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2025-01-08T17:16:00Z

Großschreibung Substantiv

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[[Datei:Hemiseziert Brücke.png|mini|Keramikbrücke 43–46: Eckzahn (2) Brückenglieder (3) und (4), distale Hälfte des hemisezierten Zahns 46 (5) auf Gipsmodell (1)]]
[[Datei:Molar Praemolarisierung.png|mini|Röntgenbild einer Prämolarisierung eines unteren rechten Molaren (Zahn 46):<br />1) Freiliegende Bifurkation (Pfeil);<br />2) Prämolarisierung und Wurzelkanalbehandlung; 3) Zustand nach Überkronung mit Stiftaufbau; (Darstellung durch Bildbearbeitung);]]
[[Datei:Endo TX hemi.jpg|mini|Eingezeichnete mögliche Durchtrennungsstellen bei einer Hemisektion an einem oberen Molaren. Die Darstellung der Durchtrennungsstelle zur Entfernung der [[Lage- und Richtungsbezeichnungen#Lage- und Richtungsbezeichnungen an den Zähnen|palatinalen]] Wurzel ist aus dieser Projektion nicht möglich. Die Wurzelkanäle sind bereits optimal aufbereitet und gefüllt.]]
Unter einer '''Hemisektion''' (von [[Altgriechische Sprache|Altgriechisch]]: ''ήμἰ (hemi)'' (vergleiche:[[Latein|lat.]] ''semi'') „halb“ und [[Latein|lat.]] ''sectio'' „das Zerschneiden“) versteht man in erster Linie die Durchtrennung eines unteren [[Molar (Zahn)|Molaren]] mit einer Teilextraktion einer [[Zahnwurzel]]. In sehr seltenen Fällen wird die Hemisektion auch an anderen mehrwurzligen Zähnen durchgeführt. Ein Sonderfall der Hemisektion wird als '''Prämolarisierung''' bezeichnet, bei der beide Wurzeln erhalten bleiben.

== Indikationen ==
Die Hemisektion wird in Betracht gezogen, wenn eine Wurzel eines mehrwurzligen Zahnes erkrankt und nicht therapiefähig ist. Dies ist der Fall, wenn eine [[Wurzelkanalbehandlung|Wurzelbehandlung]] nicht ordnungsgemäß durchführbar ist. Dies kann der Fall sein, wenn ein Wurzelkanal obliteriert ist oder eine unvollständige Wurzelfüllung, die nicht revidiert werden kann, vorliegt. Eine weitere Indikation liegt vor, wenn eine der beiden Wurzeln eine apikale Veränderung ([[Apikale Parodontitis]], apikales Granulom) aufweist und eine Revision der Wurzelbehandlung und/oder eine [[Wurzelspitzenresektion]] nicht durchführbar oder vom Patienten nicht gewünscht ist. Eine Hemisektion kann auch bei einer freiliegenden [[Bifurkation (Zahnmedizin)|Bifurkation]], einer Knochentasche, einer Wurzelkaries oder bei einer Zahn- beziehungsweise Wurzelfraktur indiziert sein.<ref name="MKG">N. Schwenzer, Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie, Thieme Verlag, 2010, ISBN 3-13-593504-3</ref>

== Therapieziel ==
Das Ziel einer Hemisektion ist, die gesunde(n) Zahnwurzel(n) und einen Teil der [[Zahnkrone]] zu erhalten, wenn die verbleibende Wurzel noch gut erhalten ist und ausreichend im Knochen verankert ist. Die erkrankte Wurzel wird entfernt, gesunde Wurzeln bleiben erhalten und können z. B. als [[Zahnersatz|Brückenpfeiler]] dienen.

== Vorgehensweise ==
Vor der Operation wird eine [[Lokalanästhesie (Zahnmedizin)|Lokalanästhesie]] durchgeführt, gefolgt von einer [[Wurzelkanalbehandlung|Wurzelbehandlung]] an der(den) zu erhaltenden Wurzel(n). Dann wird die Zahnkrone mit einem diamantierten Schleifkörper oder einer Hartmetallfräse bis zur Bifurkation oder [[Trifurkation (Zahnmedizin)|Trifurkation]] durchtrennt. Anschließend werden der abgetrennte [[Zahnkrone]]nanteil und die Wurzel entfernt. Im Anschluss erfolgt die Anfertigung eines [[Stiftaufbau]]s und eine Versorgung mit einer künstlichen [[Zahnkrone|Krone]].
<gallery widths="160" heights="160">
Hemisection 1 lower right number 6 at June 1997 .JPG|Röntgenbild von 46 vor der Wurzelbehandlung und der Hemisektion (21 Jahre alte Frau)
Hemisection 2 lower right number 6 at July 1997 .JPG|Röntgenbild von 46 nach der Hemisektion (mesiale Wurzel entfernt) – die Wurzelfüllung an der verbliebenen distalen Wurzel 46 ist zu erkennen
Hemisection 3 lower right number 6 at February 2013 .JPG|Röntgenbild des gleichen Zahnes nach 16 Jahren.
Hemisection 4 lower right number 6 at February 2013.JPG|Intraorale Aufnahme der Situation 16 Jahre nach Hemisektion, die 16 Jahre alte Kunststofffüllung ist stark abradiert und insuffizient, weshalb der Zahn nunmehr überkront wurde.
</gallery>

== Kosten ==
Die Hemisektion ist unter bestimmten Voraussetzungen eine Leistung der [[Gesetzliche Krankenversicherung|Gesetzlichen Krankenversicherung]] und wird gemäß [[Bewertungsmaßstab zahnärztlicher Leistungen]] nach BEMA-Nr. 47b mit ca. 60,05 EURO honoriert. Sie ist als Sachleistung nur dann anrechenbar, wenn sie

* zum Erhalt einer geschlossenen Zahnreihe und/oder
* zum Erhalt einer bestehenden prothetischen Versorgung
notwendig ist. Dabei muss die [[Pfeilerwertigkeit]] der verbleibenden Wurzel gegeben sein, d. h. die erhaltene Zahnwurzel muss durch ihren Erhaltungsgrad in der Lage sein, langfristig als Zahnersatzpfeiler zu dienen.

In der Privatabrechnung erfolgt die Abrechnung nach der [[Gebührenordnung für Zahnärzte|GOZ]] Nr. 3130 (36,22 € bei 2,3fachen Satz).<ref>[https://www.e-bis.de/goz/GOZ-D2012.htm GOZ Nr.3130]</ref>

== Prognose ==
Seit Ende der 1980er Jahre rückt die Hemisektion therapeutisch zunehmend in den Hintergrund, weil meist durch eine [[Zahnimplantat|Implantatversorgung]] langfristig bessere Erfolge auf Grund einer höheren [[Pfeilerwertigkeit]] zu erzielen sind.

== Prämolarisierung ==
Ein Sonderfall der Hemisektion wird als „Prämolarisierung“ bezeichnet (nicht zu verwechseln mit ''[[Prämolarisation]]''). Dabei wird der Zahn nach durchgeführter Wurzelbehandlung ebenfalls durchtrennt, jedoch bleiben beide Wurzeln erhalten. Hierzu kommen in erster Linie die unteren Molaren in Frage. Damit wird eine freiliegende Bifurkation letztlich beseitigt, indem aus einem Molaren durch die Durchtrennung zwei [[Prämolar]]en, also zwei einwurzlige Backenzähne geschaffen werden. Diese sind nun besser zu reinigen und eine rezidivierende Entzündung wird durch die Auflösung der Bifurkation beseitigt. Der Therapieerfolg ist langfristig allerdings nur selten zufriedenstellend.<ref name="MKG" />

Die Prämolarisierung selbst stellt keine vertragszahnärztliche Versorgung dar. Wenn bei der Zahnersatzversorgung ein prämolarisierter Zahn eine Versorgungsnotwendigkeit darstellt, kann dadurch ein Festzuschuss der Krankenkasse geleistet werden. Es handelt sich hierbei bei dem einen Zahnanteil um eine sog. [[Regelversorgung#Gleichartige Versorgung|gleichartige Versorgung]]. Die zweite Krone am zweiten Zahnanteil ist privat nach GOZ zu vereinbaren. Das Gleiche gilt für die gegossenen Stiftaufbauten beziehungsweise Schraubenaufbauten, die ebenfalls privat berechnet werden.

== Siehe auch ==
* [[Zahnersatz]]

== Einzelnachweise ==
<references />

== Weblinks ==
{{Commonscat|Dentistry}}
{{Wiktionary|Prämolarisierung}}
{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Kieferchirurgie]]
[[Kategorie:Parodontologie]]

Hemisektion - Versionsgeschichte

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