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{{Infobox ICD
| 01-CODE = G44.51
| 01-BEZEICHNUNG = Hemicrania continua
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = 8A82
| Data-01 = Trigemino-autonome Kopfschmerzen
}}

Die '''Hemicrania continua''' ist eine primäre [[Kopfschmerz]]erkrankung. Sie ist charakterisiert durch streng einseitige, zumeist täglich auftretende Kopfschmerzen. Die Erkrankung gehört zur Gruppe der [[Trigemino-autonome Kopfschmerzerkrankungen|trigemino-autonomen Kopfschmerzerkrankungen]], es treten entsprechend auch [[Vegetatives Nervensystem|autonome]] Begleitsymptome, wie etwa Augenrötung oder -tränen, Naselaufen oder Schwitzen (jeweils auf der von Schmerzen betroffenen Kopfseite) auf.

== Epidemiologie ==
Die Hemicrania continua gehört zu den selteneren Kopfschmerzerkrankungen, wobei die genaue [[Prävalenz]] unbekannt ist. Die Erkrankung beginnt meist zwischen dem 30. und 60. Lebensjahr, Frauen sind etwa doppelt so häufig betroffen wie Männer.<ref name="burish2019">{{Literatur |Autor=Mark J. Burish, T. Rozen |Titel=Trigeminal Autonomic Cephalalgias |Sammelwerk=Neurologic Clinics |Band=37|Nummer=4 |Datum=2019 |Seiten=847–869 |DOI=10.1016/j.ncl.2019.07.001 |PMID=31563236}}</ref>

== Symptome ==
Die Hemicrania continua ist durch einseitige Kopfschmerzen, meist [[Anatomische Lage- und Richtungsbezeichnungen#Lage- und Richtungsbezeichnungen am Kopf|temporal]] oder [[frontal]], charakterisiert.<ref name="charlson2014">{{Literatur |Autor=Robert W. Charlson, Matthew S. Robbins |Titel=Hemicrania Continua |Sammelwerk=Current Neurology and Neuroscience Reports |Band=|Nummer= |Datum=2014 |Seiten= |DOI=10.1007/s11910-013-0436-2 |PMID=24452694}}</ref> Der meist leichte bis mittelstarke Dauerkopfschmerz geht mit eingelagerten Phasen starker Schmerzen (über Sekunden bis Wochen, meist aber 2–3 Tagen) einher.<ref name="burish2019" /> Autonome Begleitsymptome treten meist in diesen Phasen der Schmerzzunahme auf.<ref name="burish2019" /> Zu den häufigsten dieser Symptome gehören Tränenlaufen, nasale Verstopfung, Augenrötung, [[Ptosis]] und Naselaufen (weitere Symptome siehe Diagnosekriterien).<ref name="charlson2014" /> Weiterhin kann Unruhe und Agitiertheit auftreten.<ref name="ichd3">Internationale Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen (ICHD-3): ''[https://ichd-3.org/de/3-trigemino-autonome-kopfschmerzerkrankungentak/3-4-hemicrania-continua/ 3.4 Hemicrania continua]'', abgerufen am 31. August 2021.</ref>

Selten kann es zu einem Wechsel der Kopfschmerzseite beim individuellen Betroffen kommen.<ref name="burish2019" />

== Diagnose ==
Die Hemicrania continua wird gemäß den nachfolgenden Kriterien diagnostiziert. Der Betroffene sollte von einem [[Neurologe]]n klinisch untersucht worden sein und eine [[Bildgebendes Verfahren (Medizin)|Bildgebung]] des Kopfes mittels [[Magnetresonanztomografie]] (MRT) erhalten haben, um Kopfschmerzen anderer Ursache auszuschließen.<ref name="gaul2016">Charly Gaul, Hans-Christoph Diener (Hrsg.): ''Kopfschmerzen. Pathophysiologie – Klinik – Diagnostik – Therapie''. Thieme, Stuttgart 2016, ISBN 978-3-13-200491-7, S. 104.</ref> Das Ansprechen auf [[Indometacin]] ist obligat für die Diagnose.

{{Kasten|'''Diagnostische Kriterien''' gemäß der '''Internationalen Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen (ICHD-3)'''<ref name="ichd3" />
* A) Einseitiger Kopfschmerz, der die Kriterien B bis D erfüllt
* B) Für >3 Monate vorliegend, mit Verschlechterungen von mäßiger oder stärkerer Intensität
* C) Einer oder beide der folgenden Punkte:
# Mindestens eines der folgenden Symptome oder Zeichen, jeweils ipsilateral zum Kopfschmerz:
## konjunktivale Injektion und/oder
## nasale Kongestion und/oder
## [[Lidödem]]
## Schwitzen im Bereich der Stirn oder des Gesichtes
## [[Miosis]] und/oder [[Ptosis]]
# Körperliche Unruhe oder Agitiertheit oder Schmerzzunahme durch Bewegung
* D) Therapeutisches Ansprechen auf [[Indometacin]]
* E) Nicht besser erklärt durch eine andere ICHD-3-Diagnose}}

Die Diagnosekriterien unterscheiden zwischen zwei Verlaufsformen:<ref name="ichd3" />
* ''Hemicrania continua mit nicht remittierendem Verlauf'', bei der über mindestens ein Jahr lang täglich Kopfschmerzen auftreten
* ''Hemicrania continua mit remittierendem Verlauf'', bei der symptomfreie Abschnitte von mindestens 24 Stunden zwischen den Kopfschmerzphasen auftreten.

== Behandlung ==
Die Hemicrania continua wird mit [[Indometacin]] behandelt. Das Ansprechen auf diese Therapie ist ein diagnostisches Kriterium der Erkrankung (s. o.). Aufgrund des Nebenwirkungsprofils muss die geringste wirksamste Indometacin-Dosis für die Langzeittherapie ausgewählt werden.<ref name="burish2019" /> Zum Schutz vor [[gastrointestinal]]en Nebenwirkungen (Blutungen, Ulcera) ist eine Begleittherapie mit einem [[Protonenpumpenhemmer]] notwendig.<ref>{{Literatur |Autor=Arne May |Titel=Tipps und Tricks zur Diagnose und Therapie von Kopfschmerzen|Sammelwerk=Deutsches Arzteblatt International |Band=115|Nummer=17 |Datum=2018 |Seiten=299–308 |DOI=10.3238/arztebl.2018.0299 |PMID=29789115}}</ref>

== Geschichte ==
Die Symptome einer Hemicrania continua wurden erstmals 1981 als Variante eines [[Clusterkopfschmerz]]es beschrieben, der Begriff „Hemicrania continua“ wurde 1984 geprägt. Seit 2013 wird die Erkrankung als [[Trigemino-autonome Kopfschmerzerkrankungen|trigemino-autonome Kopfschmerzerkrankung]] klassifiziert.<ref name="charlson2014" />

== Literatur ==
* Charly Gaul, [[Hans-Christoph Diener]] (Hrsg.): ''Kopfschmerzen. Pathophysiologie – Klinik – Diagnostik – Therapie''. Thieme, Stuttgart 2016, ISBN 978-3-13-200491-7, S. 104.
* {{Literatur |Autor=Mark J. Burish, T. Rozen |Titel=Trigeminal Autonomic Cephalalgias |Sammelwerk=Neurologic Clinics |Band=37|Nummer=4 |Datum=2019 |Seiten=847–869 |DOI=10.1016/j.ncl.2019.07.001 |PMID=31563236}}
* {{Literatur |Autor=Robert W. Charlson, Matthew S. Robbins |Titel=Hemicrania Continua |Sammelwerk=Current Neurology and Neuroscience Reports |Band=|Nummer= |Datum=2014 |Seiten= |DOI=10.1007/s11910-013-0436-2 |PMID=24452694}}

== Weblinks ==
* Internationale Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen (ICHD-3): [https://ichd-3.org/de/3-trigemino-autonome-kopfschmerzerkrankungentak/3-4-hemicrania-continua/ 3.4 Hemicrania continua]

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}
[[Kategorie:Kopf- und Gesichtsschmerz]]

Hemicrania continua - Versionsgeschichte

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