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{{Dieser Artikel|beschäftigt sich mit der Infektionskrankheit ''Impetigo contagiosa''. Für die Musikband „Impetigo“ siehe [[Impetigo (Band)]].}}

{{Infobox ICD
| BREITE =
| 01-CODE = L01.0
| 01-BEZEICHNUNG = Impetigo contagiosa
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = 1B72
| Data-01 = Impetigo
| Code-02 = 1B72.0
| Data-02 = Bullöse Impetigo
| Code-03 = 1B72.1
| Data-03 = Nichtbullöse Impetigo
| Code-04 = 1B72.2
| Data-04 = Sekundäre Impetiginisation der Haut
| Code-05 = 1B72.Y
| Data-05 = Sonstige näher bezeichnete Impetigo
| Code-06 = 1B72.Z
| Data-06 = Impetigo, nicht näher bezeichnet
}}

Die '''Impetigo contagiosa''' (von [[Lateinische Sprache|lateinisch]] ''impetigo'', meist ein schuppender<ref>Paul Richter: ''Beiträge zur Geschichte des Aussatzes.'' In: ''Sudhoffs Archiv.'' Band 4, 1911, S. 323–352; hier: S. 335–337 und 340 f.</ref> oder nässender Hautausschlag‘; von ''impetere'' „angreifen“, „anfallen“; und von ''contagiosus'' „ansteckend“) ist eine hochinfektiöse [[bakterie]]lle Hauterkrankung mit einem Häufigkeitsgipfel bei Kindern und Neugeborenen. Synonym werden die Begriffe ''Impetigo vulgaris'', auch „Grindblasen“, „Grindflechte“, „Eitergrind“, „Eiterflechte“, „Borkenflechte“, „Schmierflechte“, „Schleppe“, „Schleppschiss“ oder „Schleppeiter“ verwendet.

== Ursache ==
Ursache der Infektion sind Bakterien, die sich mit spezifischen [[Pathogenitätsfaktor]]en in der Haut ausbreiten und Gewebe zerstören können. Sowohl bei der großblasigen Form (bullöse Impetigo) als auch bei der kleinblasigen Form ist überwiegend ''[[Staphylococcus aureus]]'' anzutreffen. Bei beiden Formen, vor allem aber der kleinblasigen Form, kann nicht selten auch ''[[Streptococcus pyogenes]]'' ([[Streptokokken]] der Gruppe A) Auslöser der Hauterkrankung sein. Außerdem sind Mischinfektionen möglich.<ref name="Braun94">Otto Braun-Falco, Helmut Heinrich Wolff: ''Dermatologie und Venerologie.'' 2005, ISBN 3-540-40525-9, S. 94.</ref>

Am häufigsten sind Kinder betroffen, da sich die Erkrankung durch [[Schmierinfektion]] in Gemeinschaftseinrichtungen (Schulen, Kindergärten) oder unter Geschwistern epidemieartig ausbreiten kann. Eine Impetigo wird jedoch auch in allen anderen Altersgruppen beobachtet, besonders auch bei Patienten mit [[Atopisches Ekzem|atopischem Ekzem]], da durch Mikrotraumen beim Kratzen der Haut die Erreger sehr leicht in tiefe Hautschichten eindringen können.

== Erkrankungsbild ==
[[Datei:Impetigo.jpg|miniatur|Typische Blasen und eingetrocknete Krusten bei einem Patienten mit Impetigo contagiosa]]
Grundsätzlich wird zwischen einer kleinblasigen und einer großblasigen Variante der Impetigo contagiosa unterschieden. Beide Formen beginnen überwiegend im Gesicht zunächst mit roten Flecken (Makulae), die rasch in mit wasserklarer Flüssigkeit gefüllte Bläschen übergehen. Die Bläschen sind jeweils von einem schmalen Entzündungshof umgeben.<ref name="Braun94" />

=== Kleinblasige Impetigo contagiosa ===

Bei der kleinblasigen Impetigo contagiosa sind die Bläschen häufig nicht zu sehen. Die Wände der Bläschen sind sehr dünn, so dass sie schnell platzen. Der Blasengrund ist durch [[Exsudat (Medizin)|Exsudation]] stark nässend. Trocknet die Flüssigkeit, bilden sich charakteristische honiggelbe Krusten auf gerötetem Untergrund.<ref name="Braun94" />

=== Großblasige Impetigo contagiosa ===

Bei der großblasigen Impetigo contagiosa sind zahlreiche Bläschen vorhanden. Sie sind zunächst ebenfalls mit wasserklarer Flüssigkeit gefüllt, die aber im Verlauf zunächst weißlich-grau und dann rahmig-eitrig eintrübt.<ref name="Braun94" /> Bei Platzen oder Aufkratzen der Bläschen entstehen gerötete, [[Erosion (Medizin)|erodierte]] Flächen, die feucht glänzen. Im Gegensatz zur kleinblasigen Impetigo contagiosa bilden sich kaum stärkere Verkrustungen.<ref name="Braun95">Otto Braun-Falco, Helmut Heinrich Wolff: ''Dermatologie und Venerologie.'' 2005, ISBN 3-540-40525-9, S. 95.</ref>

== Therapie ==

Laut derzeitigen Behandlungsleitlinien der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft ist eine systemische Antibiotikatherapie in ernsten Fällen vorgesehen.<ref>http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/013-038.html</ref>
Hygienische Maßnahmen haben einen wichtigen Stellenwert bei der Behandlung: Die Vermeidung des Kratzens der betroffenen Hautstellen, regelmäßiges Händewaschen sowie regelmäßiges heißes Waschen der am Körper anliegenden Bekleidung und der Handtücher dämmen die Infektion ein und verhindern weitere Ansteckungen. Die Fingernägel der Betroffenen sollten kurzgeschnitten werden, damit die Möglichkeit des Kratzens und somit einer Weiterverbreitung reduziert wird. Das Verbinden bzw. Abdecken und Vermeiden von Kratzen fördert die spontane Heilungstendenz der Erkrankung.

Die Lokaltherapie kann mit [[antibiotika]]haltigen Salben ([[Fusidinsäure]], [[Mupirocin]], Retapamulin<ref>{{Literatur |Autor=R. Jones, T. Fritsche, H. Sader, J. Ross |Titel=Activity of retapamulin (SB-275833), a novel pleuromutilin, against selected resistant gram-positive cocci |Sammelwerk=[[Antimicrob Agents Chemother]] |Band=50 |Nummer=7 |Datum=2006 |Seiten=2583–25836 |DOI=10.1128/AAC.01432-05 |PMC=1489758 |PMID=16801451}}</ref><ref>{{Internetquelle |url=http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/medicines/000757/human_med_000644.jsp&mid=WC0b01ac058001d124 |titel=European Medicines Agency - Find medicine - Altargo |zugriff=2012-02-08}}</ref>) unterstützt werden. Desinfizierende Lösungen, Bäder und Umschläge können ergänzend eingesetzt werden. Nur fortgeschrittene Fälle machen eine systemische Behandlung mit Antibiotika (z. B. mit [[Cephalosporine]]n) erforderlich.

== Verlauf ==
Die [[Inkubationszeit]] beträgt zwischen zwei und zehn Tagen, unter Umständen auch länger. Die Erkrankung ist so lange infektiös, bis die offenen, eitrigen Hautstellen abgeheilt sind.

Bei konsequent angewandter Therapie heilt die Impetigo contagiosa in der Regel folgenlos aus. Die Hautschuppen und -krusten lösen sich von der gesunden Haut, so dass sie entweder abfallen oder von Hand entfernt werden können. Selten greifen die Erreger auf tiefere Hautschichten über und verursachen Nagelbett-, Nagelfalzentzündungen oder [[Abszess]]e. Gemeinschaftseinrichtungen wie Kindergärten oder Schulen dürfen vom Patienten erst nach Abheilen der infizierten Hautstellen wieder besucht werden.

Bei etwa 5 % der Patienten tritt nach dem Infekt (nur bei der kleinblasigen Form) eine Entzündungsreaktion der Niere auf ([[Postinfektiöse Glomerulonephritis|Poststreptokokken-Glomerulonephritis]]). Diese heilt meistens folgenlos aus.

== Rechtliche Anmerkungen ==
Wegen der Ansteckungsgefahr ist eine Behandlung der ''Impetigo contagiosa'' in Deutschland laut {{§|24|IfSG|dejure}} [[Infektionsschutzgesetz]] (IfSG)<ref name="par24ifsg">{{Internetquelle |url=https://www.gesetze-im-internet.de/ifsg/__24.html |titel=§ 24 Behandlung übertragbarer Krankheiten |zugriff=2012-02-08}}</ref> i. V. m. {{§|34|IfSG|dejure}} Abs. 1 IfSG „''im Rahmen der berufsmäßigen Ausübung der Heilkunde nur Ärzten gestattet''“,<ref name="par24ifsg" /> was bedeutet, dass [[Heilpraktiker]] oder andere Gesundheitsberufe eine Behandlung nicht durchführen dürfen.

Außerdem bestehen besondere Regeln für Erkrankte in Gemeinschaftseinrichtungen laut {{§|34|IfSG|dejure}} IfSG, um eine Verbreitung zu verhindern. Die Leitungen von Gemeinschaftseinrichtungen haben nach Absatz 6 in Verbindung mit Absatz 1 das zuständige Gesundheitsamt unverzüglich zu benachrichtigen, wenn in ihrer Einrichtung betreute Personen oder Beschäftigte an ''Impetigo contagiosa (ansteckende Borkenflechte)'' erkrankt oder dessen verdächtig sind.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Streptococcus_pyogenes.html#doc2374548bodyText20 |titel=Streptococcus pyogenes-Infektionen |abruf=2024-10-20 |werk=RKI-Ratgeber |hrsg=Robert Koch-Institut |datum=2024-02-01 |kommentar=Benachrichtigungspflicht gemäß IfSG}}</ref>

''Impetigo contagiosa'' ist keine [[meldepflichtige Krankheit]]<ref>{{Internetquelle |url=https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Streptococcus_pyogenes.html#doc2374548bodyText19 |titel=Streptococcus pyogenes-Infektionen |abruf=2024-10-20 |werk=RKI-Ratgeber |hrsg=Robert Koch-Institut |datum=2024-02-01 |kommentar=Meldepflicht gemäß IfSG}}</ref> im Sinne des {{§|6|IfSG|dejure}} IfSG.

== Abbildungen ==
<gallery class="center">
Datei:Impetigo Nase.jpg|Staphylokokkeninfektion (Impetigo) der Nase
Datei:Impetigo02.jpg|Staphylokokkeninfektion der Ohrmuschel
Datei:Impetigo elbow.jpg|Eingetrocknete Impetigoblasen
Datei:Staphylococcus aureus agar sangre.jpg|Staphylokokken auf einem Nährboden
Datei:Staphylococcus aureus VISA.jpg|Staphylokokken unter dem Elektronenmikroskop
</gallery>

== Literatur ==
* M. L. O’Dell: ''[http://www.aafp.org/afp/980515ap/odell.html Skin and wound infections: an overview.]'' In: ''Am Fam Physician.'' 1998 May 15;57(10), S. 2424–2432. Review. PMID 9614412
* D. L. Stulberg, M. A. Penrod, R. A. Blatny: ''[http://www.aafp.org/afp/20020701/119.html Common bacterial skin infections.]'' In: ''Am Fam Physician.'' 2002 Jul 1;66(1), S. 119–124. Review. PMID 12126026

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Bakterielle Infektionskrankheit des Menschen]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Kinderheilkunde]]
[[Kategorie:Hautkrankheit]]

Impetigo contagiosa - Versionsgeschichte

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