imported>WikiWikiWapeng: Unter Allgemeines "Magen-Darm-Grippe", was hier synonym für "Gastroenteritis" verwendet wurde, durch letzteres ersetzt. Begründung: "Magen-Darm-Grippe" ist als Terminus absolut unüblich.

2026-01-25T12:35:12Z

Unter Allgemeines "Magen-Darm-Grippe", was hier synonym für "Gastroenteritis" verwendet wurde, durch letzteres ersetzt. Begründung: "Magen-Darm-Grippe" ist als Terminus absolut unüblich.

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{{Belege}}{{Infobox ICD
|01-CODE= A09.-
|01-BEZEICHNUNG= Sonstige Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = 1A40.0
| Data-01 = Gastroenteritis oder Kolitis nicht näher bezeichneten Ursprungs
}}

Als '''Gastroenteritis''', wörtlich '''Magen-Darm-Entzündung''' – umgangssprachlich ''Magen-Darm-Grippe'', ''Brechdurchfall'' oder ''Bauch-Grippe'' –, wird eine [[Entzündung|entzündliche Erkrankung]] des [[Magen-Darm-Trakt]]es bezeichnet.

Eine Gastroenteritis geht häufig mit Erbrechen und Durchfall einher, hat aber mit der „echten Grippe“ ([[Influenza]]) nichts zu tun. Eine Gastroenteritis kann verschiedene Ursachen haben. Ist der Magen dabei nicht betroffen, spricht man von '''Enteritis''' (veraltet, insbesondere bei einer akuten Enteritis, auch ''Darmkatarrh'' genannt). Ist nur der Magen betroffen, spricht man von einer [[Gastritis]]. Darüber hinaus kann die Entzündung auch nur einzelne Darmabschnitte betreffen; hierfür bestehen spezifische Krankheitsbezeichnungen: [[Duodenitis]] (Zwölffingerdarm), Jejunitis (Leerdarm), [[Ileitis]] (Hüftdarm), [[Typhlitis]] (Blinddarm), [[Kolitis]] (Grimmdarm) und [[Proktitis]] (Mastdarm).

== Epidemiologie ==
Gastroenteritiden oder Magen-Darm-[[Entzündung]]en unterschiedlicher [[Ätiologie (Medizin)|Ursache]] sind der häufigste Anlass für [[Durchfall]] und [[Übelkeit]] bei Kindern und Erwachsenen. Noch 1980 waren Durchfallerkrankungen mit geschätzten 4,6 Millionen Todesfällen im Jahr weltweit die führende Ursache für die [[Kindersterblichkeit]]. Seitdem 1979 die sogenannte [[WHO-Trinklösung|orale Rehydratationstherapie]] als standardisierte Behandlung bekannt gemacht wurde, konnte diese Zahl auf etwa 1,5 Millionen im Jahr 2000 gesenkt werden.<ref name="victora.">C. G. Victora u. a.: ''Reducing deaths from diarrhoea through oral rehydration therapy.'' In: ''Bulletin of The World Health Organization.'' Band 78, 2000, 1246–1255. PMID 11100619.</ref>

== Ursachen ==
=== Allgemeines ===
Die Ursachen einer Gastroenteritis sind vielfältig. Sie reichen von Infektionen über chemisch-toxische Reize (Vergiftungen) bis hin zu physikalischen (etwa thermischen) Ursachen. Auch bei [[Morbus Bechterew]] findet sich häufig eine Gastroenteritis.<ref>[[Kurt Gutzeit]]: ''Wirbelsäule und innere Krankheiten.'' In: ''Münchener Medizinische Wochenschrift.'' Band 95, Nr. 1, 2. Januar 1953, S. 47–53, hier: S. 51–52.</ref> In den meisten Fällen sind Bakterien oder Viren verantwortlich für eine Gastroenteritis. Sie schädigen die Schleimhäute des Verdauungssystems entweder direkt oder indirekt durch Bakteriengifte. Die Übertragung der Gastroenteritis erfolgt über den oralen Weg (z. T. fäkal-orale Schmierinfektion). Besonders häufig geschieht dies bei Reisen in Länder, an deren Mikroflora die Betroffenen nicht gewöhnt sind ([[Reisediarrhoe]]). Die Schleimhäute können auch durch [[ionisierende Strahlung]], wie Röntgenstrahlung oder Strahlung aus radioaktivem Material, geschädigt werden.

=== Infektionen ===
==== Allgemein ====
Die häufigste Ursache einer akuten Entzündung des Magen-Darm-Traktes sind lokale [[Infektionskrankheit]]en durch [[Viren]] (wie [[Humane Rotaviren|Rota-]], [[Humane Adenoviren|Adeno-]], [[Humane Noroviren]], [[Sapoviren]] und [[Astrovirus|Astroviren]]; vgl. auch [[Enterovirus]]), [[Bakterien]] (wie [[Salmonellen]], [[Campylobacter]], [[Shigellen]], [[Yersinien]], [[Clostridium difficile]], [[Bacillus|Bacillus cereus]], [[Escherichia]] und [[Vibrio cholerae]]) oder [[Protozoen]] (wie [[Amöbe]]n, [[Giardia intestinalis|Giardien]]). Der Mechanismus, wie die etwa durch kontaminierte Lebensmittel bei Enteritis<ref>Marianne Abele-Horn (2009), S. 179.</ref> verursachte [[Infektion]] zu den [[Symptom]]en führt, kann sich unterscheiden. Überwiegend führen die Erreger zu einer Zerstörung der [[Schleimhaut]] unterschiedlichen Ausmaßes. Dadurch können [[Magen]] und [[Darm]] aufgenommene Nahrung nicht mehr verdauen. Die unverdaute Nahrung bindet Wasser und macht den Stuhlgang dünnflüssig. Bei einigen bakteriellen Magen-Darm-Infektionen (''bakterielle Gastroenteritis'' bzw. ''bakterielle Enteritis'') führt die Produktion von Bakteriengiften (Toxinen) durch die Erreger zu einem vermehrten Salz- und Wasserverlust durch die Schleimhautzellen des Darmes. Dies ist zum Beispiel bei einer speziellen Sorte von ''[[Escherichia coli|Escherichia-coli]]''-Bakterien, einem Erreger der typischen [[Reisediarrhoe]], der Fall.

<gallery mode="packed" caption="Typische Erreger einer infektiösen Gastroenteritis">
Norovirus EM PHIL 2172 lores.jpg|Noroviren im elektronenmikroskopischen Bild
Salmonella Typhimurium Gram.jpg|Salmonella typhimurium in der Gramfärbung
Giardia lamblia SEM 8698 lores.jpg|Giardia lamblia im elektronenmikroskopischen Bild
</gallery>

==== Säuglinge und Kinder ====
In der [[Pädiatrie]] überwiegen Virusinfektionen. Bei stationären Kindern unter 5 Jahre in Deutschland waren 93 % Virus-bedingt, 47 % Rota-Viren, 29 % Noro-Viren und 14 % Adeno-Viren.<ref>{{Literatur |Autor=Carsten Posovszky, Stephan Buderus, Martin Claßen, Burkhard Lawrenz, Klaus-Michael Keller |Titel=Acute infectious gastroenteritis in infancy and childhood |Sammelwerk=[[Deutsches Aerzteblatt]] Online |Datum=2020-09-11 |Online=https://www.aerzteblatt.de/10.3238/arztebl.2020.0615 |Abruf=2021-01-08 |DOI=10.3238/arztebl.2020.0615}}</ref> Bakterielle Infektionen sind bei Kleinkindern häufiger mit ansteigenden Entzündungsparametern ([[Leukozytose]], [[C-reaktives Protein|CRP]] über 2,3 mg/dl) verbunden. Virale Magen-Darm-Erkrankungen sind bei Kindern häufig mit Erkältungserscheinungen kombiniert.<ref>{{Literatur |Autor=Verena Wiegering, Jan Kaiser, Dennis Tappe, Benedikt Weißbrich, Henner Morbach |Titel=Gastroenteritis in childhood: a retrospective study of 650 hospitalized pediatric patients |Sammelwerk=International Journal of Infectious Diseases |Band=15 |Nummer=6 |Datum=2011-06 |Seiten=e401–e407 |Online=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S120197121100049X |Abruf=2021-01-08 |DOI=10.1016/j.ijid.2011.02.006}}</ref>

=== Toxine ===
Reichert sich nur das Bakteriengift in einem verdorbenen Nahrungsmittel an, kann auch dieses Toxin im Anschluss an den Konsum der entsprechenden Speise zur Entzündung der Schleimhaut führen. Es resultiert das Bild einer klassischen [[Lebensmittelvergiftung]]. Beispielhaft dafür kann das Toxin bestimmter [[Staphylokokken]] gelten. Auch Medikamente und andere Giftstoffe können zu einer toxischen Gastroenteritis führen.

=== Ionisierende Strahlen ===
Auch durch ionisierende Strahlen ([[Röntgenstrahlung|Röntgenstrahlen]], [[Radioaktivität]]), zum Beispiel bei einem [[Reaktorunfall]] oder im Rahmen einer Krebsbehandlung, wird die Schleimhaut des Magen-Darm-Traktes, die sich mit hoher Geschwindigkeit immer wieder selbst erneuert, stark geschädigt, so dass sie ebenfalls ihre Verdauungsfunktion nicht mehr vollständig wahrnehmen kann ([[Strahlenkolitis]]).

== Übertragung ==
Bei den meisten infektiösen Gastroenteritiden erfolgt die Übertragung durch sogenannte fäkal-orale [[Schmierinfektion]]. Infektiöser Stuhl gelangt beispielsweise über nicht ausreichend gereinigte Hände in die Nahrung und mit dieser über den Mund wieder in den Magen-Darm-Trakt des nächsten Patienten. Bei Salmonellen muss in der Regel auch noch eine Anreicherung stattfinden. Damit ist gemeint, dass die Erreger sich durch längere Lagerung der Speise noch vermehren müssen, damit die [[minimale Infektionsdosis]] erreicht wird. Auch bei den toxischen Gastroenteritiden durch bakterielle Exotoxine erfolgt die „Übertragung“ der Toxine letztlich über die Nahrung. Lediglich Noro-Viren sind derart infektiös, dass beim schwallartigen Erbrechen der Patienten feinste erregerhaltige Tröpfchen in der Luft schweben können, die von Angehörigen oder dem Pflegepersonal aufgenommen werden und bereits so zu einer Infektion führen können ([[Tröpfcheninfektion]]).

== Inkubationszeit ==
Die [[Inkubationszeit]] (Zeitspanne zwischen der Aufnahme der Erreger und den ersten Symptomen) kann sich über einen Zeitraum von 4 bis 48 Stunden erstrecken.

== Symptome ==
Insbesondere bei einer infektiösen Gastroenteritis wandert der Erreger in der Regel von oben nach unten durch den Magen-Darm-Trakt. Daher beginnt die Erkrankung meist mit Appetitlosigkeit, Übelkeit und/oder Erbrechen. Durchfall kommt meist nach einigen Stunden dazu, während die Magensymptome dann bereits nachlassen können. Der Durchfall kann je nach Ausmaß der Schleimhautschädigung auch blutig sein. Die Darmbewegungen sind während des Durchfalls gesteigert, was zu krampfartigen Bauchschmerzen führen kann. Auch Fieber als Allgemeinsymptom einer Infektion sowie Schwindelgefühle, Erschöpfung und Kreislaufprobleme kommen in dieser Phase vor. Bei anhaltendem Erbrechen und Durchfall können durch den Verlust an Flüssigkeit und die gestörte Flüssigkeitsaufnahme die Symptome der Austrocknung ([[Exsikkose]]) zusätzlich auftreten.

== Diagnostik ==
Die Diagnose lässt sich für den Arzt durch die typische [[Anamnese]] stellen. Eine Stuhlinspektion kann die Diagnose untermauern. Der Nachweis von verursachenden Erregern durch eine mikrobiologische Untersuchung ist von epidemiologischem Interesse. Eine Stuhluntersuchung wird empfohlen, wenn die folgenden Bedingungen vorliegen:<ref name="Stallmacher">A. Stallmach, S. Hagel, A.W. Lohse: ''Diagnostik und Therapie infektiöser Durchfallerkrankungen''. Der Internist, 2015.</ref>
* Relevante [[Komorbidität]]en
* [[Immunsuppression]]
* Blutige [[Diarrhö]]
* Schweres Krankheitsbild (z. B. [[Fieber]], [[Dehydratation (Medizin)|Dehydrierung]], [[Sepsis]])
* Krankenhauseinweisung aufgrund der Gastroenteritis
* Arbeit des Patienten in einer Gemeinschaftseinrichtung oder mit Lebensmitteln
* [[Antibiotikum|Antibiotikatherapie]] innerhalb der letzten drei Monate
* Geplante Antibiotikatherapie
* Verdacht auf eine Häufung, die einen epidemiologischen Zusammenhang vermuten lässt
Dabei sollte im ambulanten Bereich auf ''Campylobacter'', Salmonellen, Shigellen und Noroviren getestet werden. Wenn Risikofaktoren für eine ''Clostridium-difficile''-Infektion vorliegen, sollte auch auf diesen Erreger getestet werden. Bei Reiserückkehrern sollte ebenfalls nur bei den oben genannten Bedingungen eine Stuhluntersuchung durchgeführt werden. Abweichend zur Untersuchung von Personen, die sich vermutlich in Deutschland angesteckt haben, ist bei Reiserückkehrern in einer ersten Untersuchung auf Campylobacter, Shigellen, Salmonellen, Lamblien und auf Amöben zu testen und in einer zweiten Untersuchung auf Yersinien, Mykobakterien, Kryptosporidien, Isospora belli und Helminthen.<ref name="Stallmacher" />

Eine Blutuntersuchung kann helfen, das Ausmaß des Wasser- und Salzverlustes abzuschätzen. Im Verlauf sind hierzu aber Gewichtskontrollen am aussagekräftigsten.

== Komplikationen ==
Insbesondere bei Kindern kann es durch den Verlust von Flüssigkeit und Mineralien (Elektrolyten) zu einer zunehmenden Austrocknung des Körpers mit entsprechendem Gewichtsverlust kommen. Unbehandelt können in der Folge Kreislaufprobleme ([[Schock (Medizin)|Schock]]), Nierenversagen oder Krampfanfälle auftreten. Ebenfalls vorwiegend bei Kindern kann durch die gesteigerte Beweglichkeit des Darmes auch eine Einstülpung des Darms in sich selbst ([[Intussuszeption]]) entstehen.

== Prophylaxe ==
In erster Linie gehören hygienische Maßnahmen insbesondere bei der Zubereitung von Nahrung zur Prophylaxe der Gastroenteritis. Die Tatsache, dass viele infektiöse Gastroenteritiden in den entwickelten Ländern kaum eine Rolle spielen, zeigt die Wichtigkeit der Hygiene zur Vorbeugung dieser Erkrankungen. Für einzelne Erreger existieren auch Impfungen, solche für [[Cholera]] oder [[Typhus]]. Für [[humane Rotaviren]] sind mehrere [[Impfstoff]]e für kleine Kinder zugelassen. Seit August 2013 ist in Deutschland die Schluckimpfung gegen Rotaviren für Säuglinge ab einem Alter von sechs Wochen allgemein empfohlen.

== Therapie ==
{{Belege fehlen|Auf welchen Quellen basiert dieser Ratgeber?}}
Da eine Behandlung in Form der Beseitigung der Ursache zumeist nicht möglich ist, beschränkt sich die Therapie in der Regel auf symptomatische Maßnahmen. Diese bestehen in erster Linie in dem Ersatz der Flüssigkeits- und Salzverluste, die durch das Erbrechen und den Durchfall entstehen. Idealerweise bietet man den Patienten hierzu standardisierte Lösungen mit einem Traubenzucker-Salz-Gemisch ([[WHO-Trinklösung|WHO-Rehydratationslösung]]) an. Gelingt diese Form des Wiederauffüllens des Flüssigkeitshaushaltes (Rehydratation) nicht, muss insbesondere bei Kindern, die besonders von einer Austrocknung bedroht sind, gegebenenfalls auch eine [[Infusion]] erfolgen. Ein vorsichtiger Kostaufbau von Anfang an kann die Erholung der zerstörten Darmschleimhaut fördern und sollte in Form von leicht verdaulichen Kohlenhydraten von Beginn an versucht werden. Die früher empfohlene initiale Nahrungspause führt statistisch zu Verlängerung der Durchfalldauer, was sich dadurch erklären lässt, dass zum einen der Darm sich die Bausteine zum Wiederaufbau direkt aus dem Nahrungsangebot holt, andererseits ein stillgelegtes Organ ([[Nahrungskarenz]]) keinen Anreiz hat, seine Funktion wieder aufzunehmen. Eine Metastudie kam zu dem Ergebnis, dass möglicherweise sogenannte [[Probiotikum|Probiotika]] die Durchfalldauer um acht Stunden bis zu einem Tag verkürzen können.<ref name="van niel">W. Van Niel u. a.: ''Lactobacillus Therapy for Acute Infectious Diarrhea in Children: A Meta-analysis.'' In: ''Pediatrics'', 2002, 109, S. 678–684; [http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/109/4/678?ijkey=53eb1581aaa04a374a76c2cd3dc60aa3206fe841 Volltext] (englisch)</ref> Dabei handelt es sich um Bakterienstämme (beispielsweise [[Bifidobacterium]] und [[Lactobacillus]]), die natürliche Darmbesiedler sind und in gefriergetrockneter Form (Pulver, Tablette) oder als Zusatz in einer fertigen Rehydratationslösung verabreicht werden können. Als unterstützende symptomatische Maßnahmen können Medikamente, die das Erbrechen hemmen ([[Antiemetikum|Antiemetika]]), die Darmtätigkeit verändern ([[Opiat]]e, wie [[Loperamid]]) oder lähmen ([[Parasympatholytikum|Parasympatholytika]], wie [[Butylscopolamin]]), eingesetzt werden. Eine antibiotische Behandlung ist wegen des oft selbstlimitierenden Verlaufs einer bakteriellen Enteritis auch bei Nachweis von Bakterien als verursachendem Erreger nur in Ausnahmefällen mit [[Sepsis|septischem]] Verlauf in Erwägung zu ziehen, da insbesondere bei Salmonelleninfektionen hierdurch die Rate der [[Dauerausscheider]] signifikant erhöht wird.

== Ökonomische Auswirkungen ==
Gastroenteritis und andere Durchfallerkrankungen können einen beträchtlichen finanziellen Schaden anrichten und tragen zur Verschärfung von Armut bei. Dies ist besonders der Fall in den weniger entwickelten Ländern südlich des Äquators. Der finanzielle Verlust wird beeinflusst besonders durch die Kosten für eine medizinische Behandlung, für Medikamente, für den Transport zum Arzt, für spezielle Nahrung sowie durch den Ausfall von Arbeit und Verdienst. In nicht wenigen Fällen müssen betroffene Familien ihr ganzes Land verkaufen, um eine Krankenhausrechnung zu bezahlen. Im Durchschnitt bezahlt eine betroffene Familie ungefähr 10 % ihres monatlichen Einkommens pro Infektion und Person.<ref name="Schnabel">B. Schnabel: ''Tödlicher Durchfall.'' In: ''Entwicklung und Zusammenarbeit.'' 2009, 4, S. 162–163 [http://www.dandc.eu/de/article/durchfall-mit-drastischen-folgen Volltext online]</ref>

== Meldepflicht ==
Nach dem [[Infektionsschutzgesetz]] (IfSG) besteht in Deutschland eine [[Meldepflichtige Krankheit|namentliche Meldepflicht]] schon bei Verdacht auf [[Cholera]], [[Typhus]] und [[Paratyphus]], erst recht bei tatsächlicher Erkrankung daran oder Tod. ({{§|6|ifsg|juris|text=§ 6 Abs. 1 Nr. 1}} IfSG) Bei allen anderen Fällen von mikrobieller Lebensmittelvergiftung oder infektiöser Gastroenteritis ist der Verdachtsfall meldepflichtig, wenn entweder eine Person betroffen ist, die Lebensmittel verarbeitet oder in einer Küche, Gaststätte oder anderen Einrichtung zur Gemeinschaftsverpflegung beschäftigt ist, oder wenn zwei oder mehr gleichartige Erkrankungen auftreten, bei denen ein epidemischer Zusammenhang vermutet wird. ({{§|6|ifsg|juris|text=§ 6 Abs. 1 Nr. 2}} IfSG) Daneben ist der Nachweis verschiedener Erreger einer Gastroenteritis (darmpathoge Campylobacter, darmpathogene Escherichia coli, Giardia lamblia, humane Noroviren, Rotaviren, alle Salmonellentypen, Shigellen, humanpathoge Vibrionen, darmpathoge Yersinien) namentlich meldepflichtig. ({{§|7|ifsg|juris|text=§ 7 Abs. 1}} IfSG)
Zudem besteht hinsichtlich infektiöser Gastroenteritis eine Benachrichtigungspflicht bezüglich Kindern, die das 6. Lebensjahr noch nicht vollendet haben und eine Gemeinschaftseinrichtung ([[Kindertagesstätte]] etc.) besuchen. ({{§|34|ifsg|juris|text=§ 34 Abs. 6 i. V. m. Abs. 1 Satz 3}} IfSG)

== Veterinärmedizin ==
Neben den bereits angeführten Erregern können akute Gastroenteritiden bei Haustieren Ausdruck schwerer Infektionskrankheiten wie [[Parvovirose]] und [[Staupe]] (Hund), [[Panleukopenie]] (Katze), [[Aleutenkrankheit]] (Frettchen) oder [[Wet-tail disease]] (Hamster) sein, die intensiver medizinischer Versorgung bedürfen und nicht selten dennoch mit dem Tod des Tieres enden.

== Siehe auch ==
* [[Colitis]]

== Literatur ==
* [[Marianne Abele-Horn]]: ''Antimikrobielle Therapie. Entscheidungshilfen zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionskrankheiten.'' Unter Mitarbeit von Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz und August Stich, 2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4, S. 179–182 (''Infektionen des Magen- und Darmtraktes'').
* Hans Adolf Kühn: ''Entzündliche Darmkrankheiten.'' In: [[Ludwig Heilmeyer]] (Hrsg.): ''Lehrbuch der Inneren Medizin.'' Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 810–821, hier: S. 810–812 (''Diffuse, nicht ulceröse Entzündungen'').

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}
{{Normdaten|TYP=s|GND=4805605-4}}

[[Kategorie:Infektionskrankheit]]
[[Kategorie:Meldepflichtige Krankheit]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Gastroenterologie]]
[[Kategorie:Medizinische Hygiene]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Inneren Medizin]]
[[Kategorie:Lebensmittelvergiftung]]

Gastroenteritis - Versionsgeschichte

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