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A–H: Handwurzelknochen]]<br /> <br /> Die &#039;&#039;&#039;Handwurzelknochen&#039;&#039;&#039; (&#039;&#039;Karpalknochen&#039;&#039;, &#039;&#039;Ossa carpi&#039;&#039;, [[Lateinische Sprache|lat.]] &#039;&#039;os&#039;&#039;, Mehrzahl &#039;&#039;ossa&#039;&#039;, ‚Knochen‘ und [[Altgriechische Sprache|altgr.]] καρπός &#039;&#039;karpos&#039;&#039; ‚Handwurzel‘) gehören zu den [[Kurzer Knochen|kurzen Knochen]] (&#039;&#039;Ossa brevia&#039;&#039;) des [[Skelett]]s. <br /> <br /> Beim Menschen besteht jede [[Handwurzel]] (&#039;&#039;Carpus&#039;&#039;) aus acht Handwurzelknochen, die in zwei Reihen zu jeweils vier Knochen aufgeteilt sind.<br /> <br /> == Handwurzelknochen des Menschen ==<br /> * Die körpernahe (&#039;&#039;[[Lage- und Richtungsbezeichnungen|proximale]]&#039;&#039;) Reihe besteht (vom Daumen zum kleinen Finger beschrieben) aus<br /> ** A [[Os scaphoideum|Kahnbein]] (&#039;&#039;Os scaphoideum&#039;&#039; oder &#039;&#039;Os carpi radiale&#039;&#039;, früher auch &#039;&#039;Os naviculare&#039;&#039;),<br /> ** B [[Mondbein]] (&#039;&#039;Os lunatum&#039;&#039; oder &#039;&#039;Os carpi intermedium&#039;&#039;),<br /> ** C [[Dreiecksbein]] (&#039;&#039;Os triquetrum&#039;&#039; oder &#039;&#039;Os carpi ulnare&#039;&#039;, im Französischen auch &#039;&#039;Os pyramidal&#039;&#039;), dem das<br /> ** D [[Erbsenbein]] (&#039;&#039;Os pisiforme&#039;&#039; oder &#039;&#039;Os carpi accessorium&#039;&#039;) aufliegt.<br /> * Die körperferne (&#039;&#039;distale&#039;&#039;) Reihe (&#039;&#039;Ossa carpalia, Carpalia&#039;&#039;) besteht (vom Daumen zum kleinen Finger beschrieben) aus<br /> ** E [[Großes Vieleckbein]] (&#039;&#039;Os trapezium&#039;&#039; oder &#039;&#039;Os carpale primum&#039;&#039;, früher auch &#039;&#039;Multangulum maius&#039;&#039;),<br /> ** F [[Kleines Vieleckbein]] (&#039;&#039;Os trapezoideum&#039;&#039; oder &#039;&#039;Os carpale secundum&#039;&#039;, früher auch &#039;&#039;Multangulum minus&#039;&#039;),<br /> ** G [[Kopfbein]] (&#039;&#039;Os capitatum&#039;&#039; oder &#039;&#039;Os carpale tertium&#039;&#039;) und<br /> ** H [[Hakenbein]] (&#039;&#039;Os hamatum&#039;&#039; oder &#039;&#039;Os carpale quartum&#039;&#039;).<br /> <br /> Die Anordnung der Knochen lässt sich mit folgenden [[Merkspruch|Merksprüchen]] einprägen:<br /> * körpernahe Reihe: &#039;&#039;Ein Kahn, der fuhr im Mondenschein im Dreieck um das Erbsenbein.&#039;&#039;<br /> * körperferne Reihe: &#039;&#039;Vieleck groß, Vieleck klein, der Kopf der muss am Haken sein.&#039;&#039;<br /> Auf Englisch dient als Lernhilfe &#039;&#039;Some Lovers Try Positions – That They Can&#039;t Handle&#039;&#039; bzw. &#039;&#039;So Long To Pinky&#039;&#039; [kleiner Finger], &#039;&#039;Here Comes The Thumb&#039;&#039; (im Bogen gereiht), wobei die Anfangsbuchstaben der Wörter je denen der lateinischen Kurznamen der Handwurzelknochen entsprechen.<br /> <br /> Das &#039;&#039;Kahnbein&#039;&#039; stellt die hauptsächliche Gelenkverbindung zur [[Radius (Anatomie)|Speiche]] (Radius) dar, fingerseitig zum Großen Vielecksbein (&#039;&#039;Os trapezium&#039;&#039;), Kleinen Vielecksbein (&#039;&#039;Os trapezoideum&#039;&#039;) und zum Kopfbein (&#039;&#039;Os capitatum&#039;&#039;). Das Kahnbein (&#039;&#039;Scaphoid&#039;&#039;), im klinischen Alltag gerne mit dem veralteten Begriff als „Naviculare“ bezeichnet, ist an der Handwurzel der am häufigsten frakturierte Knochen. Die Fraktur wird auf Standard-Röntgenaufnahmen gerne übersehen und stellt sich besser im sogenannten „Scaphoid-Quartett“ dar. Goldstandard der Diagnostik ist aber die [[Computertomographie|CT]]-Schnittbilduntersuchung. Während früher häufig konservative Behandlungsmaßnahmen, also eine Gipsbehandlung über 12 Wochen zur Anwendung kam, tendiert man heute zur operativen Therapie. Dabei wird typischerweise über einen [[Minimalinvasive Chirurgie|minimalinvasiven]], idealerweise die Haut lediglich perforierenden Zugang, eine spezielle Schraube in den Knochen eingebracht. Bei Nicht- oder Falschbehandlung droht ein Ausbleiben der knöchernen Heilung, eine sogenannte „[[Pseudarthrose]]“. Infolge der Pseudarthrose wiederum kommt es zur Dysbalance der Statik der Handwurzelknochen und zur veränderten Kraftübertragung im Handgelenk. Im Extremfall kommt es zu einem Kollaps der Handwurzel (SNAC-Wrist; SNAC: scaphoid nonunion advanced collaps). Diese Veränderungen führen unbehandelt unter anderem zu einer verstärkten Gelenkabnutzung, der Arthrose.<br /> <br /> Das &#039;&#039;Mondbein&#039;&#039; stellt die Gelenkverbindung sowohl zur Speiche als auch zur [[Ulna|Elle]] (Ulna) dar, fingerseitig ebenfalls zum Kopfbein (&#039;&#039;Os capitatum&#039;&#039;) und zum Hakenbein (&#039;&#039;Os hamatum&#039;&#039;). Das Mondbein frakturiert deutlich seltener als das Kahnbein, kann aber bei entsprechender Gewalteinwirkung aus dem Handwurzelverbund herausgedrängt werden (lat. &#039;&#039;luxieren&#039;&#039;). In der Tat sind sogar Verrenkungen der übrigen Handwurzelknochen um das an Ort und Stelle verbliebene Mondbein noch häufiger („de Quervainsche Luxationsfraktur“). Gelegentlich findet sich eine sogenannte Lunatum-[[Malazie]]. Dabei handelt es sich um einen allmählichen Knochenuntergang, verursacht durch ständig wiederkehrende Mikrotraumen. Beispielhaft hierfür sei der über lange Zeit mit einem Presslufthammer hantierende Bauarbeiter genannt. Die Behandlung der Lunatum-Malazie ist schwierig. Zur Anwendung kommen neben Knochenentfernung und Ersatz durch Sehne die Versetzung eines gefäßgestielten anderen Handwurzelknochens, des &#039;&#039;Os pisiforme&#039;&#039; oder aber die sehr aufwendige [[Revaskularisation]]s-Operation, bei der versucht wird, den Knochen wieder an das Blutgefäßsystem anzuschließen.<br /> <br /> Das Dreiecks- und Erbsenbein sind nur für die Verbindung zur Elle zuständig, fingerseitig zum Hakenbein (&#039;&#039;Os hamatum&#039;&#039;).<br /> <br /> Fingerseitig stellen die körperfernen Handwurzelknochen Verbindung zu den Mittelhandknochen folgender Finger her: Das große Vieleckbein zu [[Daumen]] und [[Zeigefinger]], das kleine Vieleckbein zu Zeigefinger und [[Mittelfinger]], das Kopfbein zu Mittel- und [[Ringfinger]] und das Hakenbein zum Ringfinger und [[Kleiner Finger|kleinen Finger]].<br /> <br /> Das Erbsenbein und der Knochenvorsprung des Hakenbeins (&#039;&#039;Hamulus ossis hamati&#039;&#039;) bilden eine Vorwölbung, welche aufgrund ihrer Nähe zur Elle &#039;&#039;Eminentia carpi ulnaris&#039;&#039; genannt wird. Analog dazu bilden Knochenvorsprünge des Großen Vieleckbeins und des Kahnbeins eine Erhebung, die man als &#039;&#039;Eminentia carpi radialis&#039;&#039; bezeichnet. Diese beiden Vorwölbungen sind durch ein straffes [[Bindegewebe|Bindegewebsband]] verbunden (&#039;&#039;Retinaculum musculorum flexorum manus&#039;&#039;) und überspannen den [[Karpaltunnel]], der als Durchgang von Sehnen und Nerven dient. Die sich zwischen den beiden &#039;&#039;Eminentiae&#039;&#039; befindende Knochenrinne wird als &#039;&#039;Sulcus carpi&#039;&#039; bezeichnet und bildet die dorsale Begrenzung des Karpaltunnels.<br /> <br /> == Vergleichende Anatomie ==<br /> Bei den anderen Säugetieren sind einige Handwurzelknochen artspezifisch (oder spezifisch für andere [[Taxon|Taxa]]) zurückgebildet oder verwachsen. So fehlt bei [[Pferde]]n häufig das &#039;&#039;Os carpale secundum&#039;&#039;. Bei [[Raubtiere]]n sind &#039;&#039;Os carpi radiale&#039;&#039; und &#039;&#039;Os carpi intermedium&#039;&#039; zum &#039;&#039;Os carpi intermedioradiale&#039;&#039; verwachsen. Bei [[Wiederkäuer]]n fehlt das &#039;&#039;Os carpale primum&#039;&#039; und außerdem sind das &#039;&#039;Os carpale secundum&#039;&#039; und das &#039;&#039;Os carpale tertium&#039;&#039; miteinander verschmolzen.<br /> <br /> == Siehe auch ==<br /> * [[Hand]]<br /> <br /> == Literatur ==<br /> * [[Werner Platzer]]: &#039;&#039;Taschenatlas der Anatomie, Band 1 – Bewegungsapparat&#039;&#039;. Thieme Verlag, Stuttgart 2005, S. 124. ISBN 3-13-492009-3<br /> * [[Franz-Viktor Salomon]]: &#039;&#039;Bewegungsapparat&#039;&#039;. In: Franz-Viktor Salomon u. a. (Hrsg.): &#039;&#039;Anatomie für die Tiermedizin&#039;&#039;. Enke-Verlag, Stuttgart 2004, S. 22–234. ISBN 3-8304-1007-7<br /> * Frank H Netter: &#039;&#039;Atlas der Anatomie des Menschen&#039;&#039;. Ciba-Geigy, Basel 1997. ISBN 3-905298-05-8<br /> <br /> == Weblinks ==<br /> {{commonscat|Carpus}}<br /> {{Wiktionary}}<br /> <br /> [[Kategorie:Knochen der oberen Extremität]]</div>

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