imported>Florian-Zet: Dreizehn (=13) Virionen des HAV. Siehe Refs: Kevin L McKnight et al 2018.

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Dreizehn (=13) Virionen des HAV. Siehe Refs: Kevin L McKnight et al 2018.

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{{Infobox ICD
| BREITE =
| 01-CODE = B15.-
| 01-BEZEICHNUNG = Akute Virushepatitis A
| 02-CODE = B15.0
| 02-BEZEICHNUNG = Virushepatitis A mit Coma hepaticum
| 03-CODE = B15.9
| 03-BEZEICHNUNG = Virushepatitis A ohne Coma hepaticum
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = 1E50.0
| Data-01 = Akute Virushepatitis A
}}

Die '''Hepatitis A''' ist eine durch das Hepatitis-A-Virus verursachte Infektionskrankheit. Hauptsymptom ist eine akute [[Entzündung]] der Leber ([[Hepatitis]]). Die Hepatitis A verläuft niemals chronisch; meist heilt sie spontan ohne Komplikationen aus. Sie wird durch verunreinigtes Trinkwasser, kontaminierte Lebensmittel (zum Beispiel Muscheln) oder als [[Schmierinfektion]] übertragen<ref>[[Horst Kremling]]: ''Historische Betrachtungen zur präventiven Heilkunde''. In: ''Würzburger medizinhistorische Mitteilungen'', 24, 2005, S. 222–260, hier S. 236 f.</ref> und tritt in gemäßigten Breiten meist als importierte Erkrankung nach einem Aufenthalt in Risikogebieten auf. Eine [[Impfung]] bietet einen sicheren Schutz gegen die Hepatitis A.

== Erreger ==

{{Infobox Virus
| Name = Hepatitis-A-Virus
| Bild = Hepatitis A virus 01.jpg
| Bild_legende = [[Virion]]en des Hepatitis-A-Virus
| Wiss_Name = 
| Wiss_KurzName = HAV, HVA
| Realm = [[Riboviria]]<ref>{{Webarchiv|url=https://talk.ictvonline.org/files/master-species-lists/m/msl/8266 |wayback=20190330100806 |text=''ICTV Master Species List 2018b.v2''. |archiv-bot=2025-06-23 18:17:48 InternetArchiveBot }} MSL #34, März 2019</ref><ref name="ICTV_MSL#25_EVC" />
| Reich = [[Orthornavirae]]<ref name="ICTV_MSL#25_EVC">[https://talk.ictvonline.org/taxonomy/p/taxonomy-history?taxnode_id=201851985 Enterovirus C.] EC 51; ICTV Taxonomy history, Berlin, Germany, July 2019; Email ratification March 2020 (MSL #35)</ref>
| Phylum = [[Pisuviricota]]<ref name="ICTV_MSL#25_EVC" />
| Klasse = [[Pisoniviricetes]]<ref name="ICTV_MSL#25_EVC" />
| Ordnung = [[Picornavirales]]
| Familie = Picornaviridae
| Subfamilie = Heptrevirinae
| Gattung = Hepatovirus
| Spezies = Hepatovirus A
| Subspezies =
| Genom = [[Polarität (Virologie)|(+)ssRNA]] linear
| Baltimore = 4
| Kapsid = ikosaedrisch
| Virushülle = keine
| NCBI_Tax = 12092
| NCBI_Ref =
| ViralZone = 94 (Gattung)
| ICTV_Tax = 201852003
| ICTV =
}}

Das ''Hepatitis-A-Virus'' ([[Nomenklatur|wissenschaftlich]] ''Hepatovirus A'', HVA) gehört zur Familie der ''[[Picornaviridae]]'', Genus ''[[Hepatovirus]]''. Das HVA besteht aus einem [[Ikosaeder|ikosaedrischen]] [[Nukleokapsid]] mit 27 [[Meter#nm|nm]] Durchmesser, das ein einzelsträngiges [[RNA]]-Genom in [[Polarität (Virologie)|Positivstrangorientierung]] enthält.<ref>Kevin L McKnight, Stanley M Lemon: ''Hepatitis A Virus genome organization and replication strategy.'' In: ''Cold Spring Harb Perspect Med'' 8, 12, 2018: a033480. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6280712/pdf/cshperspectmed-HAE-a033480.pdf PDF.]</ref> Eine [[Hüllmembran]] besitzt dieses Virus nicht.

Das [[Genom]] weist eine Gesamtlänge von 7,5 [[Basenpaar|kb]] auf.<ref name="Wölk2020">Benno Wölk: ''Virushepatitis.'' in Sebastian Suerbaum, Gerd-Dieter Burchard, Stefan H. E. Kaufmann, Thomas F. Schulz (Hrsg.): ''Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie.'' 9. Auflage, Berlin, 2020, S. 752–754, [[doi:10.1007/978-3-662-61385-6]]</ref> Aufgrund der positiven Strangorientierung ist das Genom per se infektiös; das heißt, alleine die gereinigte Nukleinsäure bewirkt unter gegebenen Umständen eine Infektion. Das [[3'-Ende]] des Genoms ist [[Polyadenylierung|polyadenyliert]] und besitzt eine nicht translatierte Region ([[Nichtcodierende Ribonukleinsäure|NTR]]). Auch das [[5'-Ende]] besitzt eine NTR, die ''{{lang|en|Internal ribosomal entry site}}'' ([[IRES (Biologie)|IRES]]) mit komplexer Sekundärstruktur, welche die [[5′-Cap-Struktur|cap]]-unabhängige Initiation der Translation vermittelt. Das 5'-Ende bindet kovalent zusätzlich ein viruscodiertes Protein, das VPg ({{enS|Virus protein genome-associated}}).

Das Genom bildet einen einzigen [[Offener Leserahmen|offenen Leserahmen]] ({{enS|Open Reading Frame}}, ORF), der ein einziges Vorläuferprotein mit circa 2225 [[Aminosäure]]n (251 [[Atomare Masseneinheit|kDa]]) [[Genetischer Code|codiert]]. Dieses [[Polyprotein]] ist experimentell nicht fassbar, da es noch während der Synthese [[Proteolyse|proteolytisch]] durch die virale [[Protease]] 3C in einzelne Struktur- und Nichtstrukturproteine gespalten wird.

Die [[Strukturprotein]]e VP1, VP2, VP3 und VP4, welche aus dem [[Polypeptid]] P1 hervorgehen, stellen die Grundlage des viralen [[Kapsid]]es dar. Dieses besteht aus je 60 Einheiten der besagten Proteine, wobei lediglich VP1 bis VP3 an der Oberfläche anzutreffen sind. Das VP4 hingegen ist im Falle von HAV nicht fassbar. Aus den Polypeptiden P2 und P3 gehen die Nichtstrukturproteine hervor. Zu ihnen gehören zum Beispiel das Protein 2A, welches beim Zusammenbau der [[Virion|Virusteilchen]] (Virusassembly) eine Rolle spielt, sowie die Protease 3C und die [[Polymerase]] 3D.

Das HVA ist in Ländern mit hohen hygienischen Standards selten anzutreffen. Das Virus ist sehr resistent gegen hohe Temperaturen, [[Säure]]n und [[Alkalische Lösung|Laugen]] (beispielsweise [[Seife]]n und andere Reinigungsmittel).

== Verbreitung ==
[[Datei:HAV prevalence 2005.svg|mini|Hepatitis A – Verbreitung auf der Welt (Stand 2005){{Farblegende|#990000|Hoch: Prävalenz höher als 8 %}}{{Farblegende|#FF9966|Mittel: zwischen 2 % und 7 %}}{{Farblegende|#999999|Niedrig: weniger als 2 %}}]]
Das HAV kommt in Südostasien, Russland, im vorderen Orient, [[Mittelmeer]]raum, Afrika, Mittel- und Südamerika vor und wird häufig von Reisen aus diesen Ländern mitgebracht. Gelegentlich kommt es dadurch zu lokalen Ausbrüchen auch in Hepatitis-A-freien Regionen. Die beim [[Robert Koch-Institut|RKI]] für Deutschland gemeldeten Fallzahlen haben sich seit dem Jahr 2000 folgendermaßen entwickelt (1994 zum Vergleich):
{{ChartDirekt|Breite=750px|Ausrichtung=rechts|y1Title= Gemeldete Fallzahlen in Deutschland
|type=line|x=1994,2000,2001,2002,2003,2004,2005,2006,2007,2008,2009,2010,2011,2012,2013,2014,2015,2016,2017,2018,2019,2020,2021,2022,2023,2024,2025 |y1=5484,2780,2274,1479,1368,1916,1217,1229,939,1073,926,788,831,832,779,682,830,737,1217,1044,874,551,564,696,859,1001,1144}}
{| class="wikitable"
|-
! Jahr !! Gemeldete Fallzahlen
|-
| 1994|| 5484<ref>[[Epidemiologisches Bulletin]] [https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/1996/Ausgabenlinks/03_96.pdf?__blob=publicationFile Nr. 3 des RKI] (PDF; 2,6 MB) 23. Januar 1996.</ref>
|-
| 2000 || 2780<ref>[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2002/Ausgabenlinks/03_02.pdf?__blob=publicationFile Epidemiologisches Bulletin Nr. 3 des RKI] (PDF; 119 kB) 18. Januar 2002.</ref>
|-
| 2001 || 2274<ref>[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2003/Ausgabenlinks/03_03.pdf?__blob=publicationFile Epidemiologisches Bulletin Nr. 3 des RKI] (PDF; 113 kB) 17. Januar 2003.</ref>
|-
| 2002 || 1479<ref>[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2004/Ausgabenlinks/02_04.pdf?__blob=publicationFile Epidemiologisches Bulletin Nr. 2 des RKI] (PDF; 172 kB) 16. Januar 2004.</ref>
|-
| 2003 || 1368<ref>[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2005/Ausgabenlinks/02_05.pdf?__blob=publicationFile Epidemiologisches Bulletin Nr. 2 des RKI] (PDF) 14. Januar 2005.</ref>
|-
| 2004 || 1916<ref>[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2006/Ausgabenlinks/03_06.pdf?__blob=publicationFile Epidemiologisches Bulletin Nr. 3 des RKI] (PDF; 139 kB) 20. Januar 2006.</ref>
|-
| 2005 || 1217<ref>[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2007/Ausgabenlinks/03_07.pdf?__blob=publicationFile Epidemiologisches Bulletin Nr. 3 des RKI] (PDF; 111 kB) 19. Januar 2007.</ref>
|-
| 2006 || 1229<ref>[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2008/Ausgaben/03_08.pdf?__blob=publicationFile Epidemiologisches Bulletin Nr. 3 des RKI] (PDF; 107 kB) 18. Januar 2008.</ref>
|-
| 2007 || 939<ref>[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2009/Ausgaben/03_09.pdf?__blob=publicationFile Epidemiologisches Bulletin Nr. 3 des RKI] (PDF; 124 kB) 19. Januar 2009.</ref>
|-
| 2008 || 1073<ref>[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2010/Ausgaben/03_10.pdf?__blob=publicationFile Epidemiologisches Bulletin Nr. 3 des RKI] (PDF; 116 kB) 25. Januar 2010.</ref>
|-
| 2009 || 926<ref>[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2011/Ausgaben/03_11.pdf?__blob=publicationFile Epidemiologisches Bulletin Nr. 3 des RKI] (PDF; 113 kB) 24. Januar 2011.</ref>
|-
| 2010 || 788<ref>[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2012/Ausgaben/03_12.pdf?__blob=publicationFile Epidemiologisches Bulletin Nr. 3 des RKI] (PDF; 121 kB) 23. Januar 2012.</ref>
|-
| 2011 || 831<ref>[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2013/Ausgaben/03_13.pdf?__blob=publicationFile Epidemiologisches Bulletin Nr. 3 des RKI] (PDF; 117 kB) 21. Januar 2013.</ref>
|-
| 2012 || 832<ref>[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2014/Ausgaben/03_14.pdf?__blob=publicationFile Epidemiologisches Bulletin Nr. 3 des RKI] (PDF; 116 kB) 20. Januar 2014.</ref>
|-
| 2013 || 779<ref>[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2015/Ausgaben/03_15.pdf?__blob=publicationFile Epidemiologisches Bulletin Nr. 3 des RKI] (PDF; 307 kB) 19. Januar 2015.</ref>
|-
| 2014 || 682<ref>[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2016/Ausgaben/03_16.pdf?__blob=publicationFile Epidemiologisches Bulletin Nr. 3 des RKI] (PDF; 195 kB) 25. Januar 2016.</ref>
|-
| 2015 || 830<ref>[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2017/Ausgaben/03_17.pdf?__blob=publicationFile Epidemiologisches Bulletin Nr. 3 des RKI] (PDF; 128 kB) 19. Januar 2017.</ref>
|-
| 2016 || 737<ref>[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2018/Ausgaben/03_18.pdf?__blob=publicationFile Epidemiologisches Bulletin Nr. 3 des RKI] (PDF; 238 kB) 18. Januar 2018.</ref>
|-
| 2017 || 1217<ref>[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2018/Ausgaben/03_18.pdf?__blob=publicationFile Epidemiologisches Bulletin Nr. 3 des RKI] (PDF; 238 kB) 18. Januar 2018.</ref>
|-
| 2018 || 1044<ref name="rki 2020">[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2020/Ausgaben/03_20.pdf?__blob=publicationFile Epidemiologisches Bulletin Nr. 3 des RKI] (PDF; 2,5 MB) 16. Januar 2020.</ref>
|-
| 2019 || 874<ref name="rki 2020" />
|-
| 2020 || 551<ref name="rki 2022">[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2022/Ausgaben/01_22.pdf?__blob=publicationFile Epidemiologisches Bulletin Nr. 1/2022 des RKI] (PDF; 3,5 MB) 6. Januar 2022.</ref>
|-
| 2021 || 564<ref name="rki 2022" />
|-
|2022
|696<ref>[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2023/Ausgaben/01_23.pdf?__blob=publicationFile Epidemiologisches Bulletin 1/2023 (rki.de)] (PDF; 3 MB) 5. Januar 2023.</ref>
|-
|2023
|859<ref name="rki 2025">[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2025/Ausgaben/01_25.pdf?__blob_publicationFile Epidemiologisches Bulletin 1/2025 (rki.de)] 2. Januar 2025</ref>
|-
|2024
|1001<ref name="rki 2026">[https://www.rki.de/DE/Aktuelles/Publikationen/Epidemiologisches-Bulletin/2026/01_26.pdf?__blob=publicationFile&v=5 Epidemiologisches Bulletin 1/2026 (rki.de)] 2. Januar 2026</ref>
|-
|2025
|1144<ref name="rki 2026" />
|}

== Übertragung ==
Die Übertragung der Hepatitis-A-Viren erfolgt [[fäkal]]-[[Mund|oral]] (beispielsweise [[Kot]]/[[Urin]] – Hand – Mund) durch eine [[Schmierinfektion]]. Ein hohes Übertragungsrisiko besteht bei entsprechenden Sexualkontakten.<ref>''Hepatitis A: Zu einer aktuellen Häufung in München. Erhöhtes Infektionsrisiko für homosexuell aktive Männer erneut belegt''. In: ''[[Epidemiologisches Bulletin]]'', Nr. 29/2003, 18. Juli 2003, S. 223–224; [http://edoc.rki.de/documents/rki_fv/rePoSwYQt9oyc/PDF/28dVSaxuaxDc.pdf rki.de] (PDF; 115 kB).<br />[https://www.aidshilfe.de/hepatitis-a ''Hepatitis A''.] aidshilfe.de – [[Deutsche AIDS-Hilfe]] e. V.; abgerufen am 2. März 2018.</ref>

In Ländern mit hohem Hygienestandard erfolgt eine Übertragung vor allem durch Kleinkinder, deren Infektion meist symptomlos verläuft. Das bedeutet, dass sowohl durch engen Personenkontakt als auch durch verunreinigtes Trinkwasser, Säfte oder ungenügend gegarte Nahrungsmittel die Viren übertragen werden können. Fäkaliengedüngtes Gemüse (z. B. Salate) und oft auch [[Meeresfrüchte]] sind mit HAV belastet. In einigen Muschelarten kann das HAV mehrere Monate persistieren. Ein hohes Risiko, an Hepatitis A zu erkranken, besteht in Kriegsgebieten.<ref>Abdelaziz Hendy, Ahmed Hendy: ''Hepatitis A outbreak in Gaza: A growing threat to children.'' In: ''Sage Open Pediatr'' 12, 2025: 30502225251310549. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12220288/pdf/10.1177_30502225251310549.pdf PDF.]</ref>

Die [[Inkubationszeit]] beträgt im Durchschnitt zwischen 28 und 30 Tagen, mit einer Spanne von 15 – 50 Tagen.<ref name="RKIRatgeber0902202305052023">[https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_HepatitisA.html#k RKI Ratgeber: Hepatitis A], Stand: 9. Februar 2023, zuletzt abgerufen am 4. April 2024</ref>

== Diagnose ==
Die Diagnose wird klinisch gestellt; der laborchemische Nachweis erfolgt durch die Bestimmung des Anti-HAV-[[IgM]] im Serum bei positivem HAV-Gesamt-Immunglobulin oder [[IgG]]. Bei Geimpften und Menschen nach durchgemachter Infektion deutet ein Anti-HAV-IgG mit dem Schwellenwert > 10 mIU/ml auf Immunität hin. Unüblich ist es, im [[Kot|Stuhl]] den Erreger als VirusRNA mittels [[RT-PCR]] direkt nachzuweisen oder indirekt durch das HAV-[[Antigen]]. Im Blutserum sind RNA oder das Antigen nur für wenige Stunden nachweisbar.

Die Sequenzierung des ganzen Genoms kann jedoch dazu dienen, den Ausbruch der Krankheit zu ermitteln oder einen fraglichen Fall einem Hepatitis-A-[[Cluster (Datenanalyse)|Cluster]] zuzuweisen.<ref name="RKIRatgeber0902202305052023" /> Eine moderne Sequenziertechnik liefert Ergebnisse in zwei Tagen.<ref> Paola Sicilia, Anabella C Fantilli, Facundo Cuba, Guadalupe Di Cola, María G Barbás, Tomás Poklepovich, Viviana E Ré, Gonzalo Castro, María Belén Pisano: ''Novel strategy for whole-genome sequencing of hepatitis A virus using NGS illumina technology and phylogenetic comparison with partial VP1/2A genomic region.'' In: ''Sci Rep'' 15, 2025: 6375. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11845616/pdf/41598_2025_Article_91116.pdf PDF.]</ref>

== Symptome und Klinischer Verlauf ==
Die Hepatitis A kann akut über mehrere Wochen bis Monate verlaufen. Verglichen mit anderen Hepatitiden ist diese Erkrankung aber relativ milde. Besonders bei Kindern verläuft sie in der Regel harmlos, oft ganz asymptomatisch. Sie wird niemals [[chronisch]] und führt deshalb auch nicht zu einer dauerhaften Schädigung der Leber.

Zu Beginn der Erkrankung können uneindeutige Beschwerden des Verdauungstraktes, allgemeines Krankheitsgefühl und Fieber auftreten. Dieses Krankheitsbild geht dann in eine Phase der [[Hepatitis|Leberentzündung]] mit [[Ikterus|Gelbfärbung der Haut und Skleren]], Entfärbung des Stuhls und Dunkelfärbung des Urins über. Oft kommt es begleitend zu einem schweren Juckreiz. Durch Vergrößerung der Leber und gegebenenfalls noch der Milz kann es zu Schmerzen im Oberbauch kommen. Gelegentlich tritt auch ein Hautausschlag auf, welcher dem von [[Scharlach]] ähnelt.<ref name="RKIRatgeber0902202305052023" />
Eine Hepatitis-A-Infektion kann aber auch subklinisch (ohne Zeichen einer Leberentzündung) ablaufen. Dies trifft insbesondere auf Kinder zu.<ref name="RKIRatgeber0902202305052023" /> Bei 3 bis 20 % der symptomatisch erkrankten Patienten tritt ein zweigipfliger Verlauf auf: Nach Besserung der Leberentzündung erleiden sie einen Rückfall.<ref name="Wölk2020" />

Die Zeit der höchsten [[Infektiosität]] ist zweigipflig, der erste Gipfel liegt etwa ein bis zwei Wochen vor dem Ausbruch, der zweite Gipfel liegt in den Tagen direkt nach dem Beginn der Symptome einer Leberentzündung. Die Patienten sind jedoch bis eine Woche nach Ausbruch der ikterischen Symptome regelhaft infektiös. Säuglinge, Kleinkinder und Personen mit einem geschwächten Immunsystem können das HA-Virus mehrere Wochen ausscheiden.<ref name="RKIRatgeber0902202305052023" />
Obwohl die meisten Erkrankten sich wieder gut erholen, muss doch jeder Zehnte im Krankenhaus behandelt werden. Die Ausheilung geschieht in der Regel in vier bis acht Wochen (selten bis zu 18 Monaten).

Eine HAV-Infektion kann bei Patienten mit vorgeschädigter Leber oder mit einer chronischen [[Hepatitis B|HBV]]- oder [[Hepatitis C|HCV]]-Infektion zu einer kritischen Einschränkung der Leberfunktion führen.

Weltweit sind mehrere, jedoch sehr seltene Fälle beschrieben, bei denen die HAV-Infektion einen akuten Zerfall von Stammzellen im Knochenmark ([[Agranulozytose]]) mit tödlichem Ausgang bewirkte. Es werden hierbei immunologische Effekte des HAV diskutiert. Bei fast jeder HAV-Infektion ist ein geringer und vorübergehender Abfall der peripheren Immunzellen festzustellen.<ref>P. M. Matricardi: ''Infections preventing atopy: facts and new questions.'' In: ''Allergy'', 1997, 52 (9), S. 879–882.</ref>

== Therapie ==
Eine ursächliche Behandlung der Virusinfektion ist nicht bekannt. Infolgedessen besteht die Behandlung in der Linderung von Erbrechen- und grippeähnlichen Symptomen, wobei leberschädigende Medikamente vermieden werden sollen. Neben der Empfehlung eines strikten Verzichts auf Alkohol sind keine speziellen Ernährungsmaßnahmen erforderlich.<ref name="RKIRatgeber0902202305052023" />

== Impfung und Vorbeugung ==
{{Hauptartikel|Hepatitis-A-Impfstoff}}
[[Datei:Hepatitis A vaccination certifications GER 2019.jpg|mini|Dreimalige Gabe einer Impfstoffkombination zur Vorbeugung gegen Hepatitis-A und Hepatitis-B ([[Twinrix]]<small>®</small>)]]
Eine [[Impfung]] ist möglich und wird Personen empfohlen „mit einem [[Sexualverhalten]] mit erhöhtem [[Exposition (Medizin)|Expositions]]<nowiki/>risiko; z. B. für [[Männer, die Sex mit Männern haben]] (MSM)“, „Personen mit häufiger Übertragung von Blutbestandteilen, z. B. [[Hämophile]], oder mit Krankheiten der [[Leber]]/mit Leberbeteiligung“ sowie „Bewohner[n] von [[psychiatrisch]]en Einrichtungen oder vergleichbaren Fürsorgeeinrichtungen für Menschen mit [[Verhaltensstörung]] oder [[Gehirn|Zerebral]]<nowiki/>schädigung“, außerdem „Reisende[n] in Regionen mit hoher Hepatitis-A-Prävalenz“, ebenso „Personen mit erhöhtem beruflichen Expositionsrisiko, einschließlich Auszubildende[n], Praktikanten, Studierende[n] und ehrenamtlich Tätige[n] mit vergleichbarem Expositionsrisiko in folgenden Bereichen:
* Gesundheitsdienst (inkl. [[Sanitätsdienst|Sanitäts-]] und [[Rettungsdienst]], Küche, Labor, technischer und Reinigungsdienst, psychiatrische und Fürsorgeeinrichtungen),
* Personen mit [[Abwasser]]<nowiki />kontakt, z. B. [[Kanalisation]]s- und [[Klärwerk]]s<nowiki />arbeiter,
* Tätigkeit (inkl. Küche und Reinigung) in [[Kindertagesstätte]]n, [[Kinderheim]]en, [[Behindertenwerkstatt|Behindertenwerkstätten]], [[Asylbewerberheim]]en u. ä.“<ref>[[Ständige Impfkommission]]: ''Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut – 2017/2018''. In: ''[[Epidemiologisches Bulletin]]'', Nr. 34/2017, 24. August 2017, S. 333–380, hier: 337–339; [[doi:10.17886/EpiBull-2017-044.1]]; [https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2017/Ausgaben/34_17.pdf?__blob=publicationFile rki.de] (PDF; 1,1 MB).</ref>

Es ist eine passive und aktive Immunisierung möglich. Reine Hepatitis-A-Impfstoffe werden zweimal [[intramuskulär]] injiziert.<ref>In Ausnahmefällen, etwa bei Patienten mit erhöhter Blutungsneigung (Hämophilie oder Behandlung mit [[Vitamin K|Vitamin-K]]-[[Antagonist (Pharmakologie)|Antagonisten]] wie [[Marcumar]] oder im angelsächsischen Raum [[Warfarin]]), können manche der zugelassenen Impfstoffe auch [[subkutan]] gegeben werden, wobei dies mit einem erhöhten Risiko normalerweise harmloser lokaler Nebenwirkungen verbunden ist.</ref> Die Schutzwirkung der Impfung hält bei 95–100 % der Geimpften rund 10 bis 20 Jahre. Bei über 90 % der Geimpften geht man aufgrund von mathematischen Modellierungen von 30–40 Jahren Schutzdauer aus.<ref name="RKIRatgeber0902202305052023" /> Eine konkrete Überprüfung ergab, dass Geimpfte nach 25 Jahren immer noch ausreichend anti-HAV besaßen und keine Nachimpfung brauchten.<ref>Maya Ramaswamy, D Bruden, L D Nolen, E Mosites, M Snowball, N P Nelson, M Bruce, Brian J McMahon: ''Hepatitis A vaccine immunogenicity 25 years after vaccination in Alaska.'' In: ''J Med Virol'' 93, 6, 2021: 3991–3994. [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10851705/pdf/nihms-1962806.pdf PDF.]</ref>

Außerdem gibt es Kombinationsimpfstoffe, die zusätzlich gegen [[Hepatitis B]] schützen. Diese erfordern insgesamt drei Impfungen mit Nachimpfungen im Abstand von vier Wochen und sechs Monaten nach der ersten Impfung. Teilweise werden auch längere Abstände angewandt. Zur schnelleren Immunbildung kann ein schnelleres Impfschema verwendet werden. Hierbei werden Nachimpfungen nach sieben Tagen, 21 Tagen und eine vierte Impfung nach zwölf Monaten empfohlen.<ref>Fachinformation TWINRIX.</ref>

Kontaktpersonen von Infizierten, welche keine Immunität gegen Hepatitis A aufweisen, sollte binnen 14 Tagen nach dem Kontakt eine Impfung mit einem monovalenten Hepatitis-A-Impfstoff angeboten werden. Besonders gefährdeten Personen sollte darüber hinaus auch eine Gabe von Antikörpern im Sinne einer passiven Immunisierung verabreicht werden.<ref name="RKIRatgeber0902202305052023" />

Weitere Vorsorgemaßnahmen in Risikogebieten gegen eine Infektion sind:
* auf Meeresfrüchte, vor allem Muscheln, rohes Fleisch und Fisch möglichst verzichten,
* nur abgekochtes Leitungswasser trinken,
* keine Eiswürfel in Getränken (da diese oft aus nicht abgekochtem Leitungswasser hergestellt werden).

== Meldepflicht ==
Jede ''akute Virushepatitis'' (also auch Hepatitis A) ist in Deutschland gemäß {{§|6|ifsg|juris}} [[Infektionsschutzgesetz]] (IfSG) [[Meldepflichtige Krankheit#Deutschland|namentlich meldepflichtig]]. Zudem ist auch der Nachweis des ''Hepatitis-A-Virus'' nach {{§|7|ifsg|juris}} IfSG namentlich meldepflichtig, soweit er auf eine akute Infektion hindeutet. Die erste Meldepflicht betrifft vor allem die feststellenden Ärzte, die zweite vor allem die Leitungen von Laboren ({{§|8|ifsg|juris}} IfSG).

In Österreich sind nach {{§|1|EPIDEMIEGESETZ|RIS-B|DokNr=NOR40231448}} Absatz 1 Nummer 1 ''Epidemiegesetz 1950'' Verdachts-, Erkrankungs- und Todesfälle an ''infektiöser Hepatitis (Hepatitis A, B, C, D, E)'' [also auch Hepatitis A] [[Meldepflichtige Krankheit#Österreich|anzeigepflichtig]]. Zur Anzeige verpflichtet sind unter anderem Ärzte und Labore ({{§|3|EPIDEMIEGESETZ|RIS-B|DokNr=NOR40240267}} Epidemiegesetz 1950).

Auch in der Schweiz unterliegt ''Hepatitis A'' der [[Meldepflichtige Krankheit|Meldepflicht]] für Ärzte, Spitäler usw., und zwar nach dem [[Epidemiengesetz]] (EpG) in Verbindung mit der ''Epidemienverordnung'' und der Nummer 19 vom {{§§|URL|2=https://www.admin.ch/opc/de/classified-compilation/20151622/index.html#app1ahref0|3=Anhang 1}} der ''Verordnung des EDI über die Meldung von Beobachtungen übertragbarer Krankheiten des Menschen''. Zudem ist auch der positive und negative laboranalytische Befund zum ''Hepatitis-A-Virus'' meldepflichtig für Laboratorien, und zwar nach den genannten Normen und {{§§|URL|2=https://www.admin.ch/opc/de/classified-compilation/20151622/index.html#app3ahref0|3=Anhang 3}} der Verordnung des EDI.

== Forschungsgeschichte ==
Beschreibungen einer gehäuft auftretenden Gelbsucht sind bis ins antike China nachweisbar.<ref name="Feinstone2019">Feinstone SM: ''History of the Discovery of Hepatitis A Virus.'' Cold Spring Harb Perspect Med. 2019 May 1;9(5):a031740. PMID 29712682</ref> Berichte, welche eine durch kontaminierte Objekte, engen Personenkontakt und möglicherweise Wasser übertragene Hepatitis beschreiben, sind von Ärzten zu Beginn des 19. Jahrhunderts bekannt. Die Art der Übertragung blieb umstritten. Während des [[Zweiter Weltkrieg|Zweiten Weltkriegs]] publizierte eine deutsche Forschergruppe die Übertragung einer Hepatitis durch Übertragung von [[Duodenum|Duodenalsaft]]. Die Ergebnisse wurden noch während des Krieges im [[Vereinigtes Königreich|Vereinigten Königreich]] und den [[Vereinigte Staaten von Amerika|USA]] durch eigene Experimente bestätigt.<ref name="Cuthbert2001">Cuthbert JA. ''Hepatitis A: old and new.'' Clin Microbiol Rev. 2001 Jan;14(1):38-58. Erratum in: Clin Microbiol Rev 2001 Jul;14(3):642. PMID 11148002</ref> Der Begriff der ''Hepatitis A'' in Abgrenzung zur [[Hepatitis B]] wurde in den 1950ern von einer Expertenkommission geprägt.<ref name="Feinstone2019" /> 1973 gelang einer Forschergruppe unter [[Stephen Feinstone]] der elektronenmikroskopische Nachweis des Virus aus Patientenstuhl.<ref name="Wölk2020" /> Im selben Jahr gelang der erste Nachweis von Antikörpern gegen Hepatitis A. Im Folgejahr wurde ein Antikörpersuchtest marktreif, der eine serologische Diagnostik durch Blutentnahme erlaubte.<ref name="Cuthbert2001" />

== Literatur ==
* [https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_HepatitisA.html Hepatitis A.] RKI-Ratgeber Infektionskrankheiten – Merkblätter für Ärzte
* S. M. Lemon: [http://www.clinchem.org/cgi/content/full/43/8/1494 ''Type A viral hepatitis: epidemiology, diagnosis, and prevention.''] In: ''Clin Chem.'', 1997 Aug;43(8 Pt 2), S. 1494–1499. Review. PMID 9265900

== Weblinks ==
* {{RobKochInst|http://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/H/HepatitisA/HepatitisA.html}}
* {{Internetquelle
|url=https://www.gesundheit.gv.at/krankheiten/leber/hepatitis-a
|titel=Hepatitis A
|werk=gesundheit.gv.at Öffentliches Gesundheitsportal Österreichs
|hrsg=Bundesministerium für Soziales, Gesundheit, Pflege und Konsumentenschutz (BMSGPK)
|datum=2019-01-28
|sprache=de-AT
|abruf=2020-03-18
|abruf-verborgen=1}}
* [https://www.who.int/health-topics/hepatitis#tab=tab_1 Informationen] der [[Weltgesundheitsorganisation|WHO]] (englisch)
* [http://www.laborlexikon.de/Lexikon/Infoframe/h/Hepatitis-A-Diagnostik.htm Hepatitis A.] In: ''Laborlexikon''.
* [https://www.internisten-im-netz.de/vorsorge/reisemedizin-impfungen/reiseimpfungen/hepatitis-a/ Impfempfehlungen] des Internistenverbandes

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Virale Infektionskrankheit des Menschen]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Gastroenterologie]]
[[Kategorie:Meldepflichtige Krankheit]]
[[Kategorie:Hepatologie]]

Hepatitis A - Versionsgeschichte

imported>Florian-Zet: Dreizehn (=13) Virionen des HAV. Siehe Refs: Kevin L McKnight et al 2018.