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{{Infobox ICD
| 01-CODE = M15.1
| 01-BEZEICHNUNG = Heberden-Knoten (mit Arthropathie)
}}
[[Datei:Heberden-Arthrose.JPG|mini|Aktivierte Heberden-Arthrose des rechten Zeigefingers]]
Die '''Heberden-Arthrose''', benannt nach dem [[London]]er Arzt [[William Heberden]] (1710–1801), ist eine [[Idiopathie|idiopathische]] [[Arthrose]] der Fingerendgelenke ([[Fingergelenke#Fingermittel- und -endgelenke|distale Interphalangealgelenke]], DIP) mit Bildung von ''Heberden-Knoten''. Die Erkrankung ist überwiegend genetisch, aber auch hormonell bedingt. Auch Überbelastungen der Hände beziehungsweise der Finger – etwa berufsbedingt oder durch extreme sportliche Betätigung –, die zu einer Lockerung des Kapselbandapparats führen, können an der Auslösung der Polyarthrose mitwirken. Zusätzlich kommen familiäre Faktoren in Frage.

== Klinisches Bild ==
Charakteristisch sind die ''Heberden-Knoten''. Dies sind zweihöckrige, knorplig-knöcherne Wucherungen an der Streckseite der Basis der Fingerendglieder. Sie werden oft von erheblichen lokal-entzündlichen und destruierenden Erscheinungen begleitet: Gelenkverplumpung und Abweichung zur [[Daumen]]seite, Schmerzen, Kraftverlust, Bewegungseinschränkung.

Erstmals von den bei [[Gicht]] auftretenden Knoten ([[Tophus|Tophi]]) abgegrenzt wurden diese knotenförmigen Auftreibungen an den Fingerendgelenken 1801 von Heberden.<ref>Attila Dunky, Rudolf Eberl: ''Gicht und Hyperurikämie.'' G. Braun, Karlsruhe 1981 (= ''Rheuma-Forum.'' Band 11), ISBN 3-7650-1632-2, S. 12.</ref>

Die Heberden-Arthrose befällt häufig die Endgelenke von [[Zeigefinger]] und [[Kleiner Finger|Kleinfinger]]. Häufig sind auch die Fingermittelgelenke ([[Fingergelenke#Fingermittel- und -endgelenke|proximale Interphalangealgelenke]], PIP; [[Bouchard-Arthrose]]) – dann auch als ''Heberden-Bouchard-Arthrose'' bezeichnet – und das [[Daumensattelgelenk]] (→ [[Rhizarthrose]]) betroffen. Sind auch andere Gelenke oder die Wirbelsäule befallen, spricht man von einer [[Polyarthrose]]. Die Erkrankung kann schubweise auftreten und – auch in Ruhe – sehr schmerzhaft sein. Ein Schub kann Monate andauern.<ref>{{cite book|author=Nikolaus Wülker|title=Taschenlehrbuch Orthopädie und Unfallchirurgie|url=https://books.google.de/books?id=jOv9O0xkYnoC&pg=PA413&hl=de|date=Januar 2010|publisher=Georg Thieme Verlag|isbn=978-3-13-129972-7|pages=413–}}</ref>

== Epidemiologie ==
Die Heberden-Arthrose betrifft etwa zehnmal häufiger Frauen als Männer. Meist beginnt die Krankheit in den [[Klimakterium|Wechseljahren]]. Von 100.000 Frauen zwischen 50 und 59 Jahren erkranken jährlich schätzungsweise 190 an einer Handarthrose, von 100.000 Männern der gleichen Altersgruppe sind nur 27 betroffen.

== Diagnose ==
[[Datei:Roe-heberden.jpg|miniatur|Röntgenbild von Fingergelenkarthrosen (den Befall der Endgelenke bezeichnet man als Heberden-Arthrose, den Befall der Mittelgelenke als [[Bouchard-Arthrose]]). Links im roten Kasten ein unauffälliges Bild.]]
Es handelt sich um eine sogenannte Blickdiagnose. Das Vorhandensein von ''Heberden-Knoten'' ist charakteristisch, außer einem [[Röntgen]]-Bild sind weitere Tests in der Regel nicht notwendig. Vor einer eventuellen [[Radiosynoviorthese]] wird üblicherweise eine [[Skelettszintigrafie]] angefertigt.<ref>{{cite book|author=[[Henning Zeidler]], Beat A. Michel|title=Differenzialdiagnose rheumatischer Erkrankungen|url=https://books.google.de/books?id=vaiIVeUpWmIC&pg=PA415&hl=de|date=3. Dezember 2008|publisher=Springer Science & Business Media|isbn=978-3-540-76773-2|pages=415–}}</ref>

Die Heberden-Arthrose muss [[Differenzialdiagnose|differenzialdiagnostisch]] vor allem von der [[Rheumatoide Arthritis|chronischen Polyarthritis]] abgegrenzt werden. Neben dem klinischen Bild und der Röntgen-Aufnahme der Hände können hier in seltenen Fällen bestimmte Bluttests und eventuell ein Drei-Phasen-Skelett-[[Szintigramm]] notwendig werden. Weitere Differentialdiagnosen sind die [[Gicht]]-[[Arthropathie]] und die [[Psoriasis-Arthritis]].

== Therapie ==
Zur Therapie werden Schmerzmittel ([[Analgetikum|Analgetika]]), [[Cortison]]-Injektionen in das Gelenk, operative Verfahren (insbesondere die Gelenkversteifung, [[Arthrodese]]) und die [[Radiosynoviorthese]] verwendet. Außerdem kommen [[Krankengymnastik]], [[Ergotherapie]], [[physikalische Therapie]] (insbesondere Kälte-Anwendung) und [[Strahlentherapie bei gutartigen Erkrankungen|Röntgen]]<nowiki/>reizbestrahlung zum Einsatz. Empfohlen werden Fingerübungen: Durch gezielte und regelmäßige Bewegungsübungen kann der Gelenkknorpel ausreichend mit Nährstoffen versorgt und so einem Fortschreiten der Erkrankung vorgebeugt werden. Wärme ist jedoch nur empfehlenswert, solange keine Entzündung vorliegt.<ref name="Waldner-Nilsson2009">{{cite book|author=Birgitta Waldner-Nilsson|title=Handrehabilitation|url=https://books.google.de/books?id=hkxKAeFOn_gC&pg=PA252&hl=de|year=2009|publisher=Springer Science & Business Media|isbn=978-3-540-23548-4|pages=252–}}</ref>

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in Orthopädie und Unfallchirurgie]]

Heberden-Arthrose - Versionsgeschichte

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