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2021-10-18T09:21:50Z

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{{Infobox ICD
|01-CODE= K76.8<ref name="Hepatose">Alphabetisches Verzeichnis zur ICD-10-WHO Version 2019, Band 3. Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI), Köln, 2019, S. 360.</ref>
|01-BEZEICHNUNG= Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Leber
|02-CODE= K71.9<ref name="Hepatose" />
|02-BEZEICHNUNG= Toxische Leberkrankheit, nicht näher bezeichnet
}}
Die '''Hepatose''' (cholestatische, auch cholostatische) ist eine allergisch-toxisch bedingte „Verquellung“ der [[Gallenwege]] mit [[Cholestase|Gallenstau]] und daraus resultierender Leberschädigung, meistens mit [[Ikterus|Gelbsucht]] und starkem [[Juckreiz]], Krankheitsgefühl und manchmal Fieber. Eine [[Adipositas|Fettsucht]] unterschiedlichen Ausmaßes begleitet oft die Erkrankung.

== Diagnose ==
Als diagnostisches Kennzeichen ist die [[Alkalische Phosphatasen|alkalische Phosphatase]] (AP) und oft auch der Gallenfarbstoff [[Bilirubin]] im Blut stark erhöht. Die eigentlichen [[Leberwerte]] (GOT und GPT) bleiben in der Mehrzahl der Fälle unbeeinflusst. Die GGT ist bei Hepatosen durch Fehlernährung, Alkoholismus und manchen Medikamenten mäßig bis deutlich erhöht.

== Krankheitsursachen ==
Die Hepatose beruht meistens auf [[Medikamentenunverträglichkeit]]en.

Auslösende Medikamente sind:

* [[Psychopharmaka]]: [[Phenothiazine]] ([[Chlorpromazin]] 0,5 bis 4 %), andere [[Neuroleptika]] (seltener), tri-/tetrazyklische [[Antidepressiva]], [[Tranquilizer]] vom Benzodiazepintyp (ganz selten)
* [[Antibiotika]] wie [[Erythromycin]](estolat) und die Kombination aus [[Amoxicillin]]/[[Clavulansäure]]
* [[Sulfonamid]]e, [[Antidiabetika]] und [[Diuretika]]
* [[Arsen#Verbindungen|Arsenverbindungen]] (heute selten)
* [[Östrogene]] bei erblich vorbelasteten Frauen mit einer Mutation des MDR3-Gens
* 17-alpha-substituierte [[Androgene]] ([[Anabolika]]) wie Methyltestosteron

Auch bei Mangel- beziehungsweise [[Fehlernährung]] und [[Stoffwechselstörung]]en (zum Beispiel [[Speicherkrankheit]]en) kann die cholostatische Hepatose vorkommen. Der langzeitige Konsum von Alkohol kann ebenfalls dazu führen.

== Behandlung und Prognose ==
Die Behandlung besteht im Absetzen des verursachenden Arzneimittels und eventuell in der kurzfristigen Gabe von Kortisonabkömmlingen wie [[Prednison]]. Sofern Fehlernährung oder/und Alkoholismus verantwortlich sind, sind diese Faktoren durch optimale Ernährung bzw. strikte Alkoholabstinenz zu beseitigen.

Die Hepatose hat in der Regel eine gute [[Prognose]], das heißt, sie heilt innerhalb weniger Wochen ohne bleibende Schäden aus, kann aber in Ausnahmefällen auch zum Tod, beispielsweise über die Entwicklung einer primär-biliären [[Leberzirrhose|Zirrhose]], führen.

Häufig handelt es sich wie bei Sulfonamiden und Makrolidantibiotika um eine [[Allergie|Überempfindlichkeit]] gegen eine ganze Arzneimittelgruppe. Ebenso wie das verursachende Arzneimittel selber sollte zukünftig die Einnahme von Arzneistoffen aus derselben Gruppe vermieden werden, da bei erneuter Exposition (Reexposition) erheblich stärkere Leberschädigungen ausgelöst werden könnten.

== Abgrenzung zu anderen Lebererkrankungen ==
Die Hepatose ist im Gegensatz zur [[Hepatitis]] ein hauptsächlich degeneratives, nicht ein entzündliches Leberleiden. Eine erheblich schlechtere Prognose haben andere medikamentinduzierte Leberschäden wie [[Zytolyse]] ([[Lebernekrose]]) und fulminantes Leberversagen (zum Beispiel durch die Überdosierung von [[Paracetamol]]).

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Gastroenterologie]]
[[Kategorie:Hepatologie]]

Hepatose - Versionsgeschichte

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