imported>Georg Hügler am 22. März 2026 um 14:49 Uhr

2026-03-22T14:49:54Z

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{{Dieser Artikel|beschäftigt sich mit dem medizinischen Begriff; zu der deutschen Metalband siehe [[Hämatom (Band)]].}}
{{Infobox ICD
| AUSRICHTUNG =
| BREITE =
| 01-CODE = T14.0
| 01-BEZEICHNUNG = Oberflächliche Verletzung an einer nicht näher bezeichneten Körperregion
| 02-CODE = T00.9
| 02-BEZEICHNUNG = Multiple oberflächliche Verletzungen, nicht näher bezeichnet
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = ND56.5
| Data-01 = Verletzung eines Blutgefäßes an einer nicht näher bezeichneten Körperregion
| Code-02 = ND36
| Data-02 = Sonstige Verletzungen mit Beteiligung mehrerer Körperregionen, anderenorts nicht klassifiziert
| Code-03 = ND56.0
| Data-03 = Oberflächliche Verletzung einer nicht näher bezeichneten Körperregion
| Code-04 = ND30
| Data-04 = Oberflächliche Verletzungen mit Beteiligung mehrerer Körperregionen
}}

[[Datei:Hämatom und Naht.jpg|mini|Nasales Hämatom, temporale Hautabschürfung. In der Mitte eine Quetsch-Riss-Wunde, welche mit einer Einzelknopfnaht versorgt wurde.]]
[[Datei:Hematoma Edema 01.jpg|mini|[[Ödem]] (Schwellung) und Hämatom nach der Extraktion eines [[Weisheitszahn]]s (zeitlicher Verlauf über elf Tage)]]
[[Datei:CameraZOOM-20130417130313021.png|mini|[[Subunguales Hämatom]] – Bluterguss unter einem Fußnagel]]
[[Datei:Hematoma at backside.jpg|mini|Hämatom am [[Gesäß]] als Folge eines [[Sportunfall]]s]]
[[Datei:Sprained ankle.jpg|mini|Fuß mit angeschwollenem Knöchel und Hämatom nach einem Bänderriss]]
[[Datei:Hämatom Bauch.jpg|mini|Hämatom am Bauch nach Einwirkung von außen, 24 Stunden danach]]

Ein '''Hämatom''' (von {{grcS|αἷμα|''haîma''|de=[[Blut]]}} und {{grcS|τομή|''tomḗ''|de=Schnitt, Hieb}}) ist ein [[Blutung|Blutaustritt]] aus verletzten [[Blutgefäß]]en im [[Körper des Menschen|Körpergewebe]] oder eine Blutansammlung in einer vorbestehenden [[Körperhöhle]].<ref>A. Hirner u. a.: ''Chirurgie''. Thieme Verlag, 2004, ISBN 3-13-130841-9, S. 388 ({{Google Buch |BuchID=-rGliXwkjkwC |Seite=388 |Hervorhebung=Hämatom}}).</ref> Ein Hämatom wird je nach Lokalisation und Ausmaß auch '''Bluterguss''', '''Suffusion''', '''[[Sugillation]]''', '''blauer Fleck''' oder (am Auge) '''[[Blaues Auge|Veilchen]]''' genannt.

Die ''Suffusion'' oder '''Blutunterlaufung''' ist eine flächenhafte Haut- oder Schleimhautblutung nach Verletzung oder bei hämorrhagischer [[Diathese (Medizin)|Diathese]].<ref>''Pschyrembel. Klinisches Wörterbuch.'' 255. Auflage. De Gruyter, Berlin / New York 1986, ISBN 3-11-007916-X, S. 1621.</ref>

Der meist dasselbe in geringerem Umfang bezeichnende Begriff ''Sugillation'' wird auch als flächenhafter und bis zu 30 mm großer Austritt von [[Blut]] aus den Kapillargefäßen ([[Diapedese]]) in die Haut ([[Hautblutung]]) definiert.<ref name="fuessel">H. S. Füeßl, M. Middeke: ''Anamnese und Klinische Untersuchung.'' Georg Thieme Verlag, 2010, ISBN 3-13-126884-0, S. 369. {{Google Buch |BuchID=Ss-1p4eYrmwC |Seite=369}}.</ref> Sie tritt vor allem bei [[Koagulopathie]]n (Gerinnungsstörungen) auf.

Als Folgen der Einwirkung stumpfer Gewalt auf den Körper mit länglichen Gegenständen ohne scharfe Kanten auf die Haut entstehen [[Striemen]].

Ein sogenannter [[Knutschfleck]] ist eine hypobare (durch Unterdruck erzeugte) Sugillation.<ref name="fuessel" />

== Ursache und Verlauf ==
Hämatome sind meist Blutungsereignisse im [[subkutan]]en Bereich, die durch Gewalteinwirkung von außen entstehen, z. B. Stoß, Schlag, Sturz oder nach einer [[Operation (Medizin)|Operation]]. Sie können stark anschwellen und sehr schmerzhaft sein. Sie können jedoch auch im Falle einer [[Hämophilie]] ohne direktes [[Trauma (Medizin)|Trauma]] auftreten. Im Regelfall heilt ein Bluterguss von selbst im Laufe von zwei bis drei Wochen ab. Im Laufe der [[Heilung]] treten verschiedene Farben auf, weil die Blutrückstände vom Körper abgebaut werden. Die Phasen sind folgendermaßen zu erklären:<ref>F. Horn: ''Biochemie des Menschen, Lehrbuch für Medizinstudenten''. 3. Auflage. Thieme, Stuttgart 2005.</ref>

# Rot: die kleinen Gefäße ([[Kapillare (Anatomie)|Kapillaren]]) platzen auf und das Blut (rot durch [[Hämoglobin]]) tritt ins Gewebe.
# Dunkelrot-Blau: das Blut gerinnt.
# Braun-Schwarz: enzymatischer Abbau des Hämoglobins zu [[Choleglobin]]/[[Verdoglobin]] (Gallenfarbstoff).
# Dunkelgrün: enzymatischer Abbau des Hämoglobins zu [[Biliverdin]] (Gallenfarbstoff) durch die [[Hämoxygenase]] ([[Nicotinamidadenindinukleotidphosphat|NADPH/H]]-abhängig).
# Gelb-Braun: enzymatischer Abbau des Hämoglobins zu [[Bilirubin]] (Gallenfarbstoff) durch die [[Biliverdin-Reduktase]] ([[Nicotinamidadenindinukleotidphosphat|NADP/H]]-abhängig).

Durch sofortiges Kühlen der verletzten Stelle lassen sich der [[Schmerz]] und die Ausbreitung eindämmen, weil sich die Blutgefäße dabei zusammenziehen und somit weniger Blut austritt.

Stark anschwellende Hämatome bedürfen schneller ärztlicher, meist operativer Behandlung, um [[Nekrose]]n und Hautverlust zu vermeiden.

Hämatome kann man nach ihrer Lage unterscheiden:
* direkt unter der Haut (subkutaner Bluterguss)
* im Muskelgewebe (intramuskulärer Bluterguss)
* in bzw. unter der Knochenhaut (periostaler Bluterguss)
* in bestimmten Körperteilen (etwa in Gelenken oder im Gehirn)
* unter einem Finger- oder Zehennagel ([[subunguales Hämatom]], ''Nagelhämatom''<ref>[[Peter Altmeyer]]: ''Altmeyers Enzyklopädie'' (Springer-Verlag; Internet): „Unterschiedlich stark ausgeprägte ''subunguale Blutung''. Der Begriff "Nagelhämatom" ist aus ätiopathologischer Sicht unrichtig, da es sich nicht um eine Einblutung ''in'' die Nagelplatte handelt, sondern um eine ''unter'' der Nagelplatte gelegene (also ''subunguale'') unterschiedlich alte Einblutung. ''Nagelhämatome'' haben vor allem eine differenzialdiagnostische Bedeutung, da sie eindeutig von einem subungualen malignen Melanom abgegrenzt werden müssen.“</ref>)

Ein Hämatom unter der [[Knochenhaut]] geht mit einem heftigen Schmerz einher; mittelfristig kann es zu druckempfindlichen, u. U. dauerhaft bestehen bleibenden, tastbaren Verhärtungen kommen. Für die [[Erstversorgung]] ist die [[PECH-Regel]] (''Pause – Eis – Compression – Hochlagern'') zu beachten; evtl. ist eine [[Antikoagulation|gerinnungshemmende]] Salbe einzusetzen.<ref>Rolf Haaker: ''Sportverletzungen – was tun? Prophylaxe und sportphysiotherapeutische Behandlung''. Springer, 1998, ISBN 978-3-642-58917-1, S. 39 ({{Google Buch |BuchID=akTJcYbH_R4C |Seite=39}}).</ref> Es kommt häufig beim [[Schienbein]] vor, da der Knochen bei einer [[Prellung]], wie sie etwa durch einen Schlag mit einem kantigen Gegenstand oder durch einen Sturz gegen eine Treppenkante geschieht, kaum durch zwischenliegendes Gewebe oder Muskeln geschützt ist.

Gefährlich werden Hämatome im Gehirnbereich (siehe [[Hirnblutung]]) sowie innere Hämatome, ebenso bei der [[Hämophilie|Bluterkrankheit]] oder bei Einnahme von [[Antikoagulation|gerinnungshemmenden]] („blutverdünnenden“) Medikamenten (z. B. [[Phenprocoumon|Marcumar]]). In letzterem Falle können Hämatome bereits durch ein Bagatelltrauma bzw. eine [[Läsion]] ausgelöst werden. Auch in den (tragenden) Gelenken wie [[Kniegelenk|Knie]], [[Sprunggelenk]], [[Hüftgelenk|Hüfte]] können [[Hämarthros|blutige Gelenkergüsse]] entstehen und bei wiederholtem Auftreten die Entstehung einer [[Arthrose]] begünstigen. Hämatome in [[Muskelloge]]n, verursacht z. B. durch einen „[[Pferdekuss]]“, können zu einem [[Kompartmentsyndrom]] führen und im Extremfall eine [[Fasziotomie]] erforderlich machen.<ref>[https://www.faz.net/aktuell/sport/fussball-in-england-notoperation-bei-nationalspieler-christian-ziege-180583.html ''Notoperation bei Nationalspieler Christian Ziege''.] In: ''[[Frankfurter Allgemeine Zeitung|FAZ]]'', 29. Dezember 2002, Sport.</ref>

Beim Krankheitsverlauf des [[Myelodysplastisches Syndrom|Myelodysplastischen Syndroms]] treten am ganzen Körper immer mehr Hämatome auf.

== Rechtsmedizin ==

In der Rechtsmedizin sind Suffusionen aus drei Gründen von Bedeutung:

=== Altersbestimmung ===
Die Blutunterlaufung verfärbt sich im Laufe der Zeit und nimmt die folgenden Farben an:
dunkel-blauviolett (1.–5. Tag), grünlich (6.–8. Tag), gelblich (ab 8. Tag).<ref>Spuren und Merkmale von Gewalt am menschlichen Körper. Powerpoint-Präsentation von Steffen Heide, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg; [https://lpr.sachsen-anhalt.de/fileadmin/Bibliothek/Politik_und_Verwaltung/MI/LPR/Landespraeventionsrat_Stand_01.02.2017/Publikationen/Landespraeventionstage/12._LPT_2019/Inhalte_des_12._LPT/12.LPT_3Heide_zV.pdf], abgerufen am 24. Februar 2022</ref>

=== Vitale oder postmortale Entstehung ===
Suffusionen können auch postmortal entstehen, liegen dann jedoch meist an Stellen mit lockerem Zellverband und äußerst selten in festem Muskelgewebe. Farbveränderungen wie oben beschrieben deuten immer auf eine vitale Reaktion hin. Auf diese Weise können in der Rechtsmedizin die Lage des Opfers bzw. Unfallkinematik festgestellt werden.

=== Rückschluss auf das Tatwerkzeug ===
Manchmal kann es durch Blutverschiebungen in das umliegende Gewebe zu Abdrücken des [[Tatmittel|Tatwerkzeuges]] kommen, so z. B. bei Stockhieben (helle Aussparung zwischen den parallel verlaufenden Streifen).<ref>Bleich S. (Herausgeber): Ökologisches Stoffgebiet; F. K. Schattauer Verlagsgesellschaft mbH, 2000, Bildanhang S. 332, ISBN 3-7945-2035-1</ref><ref>Birngruber C.G., Lasczkowski G., Dettmeyer R.B. (2020) Kindesmisshandlung. In: Forensische Verletzungskunde. Springer, Berlin, Heidelberg. [[doi:10.1007/978-3-642-54279-4_16]].</ref>

== Siehe auch ==
* [[Hämostase]]
* [[Petechie]]

== Weblinks ==
{{Commonscat|Hematomas|Hämatome}}
{{Wiktionary}}
{{Wiktionary|Bluterguss}}

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

{{Normdaten|TYP=s|GND=4146068-6}}

{{SORTIERUNG:Hamatom}}
[[Kategorie:Krankheitsbild in Hämatologie und Onkologie]]
[[Kategorie:Krankheitssymptom]]

Hämatom - Versionsgeschichte

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