizin)|Suspension]] in den Glaskörper des [[Auge]]s. Sie ist eine Form der [[parenteral]]en Gabe von Medikamenten. Praktisch geschieht dies durch eine [[Injektion (Medizin)|Injektion]].<br />
<br />
== Anwendung ==<br />
Die medikamentöse Behandlung der Netzhaut ist schwierig. Oral, beispielsweise in Tablettenform aufgenommene, aber auch [[intravenös]] verabreichte Wirkstoffe ([[Systemische Aufnahme|systemische]] Gabe) werden nur in Spuren vom Körper an das Augeninnere transportiert. Eine Erhöhung der Dosis, so dass im Auge ausreichend Medikament ankommt, wäre für den übrigen Körper – an Stellen, an denen der Wirkstoff nicht benötigt wird – zum Teil mit erheblichen Nebenwirkungen verbunden. Deshalb ist es in einigen Fällen sinnvoll, Medikamente direkt in den Glaskörper im Augeninneren zu injizieren, um so eine gezielte, für den gesamten Körper nebenwirkungsarme Behandlung zu erreichen.<ref name="augenzentrum">{{Webarchiv|url=http://www.augenzentrum-siegburg.de/info/index.php?T_ID=57&behandlung=1&PHPSESSID=99uqtrj0ocjhebbfaiqth9mfs5 |wayback=20070930083448 |text=Vorteile der Intravitrealen Injektion |archiv-bot=2025-07-23 07:03:06 InternetArchiveBot }}.</ref><br />
<br />
=== Anwendungsbeispiele ===<br />
Die intravitreale Injektion wird häufig zur Behandlung der altersbedingten [[Makuladegeneration]] (AMD) eingesetzt. Dabei werden in den Glaskörper [[Antikörper]] oder Antikörperfragmente injiziert. [[Pegaptanib]] (ein [[Aptamer]]), [[Ranibizumab]] oder [[Bevacizumab]] (beides Antikörper) können hierbei von [[Ophthalmologe]]n (Augenärzten) intravitreal verabreicht werden.<ref name="aerzteblatt">{{Webarchiv |url=http://www.aerzteblatt-studieren.de/doc.asp?docId=103419 |wayback=20060819193824 |text=Aerzteblatt zur Intravitrealen Injektion}}.</ref><br /><br />
Auch bei der Cytomegalie-Virus-[[Retinitis]] (CMVR), einer häufigen, [[visus]]bedrohenden, in der Therapie schwierigen ophthalmologischen Erkrankung im Krankheitskomplex des ''Acquired Immuno Deficiency Syndromes'' ([[AIDS]]), kann die intravitreale Injektion, beispielsweise von [[Cidofovir]], eingesetzt werden.<ref>[http://docserv.uni-duesseldorf.de/servlets/DocumentServlet?id=2430 Intravitreal Injektion von Cidoclovir bei CMVR].</ref><br /><br />
Die Behandlung von [[Rezidiv]]en des okulozerebralen [[Non-Hodgkin-Lymphom]]a (NHL) kann mit einer intravitrealen Chemotherapie, beispielsweise mit [[Methotrexat]] und [[Dexamethason]], erfolgen.<ref>[https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00347-002-0692-z Intravitreale Chemotherapie bei okulozerebralem Lymphom].</ref><br /><br />
Bei verschiedenen intraocularen Entzündungserkrankungen (Entzündungen im Auge) kann die Verabreichung von [[Kortison]] durch intravitreale Injektion erfolgen.<ref>[http://archiv.ub.uni-heidelberg.de/volltextserver/volltexte/2002/2859/pdf/diss02-51.pdf Die intravitreale Injektion von kristallinem Kortison zur Therapie von proliferativen und exsudativen intraocularen Erkrankungen] (PDF) </ref><br />
Das bei verschiedenen Erkrankungen auftretende Makulaödem (Flüssigkeitsansammlung an der Stelle des schärfsten Sehens) kann mit einem intravitrealen Implantat von Dexamethason, welches an eine sich langsam selbst auflösende Matrix gebunden ist, behandelt werden.<br />
<br />
Die intravitreale Injektion zur Medikamenteneingabe ist seit dem 1. Oktober 2014 Bestandteil des Leistungskataloges der [[Gesetzliche Krankenversicherung|Gesetzlichen Krankenversicherung]] in Deutschland.<ref>[http://www.aerzteblatt.de/archiv/162614/Intravitreale-operative-Medikamenteneingabe-%28IVOM%29-EBM-Ziffer-fuer-Augenoperationen ''Deutsches Ärzteblatt'', 2014, 111(40), S. A-1678 / B-1450 / C-1382].</ref><br />
<br />
== Operative Vorgehensweise ==<br />
Die Empfehlung der gemeinsamen Makula-Kommission von Berufsverband der AugenärzteDeutschlands e.&nbsp;V. (BVA) und Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft (DOG) zur intravitrealen Injektionen:<ref>{{Webarchiv |url=http://www.augeninfo.de/patinfo/0411iv.htm |wayback=20070927101156 |text=Empfehlungen. |archiv-bot=2019-04-19 05:28:37 InternetArchiveBot}} Augeninfo.de</ref><br />
* Hände[[desinfektion]]<br />
* sterile Handschuhe, steriles Lid[[spekulum]], steriles Abdecktuch<br />
* Spülung des Auges mit [[Povidoniodid]] 10 %, auch der [[Cilie]]n<br />
* sterile Spritze und Kanüle<br />
* Eingehen mit 3,5 mm [[Limbus (Auge)|Limbusabstand]], dabei stufenweises Vorgehen mit Verschieben der [[Bindehaut]]<br />
* Möglichkeit zur sterilen [[Parazentese]] falls nötig<br />
* Indirekte [[Ophthalmoskopie]]<br />
* Augeninnendruckkontrolle<br />
* Aufklärung des Patienten über [[Endophthalmitis]]symptome<br />
* Notwendigkeit der Kontrolle nach 1–3 Tagen<br />
* weitere Kontrollen in Abhängigkeit vom injizierten Präparat<br />
<br />
== Risiken ==<br />
Die Fachinformation gibt als häufigste [[Nebenwirkung]]en, Konjunktivalblutungen, Augenschmerzen, das Auftreten von „floaters“ im Sehfeld, einen erhöhten [[Augeninnendruck]]<ref name="aerzteblatt" /> und eine [[Entzündung]] des [[Augapfel]]s an. Die schwerwiegendsten Komplikationen, die ebenfalls mit der Injektion in Verbindung stehen, sind eine [[Endophthalmitis]], [[Netzhaut]]risse und [[Netzhautablösung|-ablösungen]] und [[Trauma (Medizin)|traumatische]] [[Katarakt (Medizin)|Katarakte]].<br />
<br />
== Siehe auch ==<br />
* [[Applikationsform]]<br />
* [[Blutentnahme]]<br />
* [[Spritze (Medizin)|Spritze]]<br />
<br />
== Weblinks ==<br />
* [https://www.uniklinik-freiburg.de/fileadmin/mediapool/07_kliniken/augen/pdf/IntravitrealeInjektion2008.pdf Medikamentöse Therapie bei AMD] (PDF)<br />
<br />
== Einzelnachweise ==<br />
<references /><br />
<br />
{{Gesundheitshinweis}}<br />
<br />
[[Kategorie:Augenheilkunde]]<br />
[[Kategorie:Injektion und Infusion]]<br />
[[Kategorie:Applikationsform]]</div>imported>InternetArchiveBot