imported>BrunoBoehmler: /* Einleitung */ doppelte Namens-, Werks- oder Zitatauszeichnungen korrigiert, typografische Anführungszeichen

2024-01-12T02:00:48Z

Einleitung: doppelte Namens-, Werks- oder Zitatauszeichnungen korrigiert, typografische Anführungszeichen

Neue Seite

{{Staatslastig|DE}}

Im [[Diagnosis Related Groups|Deutschen DRG-System]] ist bei einer [[Krankenhausbehandlung]] die '''Hauptdiagnose''' definiert als:

:„Die [[Diagnose]], die nach [[Analyse]] als diejenige festgestellt wurde, die hauptsächlich für die Veranlassung des stationären Krankenhausaufenthaltes des [[Patient]]en verantwortlich ist.“<ref>[[Deutsche Kodierrichtlinien]] ( {{Webarchiv|text=DKR |url=http://inek.customer.msim.de/service/download/DKR_V2004_Endversion_030923.pdf |wayback=20050513183501 |archiv-bot=2018-04-14 03:59:06 InternetArchiveBot }})</ref>

Dabei bedeutet "nach Analyse", dass der Verlauf der Krankenhausbehandlung und die dabei erhobenen [[Befund (Medizin)|Befunde]] berücksichtigt werden. Da die Hauptdiagnose jedoch die stationäre Behandlung veranlasst haben muss, kann keine Diagnose als Hauptdiagnose gelten, die sich erst im Verlauf der Behandlung – beispielsweise als [[Komplikation]] – entwickelt hat, es sei denn, die Komplikation erbrachte mehr Aufwand als die Aufnahmediagnose.

==Beispiel==
Ein Patient wird wegen eines Sturzes im Rahmen eines Schwindelanfalles ins Krankenhaus eingeliefert. Die ''Aufnahmediagnose'' ist der Schwindelanfall. Im Verlauf der Untersuchung und Behandlung stellt sich heraus, dass die Ursache des Schwindelanfalles ein entgleister [[Blutzucker]]spiegel war. Daher ist die ''Hauptdiagnose'' der [[Diabetes mellitus]] ([[Zuckerkrankheit]]). Daran ändert sich auch nichts, wenn im Verlauf der Behandlung der Patient wegen Verwirrtheit aus dem Bett fällt, sich das Bein bricht und operiert werden muss. Auch wenn letztlich der Beinbruch und die Operation die aufwändigere und mit höheren Kosten verbundene Behandlung sein sollte, so wurde der Krankenhausaufenthalt nicht dadurch verursacht, sondern weiterhin durch den Schwindelanfall infolge des Diabetes mellitus. Der Diabetes mellitus bleibt Hauptdiagnose, der Beinbruch ist eine [[Nebendiagnose]].

==Bedeutung==
Der Begriff der Hauptdiagnose hat in erster Linie keine medizinische Bedeutung, sondern er wurde aus Gründen der Abrechnung von Krankenhausbehandlungen definiert. Mit der Einführung der [[Fallpauschale und Sonderentgelt|Fallpauschalen und Sonderentgelte]] 1996 war es für die Definition der Fallpauschalen erforderlich, eine Hauptdiagnose und eine Hauptleistung zu definieren. Allerdings orientierte sich dabei die Hauptdiagnosendefinition an dem Aufwand für die Behandlung der Diagnose.

Mit der Verwendung von [[Diagnosis Related Groups|DRG]]s zur Abrechnung wurde mit den ''Deutschen Kodierrichtlinien'' ein ganzes Regelwerk für die Verschlüsselung von Diagnosen und Leistungen (Prozeduren) entwickelt. Da Haupt- und Nebendiagnosen sowie Prozeduren wesentlich die DRG-Ermittlung beeinflussen und davon wiederum der Preis für die Krankenhausbehandlung bestimmt wird, ist eine einheitliche Verschlüsselung über die Krankenhäuser hinweg erforderlich. Diesem Ziel sollen die Kodierrichtlinien und die darin enthaltene Definition der Hauptdiagnose dienen.

Aufgrund der Bedeutung für die Abrechnung kam und kommt es um die korrekte Zuordnung der Hauptdiagnose immer wieder zu Auseinandersetzungen zwischen Krankenhäusern und den [[Krankenkasse]]n bzw. dem Medizinischen Dienst der Krankenkassen ([[Medizinischer Dienst der Krankenversicherung|MDK]]), die in zunehmendem Maße auch über die [[Sozialgericht]]e ausgetragen werden.

== Einzelnachweise ==
<references />

[[Kategorie:Diagnostik]]
[[Kategorie:Gesundheitswesen (Deutschland)]]
[[Kategorie:Krankenhauswesen]]

Hauptdiagnose - Versionsgeschichte

imported>BrunoBoehmler: /* Einleitung */ doppelte Namens-, Werks- oder Zitatauszeichnungen korrigiert, typografische Anführungszeichen