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{{Infobox ICD
| BREITE =
| 01-CODE = B17.2
| 01-BEZEICHNUNG = Akute Virushepatitis E
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = 1E50.4
| Data-01 = Akute Virushepatitis E
| Code-02 = 1E51.3
| Data-02 = Chronische Virushepatitis E
}}
Die '''Hepatitis E''' ist eine [[Viren|virale]], [[Infektionskrankheit|infektiöse]] [[Hepatitis]] beim Menschen, die durch humanpathogene Varianten des Hepatitis-E-Virus (HEV) verursacht wird (Spezies ''Paslahepevirus balayani''). Besonders bei Überschwemmungen in Südostasien während der [[Monsun]]zeit kann sich Hepatitis E zu einer [[Epidemie]] entwickeln, da sie durch Wasser übertragen wird und auch im Zusammenhang mit Tieren als [[Erregerreservoir|Reservoir des Erregers]] steht. In Europa ist unzureichend [[Garen|gegartes]] [[Schweinefleisch]] der hauptsächliche [[Infektionsweg]] für den Menschen.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_HepatitisE.html |titel=RKI – RKI-Ratgeber – Hepatitis E |werk=rki.de |sprache=de |abruf=2018-07-29}}</ref><ref name="efsa">[https://www.efsa.europa.eu/de/press/news/170711 ''Hepatitis E: rohes Schweinefleisch ist Hauptursache für Infektionen in der EU.''] In: ''efsa.europa.eu,'' [[Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit]], 11. Juli 2017, abgerufen am 29. Juli 2017.</ref> Ein [[Impfstoff]] ist in der [[Volksrepublik China]] seit April 2012 zugelassen.

== Erreger und Epidemiologie ==

{{Infobox Virus
| Name = Hepatitis-E-Virus
| Bild = Hepatitis E virus.jpg
| Bild_legende = Virionen des Hepatitis-E-Virus im [[Transmissionselektronenmikroskop|TEM]]
| Wiss_Name = Orthohepevirus A
| Wiss_KurzName = HEV
| Realm = [[Riboviria]]<ref>{{Webarchiv|url=https://talk.ictvonline.org/files/master-species-lists/m/msl/8266 |wayback=20190330100806 |text=''ICTV Master Species List 2018b v1.'' |archiv-bot=2025-06-23 18:26:16 InternetArchiveBot }} MSL #34, Feb. 2019.</ref>
| Reich = [[Orthornavirae]]<ref name="ICTV_MSL#35">ICTV: {{Webarchiv|url=https://talk.ictvonline.org/files/master-species-lists/m/msl/9601 |wayback=20220802181515 |text=''ICTV Master Species List 2019.v1.'' |archiv-bot=2025-06-23 18:26:16 InternetArchiveBot }} New MSL including all taxa updates since the 2018b release. MSL #35. März 2020.</ref>
| Phylum = [[Kitrinoviricota]]<ref name="ICTV_MSL#35" />
| Klasse = [[Alsuviricetes]]<ref name="ICTV_MSL#35" />
| Ordnung = [[Hepelivirales]]<ref name="ICTV_MSL#35" />
| Familie = [[Hepeviridae]]
| Subfamilie = [[Orthohepevirinae]]
| Gattung = Paslahepevirus
| Spezies = Paslahepevirus balayani
| Subspezies =
| Genom = [[Polarität (Virologie)|(+)]]ssRNA linear
| Baltimore = 4
| Kapsid = ikosaedrisch
| Virushülle = keine
| NCBI_Tax = 186677
| NCBI_Ref =
| ICTV_Tax = 201853665
| ICTV = 00.084.0.01
}}
[[Datei:Hepevirus virion image.svg|mini|links|Schemazeichnungen: [[Virion]] der Unterfamilie ''Orthohepevirinae'' in verschiedenen Ansichten]]
[[Datei:Hepevirus genome image.svg|mini|links|Genomkarte der Unterfamilie ''Orthohepevirinae'']]
[[Datei:Hepatitis E-Virus-Genotypen weltweit.svg|mini|300px|Weltweite Verbreitung der Hepatitis E-Virus-Genotypen (2014).<ref name="Ärzteblatt_2014" /> Bei den Genotypen 1 und 2 erfolgt die fäkal-orale Übertragung von Mensch zu Mensch, bei den Genotypen 3 und 4 bilden vermutlich Schweine bzw. Schweinefleisch das Hauptübertragungsreservoir.<div style="column-count:2;">{{Farbindex|599794|Genotyp 1}}<br />{{Farbindex|FEEE36|Genotyp 2}}<br />{{Farbindex|F2921B|Genotyp 3}}<br />{{Farbindex|EB2327|Genotyp 4}}<br />{{Farbindex|B0A577|Genotypen 1 und 2}}<br />{{Farbindex|08BCA0|Genotypen 1 und 3}}<br />{{Farbindex|9CD073|Genotypen 2 und 3}}<br />{{Farbindex|53551F|Genotypen 1 und 4}}<br />{{Farbindex|7D7936|Genotypen 3 und 4}}<br />{{Farbindex|CED6E7|keine Daten}}</div>]]

Der Erreger ist das ''Orthohepevirus A'' alias ''Hepatitis-E-Virus'' (HEV). Es handelt sich um ein [[Unbehülltes Virus|unbehülltes]] Einzel(+)-Strang-[[Ribonukleinsäure|RNA]]-Virus von 32–34 [[Meter#nm|nm]] Größe. Früher der Familie [[Caliciviridae]] zugeordnet, wird es inzwischen in die Familie der [[Hepeviridae]] eingeteilt.<ref>{{Literatur |Autor=Arbeitskreis Blut, Untergruppe «Bewertung Blutassoziierter Krankheitserreger» |Titel=Hepatitis E Virus |Sammelwerk=Transfus Med Hemother |Datum=2009-02 |Band=36 |Nummer=1 |Seiten=40–47 |DOI=10.1159/000197321 |PMID=21048820}}</ref> Mehrere [[humanpathogen]]e Subtypen des HEV sind beschrieben worden. Die Erkrankung tritt meist in [[Ikterus|anikterischer]] Form auf und wurde erstmals 1980 in Indien entdeckt.

Die frühere Gattung ''Hepevirus'' wurde vom [[International Committee on Taxonomy of Viruses]] (ICTV) zunächst in die Gattung ''Orthohepevirus'', dann in die Unterfamilie ''Orthohepevirinae'' umbenannt und neu aufgeteilt. In der neuen Unterfamilie sind neben der Spezies ''Paslahepevirus balayani'' (früher ''Orthohepevirus A'') mit 8 Genotypen (1a bis 8a) noch weitere Gattungen und Spezies, nämlich
''P. alci'', ''Avihepevirus magniiecur'' und ''A. egretti'' (früher ''Orthohepevirus B'', Aviäre Hepatitis-E-Viren, AHEV, befallen Hühner bzw. [[Seidenreiher]]),
''Rocahepevirus ratti'' (früher ''Orthohepevirus C'', befällt Ratten, [[Waldmäuse]], Iltisse und die ''[[Moschusspitzmaus]]''),
''R. eothenomi'' (befällt [[Wühlmäuse]] der Tribus Arvicolini), und
''Chirohepevirus'' (früher ''Orthohepevirus D'', mit ''Ch. eptesici'', ''Ch. rhinolophi'', ''Ch. desmodi'', befallen Fledermäuse) zu finden.
Nicht-Landwirbeltiere (bisher nur Fische) sind dagegen Wirte von mindestens einer weiteren Gattung aus der Familie ''Hepeviridae'' (Spezies ''Piscihepevirus heenan'' aus der Schwester-Unterfamilie ''Parahepevirinae'', Wirt: [[Cutthroat-Forelle]]).<ref name="2021.001S"/><ref name="ICTV_Tax"/>

Bereits nach der Einrichtung der ''Orthohepevirus''-Spezies A bis D wurden auch die Genotypen neu benannt, die neuen Typen 1a bis 8a gehören zur Spezies ''Paslahepevirus balayani'' (früher ''Orthohepevirus A''). Zuvor waren 5 Genotypen bekannt, verstreut über die Spezies, mit den [[Pathogenität|humanpathogen]] Typen 1 bis 4 (zu ''Orthohepevirus A'') und dem aviären (nur bei Vögeln vorkommenden) Typ 5 (zu ''Orthohepevirus B'').
Die weltweite Verteilung der Genotypen ist unterschiedlich. In Europa wird überwiegend der Genotyp 3 gefunden. Für die verschiedenen HEV-Genotypen bestehen unterschiedliche Erregerreservoire. Die Genotypen 1 und 2 werden ganz überwiegend nur von Mensch zu Mensch übertragen. Typischerweise finden sich daher Infektionen mit diesen Genotypen in Ländern mit schlechter [[Trinkwasserhygiene]]. In Mitteleuropa diagnostizierte HEV-Genotyp 1/2-Fälle sind überwiegend aus südlichen Ländern importierte Infektionen.

Die HEV-Genotypen 3 und 4 konnten wiederholt bei Tieren nachgewiesen werden, insbesondere bei [[Hausschwein]]en und [[Wildschwein]]en sowie in [[Schweinefleisch]].<ref name="Ärzteblatt_2014" /><ref>O. Wichmann, S. Schimanski, J. Koch, M. Kohler, C. Rothe, A. Plentz, W. Jilg, K. Stark: ''Phylogenetic and case-control study on hepatitis E virus infection in Germany.'' In: ''[[The Journal of Infectious Diseases]].'' Band 198, Nummer 12, Dezember 2008, S. 1732–1741, [[doi:10.1086/593211]], PMID 18983248.</ref><ref>A. Schielke, K. Sachs, M. Lierz, B. Appel, A. Jansen, R. Johne: ''Detection of hepatitis E virus in wild boars of rural and urban regions in Germany and whole genome characterization of an endemic strain.'' In: ''Virology journal.'' Band 6, 2009, S. 58, [[doi:10.1186/1743-422X-6-58]], PMID 19442307, {{PMC|2689194}}.</ref> Die Übertragung auf den Menschen auf diesem Weg ist die vermutete Hauptinfektionsquelle in den Industrienationen. Damit kann die HEV Genotyp 3/4-Infektion als [[Zoonose]] bezeichnet werden.

Das [[Robert Koch-Institut]] ermittelte für Deutschland eine HEV-Antikörper-[[Prävalenz]] von 16,8 %, d. h. 16,8 % der Untersuchten hatten Antikörper gegen das Virus, was auf einen früheren Kontakt hindeutet. Da die meisten HEV-Infektionen ohne wesentliche Symptome, d. h. klinisch inapparent, verlaufen, kann man aus diesen Zahlen auf etwa 320.000 HEV-Infektionen jährlich in Deutschland schließen.<ref>{{Literatur |Autor=Mirko S. Faber, Jürgen J. Wenzel, Wolfgang Jilg, Michael Thamm, Michael Höhle |Titel=Hepatitis E Virus Seroprevalence among Adults, Germany |Sammelwerk=Emerging Infectious Diseases |Band=18 |Nummer=10 |Datum=2012-10 |Seiten=1654–1657 |Online=[https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/18/10/11-1756_article cdc.gov] |Abruf=2016-06-16 |DOI=10.3201/eid1810.111756 |PMC=3471611 |PMID=23018055}}</ref> Die in Frankreich, Deutschland und UK gemeldeten Fallzahlen haben sich in den letzten zehn Jahren verzehnfacht, mit insgesamt 21.000 Fällen in diesem Zeitraum.<ref name="efsa" />
Nach Infektion bleiben die Antikörper jahrelang nachweisbar. Ob eine lebenslange Immunität besteht, ist unklar.<ref name="RKIRatgeberHEV20231208">[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_HepatitisE.html#doc6819228bodyText4 RKI-Ratgeber:Hepatitis E], Stand 8. Dezember 2023; zuletzt abgerufen am 20. März 2024</ref>

Zu den Risikogruppen, bei denen ein Hepatitis-E-Virus mit erhöhter Wahrscheinlichkeit eine Hepatitis-E-Erkrankung auslöst, zählen Menschen mit einer akuten oder [[chronisch]]en Immunschwäche sowie durch mehrere Vorerkrankungen immungeschwächte Menschen. Menschen, die zu diesen Risikogruppen gehören, rät das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) von dem Konsum [[Rohkost|roher]], kurzgereifter und [[Lufttrocknen|luftgetrockneter]] Haus- und Wildschweinerzeugnisse wie [[Mett]], frischer [[Mettwurst]] sowie nicht mindestens auf 70 °C erhitzten Haus- und Wildschweinfleisches ab. Bei Temperaturen über 70 °C werden die Viren in aller Regel inaktiviert bzw. zerstört.<ref>{{Internetquelle |autor= |url=https://www.bfr.bund.de/de/fragen_und_antworten_zur_uebertragung_des_hepatitis_e__virus_durch_wild__und_hausschweine_und_daraus_gewonnene_lebensmittel-196528.html |titel=Fragen und Antworten zur Übertragung des Hepatitis E-Virus durch Wild- und Hausschweine und daraus gewonnene Lebensmittel |werk=FAQ des BfI |hrsg=Bundesinstitut für Risikobewertung |datum=2016-02-09 |abruf=2016-08-31}}</ref>

In Schweinelebern und insbesondere Schweinefleischerzeugnissen wie Leberwurst wurden 2019/2020 in signifikant vielen Stichproben aus Süd- und Westdeutschland, Belgien, den Niederlanden und Österreich relevante Mengen von Hepatitis-E-Virus-RNA nachgewiesen. Die Originalautoren der entsprechenden Studie der Universität Tübingen gehen davon aus, dass seit ca. 2009 die Hepatitis-E-Prävalenz „relativ unverändert und sehr hoch ist“.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.medizin.uni-tuebingen.de/de/das-klinikum/pressemeldungen/meldung/287 |titel=Hepatitis-E-Viren in Schweinefleisch nachgewiesen Neue Studie zeigt Häufigkeit von Verunreinigungen in kommerziellem Schweinefleisch |werk=uni-tuebingen.de |hrsg=[[Universitätsklinikum Tübingen]]. Medizinische Klinik. Institut für Tropenmedizin, Reisemedizin, Humanparasitologie |datum=2020-09-08 |sprache=de |abruf=2020-09-09}}</ref>

Bisher konnte in dem in Deutschland vertriebenen Rindfleisch keine verbreitete Belastung mit Hepatitis-E-Viren festgestellt werden.

Eine HEV-Übertragung ist auch durch [[Bluttransfusion|Transfusionen]] oder [[Transplantation]]en möglich, wenn beim Spender zum Zeitpunkt der Entnahme eine [[Virämie]] bestand. Zur Vermeidung einer HEV-Übertragung werden daher seit 2021 in Deutschland auf Anordnung des [[Paul-Ehrlich-Institut]]s alle Blutspenden mittels [[Nucleic Acid Amplification Technology|NAT]] auf das Vorliegen von HEV-Genom untersucht.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.pei.de/DE/newsroom/pm/jahr/2019/11-sicherheit-blutspenden-weiter-erhoeht-pei-ordnet-hepatitis-e-testung-blutspende-an.html |titel=Pressemitteilungen - Sicherheit der Blutspenden weiter erhöht – PEI ordnet Hepatitis-E-Testung bei Blutspenderinnen und Blutspendern an - Paul-Ehrlich-Institut |abruf=2022-06-27}}</ref>

Eine großangelegte, auf China beschränkte Studie wies zudem die Belastung des Trinkwassers mit Hepatitis E nach. In Deutschland werden regelmäßig Proben aus Trinkwasserreservoirs auf Hepatitis-E-Viren untersucht, um einer Ausbreitung über das Trinkwasser vorzubeugen.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.ndr.de/fernsehen/sendungen/visite/Hepatitis-E-durch-rohes-Schweinefleisch-,visite12026.html |titel=Hepatitis E durch rohes Schweinefleisch |werk=[[Visite (Fernsehsendung)|Visite]] |hrsg=[[NDR]] |datum=2016-08-30 |offline=1 |archiv-url=https://web.archive.org/web/20160902001142/https://www.ndr.de/fernsehen/sendungen/visite/Hepatitis-E-durch-rohes-Schweinefleisch-,visite12026.html |archiv-datum=2016-09-02 |abruf=2016-08-31}}</ref><ref>{{Internetquelle |url=https://www.ndr.de/fernsehen/sendungen/visite/Hepatitis-E-Experten-Interview,visite12024.html |titel=Hepatitis E – Experteninterview |werk=[[Visite (Fernsehsendung)|Visite]] |hrsg=[[NDR]]|datum=2016-08-30 |offline=1 |archiv-url=https://web.archive.org/web/20160902001143/https://www.ndr.de/fernsehen/sendungen/visite/Hepatitis-E-Experten-Interview,visite12024.html |archiv-datum=2016-09-02 |abruf=2016-08-31}}</ref> In Europa stellt das Trinkwasser keinen Übertragungsweg dar.<ref name="efsa" />

== Vorkommen ==
Die Hepatitis E ist die zweithäufigste Hepatitis in Nordafrika und Vorderasien, speziell im [[Sudan]] und [[Irak]]. Die Zahl der Hepatitis-E-Fälle stieg in den letzten Jahren an.
2007 und 2008 waren die Mehrzahl der Neuerkrankungen in Deutschland durch in Deutschland heimische Virusstämme verursacht.<ref name="ed49/2008">[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2008/Ausgaben/49_08.pdf?__blob=publicationFile ''Hepatitis E – Epidemiologie und Risikofaktoren in Deutschland.''] In: ''[[Epidemiologisches Bulletin]] des RKI.'' Nr. 49/2008, 5. Dezember 2008.</ref>
In den Industrieländern stellen Schweine- und Wildpopulationen das Hauptreservoir dar. Auch Muscheln können das Virus enthalten.<ref name="RKIRatgeberHEV20231208" />

Die beim [[Robert Koch-Institut|RKI]] für Deutschland gemeldeten Fallzahlen haben sich seit dem Jahr 2005 folgendermaßen entwickelt:

{{ChartDirekt|Breite=750px|Ausrichtung=rechts|y1Title= gemeldete Fallzahlen
|type=line|x=2005,2006,2007,2008,2009,2010,2011,2012,2013,2014,2015,2016,2017,2018,2019,2020,2021,2022,2023,2024,2025
|y1=54,51,73,104,108,221,238,338,442,661,1264,1983,2951,3400,3728,3227,3078,3511,4658,4740,5252
}}
{| class="wikitable" style="text-align:center"
|-
! Jahr !! gemeldete Fallzahlen
|-
| 2005 || 54<ref>[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2007/Ausgabenlinks/03_07.pdf?__blob=publicationFile ''Epidemiologisches Bulletin Nr. 3 des RKI.''] (PDF; 111 kB) 19. Januar 2007.</ref>
|-
| 2006 || 51<ref>[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2008/Ausgaben/03_08.pdf?__blob=publicationFile ''Epidemiologisches Bulletin Nr. 3 des RKI.''] (PDF; 107 kB) 18. Januar 2008.</ref>
|-
| 2007 || 73<ref>[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2009/Ausgaben/03_09.pdf?__blob=publicationFile ''Epidemiologisches Bulletin Nr. 3 des RKI.''] (PDF; 124 kB) 19. Januar 2009.</ref>
|-
| 2008 || 104<ref>[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2010/Ausgaben/03_10.pdf?__blob=publicationFile ''Epidemiologisches Bulletin Nr. 3 des RKI.''] (PDF; 116 kB) 25. Januar 2010.</ref>
|-
| 2009 || 108<ref>[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2011/Ausgaben/03_11.pdf?__blob=publicationFile ''Epidemiologisches Bulletin Nr. 3 des RKI.''] (PDF; 121 kB) 24. Januar 2011.</ref>
|-
| 2010 || 221<ref>[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2012/Ausgaben/03_12.pdf?__blob=publicationFile ''Epidemiologisches Bulletin Nr. 3 des RKI.''] (PDF; 121 kB) 23. Januar 2012.</ref>
|-
| 2011 || 238<ref>[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2013/Ausgaben/03_13.pdf?__blob=publicationFile ''Epidemiologisches Bulletin Nr. 3 des RKI.''] (PDF; 117 kB) 21. Januar 2013.</ref>
|-
| 2012 || 338<ref name="rki.de">[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2014/Ausgaben/03_14.pdf?__blob=publicationFile ''Epidemiologisches Bulletin Nr. 3 des RKI.''] (PDF; 116 kB) 20. Januar 2014.</ref>
|-
| 2013 || 442<ref name="rki.de" />
|-
| 2014 || 661<ref>[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2015/Ausgaben/03_15.pdf?__blob=publicationFile ''Epidemiologisches Bulletin Nr. 3 des RKI.''] (PDF; 307 kB) 19. Januar 2015.</ref>
|-
|2015
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|-
|2016
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|-
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|-
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|-
|2020
|3227<ref name="rki 12022">[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2022/Ausgaben/01_22.pdf?__blob=publicationFile ''Epidemiologisches Bulletin Nr. 1 des RKI.''] (PDF; 3,5 MB) 6. Januar 2022</ref>
|-
|2021
|3078<ref name="rki 0123">[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2023/Ausgaben/01_23.pdf?__blob=publicationFile ''Epidemiologisches Bulletin Nr. 1 des RKI.''] 5. Januar 2023</ref>
|-
|2022
|3511<ref name="rki 0124">[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2024/Ausgaben/01_24.pdf?__blob=publicationFile ''Epidemiologisches Bulletin Nr. 1 des RKI.''] 4. Januar 2024</ref>
|-
|2023
|4658<ref name="rki 0125">[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/Ausgaben/01_25.pdf?__blob=publicationFile ''Epidemiologisches Bulletin Nr. 1 des RKI.''] 2. Januar 2025</ref>
|-
|2024
|4740<ref name="rki 0126">[https://www.rki.de/DE/Aktuelles/Publikationen/Epidemiologisches-Bulletin/2026/01_26.pdf?__blob=publicationFile&v=5 ''Epidemiologisches Bulletin Nr. 1 des RKI.''] 2. Januar 2025</ref>
|-
|2025
|5252<ref name="rki 0126" />
|}

== Übertragung ==
Die Übertragung ist durch Genuss von nicht durchgekochtem Fleisch ([[Hausschwein]], [[Wildschwein]] oder [[Hirsche|Hirsch]]),<ref>[https://www.efsa.europa.eu/de/efsajournal/pub/4886 ''Public health risks associated with hepatitis E virus (HEV) as a food-borne pathogen.''] In: ''efsa.europa.eu,'' [[Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit]], 11. Juli 2017, abgerufen am 29. Juli 2017.</ref> per [[Kontaktinfektion]] beziehungsweise [[Schmierinfektion]] [[fäkal-oral]] von infizierten Personen und in vielen Ländern über das Wasser möglich. Die [[Infektion|Transmission]] von Person zu Person mittels [[Tröpfcheninfektion]] ist nicht nachgewiesen.
In Deutschland werden auf Anordnung des [[Paul-Ehrlich-Institut]]s seit Januar 2020 [[Blutspende]]n verbindlich auf Hepatitis E getestet und nur HEV-freie Präparate freigegeben.<ref name=":0">{{Internetquelle |url=https://www.pei.de/SharedDocs/Downloads/DE/newsroom/bundesanzeiger/veroeffentlichungen/2019/banz-at-17-05-2019-b7.html?nn=11245596 |titel=Paul-Ehrlich-Institut – Abgeschlossene Verfahren / Bescheide – Bekanntmachung über die Zulassung von Arzneimitteln – Abwehr von Arzneimittelrisiken – Anordnung der Testung von Blutspendern zur Verhinderung einer Übertragung von Hepatitis-E-Virus durch Blutkomponenten zur Transfusion und Stammzellzubereitungen zur hämatopoetischen Rekonstitution – Vom 5. Februar 2019 |werk=pei.de |abruf=2019-11-29}}</ref><ref>{{Internetquelle |url=https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/95901/Paul-Ehrlich-Institut-ordnet-Hepatitis-E-Virus-Testung-von-Blutspenden-an |titel=Paul-Ehrlich-Institut ordnet Hepatitis-E-Virus-Testung von Blutspenden an |werk=aerzteblatt.de |datum=2018-06-18 |sprache=de |abruf=2021-09-22}}</ref><ref>{{Internetquelle |autor=Dorothea Brummerloh |url=https://www.swr.de/swr2/programm/sendungen/impuls/neue-regeln-fuer-blutspende/-/id=1853902/did=22260032/nid=1853902/4glp96/index.html |titel=Neue Regeln für Blutspende |titelerg= |werk=[[SWR2]] |datum=2018-08-15 |sprache=de |offline=1 |archiv-url=https://web.archive.org/web/20190627053442/https://www.swr.de/swr2/programm/sendungen/impuls/neue-regeln-fuer-blutspende/-/id%3D1853902/did%3D22260032/nid%3D1853902/4glp96/index.html |archiv-datum=2019-06-27 |abruf=2021-09-22 |format=MP3; 4,4 MB |kommentar=5:01 Min.}}</ref>

== Klinischer Verlauf ==
Die Erkrankung hat eine [[Inkubationszeit]] von 30 bis 40 Tagen und ist klinisch nicht von der [[Hepatitis A]] zu unterscheiden. Sie ist jedoch schwerer im Verlauf, in 0,5 bis 4 % der Fälle sogar tödlich. Besonders Schwangere sollten nicht in Endemiegebiete reisen, da eine Infektion während der [[Schwangerschaft]] mit einer [[Letalität|Sterblichkeit]] von rund 25 % bei der werdenden Mutter verbunden ist.<ref>A. Kumar, M. Beniwal, P. Kar, J. B. Sharma, N. S. Murthy: ''Hepatitis E in pregnancy.'' In: ''International journal of gynaecology and obstetrics.'' Band 85, Nummer 3, Juni 2004, S. 240–244, [[doi:10.1016/j.ijgo.2003.11.018]], PMID 15145258.</ref> Nach [[Organtransplantation]] kann die Hepatitis E in eine [[chronisch]]e Verlaufsform übergehen<ref>N. Kamar, J. Selves, J. M. Mansuy, L. Ouezzani, J. M. Péron, J. Guitard, O. Cointault, L. Esposito, F. Abravanel, M. Danjoux, D. Durand, J. P. Vinel, J. Izopet, L. Rostaing: ''Hepatitis E virus and chronic hepatitis in organ-transplant recipients.'' In: ''[[The New England Journal of Medicine]].'' Band 358, Nummer 8, Februar 2008, S. 811–817, [[doi:10.1056/NEJMoa0706992]], PMID 18287603.</ref> und zur [[Leberzirrhose]] führen.<ref>R. Gérolami, V. Moal, P. Colson: ''Chronic hepatitis E with cirrhosis in a kidney-transplant recipient.'' In: ''[[The New England Journal of Medicine]].'' Band 358, Nummer 8, Februar 2008, S. 859–860, [[doi:10.1056/NEJMc0708687]], PMID 18287615.</ref>

== Therapie ==
Da die Erkrankung in der Regel selbstlimitierend ist, beschränkt sich die Therapie meist auf symptomatisch-unterstützende Maßnahmen.<ref>Gerd Herold u. a.: ''Innere Medizin.'' Köln, 2012, S. 525 f.</ref> Eine Ausnahme bilden Patienten mit geschwächtem Immunsystem, die häufig nicht in der Lage sind, das Virus gewissermaßen aus eigener Kraft zu eliminieren, so dass es zur Chronifizierung der Erkrankung kommt. In diesen Fällen ist es häufig sinnvoll, einen Therapieversuch mit [[Ribavirin]] zu unternehmen.<ref name="Ärzteblatt_2014" /> Ribavirin ist für diese Anwendung nicht zugelassen (Stand 2021). Daher sollte vor Therapiebeginn eine Kostenerstattung bei der Krankenkasse beantragt werden.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.ratiopharm.de/assets/products/de/label/Ribavirin-ratiopharm%20200%20mg%20Filmtabletten.pdf |titel=Ribavirin-ratiopharm® 200 mg / 400 mg Filmtabletten (Fachinformation) |hrsg=[[Ratiopharm]] |datum=2017-01-27 |abruf=2021-09-22 |format=PDF; 119 kB |offline=ja }}</ref>

== Impfung ==
Ein [[Impfstoff]] befand sich seit dem Jahr 2001 in klinischer Erprobung. Die Effektivität konnte im März 2007 in einer [[Klinische Studie#Phasen einer Arzneimittelstudie|Phase-2-Studie]], die in [[Nepal]] durchgeführt wurde, nachgewiesen werden.<ref>M. P. Shrestha, R. M. Scott, D. M. Joshi, M. P. Mammen, G. B. Thapa, N. Thapa, K. S. Myint, M. Fourneau, R. A. Kuschner, S. K. Shrestha, M. P. David, J. Seriwatana, D. W. Vaughn, A. Safary, T. P. Endy, B. L. Innis: ''Safety and efficacy of a recombinant hepatitis E vaccine.'' In: ''[[The New England Journal of Medicine]].'' Band 356, Nummer 9, März 2007, S. 895–903, [[doi:10.1056/NEJMoa061847]], PMID 17329696.</ref> 2010 konnte in einer chinesischen Studie mit 56.302 Geimpften und einer ebenso großen [[Kontrollgruppe]] statistisch signifikant die Wirkung des Impfstoffs nachgewiesen werden. Von den geimpften Personen erkrankte in zwölf Monaten niemand an der Erkrankung, während 15 Personen der Kontrollgruppe erkrankten.<ref>F. C. Zhu, J. Zhang, X. F. Zhang, C. Zhou, Z. Z. Wang, S. J. Huang, H. Wang, C. L. Yang, H. M. Jiang, J. P. Cai, Y. J. Wang, X. Ai, Y. M. Hu, Q. Tang, X. Yao, Q. Yan, Y. L. Xian, T. Wu, Y. M. Li, J. Miao, M. H. Ng, J. W. Shih, N. S. Xia: ''Efficacy and safety of a recombinant hepatitis E vaccine in healthy adults: a large-scale, randomised, double-blind placebo-controlled, phase 3 trial.'' In: ''[[The Lancet]].'' Band 376, Nummer 9744, September 2010, S. 895–902, [[doi:10.1016/S0140-6736(10)61030-6]], PMID 20728932.</ref> Der Impfstoff erhielt als HEV 239 in der [[Volksrepublik China]] im April 2012 die Zulassung.<ref>Allison Proffitt: ''First HEV vaccine approved.'' In: ''[[Nature Biotechnology]].'' 30, 2012, S. 300–300, [[doi:10.1038/nbt0412-300a]].</ref>

== Meldepflicht ==
In Deutschland ist jede ''akute Virushepatitis'' (also auch akute Hepatitis E) gemäß {{§|6|ifsg|juris}} [[Infektionsschutzgesetz]] (IfSG) [[meldepflichtige Krankheit#Deutschland|namentlich meldepflichtig]].<ref>{{Internetquelle |url=https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_HepatitisE.html |titel=Hepatitis E |titelerg=RKI-Ratgeber |werk=rki.de |hrsg=Robert Koch-Institut |datum=2015-11-02 |sprache=de |abruf=2020-03-18}}</ref> Dies betrifft den Verdacht einer Erkrankung, die Erkrankung sowie den Tod. Zudem ist auch jeder direkte oder indirekte Nachweis des ''Hepatitis-E-Virus'' nach {{§|7|ifsg|juris}} IfSG namentlich meldepflichtig, soweit der Nachweis auf eine akute Infektion hinweist. Die erste Meldepflicht betrifft vor allem die feststellenden Ärzte, die zweite vor allem die Leitungen von Laboren ({{§|8|ifsg|juris}} IfSG).

In Österreich sind nach {{§|1|EPIDEMIEGESETZ|RIS-B|DokNr=NOR40231448}} Absatz 1 Nummer 1 ''Epidemiegesetz 1950'' Verdachts-, Erkrankungs- und Todesfälle an ''infektiöser Hepatitis (Hepatitis A, B, C, D, E)'', also auch an Hepatitis E, [[meldepflichtige Krankheit#Österreich|anzeigepflichtig]]. Zur Anzeige verpflichtet sind unter anderem Ärzte und Labore ({{§|3|EPIDEMIEGESETZ|RIS-B|DokNr=NOR40240267}} Epidemiegesetz 1950).

Auch in der Schweiz unterliegt ''Hepatitis E'' der [[meldepflichtige Krankheit#Schweiz|Meldepflicht]]<ref>Fabienne Riklin: [https://www.tagesanzeiger.ch/sonntagszeitung/hepatitis-e-die-unterschaetzte-gefahr/story/15110403 ''In der Mortadella-Leberwurst lauert Hepatitis-Gefahr.''] In: ''[[Tages-Anzeiger|tagesanzeiger.ch]].'' 23. Oktober 2018, abgerufen am 23. Oktober 2018.</ref> und zwar nach dem [[Epidemiengesetz]] (EpG) in Verbindung mit der ''Epidemienverordnung'' und {{§§|URL|2=https://www.admin.ch/opc/de/classified-compilation/20151622/index.html#app1ahref0|3=Anhang 1}} der ''Verordnung des [[Eidgenössisches Departement des Innern|EDI]] über die Meldung von Beobachtungen übertragbarer Krankheiten des Menschen''. Meldekriterium für diese Meldung durch Ärzte, Spitäler usw. ist ein positiver laboranalytischer Befund. Ein positiver laboranalytischer Befund bei PCR-Analyse oder ein negativer laboranalytischer Befund für das ''Hepatitis-E-Virus'' ist von Laboratorien nach {{§§|URL|2=https://www.admin.ch/opc/de/classified-compilation/20151622/index.html#app3ahref0|3=Anhang 3}} der oben genannten Verordnung des EDI zu melden.

== Forschungsgeschichte ==
Die Hepatitis E wurde 1980 erstmalig von der Hepatitis A als eigenständige Erkrankung abgegrenzt. 1983 wies der sowjetische Virologe [[Michail Balayan]] das Virus unter dem Elektronenmikroskop nach, nachdem er sich in einem Freiwilligenversuch selbst damit infiziert hatte. Die Benennung des Virus als Hepatitis-E-Virus erfolgte nach der Entschlüsselung des Virusgenoms zum Anfang der 1990er.<ref name="Wölk2020755757">Benno Wölk: ''Virushepatitis.'' in Sebastian Suerbaum, Gerd-Dieter Burchard, Stefan H. E. Kaufmann, Thomas F. Schulz (Hrsg.): ''Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie.'' 9. Auflage, Berlin, 2020, S. 755–757, [[doi:10.1007/978-3-662-61385-6]]</ref>

== Literatur ==
'''Übersichtsartikel'''
* J. H. Hoofnagle, K. E. Nelson, R. H. Purcell: ''Hepatitis E.'' In: ''[[The New England journal of medicine]].'' Band 367, Nummer 13, September 2012, S. 1237–1244, [[doi:10.1056/NEJMra1204512]], PMID 23013075.
* N. Kamar, R. Bendall, F. Legrand-Abravanel, N. S. Xia, S. Ijaz, J. Izopet, H. R. Dalton: ''Hepatitis E.'' In: ''[[The Lancet]].'' Band 379, Nummer 9835, Juni 2012, S. 2477–2488, [[doi:10.1016/S0140-6736(11)61849-7]], PMID 22549046.

== Weblinks ==
* {{RobKochInst|https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/H/HepatitisE/HepatitisE.html}}
* [https://www.bfr.bund.de/de/fragen_und_antworten_zur_uebertragung_des_hepatitis_e__virus_durch_wild__und_hausschweine_und_daraus_gewonnene_lebensmittel-196528.html Fragen und Antworten zur Übertragung des Hepatitis E-Virus durch Wild- und Hausschweine und daraus gewonnene Lebensmittel] Verbraucherinformation des [[Bundesinstitut für Risikobewertung|Bundesinstituts für Risikobewertung]] vom 9. Februar 2016
* [https://www.ndr.de/ratgeber/gesundheit/Hepatitis-E-Vermehrte-Infektionen-durch-Schweinefleisch,hepatitis188.html ''Hepatitis E: Vermehrt Infektionen durch Schweinefleisch.''] Mit Video aus der Fernsehsendung „[[Visite (Fernsehsendung)|Visite]]“ des [[NDR]] (Webseitenstand: 5. Dezember 2018)
* [https://www.n-tv.de/wissen/Erster-Fall-von-Ratten-Hepatitis-E-Virus-in-Deutschland-nachgewiesen-id30035413.html Erreger springt auf Krebspatienten über: Erster Mensch in Deutschland mit Ratten-Hepatitis infiziert] (in Berlin). Auf: [[n-tv.de]] vom 18. November 2025.

== Einzelnachweise ==
<references responsive>
<ref name="ICTV_Tax">
[[International Committee on Taxonomy of Viruses|ICTV]]: [https://ictv.global/taxonomy Taxonomy Browser].
</ref>
<ref name="2021.001S">
Donald B. Smith, J. Felix Drexler, X.-J. Meng, Helene Norder, H. Okamoto, Wim H. M. van der Poel, M. A. Purdy, Gabor Reuter, W. Marciel de Souza, Rainer G. Ulrich, X.-L. Yang, Y. Zhang: ''Create two subfamilies (''Orthohepevirinae'', ''Parahepevirinae''), four genera and five species, and rename five species (''Hepelivirales'': ''Hepeviridae'').'' [https://ictv.global/ictv/proposals/2021.001S.R.Hepeviridae.zip zip] (docx, xlsx): Vorschlag 2021.001S (angenommen). Oktober 2020.
</ref>
<ref name="Ärzteblatt_2014">
{{Literatur |Autor=S. Pischke, P. Behrendt, C. T. Bock, Jilg W, Manns MP, Wedemeyer H |Titel=Hepatitis E in Deutschland – eine unterschätzte Infektionskrankheit |Sammelwerk=[[Deutsches Ärzteblatt]] |Datum=2014 |Band=111 |Seiten=577–583 |DOI=10.3238/arztebl.2014.0577}}
</ref>
</references>

{{Gesundheitshinweis}}
{{Normdaten|TYP=s|GND=1042401683}}

[[Kategorie:Virale Infektionskrankheit des Menschen]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Gastroenterologie]]
[[Kategorie:Meldepflichtige Krankheit]]
[[Kategorie:Zoonose]]
[[Kategorie:Hepatologie]]

Hepatitis E - Versionsgeschichte

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