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2024-04-30T16:25:41Z

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Die '''Hib-Impfung''' (oder auch '''HIB-Impfung''') ist eine [[Impfung]] gegen das Bakterium ''[[Haemophilus#Haemophilus influenzae|Haemophilus influenzae]]'' Typ b zur Vorbeugung einer [[Haemophilus influenzae b-Infektion]]. Sie richtet sich nicht gegen andere Serotypen. Der Hib-Impfstoff befindet sich auf der [[Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der Weltgesundheitsorganisation]].<ref>{{Internetquelle |url=https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325771/WHO-MVP-EMP-IAU-2019.06-eng.pdf?ua=1 |titel=WHO Model Lists of Essential Medicines |hrsg=[[Weltgesundheitsorganisation|WHO]] |datum=2019 |format=PDF |sprache=en |abruf=2020-04-04}}</ref>

== Eigenschaften ==
Das [[Impfstoff|Vakzin]] besteht aus einem an ein [[Protein]] gebundenem [[Epitop]] des Kapselpolysaccharids b. Vor allem bei Kleinkindern (Häufigkeitsgipfel vor der Impfung im 6. bis 7. Lebensmonat)<ref name="Haemophilus">{{Literatur |Autor=Thiên-Trí Lâm, Ulrich Vogel |Hrsg=Sebastian Suerbaum, Gerd-Dieter Burchard, Stefan H. E. Kaufmann, Thomas F. Schulz |Titel=Haemophilus |Sammelwerk=Medizinische Mikrobiologie und Infektiologie |Verlag=Springer-Verlag |Ort= |Datum=2016 |ISBN=978-3-662-48678-8 |Seiten=285-286 |DOI=10.1007/978-3-662-48678-8_33}}</ref> ist dieses Bakterium ein Erreger von [[Meningitis]] (Hirnhautentzündung) und weiteren entzündlichen Erkrankungen im Hals-Nasen-Ohren-Bereich, wie der Kehldeckelentzündung ([[Epiglottitis]]). Da einige Stämme von ''H. influenzae'' bereits [[Antibiotikum-Resistenz|resistent]] gegen bekannte [[Antibiotikum|Antibiotika]] sind, wird die Hib-Impfung seit 1990 von der [[Ständige Impfkommission|Ständigen Impfkommission]] (STIKO) für alle Kleinkinder empfohlen.

Die Hib-Impfung kann als Einzelimpfstoff angewendet werden (z. B. ''Act-Hib'' oder ''Hiberix''). Der monovalente Impfstoff wird in Deutschland nicht mehr vermarktet, kann aber in Apotheken aus dem Ausland bestellt werden.<ref name="RKI">{{Internetquelle |url=https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2022/Ausgaben/04_22.pdf?__blob=publicationFile#page=16 |titel=Empfehlungen der Ständigen Impfkommission beim Robert Koch-Institut 2022 |werk=Epidemiologisches Bulletin |hrsg=RKI |datum=2022-01-27 |seiten=16 |format=PDF |abruf=2022-06-04}}</ref> Da der Impfzeitpunkt der Hib-Impfung mit denen anderer Impfungen übereinstimmen, ist ein monovalenter Impfstoff nur noch in wenigen Ländern verfügbar.<ref name="Heininger" /> Üblicherweise ist die Hib-Impfung Bestandteil einer Kombinationsimpfung.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.pei.de/DE/arzneimittel/impfstoffe/hib-haemophilus-influenzae-typ-b/hib-node.html |titel=Haemophilus Influenzae-Typ-B-Impfstoffe |hrsg=[[Paul-Ehrlich-Institut]] |datum=2020-12-03 |abruf=2021-01-02}}</ref> Als letzteres steht sie entweder als pentavalenter Impfstoff gegen Hib, [[Tetanus]], [[Diphtherie]], [[Keuchhusten]] und [[Kinderlähmung]] bzw. als [[Hexavalenter Impfstoff|Sechsfachimpfstoff]] zusätzlich gegen [[Hepatitis B]] zur Verfügung.

Als Impfsubstanz wird das gereinigte [[Polysaccharid]] der [[Bakterienkapsel]] verwendet, die als [[Virulenzfaktor]] von den krankheitserregenden Stämmen von ''H. influenzae'' gebildet wird. Da das Kapselpolysaccharid ein [[B-Lymphozyt#T-Zell-unabhängige Aktivierung|T-Zell-unabhängiges]] [[Antigen]] ist, wird bei Kindern unter 18 Monaten damit alleine kein ausreichender Impferfolg erzielt – nur bei einem ausgereiften Immunsystem eines Jugendlichen/Erwachsenen sind sie effektive Antigene.<ref name="Haemophilus" /> Das [[Kohlenhydrate|Saccharid]] selbst ist damit ein sogenanntes [[Haptene|Hapten]].<ref name="Mikrobiologie">{{Literatur |Autor=Herbert Hof, Rüdiger Dörries |Titel=Medizinische Mikrobiologie |Auflage=5. |Verlag=Thieme |Ort=Stuttgart |Datum=2014 |ISBN=978-3-13-152965-7 |Seiten=428}}</ref>

Daher wird das Impfantigen der Hib-Impfung an zusätzliche, T-Zell-aktivierende Antigene wie [[Diphtherietoxoid]] ([[Diphtherietoxin#CRM197|CRM<sub>197</sub>]]), [[Tetanustoxoid]] oder Kapselmaterial von ''[[Neisseria meningitidis]]'' gekoppelt ([[Konjugatimpfstoff]]). Die Antigenmenge des in der Hib-Komponente verwendeten Trägers (also z. B. das Diphtherietoxoid oder Tetanustoxoid) selbst ist so gering, dass es nicht zu einer Immunität gegen Diphtherie bzw. Tetanus kommt.<ref name="Mikrobiologie" />

== Impfschema ==
Ab dem vollendeten zweiten Lebensmonat werden in [[Deutschland]] durch die [[Ständige Impfkommission|STIKO]] zwei [[Impfung]]en (im 2. sowie 4. Lebensmonat) mit Kombinationsimpfstoffen empfohlen (Grundimmunisierung), im 11. Lebensmonat erfolgt dann eine dritte Impfung als Boosterimpfung (2+1-Impfschema). Für [[Frühgeburt|Frühgeborene]] (Geburt vor vollendeten 37. Schwangerschaftswoche) wird zusätzlich eine Impfung im 3. Lebensmonat empfohlen (3+1-Impfschema).<ref name="RKI" /> In beiden Fällen soll zwischen der vorletzten und letzten Impfung ein Mindestabstand von 6 Monaten bestehen. Die Boosterimpfung wird gegeben, damit sie dem abfallenden Impftiter entgegenwirkt.<ref name="Haemophilus" /> Bei verspäteter erster Impfung ab dem ersten bis zum vierten Lebensjahr erfolgt nur eine Impfung.<ref name="RKI" /> Danach ist eine Hib-Impfung nur in Ausnahmefällen indiziert.

In [[Österreich]] wird ebenfalls nach dem 2+1-Impfschema verfahren, sodass Kinder dort in der Regel dreimal (im 3., 5. und 11.–12. Lebensmonat) gegen Hib geimpft werden.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.sozialministerium.at/dam/jcr:a0cf83df-7c20-48ac-b024-e6015a45a753/200103_Impfplan_%C3%96sterreich_2020_pdfUA.pdf |titel=Impfplan Österreich 2020 |hrsg=Bundesministerium für Soziales, Gesundheit, Pflege und Konsumentenschutz |format=PDF |abruf=2020-01-24}}</ref>

Das 2+1-Impfschema trifft auch auf die [[Schweiz]] zu. Dort sind die ersten beiden Dosen im Alter von 2 und 4 Monaten vorgesehen, die dritte Impfung erfolgt im 12. Lebensmonat.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.bag.admin.ch/bag/de/home/gesund-leben/gesundheitsfoerderung-und-praevention/impfungen-prophylaxe/schweizerischer-impfplan.html |titel=Schweizerischer Impfplan |werk=[[Bundesamt für Gesundheit]] |hrsg= |datum=2020-02-14 |sprache=de |abruf=2020-03-20}}</ref>

Für Erwachsene ohne Milz oder mit funktioneller [[Asplenie]] ist eine einmalige Hib-Impfung angezeigt.<ref name="Haemophilus" />

== Nebenwirkungen ==
Bei 1–2 % wurden bei Einzelimpfstoffen lokale [[Erythem|Rötungen]] und [[Ödem|Schwellungen]] an der Einstichstelle beobachtet, selten [[Irritabilität]], [[Apathie]], [[Erbrechen]] und [[Fieber]].<ref name="Heininger">{{Literatur |Autor=Ulrich Heininger |Hrsg=Heinz Spiess, Ulrich Heininger, Wolfgang Jilg |Titel=Haemophilus influenzae Typ b |Sammelwerk=Impfkompendium |Auflage=8. |Verlag=Georg Thieme Verlag |Ort= |Datum=2015 |ISBN=978-3-13-498908-3 |Seiten=176 |DOI=10.1055/b-0035-127583}}</ref> Bei Kombinationsimpfungen trägt die Hib-Komponente nur eine geringe Reaktogenität auf.

== Weblinks ==
* [https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Impfen/ImpfungenAZ/Haemophilus/haem_inf.html Informationen zur Hib-Impfung.] RKI und STIKO.

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Impfung]]

HIB-Impfung - Versionsgeschichte

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