https://wiki-de.moshellshocker.dns64.de/index.php?action=history&feed=atom&title=HistoplasmoseHistoplasmose - Versionsgeschichte2026-06-02T23:28:31ZVersionsgeschichte dieser Seite in Wikipedia (Deutsch) – Lokale KopieMediaWiki 1.43.8https://wiki-de.moshellshocker.dns64.de/index.php?title=Histoplasmose&diff=787136&oldid=previmported>Yoursmile: +Wikt2025-07-19T09:24:40Z<p>+Wikt</p>
<p><b>Neue Seite</b></p><div>{{Infobox ICD<br />
| 01-CODE = B39<br />
| 01-BEZEICHNUNG = Histoplasmose<br />
}}<br />
[[Datei:Histoplasmosis capsulatum.jpg|mini|Histoplasma capsulatum in einer [[Silberfärbung|Silber-Färbung]]]]<br />
[[Datei:Histoplasmosis, due to the fungus Histoplasma capsulatum skin lesion 6840 lores.jpg|mini|Geschwür bei Histoplasmose]]<br />
Die '''Histoplasmose''' (auch '''Retikuloendotheliale Zytomykose''' oder '''Darling-Krankheit''') ist eine durch Pilze bedingte [[Systemische Erkrankung|systemische]] [[Infektionskrankheit]] und wird durch Histoplasma-Arten, vor allem den Sprosspilz ''[[Histoplasma capsulatum]]'', verursacht. Dem Vorkommen des Erregers entsprechend ist die Histoplasmose in Süd-, Mittel- und Teilen Nordamerikas, Indonesien und Afrika verbreitet. Fälle in Westeuropa sind die Ausnahme. Neben Erkrankungen des Menschen tritt die Histoplasmose auch beim Haushund auf.<br />
<br />
In der Mehrzahl der Fälle ist bei dieser [[Mykose]] nur oder vorwiegend die [[Lunge]] befallen.<br />
<br />
== Pathologie ==<br />
Die Ansteckung mit dem im Erdboden lebenden dimorphen Pilz erfolgt durch Einatmen der [[Spore]]n. In der Lunge werden diese durch [[Makrophagen]] [[Phagozytose|phagozytiert]]. Sie entwickeln sich innerhalb der Makrophagen zur [[Hefen|Hefeform]], die sich durch [[Sprossung]] vermehrt. Es kommt zur Bildung kleiner, zunächst epitheloidzelliger [[Granulom]]e, die später zum Teil zentral eine „verkäsende“ [[Nekrose]] aufweisen. Die Abheilung erfolgt unter Verkalkung. Über den [[Blutkreislauf]] können Histoplasmen verschleppt werden und sekundär [[Lymphknoten]], [[Leber]] und [[Milz]] befallen. Besonders das [[Retikuloendotheliales System|Retikuloendotheliale System]] ist in den Befall einbezogen.<br />
<br />
Humanpathogen sind vor allem zwei [[Varietät (Biologie)|Varietät]]en, wovon die Varietät ''capsulatum'' mit einem Durchmesser von 2–4&nbsp;µm kleiner ist und die Varietät ''duboisii'' mit 6–12&nbsp;µm etwas größer ist – und nur in Afrika vorkommt.<ref name="armstrong" >Katrina A. Armstrong, Justine V. Cohen, Jo-Anne O. Shepard, Erik E. Folch, Michael K. Mansour, Jonathan A. Stefely: ''Case 16-2020: A 47-Year-Old Woman with Recurrent Melanoma and Pulmonary Nodules''. [[New England Journal of Medicine]] 2020, Ausgabe 21 vom 21.&nbsp;Mai 2020, Seiten 2034–2043, [[DOI: 10.1056/NEJMcpc1916258]]</ref><br />
<br />
Die Erreger der Histoplasmose sind unter anderem in [[Guano]] (Vogelkot als Dünger) und mit in diesem Zusammenhang kontaminierten Erdreich zu finden.<ref>{{Literatur |Autor=C. Raselli, W. H. Reinhart, F. Fleisch |Titel=Histoplasmose: ein ungewöhnliches Feriensouvenir |Sammelwerk=DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift |Band=138 |Nummer=7 |Verlag= |Datum=2013 |Seiten=313–316 |ISSN=0012-0472 |DOI=10.1055/s-0032-1332870}}</ref><br />
<br />
== Klinik ==<br />
Die meisten Infektionen verlaufen symptomlos und stumm, d.&nbsp;h., sie werden von den Erkrankten nicht bemerkt. Ausschlaggebend für etwaige Symptome ist die [[Infektionsdosis]] und die [[Immunsystem|Abwehrlage]] des Wirtes. Nach einer [[Inkubationszeit]] von 3 bis 17 Tagen können sie sich als allgemeines Krankheitsgefühl, [[Fieber]] und trockener [[Husten]] manifestieren. Bei [[AIDS]]-Erkrankten und immunsupprimierten Patienten sind Histoplasmosen häufiger und verlaufen schwerer. Hier können schwere disseminierte (weitverteilte), [[geschwür]]ige Gewebeschäden auftreten. Auch Todesfälle sind beschrieben.<ref>Karen M. Frank, D. Kyle Hogarth, Jonathan L. Miller, Saptarshi Mandal, Philip J. Mease, R. Jude Samulski, Glen A. Weisgerber, John Hart: ''Investigation of the cause of death in a gene-therapy trial.'' In: ''The New England Journal of Medicine.'' Bd. 361, Nr. 2, 2009, S. 161–169, PMID 19587341, {{doi|10.1056/NEJMoa0801066}}.</ref><br />
<br />
== Diagnose ==<br />
Die Krankheit präsentiert sich klinisch auf unterschiedlichste Weise. Der Erreger kann in Blut, Biopsien oder bronchoalveolärer Lavage nachgewiesen werden. Mittels ELISA oder PCR ist es auch möglich Histoplasmose-Antigen in Blut oder Urin nachzuweisen. Aufgrund der langen Halbwertszeit der fungalen Antigene sinkt der Antigenspiegel bei Behandlung aber nur langsam, weshalb der Test auch nach erfolgreicher Behandlung noch längere Zeit positiv sein kann.<ref name="armstrong" /> Auch ein Antikörpertest steht zur Verfügung. Auf Sabouraud-Dextrose-Agar kann der Pilz zum Nachweis kultiviert werden.<br />
<br />
== Therapie ==<br />
Bei immunkompetenten Personen verläuft die Erkrankung meist selbstlimitierend und bedarf keiner Behandlung.<br />
<br />
Nur bei schweren [[Dissemination|disseminierten]] Verläufen ist eine Behandlung notwendig, die in schweren Fällen intravenös mit liposomalem [[Amphotericin B]] durchgeführt wird. Anschließend wird in schweren Fällen für ein Jahr oral mit Itraconazol behandelt, das bei weniger schweren Fällen auch eine alternative Primärtherapie darstellt. Bei pulmonarer Histoplasmose sind 6–12 Wochen Therapie in der Regel ausreichend.<br />
<br />
== Weblinks ==<br />
{{Wiktionary}}<br />
* [https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/P/Pilzinfektionen/Histoplasmose.html Informationen des Robert Koch-Instituts zur Histoplasmose]<br />
<br />
== Einzelnachweise ==<br />
<references /><br />
<br />
{{Gesundheitshinweis}}<br />
<br />
[[Kategorie:Mykose des Menschen]]<br />
[[Kategorie:Tropenkrankheit]]<br />
[[Kategorie:Infektionskrankheit bei Hunden]]</div>imported>Yoursmile