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2021-09-28T08:35:47Z

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Als '''Heyde-Syndrom''' wird ein Krankheitsbild ([[Syndrom]]) bezeichnet, das aus der Kombination einer [[Erworbene Aortenklappenstenose|erworbenen Aortenklappenstenose]] und Blutungen aus fehlgebildeten Blutgefäßen ([[Angiodysplasie]]) des aufsteigenden Teils des [[Dickdarm]]s besteht. Zuweilen wird auch die durch die Blutungen auftretende [[Anämie]] als Teil des Syndroms angesehen.<ref>M. W. Massyn, S. A. Khan: ''Heyde syndrome: a common diagnosis in older patients with severe aortic stenosis.'' In: ''Age Ageing.'' 10. März 2009 (Epub), PMID 19276092</ref> Es wurde nach dem [[Vereinigte Staaten|amerikanischen]] [[Innere Medizin|Internisten]] Edward C. Heyde benannt, welcher das Syndrom 1958 beschrieb.<ref>E. C. Heyde: ''Gastrointestinal bleeding in aortic stenosis.'' In: ''[[N Eng J Med]].'' 259 (1958), S. 196.</ref>

== Epidemiologie ==
Die genaue [[Prävalenz]] des Syndroms ist nicht bekannt. In einer Studie wurde 2003 bei 73 [[Angiodysplasie]]-Patienten durch eine [[Echokardiografie]] in 31 Prozent eine [[Aortenklappenstenose]] festgestellt. In der Kontrollgruppe fand sich die [[Stenose]] nur bei 14 Prozent der Untersuchten.<ref>P. Batur, W. J. Stewart, J. H. Isaacson: [http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/163/15/1821 ''Increased prevalence of aortic stenosis in patients with arteriovenous malformations of the gastrointestinal tract in Heyde syndrome.''] In: ''[[Arch Intern Med]].'' 163 (2003), S. 1821–1824, PMID 12912718, [[doi:10.1001/archinte.163.15.1821]]</ref>

== Symptomatik ==
Blutungen im [[Magen-Darm-Trakt]] äußern sich in blutigem [[Erbrechen]], schwarzem Stuhl oder Blutauflagerungen auf dem Stuhl. Eine schwere [[Aortenklappenstenose]] äußert sich in Atemnot ([[Dyspnoe]]), Brustenge ([[Angina Pectoris]]) und anfallsartiger Bewusstlosigkeit ([[Synkope (Medizin)|Synkope]]). Leichtere Formen können jedoch auch ohne Beschwerden bestehen.

== Ursachen ==
Der ursächliche Zusammenhang zwischen der [[Stenose]] durch [[Verkalkung]] und [[Degeneration]] der [[Aortenklappe]] sowie Blutungen aus fehlgebildeten Blutgefäßen im Bereich des [[Colon ascendens]] und des [[Caecum]]s ist bislang nicht geklärt. Vermutet wird eine Störung in der Regulation der [[Blutgerinnung]] mit Verringerung des [[Von-Willebrand-Faktor]]s, für die es bisher aber keine Beweise gibt.<ref>W. Knobloch u. a.: ''Kalzifizierende Aortenklappenstenose und okkulte gastrointestinale Blutung (Heyde-Syndrom): Beschreibung zweier Kasuistiken.'' In: ''Zeitschr Kardiol.'' 88 (1999), S. 448–453. [[doi:10.1007/s003920050308]]</ref><ref>N. H. Larsen: ''Heyde syndrome.'' In: ''Ugeskr Laeger.'' 159 (1997), S. 4628–4630, PMID 9245037</ref>

== Diagnostik ==
Bei einer [[Koloskopie]] wegen aufgetretener Blutungen lassen sich die Blutgefäßfehlbildungen ([[Angiodysplasie]]n) nachweisen. Eine [[Stenose]] der [[Aortenklappe]] kann [[Echokardiografie|echokardiografisch]] bestätigt werden. Die bei einem [[Willebrand-Jürgens-Syndrom]] üblichen [[Willebrand-Jürgens-Syndrom#Diagnostik|diagnostischen Verfahren]] können aufgrund nur geringer Veränderungen unauffällig sein.<ref>T. E. Warkentin, J. C. Moore, D. G. Morgan: ''Aortic stenosis and bleeding gastrointestinal angiodysplasia: Is acquired von Willebrand's disease the link?'' In: ''Lancet.'' 340 (1992), S. 35–37, {{DOI|10.1016/0140-6736(92)92434-H}}, PMID 1351610.</ref>

== Therapie ==
Die symptombezogene Behandlung schließt die [[Bluttransfusion]], eine Gabe von [[Desmopressin]] und [[Faktor VIII|Faktor-VIII]]-Präparaten ein. In [[Fallbericht (Medizin)|Fallberichten]] wurde beschrieben, dass der Ersatz der befallenen [[Herzklappe]] zu einem Ausheilen der Darmblutungen führt.<ref>A. Vincentelli, S. Susen, T. Le Tourneau u. a.: ''Acquired von Willebrand syndrome in aortic stenosis.'' In: ''N Engl J Med.'' 349 (2003), S. 343–349. [[doi:10.1056/NEJMoa022831]], PMID 12878741</ref><ref>S. Henne, U. Denzer, U. Seitz, J. Göttsche, N. Soehndra, A. Lohse: ''Rezidivierende gastrointestinale Blutungen bei Aortenklappenstenose (Heyde-Syndrom): Indikation zum Aortenklappenersatz? Fallbericht und Literaturübersicht.'' In: ''Zeitschr Gastroenterol.'' 45 (2997), S. 245–249. PMID 17357954</ref> Auch eine Teilentfernung des [[Dickdarm]]s ([[Kolektomie]]) wurde erfolgreich als Möglichkeit der Behandlung der Darmblutungen angewandt.<ref>Michio Ogano et al.: ''Successful colectomy for the treatment of repetitive bleeding from colonic angiodysplasia in a patient with Heyde syndrome.'' In: ''Internal Medicine.'' Band 45, Nr. 6, 2006, S. 355–358. PMID 16617184, [[doi:10.2169/internalmedicine.45.1526]].</ref>

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Angiologie]]

Heyde-Syndrom - Versionsgeschichte

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