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'''Immunsuppression''' ist die Unterdrückung des körpereigenen Abwehrsystems. Sie bezeichnet einen Vorgang, der die [[Immunologie|immunologische]] Aktivität des [[Humorale Immunantwort|humoralen]] und/oder [[Zelluläre Immunantwort|zellulären Immunsystems]] unterdrückt. Dies kann unerwünschte Folge einer Einwirkung aus der unbelebten Umwelt, einer [[Infektion]], eines [[Krebs (Medizin)|bösartigen Leidens]], einer anders bedingten Erkrankung oder einer seelischen oder körperlichen Überlastung sein, aber auch unerwünschte Folge einer [[Medizinische Diagnostik|medizinischen Diagnostik]] sowie erwünschte oder unerwünschte Folge einer [[Medizinische Behandlung|medizinischen Behandlung]].

== Mögliche Ursachen ==

=== Erkrankung ===
Im Verlauf einiger Infektionskrankheiten kommt es zu einer Immunsuppression, vor allem durch das [[HIV|Humane Immundefizienz-Virus]], was dem voll ausgebildeten Krankheitsbild den Namen [[AIDS]] gab. Aber auch andere Erreger beeinträchtigen das Immunsystem, so geschieht dies regelmäßig kurzfristig und in einigen Fällen auch über Jahre hinweg nach einer [[Masern|Masern-Infektion]]. Auch Tumorzellen können, beispielsweise als Folge des [[Antigen-Shedding]]s, eine Immunsuppression bewirken.

=== Stress ===
Nach körperlicher und psychischer Überlastung ([[Stress]]) kommt es zu einer Verringerung von Immunzellen im [[Blut]], etwa der [[Granulozyt]]en, der [[Natürliche Killerzelle|natürlichen Killerzellen]] sowie der [[B-Lymphozyt|B-]] und [[T-Lymphozyt]]en. Die immunsuppressive Wirkung von Stress ist Gegenstand der [[Psychoneuroimmunologie]]. In der [[Sportmedizin]] wird die Zeit nach hohen sportlichen Belastungen des Organismus, in der [[Infektionskrankheit]]en vermehrt auftreten, [[Open-Window-Phänomen]] genannt.

=== Strahlenbelastung ===
Die Freisetzung radioaktiver Partikel und Gase erhöht die Neigung zu [[Mutation|Mutationen]]. Bei folgenden Ereignissen oder Prozessen tritt diese gehäuft auf: Unfälle in [[Kernkraftwerk]]en, Explosionen von [[Kernwaffe]]n, Abbau radioaktiver Mineralien bzw. Erze, etwa im [[Uranbergbau]], sowie langfristiges Einatmen der Luft in Gebäuden, deren Baumaterial regional bedingt [[Radon]] freisetzt. Zusätzlich kann dabei die Zahl der Immunzellen verringert werden, zumindest in der akuten Phase nach hohen Dosen. Als Folge häufen sich bei den Betroffenen bösartige Erkrankungen.

Die in Deutschland sozialmedizinisch und gerichtlich anerkannten [[Gesundheitsschäden durch militärische Radaranlagen]], die auf nicht beabsichtigte Freisetzung von Röntgenstrahlen zurückgeführt werden, umfassen vor allem [[Krebs (Medizin)|Krebs]] verschiedener Organe, während Fälle von Immunsuppression in diesem Zusammenhang zwar beschrieben, aber bisher nicht anerkannt wurden.

Eine Schwächung des Immunsystems kann auch eine Folge der immunsuppressiven Wirkung der [[Ultraviolettstrahlung#Biologie|UV-B-Strahlen]] sein, die die [[T-Lymphozyt|T-Zell]]-abhängige Immunantwort stört. Eine übermäßige UVB-Belastung der Haut fördert die Entwicklung von bösartigen Hauttumoren wie [[Basalzellkarzinom]]en und [[Plattenepithelkarzinom]]en<ref>[http://www.ipa.ruhr-uni-bochum.de/publik/IPA-Journal_3_11.php ipa.ruhr-uni-bochum.de] UV Strahlung und Hautkrebs, Institut für Prävention und Arbeitsmedizin der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung [[Institut für Prävention und Arbeitsmedizin der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung|IPA]] 2011, abgerufen am 12. März 2014.</ref> und mindert die Abwehr von Krankheitserregern wie Bakterien, [[Mykose|Pilzen]] oder Viren deutlich. Auch durch Parasiten hervorgerufene Erkrankungen wie die [[Leishmaniose]], [[Bilharziose]] oder [[Malaria]] verlaufen schwerer und länger nach UV-Exposition.<ref>[http://www.pharmazeutische-zeitung.de/index.php?id=27929 pharmazeutische-zeitung.de] Urlaubsattacken auf das Immunsystem, Pharmazeutische Zeitung online 2005, abgerufen am 12. März 2014.</ref>
Die medizinische Anwendung von Strahlen zur Diagnostik ([[Röntgen]], [[Kernspin]]) und zur Behandlung kann das Immunsystem ebenfalls beeinträchtigen.

=== Medizinische Behandlung ===
{{Hauptartikel|Immunmodulation}}

Bei einer Fehlfunktion des Immunsystems kann es nötig sein, die Immunantwort auf spezifische Auslöser medikamentös zu hemmen. Beispiele sind [[Autoimmunerkrankung|Autoimmunerkrankungen]] wie [[Schuppenflechte]] oder [[Entzündlich-rheumatische Erkrankung|entzündlich-rheumatische Erkrankungen]], bei denen das Immunsystem körpereigene Zellen angreift. Außerdem hilft die gezielte Absenkung der Immunantwort, um nach einer [[Transplantation]] von Zellen, Geweben oder Organen Abstoßungsreaktionen zu vermeiden, oder um immunologisch bedingte Reaktionen auf eine [[Bluttransfusion]] zu hemmen.

Auch bei starken allergischen Reaktionen auf Umwelt-Allergene wie etwa bei [[Allergische Rhinitis|Heuschnupfen]], [[Allergisches Asthma|allergischem Asthma]] und [[Allergisches Kontaktekzem|allergischem Kontaktekzem]] wird eine – ebenfalls möglichst spezifische – Immunsuppression angestrebt. Die Medikamente, die dafür eingesetzt werden, heißen [[Immunsuppressivum|Immunsuppressiva]]. Das erste immunsuppressive Medikament war [[Cortison]], die Vorstufe des körpereigenen Hormons [[Cortisol]]. Inzwischen gibt es jedoch neuere Wirkstoffe mit teils höherer Wirksamkeit und geringeren Nebenwirkungen.

== Folgen ==
Ein Unterdrücken des [[Immunsystem|Immunsystems]] – egal ob gezielt herbeigeführt oder aufgrund einer Erkrankung – macht Betroffene anfällig für [[Opportunistischer Erreger|opportunistische Erreger]], wie etwa [[Influenza]]-Viren, [[Pneumokokkenimpfstoff|Pneumokokken]] oder [[Meningokokken]]. In der Folge leiden immunsupprimierte Personen häufiger an Infektionskrankheiten, die zusätzlich im Durchschnitt schwerer verlaufen als bei immungesunden Personen.<ref name=":0">{{Literatur |Autor=Ständige Impfkommission (STIKO) |Titel=Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) beim Robert Koch-Institut 2021 |Datum=2021-08-26 |Online=https://edoc.rki.de/handle/176904/8683 |Abruf=2021-10-06 |DOI=10.25646/8824}}</ref><ref name=":1">{{Literatur |Autor=Tim Niehues, Christian Bogdan, Jane Hecht, Thomas Mertens, Miriam Wiese-Posselt |Titel=Impfen bei Immundefizienz: Anwendungshinweise zu den von der Ständigen Impfkommission empfohlenen Impfungen(I) Grundlagenpapier |Sammelwerk=Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz |Band=60 |Nummer=6 |Datum=2017-06 |ISSN=1436-9990 |Seiten=674–684 |Online=http://link.springer.com/10.1007/s00103-017-2555-4 |Abruf=2021-10-06 |DOI=10.1007/s00103-017-2555-4}}</ref>

Deshalb stuft die [[Ständige Impfkommission|Ständige Impfkommission (STIKO)]] am [[Robert Koch-Institut|Robert Koch-Institut (RKI)]] immunsupprimierte Menschen als [[Risikogruppe]] ein und empfiehlt einen möglichst weitreichenden Schutz mit vollständigen altersentsprechenden Standardimpfungen.<ref name=":0" /> Außerdem hat die STIKO in Zusammenarbeit mit einigen medizinischen Fachgesellschaften Anwendungshinweise für bestimmte [[Indikationsimpfung|Indikationsimpfungen]] erarbeitet.<ref name=":0" /><ref name=":1" /> Als sicher für immunsupprimierte Personen gelten hierbei vor allem [[Totimpfstoff|Totimpfstoffe]], etwa gegen [[Herpes Zoster]], [[Influenza]], [[Pneumokokken]] sowie [[Meningokokken]] der [[Serotyp|Serogruppen]] ACWY und B. [[Lebendimpfstoff|Lebendimpfstoffe]] wie zum Beispiel gegen [[MMR-Impfstoff|Mumps-Masern-Röteln]], [[Windpocken|Varizellen]] oder [[Rotavirus|Rotaviren]] bedürfen dagegen einer ärztlichen Einzelfallentscheidung.<ref name=":1" /><ref>{{Literatur |Autor=Norbert Wagner, Frauke Assmus, Gabriele Arendt, Erika Baum, Ulrich Baumann |Titel=Impfen bei Immundefizienz: Anwendungshinweise zu den von der Ständigen Impfkommission empfohlenen Impfungen. (IV) Impfen bei Autoimmunkrankheiten, bei anderen chronisch-entzündlichen Erkrankungen und unter immunmodulatorischer Therapie |Sammelwerk=Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz |Band=62 |Nummer=4 |Datum=2019-04 |ISSN=1436-9990 |Seiten=494–515 |Online=http://link.springer.com/10.1007/s00103-019-02905-1 |Abruf=2021-10-06 |DOI=10.1007/s00103-019-02905-1}}</ref>

Eine weitere Gefahr für immunsupprimierte Patienten stellt ein Anstieg des Krebsrisikos dar, z. B. in Form eines [[Non-Hodgkin-Lymphom|Non-Hodgkin-Lymphoms]],<ref>Susanne Donner: [https://www.derbund.ch/wissen/medizin-und-psychologie/Krebsrisiko-steigt-nach-Organspende-massiv/story/18889724 ''Krebsrisiko steigt nach Organspende massiv''] In: derbund.ch, 11. September 2018, abgerufen am 11. September 2018.</ref> sowie ein Anstieg des Risikos für eine [[Mukositis]].

== Siehe auch ==
* [[Basistherapie]]
* [[Immundefekt]]
* [[Immunmodulation]]
* [[Immunologie]]

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Immunologie]]

Immunsuppression - Versionsgeschichte

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