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{{Infobox ICD
|01-CODE = M75.4
|01-BEZEICHNUNG = Impingement-Syndrom der Schulter
|02-CODE = M24.8<ref>Alphabetisches Verzeichnis zur ICD-10-WHO Version 2019, Band 3. Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI), Köln, 2019, S. 405</ref>
|02-BEZEICHNUNG = Sonstige näher bezeichnete Gelenkschädigungen, anderenorts nicht klassifiziert}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = FA34.5
| Data-01 = Impingement-Syndrom der Hüfte
| Code-02 = FB53.1
| Data-02 = Läsionen der Rotatorenmanschette
| Code-03 = FB53.2
| Data-03 = Impingement-Syndrom der Schulter
}}
[[Datei:MRI. Subacromial impingement..jpg|mini|Subacromial impingement (Magnetresonanztomographie)]]
Als '''Impingement-Syndrom''' (engl. „Zusammenstoß“) bezeichnet man in der [[Orthopädie]] und Unfallchirurgie eine Funktionsbeeinträchtigung der [[Gelenk (Anatomie)|Gelenk]]<nowiki />[[beweglichkeit]]. Es entsteht zumeist durch [[Degeneration]] oder Einklemmung von [[Gelenkkapsel|Kapsel]]- oder [[Sehne (Anatomie)|Sehnen]]<nowiki />material.

Der Begriff wird vorwiegend für die Schulter verwendet (subacromiales Impingement). Degeneration oder Verletzung der [[Rotatorenmanschette]] ([[Rotatorenmanschettenruptur]]) sind hier die häufigste Ursache. Betroffene Patienten können aufgrund der zunehmenden Einklemmung der [[Musculus supraspinatus|Supraspinatussehne]] den Arm kaum noch über Schulterhöhe heben. Das eigentliche Impingement entsteht [[Subacromialer Raum|subacromial]], also unterhalb des [[Schultereckgelenk]]es, weshalb hier von '''Subacromialsyndrom''' (SAS) gesprochen wird.

Der Begriff wird aber auch bei anderen Gelenken, insbesondere dem Hüftgelenk, benutzt. Bei der Hüfte handelt es sich in der Regel um ein [[femoro-acetabuläres Impingement]], das durch unvollständige [[Kongruenz (Geometrie)|Kongruenz]] von [[Hüftkopf]] (Caput femoris) und [[Acetabulum (Anatomie)|Hüftpfanne]] (Acetabulum) zustande kommt. Man unterscheidet bei der Hüfte das Beißzangen- oder Pincer-Impingement sowie das Nocken- oder Cam-Impingement. Ersteres geht von der Gelenkspfanne aus und betrifft vor allem Frauen. Letzterem liegt ein Hüftkopf oder Schenkelhals mit einer Verdickung zugrunde und tritt häufiger bei Männern auf.

== Ursachen ==
Der Begriff Impingement beschreibt einen Krankheitsprozess, bei dem es im Gelenk zu „Zusammenstößen“ anatomischer Strukturen kommt.

Je nach auslösender Impingementursache spricht man von [[Synovia]]-, [[Syndesmose]]n-, [[Band (Anatomie)|Band]]- und [[Narbe (Wundheilung)|Narben]]<nowiki />impingement oder auch von einem [[Freier Gelenkkörper|freien Gelenkkörper]] oder [[Fixierter Gelenkkörper|fixierten Gelenkkörper]].<ref name="buchhorn-etal-S26-33">{{Literatur |Autor=Tomas Buchhorn, Pejman Ziai |Titel=Die Arthroskopie des Sprunggelenkes. Anatomie, Indikationen und Operationsverfahren |Kapitel=Abschnitt „6.1 Das Impingement Syndrom am Sprunggelenk“ |Seiten=26–33 |Sammelwerk=Arthroskopie Aktuell |Nummer=24 |Verlag=Stiftung zur Förderung der Arthroskopie |Ort=Tuttlingen |Datum=2011 |DNB=1016626037 |Online=[https://dgou.de/fileadmin/user_upload/Dokumente/Publikationen/SFA/SFA_Aktuell_Nr24.pdf#page=26 Volltext] |Format=PDF |KBytes=2947 |Abruf=2019-06-23}}</ref>

Der häufigste Grund für ein Weichteilimpingement im oberen Sprunggelenk ist das post[[trauma (Medizin)|traumatische]] Impingement, bei dem Narbenbildungen die Gelenkkapsel einklemmen und dadurch die Beweglichkeit vermindern.<ref>{{Literatur |Autor=Christoph Lampert |Titel=Impingement des oberen Sprunggelenks |Sammelwerk=OUP – Zeitschrift für die orthopädische und unfallchirurgische Praxis / Vereinigung Süddeutscher Orthopäden und Unfallchirurgen e. V. |ISSN=2193-5785 |Band=7 |Nummer=5 |Datum=2008 |Seiten=260–263  |Online=[https://www.online-oup.de/media/article/2018/05/E12B1602-4742-461A-BF4F-159FDDC7016B/E12B16024742461ABF4F159FDDC7016B_lampert_1_original.pdf Volltext] |Format=PDF |KBytes=540 |Abruf=2019-06-23 }}</ref>

== Klinisches Bild ==
Typisch beim Impingementsyndrom der Schulter ist ein [[Schmerz]] bei der [[Abduktion (Physiologie)|Abduktion]] (Abspreizen) des [[Oberarm]]s im Bereich von 70° bis 130° (''painful arc''), aber auch die Außen- und Innen[[Rotation (Medizin)|rotation]] in der [[Schulter]] sind mehr oder weniger stark eingeschränkt. Diagnostisch wird hier ein positives Neer-Zeichen gefordert. Dabei wird der maximal [[Pronation|pronierte]] Arm bei fixiertem [[Schulterblatt]] passiv angehoben. Schmerzen ab 130° werden als positiv betrachtet und als Zeichen für ein Vorliegen eines Impingements gewertet. Weiterhin kann eine Reizung der [[Musculus supraspinatus|Supraspinatussehne]] ebenfalls durch maximale Innenrotation mit gleichzeitiger Abduktion des Armes erzielt werden. Dieses Zeichen nennt sich ''Jobe’s Sign''.

Weitere Impingementsyndrome werden für das [[Ellenbogengelenk]], das [[Handgelenk]], das [[Hüftgelenk]], das [[Kniegelenk]] und das obere [[Sprunggelenk]]<ref name="buchhorn-etal-S26-33" /><ref>{{Literatur |Autor=R. Best, P. Ahrens|Titel=Impingement-Syndrom des oberen Sprunggelenks |Sammelwerk=Arthroskopie |Band=31 |Nummer=2 |Seiten=133–140 |Datum=2018-06 |DOI=10.1007/s00142-018-0197-7}}</ref> beschrieben.

== Differentialdiagnose ==
Schmerzen und Beweglichkeitseinschränkungen der ''Schulter'' treten auch bei der [[Sehnenverkalkung]] auf (im Bereich der Rotatorenmanschette, „Kalkschulter“), weitere Alternativen sind unter ''[[Frozen Shoulder]]'' zu finden.

== Therapie ==
Zur Behandlung werden vor allem genutzt:<ref>{{Internetquelle |url=https://www.ndr.de/ratgeber/gesundheit/Impingement-Syndrom-der-Schulter-Ursachen-und-Behandlung,impingement102.html |titel=Impingement-Syndrom der Schulter: Ursachen und Behandlung |datum=2025-03-14 |abruf=2025-06-15 }}</ref>
* Physiotherapie und Muskelaufbau
* Medikamente gegen Entzündung und Schmerzen
* Operation, falls andere Therapiemöglichkeiten auch nach mehreren Monaten keine Verbesserung bewirkt haben. Sofern anatomische Besonderheiten bestehen, kann die Operation auch schon früher erfolgen.

== Siehe auch ==
* [[Synoviale Chondromatose]]

== Literatur ==

* {{Literatur |Autor=Allen E. Fongemie, Daniel D. Buss, Sharon J. Rolnick |Titel=Management of Shoulder Impingement Syndrome and Rotator Cuff Tears |Sammelwerk=American Family Physician |Band=57 |Nummer=4 |Datum=1998-02-15 |Seiten=667–674 |PMID=9490991 |Online=[https://www.aafp.org/afp/1998/0215/p667.html Volltext] |Abruf=2019-06-23 |Sprache=en |Kommentar=mit Fotos der klinischen Untersuchungsmethoden}}
* {{Literatur |Autor=Tomas Buchhorn, Pejman Ziai |Titel=Ventrales Impingementsyndrom am oberen Sprunggelenk |Sammelwerk=Arthroskopie |Band=22 |Nummer=2 |Datum=2009 |Seiten=109–115 |DOI=10.1007/s00142-008-0489-4}}
* {{Literatur |Autor=Christina Garving, Sascha Jakob, Isabel Bauer, Rudolph Nadjar, Ulrich H. Brunner |Titel=Impingementsyndrom der Schulter |Sammelwerk=[[Deutsches Ärzteblatt]] |Band=114 |Nummer=45 |Datum=2017 |Seiten=765–776 |Online=[https://www.aerzteblatt.de/archiv/194350/ deutsch im Online-Archiv] |DOI=10.3238/arztebl.2017.0765}}

== Weblinks ==
{{Commonscat|Impingement syndromes|Impingement}}
* Julia Schwarz: [https://www.netdoktor.de/krankheiten/impingement-syndrom/ ''Impingement Syndrom''] im Portal [[NetDoktor]], 20. Januar 2016.

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in Orthopädie und Unfallchirurgie]]

Impingement - Versionsgeschichte

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