imported>RonMeier: Kleinkram

2024-12-07T20:51:45Z

Kleinkram

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Der '''Guajakbasierte Stuhlbluttest''' (auch als ''Guaiac-based fecal occult blood testing'' oder ''FOBT'' bezeichnet), kurz '''Guajak-Test''' ''(modifizierte Methode nach Greegor;''<ref>{{Literatur |Autor=David H. Greegor, Jr. |Titel=Occult blood testing for detection of asymptomatic colon cancer |Sammelwerk=[[Cancer (Zeitschrift)|Cancer]] |Band=28 |Nummer=1 |Datum=1971 |Seiten=131–134 |DOI=10.1002/1097-0142(197107)28:1<131::AID-CNCR2820280125>3.0.CO;2-I |PMID=5110619}}</ref> Produktnamen sind z. B. ''Haemoccult, HEMDETECT, hemo CARE'' oder ''hemo FEC)'' dient zum biochemischen Nachweis von mit bloßem Auge ([[Makroskopische Anatomie|makroskopisch]]) nicht sichtbarem (okkultem) [[Blut]] im [[Kot|Stuhl]]. Dieses kann bei einem [[Kolorektales Karzinom|kolorektalen Karzinom]] auftreten. Der Test dient daher dem [[Screening]] dieser Erkrankung.<ref name="McLoughlin">R. M. McLoughlin, C. A. O’Morain: ''Colorectal cancer screening.'' In: ''World journal of gastroenterology.'' Band 12, Nummer 42, November 2006, S. 6747–6750; [[doi:10.3748/wjg.v12.i42.6747]]. PMID 17106920, {{PMC|4087426}} (Review).</ref>

== Testprinzip und Durchführung ==
Jeweils zwei kleine Stuhlproben von drei aufeinanderfolgenden Stuhlgängen werden auf mit [[Guajakharz]] imprägnierte Filterpapiere gestrichen und anschließend mit [[Wasserstoffperoxid]]-Lösung betropft. Bei Anwesenheit von Blut im Stuhl kommt es zur Blaufärbung des Teststreifens aufgrund der [[Peroxidase|Pseudoperoxidasewirkung]] des [[Häme (Stoffgruppe)|Häm]]-Restes im [[Hämoglobin]]: Mit Hilfe der Peroxidase oxidiert das Wasserstoffperoxid [[Guajakonsäure]] im Guajakharz zu [[Guajakblau]]. Der Test gilt als positiv, wenn mindestens eines der Testfelder nach Entwicklung eine Blaufärbung zeigt.<ref name="gelb">{{Internetquelle |url=http://www.gelbe-liste.de/medikamente/p/name/hemoccult-sensa-test_505712 |titel=Hemoccult<sup>®</sup> SENSA<sup>®</sup> Test – Beckman Coulter GmbH |titelerg=Präparateinformationen |werk=[[Gelbe Liste|Gelbe Liste Pharmindex]] |datum=2014-02-15 |abruf=2014-03-01}}</ref>

== Bewertung und Alternativen ==
Die Empfindlichkeit ([[Beurteilung eines binären Klassifikators#Sensitivität und Falsch-negativ-Rate|Sensitivität]]) des Testes für Kolonkarzinome beträgt nur etwa 20 bis 40 %<ref>{{Literatur |Autor=James E. Allison, Irene S. Tekawa, Laura J. Ransom, Alyn L. Adrain |Titel=A Comparison of Fecal Occult-Blood Tests for Colorectal-Cancer Screening |Sammelwerk=[[The New England Journal of Medicine]] |Band=334 |Nummer=3 |Datum=1996 |Seiten=155–159 |DOI=10.1056/NEJM199601183340304 |PMID=8531970}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=David A. Lieberman, David G. Weiss u. a. (Veterans Affairs Cooperative Study Group 380) |Titel=One-Time Screening for Colorectal Cancer with Combined Fecal Occult-Blood Testing and Examination of the Distal Colon |Sammelwerk=The New England Journal of Medicine |Band=345 |Nummer=8 |Datum=2001 |Seiten=555–560 |DOI=10.1056/NEJMoa010328 |PMID=11529208}}</ref> und ist für [[Dickdarmpolyp|Adenome]] als Vorstufe noch geringer. Trotzdem lassen sich durch wiederholte Tests in regelmäßigen Abständen 90 % der Tumoren entdecken und die [[Mortalität|Sterblichkeitsrate]] an Darmkrebs ([[kolorektales Karzinom]]) um etwa 20 % senken.<ref name="McLoughlin" /> Einem positiven Test folgt eine Darmspiegelung ([[Koloskopie]]) zur Abklärung.<ref>{{Literatur |Autor=Sidney J. Winawer u. a. |Titel=Colorectal cancer screening |TitelErg=Clinical guidelines and rationale |Sammelwerk=[[Gastroenterology]] |Band=112 |Nummer=2 |Datum=1997 |Seiten=594–642 |Online=http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/0016-5085/PIIS0016508597000498.pdf |Format=PDF |DOI=10.1053/gast.1997.v112.agast970594 |PMID=9322544}}</ref>

[[Falsch-positiv]]e Ergebnisse können durch Verzehr von rohem Fleisch ([[Myoglobin]]), [[Blutwurst]] oder Peroxidase-haltigem Gemüse (z. B. Rettich, Broccoli), durch Mikroblutungen im oberen [[Gastrointestinaltrakt]] unter Einnahme von [[Acetylsalicylsäure|ASS]] oder anderen [[Nichtsteroidales Antirheumatikum|NSAR]], sowie durch Zahnfleisch-, Nasen-, Hämorrhoidalblutungen auftreten.
[[Falsch-negativ]]e Ergebnisse können durch orale Gabe von Vitamin C ([[Ascorbinsäure]]) oder dem Verzehr von Vitamin-C-reichem Obst verursacht werden.<ref>Ralf Lichtinghagen, Peter Schuff-Werner: ''Klinische Chemie und Hämatologie für Dummies''. John Wiley & Sons, 2023, ISBN 978-3-527-82888-3, S. 243.</ref>

Die Einnahme von Eisenpräparaten hat bei den heutigen Tests keinen Einfluss auf das Ergebnis. Die hierdurch bedingte Schwarzfärbung des Stuhls kann allerdings eine gastrointestinale Blutung (im Sinne von [[Teerstuhl]]) vortäuschen.

Alternative Verfahren sind der [[Haematoporphyrin-Test]] und [[Immunologie|immunochemische Tests]], die Sensitivitäten von 60 bis 90 % aufweisen und recht [[Spezifität|spezifisch]] sind. [[Goldstandard (Verfahren)|Goldstandard]] der Tumordiagnostik des Darms ist die [[Koloskopie]], bei der über 95 % der Tumoren entdeckt werden.<ref name="McLoughlin" /> Da diese Verfahren teurer und teilweise invasiver und aufwändiger (Koloskopie) sind, spielen die Stuhltests nach dem Guajak-Prinzip nach wie vor eine wichtige Rolle bei der Darmkrebsfrüherkennung.

Der [[Gemeinsamer Bundesausschuss|Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA)]] hat im April 2016 beschlossen, dass bei der Früherkennung von Darmkrebs zukünftig neue Testverfahren anzuwenden sind. Quantitative immunologische Tests zum Nachweis von nicht sichtbarem Blut im Stuhl ([[iFOBT]]) lösen den derzeit verwendeten Guajak-basierten Test (gFOBT) ab.<ref>[https://www.g-ba.de/institution/presse/pressemitteilungen/616/ Darmkrebs-Screening wird auf neuem Testverfahren basieren.] G-BA, Pressemitteilung, 21. April 2016, abgerufen am 26. April 2016.</ref> Der iFOBT soll mit einer 5 % höheren Wahrscheinlichkeit<ref name="graser">A. Graser et al.: ''Comparison of CT colonography, colonoscopy, sigmoidoscopy and faecal occult blood tests for the detection of advanced adenoma in an average risk population.'' In: ''[[Gut (Zeitschrift)|Gut]].'' Band 58, Nr. 2, 2009, S. 241–248; [[doi:10.1136/gut.2008.156448]]</ref> eine Erkrankung aufdecken.<ref>{{Webarchiv |url=http://www.bmg.bund.de/fileadmin/dateien/Downloads/N/Nationaler_Krebsplan/Ziel_2b_Weiterentwicklung_der_Darmkrebsfrueherkennung.pdf |text=''Nationaler Krebsplan''. |format=PDF; 270 kB |wayback=20160306081210}} Handlungsfeld 1: Ziele-Papier 2 b. Weiterentwicklung der Darmkrebsfrüherkennung (u. a. Entwicklung eines organisierten Darmkrebs-Screenings)</ref>

== Siehe auch ==
* [[FOB-Test]]

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Diagnostik]]
[[Kategorie:Labormedizinisches Untersuchungsverfahren]]

Guajak-Test - Versionsgeschichte

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