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2025-09-22T17:27:21Z

Kritik

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Die '''Hamilton-Skala''' (HAMD oder HAM-D) (Abkürzung für {{lang|en|''Hamilton rating scale for depression''}}, kurz HRSD<ref name=":1">{{Literatur|Titel = Behavioral Health Disability: Innovations in Prevention and Management|Verlag = Springer Science & Business Media|Jahr = 2010-10-20|ISBN = 978-0-387-09814-2|Online = {{Google Buch| BuchID=XoZRXEosf_0C| Seite=113 }}|Seiten = 133}}</ref>, HDRS<ref name=":1" />, HDS<ref name=":1" />), ist ein Diagnosewerkzeug zur Ermittlung der Schwere einer [[Depression|depressiven Störung]].

Die Hamilton-Skala, eine so genannte klinische Fremdbeurteilungsskala, wurde 1960 von [[Max Hamilton]] eingeführt und bestand ursprünglich aus 17 Fragen (HDRS17).<ref name=":0">{{Literatur|Titel = Handbuch bipolare Störungen: Grundlagen - Diagnostik - Therapie|Verlag = W. Kohlhammer Verlag|Jahr = 2006|ISBN = 978-3-17-018450-3|Online = {{Google Buch| BuchID=8Yr_kEk1pLUC| Seite=78 }}|Seiten = 78}}</ref> Andere Versionen enthalten 21 (HDRS21)<ref>{{Literatur|Titel = Aktuelle psychiatrische Diagnostik: Ein Leitfaden für das tägliche Arbeiten mit ICD und DSM|Verlag = Thieme|Jahr = 2015-05-13|ISBN = 978-3-13-200531-0|Online = {{Google Buch| BuchID=yjD8CAAAQBAJ| Seite=32 }}|Seiten = 32}}</ref> oder 24 Fragen (HDRS24).<ref name=":0" /> Da aufgrund verschiedener Versionen Unklarheiten entstehen können, sollte die jeweilige verwendete Version angegeben werden.<ref name=":0" />

Dabei soll der Untersucher (nicht der Patient selbst, daher „Fremdbeurteilung“) jeweils auf einer Punkteskala von 0 bis 4 oder 0 bis 2 beurteilen, wie schwer ein bestimmtes Symptom ausgeprägt ist. Beispiele sind Schuldgefühle, verschiedene Arten von [[Schlafstörung]]en, [[Hypochondrie]] oder [[Suizid]]gedanken.

== Schweregradeinteilung anhand der Werte ==
Die Einteilung des Schweregrads anhand der Werte schwankt selbstverständlich, in Abhängigkeit davon, welche Version der Hamilton-Skala man verwendet.<ref>{{Literatur|Titel = Diagnostik und Klassifikation in der Psychiatrie|Verlag = W. Kohlhammer Verlag|Jahr = 2008|ISBN = 978-3-17-018944-7|Online = {{Google Buch| BuchID=F97NqhQi6HIC| Seite=71 }}|Seiten = 71}}</ref> Aufgrund der unterschiedlichen Anzahl an Fragen können unterschiedlich hohe Werte erreicht werden.

Als Ergebnis erhält man beispielsweise bei der HDRS21 mit 21 Fragen einen Zahlenwert zwischen 0 und 66, bei der häufiger verwendeten HDRS17 mit 17 Fragen einen Zahlenwert zwischen 0 und 51<ref>M. Hamilton: ''A rating scale for depression.'' J Neurol Neurosurg Psychiatry 1960; 23:56–62</ref>. Es existiert kein normierter Cut-off-Wert; in verschiedenen Studien wurden unterschiedliche Schwellen für eine leichte, mittelschwere bzw. schwere Depression festgelegt.

Die S3-Leitlinie/NVL ''„Unipolare Depression“'' gibt für die HDRS17 Skala mit ''17 Items'' folgende Cut-Off-Werte an<ref>''S3-Leitlinie/Nationale VersorgungsLeitlinie – Unipolare Depression –'' Langfassung; 04/2011. {{Webarchiv|text=Archivlink |url=http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/nvl-005l_Unipolare_Depression-2015-07_verlaengert.pdf |wayback=20151009102141 |archiv-bot=2018-04-13 16:52:21 InternetArchiveBot }}</ref>:
*  0 –   8 Punkte:   Keine Depression bzw. klinisch unauffällig oder remittiert;
*  9 – 16 Punkte:   Leichte Depression;
* 17 – 24 Punkte:   Mittelschwere Depression;
*       ≥ 25 Punkte:   Schwere Depression.
Die Stellung einer Depressionsdiagnose anhand des Cut-off-Wertes wird jedoch nicht empfohlen, weil der HDRS vor allem veränderungssensitiv konzipiert sei und sich somit eher für die Messung von Veränderungen im Verlauf eignet.<ref name=":0" />

== Bearbeitungsdauer ==
Die Untersuchungsdauer inklusive Auswertung liege bei unter 15 Minuten.<ref name=":0" />

== Kritik ==
Kritisiert wird, dass gleich drei Fragen sich auf das Schlafverhalten beziehen und der Test deswegen eine Verbesserung bei Schlafstörungen im Vergleich zu anderen Bereichen stärker abbildet.<ref name=":0" /> Allein durch die Verbesserung des Schlafes können bis zu 6 Punkte gewonnen werden. Deswegen entstünde der Eindruck, dass sedierende Medikamente zu einer stärkeren Verbesserung führen als aktivierende Medikamente.<ref name=":0" /> Auch kognitive und psychomotorische Symptome seien vergleichsweise unterrepräsentiert.<ref name=":0" /> Wegen der unterschiedlichen Gewichtung verschiedener Symptombereiche können deswegen trotz gleichem Wert sehr unterschiedliche Symptome vorliegen.<ref name=":0" />

Die Hamilton-Skala sei eine unökonomische Skala, weil sie auf 5 bis 6 Fragen reduziert werden könne, ohne merkliche Einbußen bezüglich der Testgütekriterien ([[Reliabilität]] und Validität).<ref>{{Literatur|Titel = Reliabilität und Validität der Subtypisierung und Schweregradmessung depressiver Syndrome|Verlag = Springer-Verlag|Jahr = 2013-03-08|ISBN = 978-3-642-84651-9|Online = {{Google Buch| BuchID=sDHMBgAAQBAJ| Seite=169 }}|Spalten = 169}}</ref>

== Siehe auch ==
* [[Beck-Depressions-Inventar]]
* [[Inventar depressiver Symptome]]
* [[Depressions-Inventar für Kinder und Jugendliche]]

== Weblinks ==
* [http://edoc.ub.uni-muenchen.de/archive/00000372/ edoc.ub.uni-muenchen.de - Erfassung depressiver Störungen...] (Hochschulschrift zum Thema, deutsch, [[PDF]])
* {{Webarchiv|url=http://www.geocities.com/psych_out_print|wayback=20080309035236|text=Hamilton-Skala}} (englisch, wissenschaftliches Papier 1960)

== Einzelnachweise ==
<references />

[[Kategorie:Depressionsfragebogen]]

Hamilton-Skala - Versionsgeschichte

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