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'''Helfer vor Ort''' ('''HvO'''), auch '''Sanitäter vor Ort''' ('''SanvO'''), in [[Bayern]] offiziell '''Ersthelfergruppen''' bzw. '''örtliche Einrichtungen organisierter Erster Hilfe'''<ref name="Ersthelfergruppen">[http://www.stmi.bayern.de/sus/rettungswesen/fachthemen/ersthelfergruppen/index.php Bayerisches Staatsministerium des Inneren – Ersthelfergruppen in Bayern]</ref>, in [[Hessen]] '''Voraus-Helfer''', in [[Nordrhein-Westfalen]] '''Notfallhelfer''' genannt, sind eine Ergänzung der [[Rettungskette]]. Es sind mindestens in erweiterter [[Erste Hilfe|Erster Hilfe]] und i. d. R. grundlegend sanitäts- oder rettungsdienstlich ausgebildete Personen, die bei [[Notfall|Notfällen]] die Zeit bis zum Eintreffen eines [[Rettungsmittel]]s mit qualifizierten basismedizinischen Maßnahmen überbrücken sollen.

Nicht zu verwechseln mit dem allgemeinen Begriff [[Ersthelfer]], engl. ''First Responder'' (''FR''). Dieser bezeichnet jeden, der zufällig bei einem Unfall anwesend ist und Hilfe leistet.

Im [[Englische Sprache|Englischen]] sind die Bezeichnungen '''Emergency Medical Responder, Emergency First Responder''', '''Medical First Responder''', '''Ambulance First Responder''' und '''Certified First Responder''' gebräuchlich.

[[Datei:Mda motorcycle.JPG|mini|hochkant|[[Magen David Adom]] (MDA) Erstversorgungsroller in der Altstadt von Jerusalem]]

== Begriff ==
In [[Deutschland]] wurde der Begriff „Certified First Responder“ zunächst meist nur von [[Feuerwehr]]en verwendet. Inzwischen ist er aber auch bei [[Hilfsorganisation]]en verbreitet, dort wird jedoch auch der [[Deutsche Sprache|deutschsprachige]] Begriff „Helfer vor Ort“ benutzt. Die Bedeutung ist im deutschsprachigen Raum [[Synonymie|synonym]], was einen Unterschied zum angloamerikanischen Raum darstellt, wo Certified First Responder teilweise höher qualifiziert sind als die meisten Helfer vor Ort. Es gibt auch die Bezeichnung „Sanitäter vor Ort“ (SanvO). Hiermit soll deutlich gemacht werden, dass das eingesetzte Personal eine geregelte sanitätsdienstliche Ausbildung absolviert hat und die Hilfeleistungen ein Niveau deutlich oberhalb der Laienhilfe erreichen (das ist bei den anderen Bezeichnungen auch so, nur wird es nicht durch den Begriff betont).

Das Bayerische Staatsministerium des Inneren benennt die Helfer vor Ort als ''Ersthelfergruppen'' bzw. ''örtliche Einrichtungen organisierter Erster Hilfe''.<ref name="Ersthelfergruppen" />
In Hessen gibt es inzwischen die offizielle Bezeichnung ''Voraus-Helfer'' und das Hessische Sozialministerium gibt Empfehlungen zur Ausbildung sowie persönlicher Eignung heraus.<ref name="Voraus-Helfer">[http://web.archive.org/web/20131001174045/http://www.hvo-hessen.de/Dokumente/04.04.2011_Empfehlung_Voraus-Helfer.doc.pdf Hessisches Sozialministerium Empfehlungen für Voraus-Helfer-Systeme (First-Responder-Systeme) 2011] (PDF; 28 kB)</ref>
In Nordrhein-Westfalen werden die Helfer vor Ort offiziell als ''Notfallhelfer'' bezeichnet, was nicht absolut deckungsgleich mit der gleichnamigen [[Sanitäter#Ablauf und Umfang der Ausbildung|Malteser-Ausbildung]] ist.<ref name="Notfallhelfer">[https://recht.nrw.de/lmi/owa/br_bes_text?anw_nr=1&gld_nr=2&ugl_nr=2129&bes_id=7246&val=7246&ver=7&sg=0&aufgehoben=N&menu=1 Notfallhelfer-Ausbildung in NRW]</ref>

Im militärischen Sprachgebrauch etabliert sich der englische Begriff „first responder“ ebenfalls zunehmend. So existieren für Soldaten der Bundeswehr verschiedene Ausbildungsstufen der sogenannten [[Einsatzersthelfer]] und [[Combat First Responder]], also für besonders sanitätsdienstlich geschultes Personal, das als erstes bei einem (poly)traumatisierten Soldaten eintrifft oder bereits vor Ort ist.

== Aufgaben ==
Der Helfer vor Ort
* leistet qualifizierte [[Erste Hilfe]],
* erkundet die Lage,
* gibt eine qualifizierte Meldung an die [[Leitstelle|Rettungsleitstelle]],
* weist die [[Rettungsmittel]] ein,
* überbrückt das hilfeleistungsfreie Intervall bis zum Eintreffen des [[Rettungsdienst]]es,
* unterstützt gegebenenfalls die Rettungskräfte,
* dokumentiert den Einsatz.

== Sinn und Zweck ==
Helfer vor Ort (HvO) und Sanitäter vor Ort (SanvO) sollen das [[Zeitintervall]] zwischen der Disposition eines Notfalls durch die Leitstelle und der ersten medizinischen Versorgung verkürzen. Der Zeitraum zwischen dem Ereignis bis zum Eintreffen der Rettungskräfte wird ''[[Therapiefreies Intervall]]'' genannt. Je schneller qualifizierte Maßnahmen durchgeführt werden, desto günstiger ist der Heilungsablauf und umso kürzer ist im Durchschnitt die nachfolgend notwendige Behandlungszeit.

Das [[Kammerflimmern]] ist eine häufige Form des [[Kreislaufstillstand]]s. Man geht davon aus, dass mit jeder Minute, in der ein Kammerflimmern nicht mit einer [[Herz-Lungen-Wiederbelebung]] behandelt wird, die Chancen für eine erfolgreiche Genesung um zehn Prozent sinken. Nach bereits sechs bis acht Minuten treten schwere irreversible Schäden am Hirn auf, verursacht durch fehlende [[Sauerstoff]]- und [[Glukose]]versorgung. Bei einem Herzstillstand mit Kammerflimmern ist die Anwendung eines [[Defibrillator]]s für die Wiederbelebung geboten. Da das Absetzen des [[Notruf]]s und die Vermittlung in der [[Rettungsleitstelle]] zwei Minuten in Anspruch nimmt, und zusätzlich die [[Hilfsfrist]] bis zu zwölf Minuten betragen kann, erreichen die Einsatzkräfte eines [[Rettungswagen]]s möglicherweise erst 14 Minuten nach dem Eintritt eines Kammerflimmerns den Patienten um einen Defibrillator einzusetzen. Je länger das Therapiefreie Intervall bis zur Reanimation mit dem Einsatz eines Defibrillators, desto größer die Gefahr, dass der Patient ein schwerer medizinischer Pflegefall wird.

Eine Reanimation könnte aber von einem Helfer vor Ort oder einem Sanitäter vor Ort mit entsprechender Ausrüstung schon nach wenigen Minuten eingeleitet werden. Im Fall des Herzstillstands mit Kammerflimmern ist dies vor allem ein [[Automatisierter externer Defibrillator|automatischer externer Defibrillator]]. Durch die Verkürzung der Hilfsfrist können viele Patienten selbst nach einem Herzinfarkt oder einem [[Schlaganfall]] vollständig genesen. Bei Unglücken und Unfällen ist der Sanitäter vor Ort außerdem verantwortlich für eine konkretere Einschätzung der Lage am Unglücksort und kann über [[BOS-Funk]] oder mit einem Mobilfunktelefon Einsatzkräfte nachfordern, so dass eine effektivere Vermittlung der Hilfe möglich ist.

== Ursprung ==
Entstanden ist diese Einrichtung aus der Erkenntnis, dass der organisierte Rettungsdienst oft zu lange zum Einsatzort benötigt, um schwere gesundheitliche Schäden von [[Patient|Notfallpatienten]] abzuwenden, allerdings die mangelnde Notfallhäufigkeit in diesem Gebiet die Einrichtung einer zusätzlichen [[Rettungswache]] nicht rechtfertigt.

Hintergrund ist wohl auch die Tatsache, dass in vielen meist ländlichen Bereichen bereits [[ehrenamt]]liche Hilfskräfte verschiedener Hilfsorganisationen und Gruppierungen vor Ort etabliert sind. So kam und kommt es immer wieder auch vor, dass ein Hilfesuchender einen ortsbekannten qualifizierten ehrenamtlichen Helfer einer Hilfsorganisation oder Feuerwehr privat durch das Telefon kontaktierte. Dieser kam dann im Rahmen seiner erweiterten Hilfeleistungspflicht an den Notfallort – natürlich nicht ohne die zuständige Rettungsleitstelle über das Geschehen zu informieren. Diese Bürgerhilfe wurde und wird natürlich von den Rettungsleitstellen nicht unkritisch gesehen, weil dabei der Einsatz nicht von Anfang an unter deren Koordination verläuft. Andererseits ist dieses Verhalten der Bürger im akuten medizinischen Notfall aber auch sehr verbreitet und nachvollziehbar.

Besonders in den [[Vereinigte Staaten|USA]] mit ihren großen und vergleichsweise dünn besiedelten Flächenlandkreisen wurden die örtlichen Strukturen und die Verfügbarkeit von organisierten Kräften in Form von [[Freiwillige Feuerwehr|Freiwilliger Feuerwehr]] und [[Streifenwagen]] der [[Polizei]] bereits früh genutzt, um die ersten Maßnahmen bis zum Eintreffen des [[Rettungsdienst]]es mit sehr langen Anfahrtszeiten zu übernehmen. Auch Mitglieder der [[American Women’s Voluntary Service Organization]] waren als Helfer tätig.

Aus ähnlichen Gründen entstanden auch in [[Deutschland]] Vorläufer in der Anfangszeit des [[Rettungsdienst]]es moderner Prägung Anfang der 1970er Jahre: Der Rettungsdienst war damals noch nicht in dem Maße ausgebaut wie heute – oft war die örtliche [[Freiwillige Feuerwehr]] lange alleine am Unfallort tätig und bat deshalb Mitglieder einer örtlichen [[Hilfsorganisation]] mit auszurücken. Die Alarmierung war oft sehr langwierig, da weder tragbare Funkmeldeempfänger noch ausreichend Telefone verfügbar waren. Mit der Verkürzung der rettungsdienstlichen Hilfsfristen wurde dieses Konzept dann bedeutungslos.

Erst Mitte der 1980er Jahre wurden zunehmend ehrenamtliche Einheiten des [[Katastrophenschutz]]es mit tragbaren Funkmeldeempfängern ausgerüstet. Es lag nahe, diese Möglichkeit auch für eine schnelle Hilfe vor Ort einzusetzen. Dies bedeutete, dass man nicht mehr nur für den imaginären Not- oder Katastrophenfall übte, sondern die erworbenen und eingeübten notfallmedizinischen Fertigkeiten und das Wissen aktiv für die Erstversorgung von Notfallpatienten einsetzen konnte.

In Deutschland etablierten sich Mitte der 1980er Jahre die ersten Einrichtungen dieser Art. Über ein Pilotprojekt beim DRK Kreisverband Karlsruhe e. V. wurde in der Fachzeitschrift „Rettungsdienst“ im Jahr 1987 berichtet<ref>Fertig B., Fien H., Mehmel HC., Törpisch P., Trübenbach T., "EPM Pilotprojekt", in Zeitschrift "Rettungsdienst", Stumpf & Kossendey-Verlag Edewecht, Ausgabe 10/1987, Seite 547ff</ref>. Nach diesem Vorbild gründete die [[Bayerisches Rotes Kreuz|BRK]]-Ortsgruppe [[Glonn]] im Jahr 1988 ein „Erste-Hilfe-Team“, dieses besteht ununterbrochen als „Helfer vor Ort“ noch heute.

Im Jahr 1993 unternahm der [[Deutsches Rotes Kreuz|DRK]]-Ortsverein Rheinstetten-Mörsch e. V. mit den damals sogenannten „Schnelleinsatzteams“ einen weiteren erfolgreichen Pilotversuch moderner Prägung in [[Deutschland]], der in einer Fachzeitschrift 1995 publiziert wurde.

Im Norden Deutschlands wurde durch eine private Initiative, angeregt durch mehrere Besuche in den USA in den Jahren 1992 bis 1995, ebenfalls eine der ersten First-Responder-Organisationen Deutschlands gegründet.

Ab Mitte der 1990er Jahre verbreitete sich diese Art der Hilfeleistung dann sehr weitflächig. So waren z. B. allein im Rettungsdienstbereich Karlsruhe im Jahr 2005 60 First-Responder-Gruppen bei der Rettungsleitstelle einsatzbereit gemeldet und wurden regelmäßig zu Einsätzen alarmiert.

Gründe dafür sind:
* Die Alarmierungsmittel waren mittlerweile geeignet und vorhanden (seit Anfang der 1990er: weitgehend Umstellung von Sirenenalarm auf Funkmeldeempfänger, Verfügbarkeit von [[Mobiltelefon]]en).
* Die Idee wurde anerkannt, einige Pilotprojekte konnten gute Ergebnisse vorweisen.
* Die rechtlichen Gegebenheiten wurden nach kontroversen Diskussionen weitgehend geklärt (z. B. Versicherungsschutz, Fahrzeuggenehmigungen).
* Die [[Feuerwehr in Deutschland|Feuerwehren]] (als größte Einsatzorganisation) erkannten die Gelegenheit, gerade für wenig beanspruchte Einheiten in abgelegenen Gebieten eine interessante Einsatzmöglichkeit für engagierte Helfer zu schaffen. Auch die [[Hilfsorganisation]]en entdeckten diese Einrichtung als motivierenden und nützlichen Dienst für ihre Ortsverbände.

Heute ist das System anerkannt.

== Organisation ==
Die Organisation ist nicht einheitlich geregelt, sie beruht auf dem freiwilligen Engagement der [[Hilfsorganisation]]en, die sie stellen. Aus diesem Grund gibt es keine übergreifend einheitlichen Ausstattungs- oder Ausbildungsvorschrift für diesen Dienst (organisationsinterne Regelungen gibt es jedoch sehr wohl, in [[Nordrhein-Westfalen]] gibt es eine Empfehlung des Landesfachbeirates für die organisierte Notfallhilfe). Häufig sind dienstfreie ehren- und hauptamtliche Rettungsdienstmitarbeiter dabei tätig.

Es gibt verschiedene alternative Merkmale der unterschiedlichen Organisationsformen:
{|
|Status:
|[[ehrenamt]]liche Kräfte, selten [[hauptamtlich]]es Personal (wie z. B. [[Berufsfeuerwehr]] und [[Polizei]], die oft in der Öffentlichkeit unterwegs sind)
|-
|Alarmierung:
|[[Funkmeldeempfänger]], (Mobil-)[[Telefon]]
|-
|Durchführende:
|[[Hilfsorganisation]]en, [[Feuerwehr]], [[Technisches Hilfswerk]]
|-
|Personalstärke:
|eine oder mehrere Personen, die gleichzeitig alarmiert werden; davon gehen maximal 3 zum Patienten vor, die übrigen halten sich bereit
|-
|Fahrzeug:
|Privat- oder Dienst-Kfz: Pkw, Motorrad, Mannschaftstransportfahrzeug, Löschfahrzeug oder Rettungs-/Krankentransportwagen
|-
|Fahrzeugstandort:
|beim diensthabenden Helfer (zu Hause, am Arbeitsplatz), Fahrzeughalle oder Wache
|}

== Alarmierung ==
Alarmiert wird die Einrichtung durch die zuständige [[Leitstelle]] per SMS, Alarmierungsapp auf Smartphone oder [[Funkmeldeempfänger]].

=== Einsatzindikation ===
Die Einsatzindikationen sind örtlich unterschiedlich geregelt, meist kommt der HvO zum Einsatz, wenn das nächste reguläre Rettungsmittel deutlich länger braucht als der HvO/SanvO und somit die Gefahr besteht, dass notwendige Hilfe nicht schnell genug ankommt. Diese Indikation besteht in der Regel bei allen [[Notarzt]]einsätzen. Mancherorts werden die Helfer vor Ort sogar bei jedem Notfalleinsatz alarmiert, vor allem dort, wo es in der Nähe keine Rettungswache gibt.

Das kann auch bei Einhaltung der gesetzlichen Hilfsfrist durch den Rettungsdienst der Fall sein und ist der Hauptgrund für die Existenz der HvO/SanvO. Besonders wertvoll wird die Überbrückung der Eintreffzeit, wenn der reguläre Rettungsdienst mit Versorgung anderer Patienten ausgelastet oder durch ein Einsatzgeschehen länger gebunden ist bzw. aufgrund Witterungsbedingungen oder ähnlichem ungewöhnlich viel Zeit zur Anfahrt braucht.

Zusätzlich zum Helfer vor Ort wird ''immer'' ein [[Rettungsmittel]] des regulären [[Rettungsdienst]]es eingesetzt; der HvO/SanvO ist nur Ergänzung, kein Ersatz des Rettungsdienstes.

=== Anfahrt zum Einsatzort ===
Da First Responder nicht Bestandteil des Rettungsdienstes sind, greifen nach überwiegender juristischer Meinung die nur für Fahrzeuge des Rettungsdienstes geltenden Vorschriften für [[Sonderrechte (Straßenverkehrsordnung)|Sonderrechte]] nach § 35 Abs. 5a StVO nicht. Somit stehen First Respondern bei der Anfahrt zum Einsatzort grundsätzlich keine Sonderrechte zu (Ausnahme: First Responder sind Mitglieder einer befugten Behörde oder Organisation, z. B. Feuerwehr – für diese wird meist § 35 Abs. 1 StVO als einschlägig erachtet). Allerdings kann sich der anfahrende First Responder auf die allgemeinen Notstandsregelungen berufen, welche u. a. in § 16 OWiG und § 34 StGB normiert sind. In Maßen kann somit ein Verstoß gegen Verkehrsvorschriften (Überschreiten der Höchstgeschwindigkeit etc.) strafrechtlich bzw. ordnungswidrigkeitenrechtlich gerechtfertigt sein. In Bayern gibt es eine Regelung des Innenministeriums, die für Dienstfahrzeuge der First Responder-Einheiten unter bestimmten Voraussetzungen die Verwendung von Sondersignaleinrichtungen zulässt.<ref>{{Webarchiv|text=Pressemitteilung des bayerischen Innenministeriums Nr. 542/03 vom 24. Oktober 2003 |url=http://www.stmi.bayern.de/presse/archiv/2003/542.php |wayback=20070314013320}}, abgerufen am 7. Januar 2012.</ref> [[Wegerecht (Straßenverkehrsrecht)|Wegerecht]] ist First Respondern nur dann verpflichtend einzuräumen, wenn diese über angeschaltete [[Sondersignal]]anlagen (Blaulicht und [[Folgetonhorn]]) verfügen.

=== Dienstzeiten ===
Das Angebot des HvO/SanvO ist in der Regel eine rein freiwillige Leistung der Organisation,
die sich meist auf [[ehrenamt]]liches Engagement stützt. Deshalb sind die Bereitschaftszeiten mancherorts auf die Nächte (z. B. von 18:00 Uhr bis 6:00 Uhr) und Wochenenden/Feiertage beschränkt. Die weitaus meisten Helfer von Ortsgruppen sind jedoch 24 Stunden am Tag, 365 Tage im Jahr in Bereitschaft und rücken aus, wenn ein Notfall geschieht und sie zurzeit ausrücken können.

Die Alarmierung durch die [[Leitstelle]] erfolgt oft dennoch rund um die Uhr, es ist jedoch dann nicht sicherzustellen, dass wirklich jemand ausrückt. Der reguläre [[Rettungsdienst]] kommt pflichtgemäß immer zum Einsatz, das heißt, der Patient bekommt mindestens die Hilfe, die gesetzlich geregelt ist (''Landesrettungsdienstgesetz'' o. ä.) – wenn der HvO/SanvO ausrücken kann, dann bekommt er eine freiwillige Zusatzleistung.

== Ausbildung ==
=== Allgemeine Ausbildung ===
Voraussetzung für die Teilnahme am Dienst ist eine medizinische Grundausbildung, z. B. als [[Sanitäter]]. Dies umfasst in aller Regel auch die ständige (Re-)Zertifizierung für die [[Frühdefibrillation]]. Oftmals werden zusätzliche Kurse für Helfer vor Ort mit angepassten Lehrinhalten angeboten. Praktika im regulären [[Rettungsdienst]] verbessern die Sicherheit im Einsatz und fördern eine gute Zusammenarbeit vor Ort.

Schwerpunkte der Aus- und Fortbildung sind (aus [[Bayerisches Rotes Kreuz|BRK]]-Richtlinie für Helfer vor Ort von 2002):
* Hilfe bei schweren [[Trauma (Medizin)|Verletzungen]] ([[Polytrauma]])
* besondere Notfälle, Kindernotfälle
* Eigenschutz
* [[Reanimation]] und [[Frühdefibrillation]]
* Zusammenarbeit mit der [[Leitstelle]]
* [[Advanced Trauma Life Support#Konzept|ABCDE-Schema im Rettungsdienst]]
* AMPEL (Allergien, Medikamente, Patientengeschichte, Ereignis, Letztes Essen, Trinken, Stuhlgang usw.)

Weit verbreitet ist auch die rettungsdienstlich anerkannte Weiterbildung zum [[Rettungshelfer]] oder [[Rettungssanitäter]] im Rahmen einer Helfer-vor-Ort-Tätigkeit. Einige Bundesländer haben eigene Empfehlungen oder Vorschriften bezüglich der Mindestqualifikationen von Helfer vor Ort (z. B. Bayern und Hessen, je zweistufig; sowie Nordrhein-Westfalen, einstufig) erlassen. Die meisten regulären Sanitätsausbildungen genügen zumindest der untersten Stufe des Anforderungsprofils.

=== Besonderheit in Bayern ===
In Bayern existieren laut Leitfaden des Innenministeriums zwei Qualifikationsstufen für Mitwirkende in Ersthelfergruppen.<ref>[https://www.stmi.bayern.de/assets/stmi/sus/rettungswesen/id3_26b_fachthema_ersthelfergruppen_leitfaden_20130222.pdf Bayerisches Staatsministerium des Innern – Leitfaden für die Tätigkeit örtlicher Einrichtungen organisierter Erster Hilfe (Ersthelfergruppen) in Bayern]</ref> Die erste Stufe umfasst eine 48-stündige sanitätsdienstliche Ausbildung (analog zur [[Sanitäter#Ablauf und Umfang der Ausbildung|Sanitäterausbildung beim Roten Kreuz]]). Im Falle eines größeren Einsatzspektrums wird ein umfangreicherer, 80-stündiger Kurs empfohlen. Dieser entspricht beispielsweise der Theorie-Ausbildung des [[Einsatzsanitäter]] (bei den Maltesern) oder der Helfer vor Ort-Qualifikation der Johanniter (welche auf einem 60-stündigen Sanitäterlehrgang aufbaut). Andere Hilfsorganisationen haben ähnliche modulare Ausbildungsprogramme entwickelt.

=== Besonderheit in Hessen ===
In Hessen gibt es zwei Stufen von Voraus-Helfern.<ref name="Voraus-Helfer" /> Die Basis-Voraushelfer – Erste Hilfe (Voraushelfer-EH) haben neben einem 16-stündigen Erste Hilfe-Kurs ein acht Unterrichtseinheiten umfassendes Voraus-Helfer-Training absolviert und müssen sich jährlich einem entsprechenden Training zur Auffrischung unterziehen. Die zweite Stufe umfasst die Voraus-Helfer-SAN mit einer 48-stündigen Sanitätsausbildung. Ein 24-stündiges Rettungsdienstpraktikum wird empfohlen. Die Voraus-Helfer-SAN verfügen über umfangreichere Ausrüstung und Einsatzmöglichkeiten.

=== Besonderheit in Nordrhein-Westfalen ===
Für die Tätigkeit in NRW ist insgesamt „eine 50 Unterrichtseinheiten (UE) einschließlich Prüfung umfassende Ausbildung zum Notfallhelfer nachzuweisen“.
In Nordrhein-Westfalen ist der große, 16-stündige Erste-Hilfe-Lehrgang Zugangsvoraussetzung zur weitergehenden HvO-Ausbildung. Notfallhelfer müssen mindestens eine 16-stündige Sanitätsausbildung und eine 6-stündige AED-Schulung nachweisen. Diese 22-stündige Ausbildung wird durch mindestens 10 Stunden Fallbeispieltraining und eine 2-stündige Abschlussprüfung ergänzt.<ref name="Notfallhelfer" /> Die Notfallhelfer-Ausbildung der Malteser geht über diese Anforderungen im Normalfall hinaus.

=== Besonderheit in Baden-Württemberg ===
In Baden-Württemberg existiert mit der ''Verordnung des Innenministeriums über die Mitwirkung von Helfer-vor-Ort-Systemen in Ergänzung zur Notfallrettung'' (VOHvO)<ref>{{Internetquelle |url=http://www.landesrecht-bw.de/jportal/?quelle=jlink&query=ErsthelfV+BW&psml=bsbawueprod.psml&max=true |titel=Landesrecht BW VOHvO {{!}} Landesnorm Baden-Württemberg {{!}} Verordnung des Innenministeriums über die Mitwirkung von Helfer-vor-Ort-Systemen in Ergänzung zur Notfallrettung (Ersthelferverordnung - VOHvO) vom 12. Februar 2018 {{!}} gültig ab: 02. März 2018 |abruf=2020-02-03}}</ref> eine verbindliche Rechtsvorschrift für die im Bundesland tätigen Helfer vor Ort. Eine besondere Verantwortung fällt hierbei der ausführenden Organisation zu, die über ein medizinisches Qualitätsmanagement verfügen muss (§ 11 VOHvO). Zur Einrichtung eines ortsgebundenen HvO-Systems sind nur im Katastrophenschutz tätige Organisationen und Einrichtungen (z. B. DRK, MHD, JUH, ASB, Feuerwehren) berechtigt (§ 2 Abs. 1 VOHvO).

Grundvoraussetzung für die Tätigkeit als HvO gem. § 2 Abs. 2, § 4 und § 5 VOHvO sind:
* Persönliche und gesundheitliche Eignung
* Volljährigkeit
* Erste-Hilfe-Lehrgang (9 UE)
* Sanitätsdienstliche Ausbildung (min. 48 UE / Empfehlung: 72 UE, s. Anlage zur VOHvO)
* 16-stündiges Rettungsdienst-Praktikum
* Regelmäßige Fortbildung (16 UE in zwei Jahren und Rettungsdienst-Praktika)
* Unterweisung über Fahrten mit „Sonderrechten“ i. S. d. [[Straßenverkehrs-Ordnung (Deutschland)|StVO]] (regelmäßig alle zwei Jahre bei Nutzung von Blaulicht-Einsatzfahrzeugen)
* eine schriftliche unterschriebene Verschwiegenheitserklärung (s. § 12 VOHvO)
* bestehender Versicherungsschutz

Die Pflichtausrüstung (§ 6 VOHvO) ist minimal. Die VOHvO schreibt Einmalhandschuhe, ein Abbindesystem ([[Tourniquet]]) und persönliche Schutzausrüstung gem. der Organisationsvorschriften vor. Als erweiterte Ausrüstung sind AED und medizinische Ausrüstung gemäß DIN 13155 definiert.

Die HvO dürfen Einsatzfahrzeuge der ausführenden Organisation nutzen und Sonder-/Wegerechte nach § 35 und § 38 StVO in Anspruch nehmen. Die Freigabe hierzu erfolgt durch die Leitstelle (§ 8 VOHvO).

Die eingesetzten HvO unterliegen im Einsatz den Weisungen des Rettungsdienstes und der Leitstelle. Sie selbst sind nicht Teil des Rettungsdienstes, sondern eine Ergänzung der Notfallrettung.

== Situation in Österreich ==
In Österreich sind First Responder ebenfalls ein wichtiger Teil der Rettungskette. Grundsätzlich werden sie in First Responder des Rettungsdienstes, von Firmen oder in Laien-First-Responder eingeteilt.<ref>{{Internetquelle |url=https://notrufnoe.com/2016/10/01/wer-sind-first-responder-und-was-tun-sie/ |titel=Wer sind First Responder und was tun sie? |hrsg=144 Notruf NÖ |abruf=2017-09-25 |archiv-url=https://web.archive.org/web/20170925180638/https://notrufnoe.com/2016/10/01/wer-sind-first-responder-und-was-tun-sie/ |archiv-datum=2017-09-25 |offline=ja }}</ref>

Erstere sind bei einer der Rettungsorganisationen tätig und werden in ihrer Freizeit zu Einsätzen im Umkreis ihres Wohnortes alarmiert. Dabei obliegt es ihnen, den Einsatz anzunehmen oder nicht. In manchen Bundesländern (wie z. B. Niederösterreich) erhalten diese First Responder mittels einer App (ESAPP<sup>TM</sup>) detaillierte Angaben und Koordinaten zum betreffenden Notfall und es wird mit dieser der Status gegeben (z. B. auf Hinfahrt, am Berufungsort usw.). In den meisten Fällen haben sie einen Standard-Notfallrucksack, der mit Beatmungsbeutel, Stethoskop, Blutdruckmanschette, Verbandsmaterial und Blutzuckermessgerät ausgestattet ist. Je nach Dienststelle werden First Responder auch mit Defibrillatoren ausgerüstet. Die Bezirksstelle Gänserndorf des Roten Kreuzes war im Aufbau des First-Responder-Systems maßgeblich beteiligt und stattet jeden First Responder mit einem Defibrillator aus.<ref>{{Internetquelle |autor=Mario Krammel |url=https://www.roteskreuz.at/fileadmin/_migrated/content_uploads/Artikel_Rettungsdienst_01.pdf |titel=First Responder |hrsg=Österreichisches Rotes Kreuz |werk=www.roteskreuz.at |abruf=2025-06-23 |format=PDF; 1,18 MB |sprache=de |archiv-datum=2016-10-24 |archiv-url=https://web.archive.org/web/20161024090449/https://www.roteskreuz.at/fileadmin/_migrated/content_uploads/Artikel_Rettungsdienst_01.pdf |offline=ja }}</ref><ref>{{Internetquelle |url=http://www.roteskreuz.at/noe/rettungsdienst/im-notfall/first-responder/ |titel=First Responder |hrsg=Rotes Kreuz |abruf=2010-10-24}}</ref> Angesichts der Tatsache, dass First Responder in der Regel mit Privatfahrzeugen zum Einsatz gelangen, gibt es in Österreich noch keine Erlaubnis, Sondersignale zu nutzen.<ref>{{Internetquelle |autor=Vilimsky; DI Deimek |url=https://www.parlament.gv.at/PAKT/VHG/XXIV/A/A_01724/imfname_235405.pdf |titel=Blaulicht für First Responder |hrsg=Nationalrat Österreich |abruf=2016-10-24 |format=PDF}}</ref>

In Wien gibt es ein neuartiges System, das im Falle eines Kreislaufstillstandes eine Alarmierung von First Respondern (hauptsächlich Sanitätern) unabhängig vom Wohnort ermöglicht. Durch die App ''Die Lebensretter''<sup>TM</sup> werden gleichzeitig mehrere Sanitäter in der Nähe des Notfalles alarmiert und entweder direkt zum Notfallort oder zum nächsten öffentlichen Defibrillator gelotst, um diesen zu holen.<ref>{{Internetquelle |autor=Mario Krammel |url=http://www.lebensretter.at/faqs/lebensretter-wer-ist-das/ |titel=Die Lebensretter |abruf=2016-10-24}}</ref> In Niederösterreich, Burgenland und Tirol wird dieses System als ''[[Team Österreich]] Lebensretter'' unter Einbindung von Ersthelfern mit einem aufrechten 16-stündigen Erste-Hilfe-Kurs geführt, wobei diese auch Alarmierungen in Wien erhalten.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.teamoesterreich.at/toe/tn-toe-lr.jsf |titel=Team Österreich Lebensretter |hrsg=Österreichisches Rotes Kreuz |abruf=2017-09-25}}</ref>

== Situation in der Schweiz ==
In einigen Kantonen in der Schweiz gibt es First-Responder-Netzwerke. Hierbei handelt es sich um geschulte Ersthelfende, die bei einem Herz-Kreislauf-Stillstand von der Notrufzentrale 144 aufgeboten werden, um die Zeit bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes zu überbrücken. Damit kann eine lückenlose Rettungskette sichergestellt werden.<ref name="FJ001">{{Internetquelle |autor= |url=https://swissheart.ch/erkrankungen-und-notfall/notfall/first-responder |titel=First Responder |titelerg= |hrsg=Schweizerische Herzstiftung |werk=swissheart.ch |datum= |abruf=2025-01-05 |sprache=de-CH }}</ref> In der Schweiz erleiden jährlich rund 8000 Menschen einen Herz-Kreislauf-Stillstand. Meist geht diesem ein Herzinfarkt oder eine Herzrhythmusstörung voraus. In solchen Momenten hilft nur eine rasche Wiederbelebung, denn mit jeder verlorenen Minute sinkt die Überlebenschance um etwa 10 Prozent. Die Ambulanz benötigt durchschnittlich 13 Minuten für die Anfahrt zum Einsatzort. Deutlich schneller sind die 1900 Firstresponder im Kanton Bern. Sie sind manchmal schon in weniger als fünf Minuten vor Ort. Weil das Netz noch nicht flächendeckend ist, braucht es weitere Firstresponder, zum Beispiel Angehörige von Polizei, [[Feuerwehr in der Schweiz|Feuerwehr]] und Sanität.<ref name="FJ002">{{Internetquelle |autor= |url=https://swissheart.ch/wissen-und-support/dossiers/auf-knopfdruck-leben-retten |titel=Auf Knopfdruck Leben retten |titelerg= |hrsg=Schweizerische Herzstiftung |werk=swissheart.ch |datum= |abruf=2025-01-05 |sprache=de-CH }}</ref>

== Ausrüstung ==
[[Datei:First Responder Feuerwehr Unterhaching.JPG|mini|First-Responder-Fahrzeug der Feuerwehr]]
[[Datei:Peter Stehlik 2008.01.29 006a.jpg|mini|Typisches First-Responder-Fahrzeug]]

=== Kommunikationsmittel ===
* mindestens [[Mobiltelefon]]
* [[Funkmeldeempfänger]]
* wenn möglich: Fahrzeugfunkgerät oder [[Walkie-Talkie|Handfunkgerät]]

=== Bekleidung ===
* mindestens eine Warnweste
* möglichst Einsatzbekleidung (Helm, Anorak, Jacke/Hose oder Overall, Stiefel)

=== Medizinisches Material ===
* Sanitätskoffer nach DIN 13155 oder [[Notfallkoffer]] nach DIN 13232
* zusätzliche Ausrüstung mit Sauerstoff
* ''Automatisierter Externer Defibrillator'' ([[Automatisierter Externer Defibrillator|AED]]).
* möglichst auch Notfallausstattung für Säuglinge und Kleinkinder (nach DIN 13233)

=== Fahrzeug ===
Zum Einsatz kommen
* organisationseigene Fahrzeuge: vom Pkw mit und ohne [[Sondersignal]]anlage bis zum [[Rettungswagen]] oder [[Feuerwehrfahrzeug]]
* Privat-Pkw der Helfer, ggf. zusätzlich mit einem abnehmbaren [[Dachaufsetzer]] ''Im Einsatz'' ausgestattet (ohne [[Sondersignal]]anlage)

== Finanzierung ==
Laufende Kosten entstehen vor allem durch:
* Telefonate
* Verbrauchsmaterial
* Betriebsstoffe und Instandhaltung für Fahrzeuge

HvO/SanvO erhalten selten öffentliche Zuschüsse, da ihre Hilfeleistung nicht gesetzlich gefordert ist (keine Pflichtaufgabe der Kommune wie z. B. [[Feuerwehr]]). Die entstandenen Kosten können auch nicht über eine [[Krankenkasse]] abgerechnet werden. Die HvO/SanvO-Teams werden weitgehend durch Spenden finanziert.

== Siehe auch ==
* [[United Hatzalah]]
* [[Ersthelfer-Alarmierungssystem]]

== Literatur ==
* [[Bayerisches Rotes Kreuz]]: ''Richtlinie für Helfer vor Ort'', Landesausschuss der BRK-Bereitschaften 2002
* B. Fertig: ''Strategien gegen den plötzlichen Herztod'', 4. Auflage, Stumpf & Kossendey Verlag, Edewecht 2002
* P. Poguntke, M. Eichner: ''Schrittmacher in der Rettungskette – First Responder...'', Stumpf & Kossendey Verlag, Edewecht 2001
* Zeitschrift ''Notfall und Rettungsmedizin'', Springer Verlag, Ausgabe 5, 10. Jg., S. 350–356, 2007
* J. Schöchlin, F. Ayasse, T. Lorch: ''Helfer vor Ort-Das Model der Schnelleinsatzteams'', Fachzeitschrift Rettungsdienst Ausgabe 18, S. 64–66, Stumpf & Kossendey Verlag, Edewecht 1995
* C. Lippay ''Kampf dem plötzlichen Herztod'', Fachzeitschrift Im Einsatz, Ausgabe 8, S. 82–84, 2001
* J. Schöchlin, F. Ayasse, C. Lippay: ''10 Jahre First-Responder-Teams: Erfahrungen beim DRK Mörsch'', Fachzeitschrift Rettungsdienst Ausgabe 27, S. 230–237, Stumpf & Kossendey Verlag, Edewecht 2004
* H. Peter: ''Vereinheitlichung in Nordrhein-Westfalen: Notfallhelfer auf sicherer Basis'', Fachzeitschrift Im Einsatz, Ausgabe 12, S. 262–263, 2005
* J. Schöchlin, F. Ayasse: ''Erste Erfolge bei Reanimationen durch First-Responder-Gruppen im Rettungsdienstbereich Karlsruhe'', Fachzeitschrift Rettungsdienst, Ausgabe 5, S. 70–73, 2006

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Navigationsleiste Lehrgänge bei deutschen Feuerwehren}}



[[Kategorie:Qualifikation im Rettungsdienst/Sanitätsdienst]]
[[Kategorie:Erste Hilfe (Deutschland)]]
[[Kategorie:Rettungsdienstorganisation in Deutschland]]

Helfer vor Ort - Versionsgeschichte

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