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2023-03-07T23:39:48Z

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Als '''Immunmodulation''' wird die Veränderung des körpereigenen Abwehrsystems (des [[Immunsystem]]s) durch pharmakologisch wirksame Stoffe bezeichnet.

Dieses Verfahren wird u. a. eingesetzt, um das Immunsystem zu dämpfen ([[Immunsuppression]]). Die Anwendung erfolgt etwa nach einer [[Transplantation|Organtransplantation]] zur Vermeidung einer Abstoßungsreaktion und für die Behandlung einer [[Autoimmunerkrankung]] wie [[Schuppenflechte]] oder einer [[Entzündlich-rheumatische Erkrankung|entzündlich-rheumatischen Erkrankung]], bei denen das Immunsystem körpereigene Zellen angreift. Ein weiterer Anwendungsbereich immunmodulatorischer Therapien ist die [[Immunstimulation]]. Hierbei wird die natürliche, körpereigene Immunreaktion gezielt medikamentös gestärkt. Diese Therapie findet beispielsweise bei der Behandlung schwerer [[Infektionskrankheit]]en Verwendung.

== Endogene Immunmodulation ==
Zu den körpereigenen Immunmodulatoren gehören zahlreiche Stoffe, wie beispielsweise [[Interleukin]]e (IL), [[Interferone]] (IFN), [[Tumornekrosefaktor]]en (TNF), [[TGF-Beta|Transforming growth factor-ß]] (TGF-ß), [[Koloniestimulierender Faktor|Koloniestimulierende Faktoren]] (CSF), [[Immunglobulin]]e und [[Endocannabinoide]].

Viele dieser Zytokine werden auch therapeutisch als Arzneimittel genutzt, z. B. [[Interleukin-2]], Interferone, [[TNF-α]] und koloniestimulierende Faktoren. Daneben werden unter anderem [[Interleukin-12]], [[GM-CSF]], [[ICOS]] bezüglich einer Anwendung am Menschen untersucht.

== Exogene Immunmodulation ==
Weiterhin werden von einigen [[Pathogen]]en im Zuge einer [[Immunevasion]] verschiedene, meistens die Immunreaktion hemmende Varianten von [[Zytokin]]en (z. B. [[Virokin]]e), [[Chemokine]], und [[Chemokinrezeptoren|Chemokin-]] und anderen [[Rezeptor (Biochemie)|Rezeptoren]] gebildet, die teilweise auch neue Funktionen aufweisen.<ref>J. Felix, S. N. Savvides: ''Mechanisms of immunomodulation by mammalian and viral decoy receptors: insights from structures.'' In: ''[[Nature Reviews Immunology]].'' [elektronische Veröffentlichung vor dem Druck] Dezember 2016, {{DOI|10.1038/nri.2016.134}}, PMID 28028310.</ref>

Körperfremde Immunmodulatoren sind z. B. Extrakte aus ''[[Echinacea purpurea]]'' oder ''[[Echinacea pallida]]'', [[Medizinalhanf]], [[Inosiplex]], [[Levamisol]], [[Cladribin]], [[Glatirameracetat]], [[Thalidomid]], [[Lenalidomid]], [[Pomalidomid]], [[Apremilast]], [[Imiquimod]], [[Resiquimod]], [[Immun-Checkpoint-Inhibitor|Checkpoint-Inhibitor]]en<ref>D. N. Khalil, E. L. Smith, R. J. Brentjens, J. D. Wolchok: ''The future of cancer treatment: immunomodulation, CARs and combination immunotherapy.'' In: ''Nature reviews. Clinical oncology.'' Band 13, Nummer 5, Mai 2016, S. 273–290, {{DOI|10.1038/nrclinonc.2016.25}}, PMID 26977780.</ref> und [[CpG-Motiv]]e.

== Anwendungen ==
Anwendungen sind in der [[Krebsimmuntherapie]],<ref>W. T. Curry, M. Lim: ''Immunomodulation: checkpoint blockade etc.'' In: ''Neuro-oncology.'' Band 17 Suppl 7, November 2015, S. vii26–vii31, {{DOI|10.1093/neuonc/nov174}}, PMID 26516223, {{PMC|4625892}}.</ref> bei [[Impfstoff]]en,<ref>A. O. Kamphorst, K. Araki, R. Ahmed: ''Beyond adjuvants: immunomodulation strategies to enhance T cell immunity.'' In: ''Vaccine.'' Band 33 Suppl 2, Juni 2015, S. B21–B28, {{DOI|10.1016/j.vaccine.2014.12.082}}, PMID 26022562, {{PMC|4449453}}.</ref> [[Allergie]],<ref>D. H. Broide: ''Immunomodulation of allergic disease.'' In: ''Annual review of medicine.'' Band 60, 2009, S. 279–291, {{DOI|10.1146/annurev.med.60.041807.123524}}, PMID 19630573, {{PMC|2779001}}.</ref> [[Transplantation]] und [[Autoimmunerkrankung]]en.<ref>M. Najar, G. Raicevic, H. Fayyad-Kazan, D. Bron, M. Toungouz, L. Lagneaux: ''Mesenchymal stromal cells and immunomodulation: A gathering of regulatory immune cells.'' In: ''Cytotherapy.'' Band 18, Nummer 2, Februar 2016, S. 160–171, {{DOI|10.1016/j.jcyt.2015.10.011}}, PMID 26794710.</ref>

== Impfempfehlungen unter Immunsuppression ==
Die therapeutische Unterdrückung des [[Immunsystem]]s macht Patienten für [[Opportunistischer Erreger|opportunistische Erreger]] anfällig, wie etwa [[Influenza]]-Viren, [[Pneumokokken]] oder [[Meningokokken]]. In der Folge leiden immunsupprimierte Personen häufiger an Infektionskrankheiten, die zusätzlich im Durchschnitt schwerer verlaufen als bei der Allgemeinbevölkerung.<ref name=":0">{{Literatur |Autor=Ständige Impfkommission (STIKO) |Titel=Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) beim Robert Koch-Institut 2021 |Datum=2021-08-26 |DOI=10.25646/8824 |Online=https://edoc.rki.de/handle/176904/8683 |Abruf=2021-10-06}}</ref><ref name=":1">{{Literatur |Autor=Tim Niehues, Christian Bogdan, Jane Hecht, Thomas Mertens, Miriam Wiese-Posselt |Titel=Impfen bei Immundefizienz: Anwendungshinweise zu den von der Ständigen Impfkommission empfohlenen Impfungen(I) Grundlagenpapier |Sammelwerk=Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz |Band=60 |Nummer=6 |Datum=2017-06 |ISSN=1436-9990 |DOI=10.1007/s00103-017-2555-4 |Seiten=674–684}}</ref> Deshalb empfiehlt die [[Ständige Impfkommission|Ständige Impfkommission (STIKO)]] am [[Robert Koch-Institut|Robert Koch-Institut (RKI)]] der [[Risikogruppe]] aller immunsupprimierten Patienten einen weitreichenden und aktuellen Impfschutz aufrechtzuerhalten.<ref name=":0" /> Gemeinsam mit einigen medizinischen Fachgesellschaften hat die STIKO Anwendungshinweise zu [[Indikationsimpfung]]en für Personen unter Immunsuppression erarbeitet.<ref name=":1" /><ref name=":2">{{Literatur |Autor=Norbert Wagner, Frauke Assmus, Gabriele Arendt, Erika Baum, Ulrich Baumann |Titel=Impfen bei Immundefizienz: Anwendungshinweise zu den von der Ständigen Impfkommission empfohlenen Impfungen. (IV) Impfen bei Autoimmunkrankheiten, bei anderen chronisch-entzündlichen Erkrankungen und unter immunmodulatorischer Therapie |Sammelwerk=Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz |Band=62 |Nummer=4 |Datum=2019-04 |ISSN=1436-9990 |DOI=10.1007/s00103-019-02905-1 |Seiten=494–515}}</ref> Geimpfte Patienten haben neben einer verringerten Infektions- und Komplikationswahrscheinlichkeit auch ein geringeres Risiko für infektionsgetriggerte Schübe der Grunderkrankung.

[[Totimpfstoff]]e, zum Beispiel gegen [[Meningokokken]] der Gruppen ACWY und B oder [[Pneumokokken]] gelten prinzipiell als sicher für immunsupprimierte Personen. [[Lebendimpfstoff]]e, etwa gegen [[MMR-Impfstoff|Mumps, Masern und Röteln]], bedürfen einer ärztlichen Einzelfallentscheidung. Für keinen derzeit in Deutschland zugelassenen Tot- oder Lebendimpfstoffe existieren Studien, die einen ursächlichen Zusammenhang zwischen einer Impfung und einer neu aufgetretenen Autoimmunkrankheit oder einem Schub einer solchen bereits bestehenden Erkrankung belegen.<ref name=":1" /><ref name=":2" />

== Siehe auch ==
* [[Autoimmunerkrankung]]
* [[Angeborene Immunantwort]]

== Einzelnachweise ==
<references />

[[Kategorie:Immunologie]]

Immunmodulation - Versionsgeschichte

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