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2024-10-18T05:27:29Z

rl Pyonephrose

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{{Infobox ICD
| 01-CODE = N13.0
| 01-BEZEICHNUNG = Hydronephrose bei ureteropelviner Obstruktion
| 02-CODE = N13.1
| 02-BEZEICHNUNG = Hydronephrose bei Ureterstriktur, anderenorts nicht klassifiziert
| 03-CODE = N13.2
| 03-BEZEICHNUNG = Hydronephrose bei Obstruktion durch Nieren- und Ureterstein
| 04-CODE = N13.3
| 04-BEZEICHNUNG = Sonstige und nicht näher bezeichnete Hydronephrose
| 05-CODE = N13.4
| 05-BEZEICHNUNG = Hydroureter
}}
[[Datei:Hydro.jpg|mini|Sonografie einer Hydronephrose mit deutlich geweitetem Nierenbecken (schwarz)]]
[[Datei:Mcu path.gif|mini|Hoch pathologisches [[Miktionszystourethrogramm|MCU]]]]
Eine '''Hydronephrose''' (''Wassersackniere'', ''Harnstauungsniere''), oder '''Uronephrose''',<ref>[[Günter Thiele (Mediziner)|Günter Thiele]] (Hrsg.): ''Handlexikon der Medizin''. Urban & Schwarzenberg, München / Wien / Baltimore, Band 2 (F–K), S. 1117.</ref> ist eine Erweiterung des [[Nephron|Nierenhohlsystems]], die durch eine [[Krankheitsverlauf|chronische]] [[Harnstau]]ung durch Störung im Harnabfluss zustande kommt und mittel- und langfristig mit einer Zerstörung des [[Niere]]ngewebes einhergeht.

Das durch Abflussbehinderungen in Harnröhre, [[Harnblase]] oder Harnleitern verursachte [[Syndrom]] der Harnstauung (oder Syndrom der Harnverstopfung) wird als '''Hydronephros''' bezeichnet. Kommen entzündliche Veränderungen hinzu, spricht man von einem '''Pyonephros'''<ref>[[Joachim Frey]]: ''Klinik der Erkrankungen der Harnwege.'' In: [[Ludwig Heilmeyer]] (Hrsg.): ''Lehrbuch der Inneren Medizin.'' Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 978–990, hier: S. 998 (''Hydro- und Pyonephros'').</ref> bzw. einer [[Pyonephrose]].

Je nach Höhe der Störung kann nicht nur das Nierenhohlsystem, sondern auch der [[Harnleiter]] (''Ureter'') als '''Hydroureter''' sackartig ausgedehnt sein.

== Ursachen ==
Als [[Ätiologie (Medizin)|Ursache]] für die Druckerhöhung im Nierenhohlsystem kommen unter anderem in Frage:
# eine mechanische Beengung
#* durch Probleme innerhalb des Harnableitungssystems (Ureterabgang bis äußere [[Harnröhre]]nmündung wie [[Ureterabgangsstenose]]n, [[Ureterostiumstenose]]n, [[Urethralklappe]]n, [[Nierenstein|Steinleiden]], [[Prostatahyperplasie]], [[Meatusstenose]], [[Tumor]]en, als Folge [[Laparoskopische Chirurgie|laparoskopisch assistierter]] [[Sigmaresektion]])
#* durch Probleme außerhalb des Harnableitungssystems ([[Tumor]]en wie ein [[Zervixkarzinom]] Stadium IIIb, [[Retroperitonealfibrose]], [[Schwangerschaft]] usw.)
# [[Fehlbildung]]en, die zu einem Rückfluss des [[Urin]]s in die Nieren führen, so der [[Vesikoureteraler Reflux|vesiko-ureterorenale Reflux]]. Nicht selten finden sich auch Fehlbildungen der gegenüber liegenden Seite sowie anderer Organe wie [[Auge]]n, [[Genital]]e, [[Herz]] u. a.
# [[neuromuskuläre Erkrankung]]en mit dadurch bedingten [[Neurogene Blase|neurogenen Blasenentleerungsstörungen]], wie bei [[Paraplegie]], [[Multiple Sklerose]], [[Spina bifida aperta]], [[Tabes dorsalis]] u. a.
# [[Medikamentenmissbrauch]] (z. B. [[Ketamin]])<ref>{{Webarchiv |url=http://www.medicalnewstoday.com/articles/110673.php |text=Street Ketamine-Associated Cystitis And Upper Urinary Tract Involvement: A New Clinical Entity |wayback=20081123054239 |archiv-bot=2022-11-16 15:40:27 InternetArchiveBot}}</ref>
# Störungen unbekannter Art

Man muss zwischen einseitiger<ref>[[Tinsley Randolph Harrison]]: ''Harrisons Innere Medizin''. 18. Auflage. Band 3. McGraw-Hill, Berlin 2012, ISBN 978-3-940615-20-6, S. 2593.</ref> und doppelseitiger Hydronephrose unterscheiden. Nur die doppelseitige Hydronephrose führt zur klinisch bedeutsamen [[Niereninsuffizienz]]. Eine angeborene, ausgeprägte beidseitige Hydronephrose des [[Fötus]] kann sich durch eine verminderte [[Fruchtwasser]]menge ([[Oligohydramnion]]) bei der Schwangerschaftsdiagnostik bemerkbar machen.

Abzugrenzen ist die nicht obstruktive, nicht behandlungsbedürftige [[Megakalikose]].

== Untersuchungen ==
Untersuchungen, die zur Abklärung einer Hydronephrose eingesetzt werden, sind [[Sonografie]], [[Urographie|intravenöse Pyelographie]], [[Miktionszystourethrographie]] und [[Szintigraphie]] (zur Beurteilung der Nierenrestfunktion).

In der [[Tiermedizin]] werden vor allem Sonografie und Ausscheidungsurografie eingesetzt.<ref>Hubert Klein, Frauke Klein: ''Hydroureter und Hydronephrose beim Hund.'' In: ''Kleintierpraxis'', 36, 1991, S. 571–574.</ref>

== Siehe auch ==
* [[Obstruktive Uropathie]]
* [[akutes Nierenversagen]]

== Weblinks ==
* [http://www.aerztekammer-hamburg.de/funktionen/vortraege/pdfs/1024570160.pdf – Kongenitale Hydronephrose – aktuelle Strategie der postnatalen Betreuung.] (PDF; 55 kB) aerztekammer-hamburg.de
* [https://secure.vet.cornell.edu/nst/nst.asp?Fun=Display&imgID=6145 Pathologiebild einer Hydronephrose beim Hund.] ([[Cornell University]])

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

{{Normdaten|TYP=s|GND=4160921-9|LCCN=sh85063477}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Urologie]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Kinderchirurgie]]
[[Kategorie:Harnleiter]]
[[Kategorie:Niere]]

Hydronephrose - Versionsgeschichte

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