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Erkrankungen der Gallenblase (Cholezystopathien): Kommasetzung

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[[Datei:Gallenblase.png|mini|Die Gallenblase]]

Die '''Gallenblase''' (lateinisch '''Vesica fellea''' bzw. '''Vesica biliaris'''; von [[latein]]isch ''vesica'' „Blase“, und ''fel'' bzw. ''bilis'' „Galle“), kurz auch '''Galle''' genannt, ist ein [[Hohlorgan]] der [[Wirbeltiere]]. In ihr wird die [[Galle]], die von der [[Leber]] für die [[Verdauung]] von [[Fette]]n im [[Darm]] produziert wird, eingedickt und gespeichert. Umgangssprachlich wird auch die Gallenblase selbst oft als „Galle“ bezeichnet. Häufige Erkrankungen sind von [[Gallenstein]]en verursachte Behinderungen des Zu- und/oder Abflusses der Gallenblase ([[Cholecystolithiasis]] und [[Choledocholithiasis]]) und durch Gallensteine ausgelöste Entzündungen der Gallenblase ([[Cholezystitis]]). Die Gallenblase muss (beim Menschen) dann oft chirurgisch entfernt werden ([[Cholezystektomie]]). Das verbreitetste Untersuchungsverfahren zur Beurteilung der Gallenblase ist die [[Sonografie]].

== Vorkommen ==
Eine Gallenblase ist bei den meisten Wirbeltieren ausgebildet, erstmals tritt sie als Merkmal bei der Evolution der [[Wirbeltiere]] auf.<ref>W. Westheide, R. Rieger: ''Wirbel- oder Schädeltiere.'' Spektrum, Heidelberg 2003 (= ''Spezielle Zoologie.'' Band 2), ISBN 3-8274-0900-4.</ref> Innerhalb der Wirbeltierklassen gibt es [[Taxon|Taxa]], bei denen keine Gallenblase ausgebildet ist. So findet sie sich beispielsweise bei [[Neunaugen]] nur in Jungtieren, in Adulten wird sie im Laufe der [[Ontogenese]] reduziert. Außerdem besitzt eine Reihe von [[Knorpelfische]]n keine Gallenblase. Von den [[Säugetiere]]n haben [[Faultiere]], [[Giraffe]]n, [[Tapire]], [[Pferde]], [[Ratten]] und [[Hirsche]] keine Gallenblase. Innerhalb der [[Vögel]] fehlt sie bei den meisten [[Taubenvögel]]n und [[Papageien]] sowie dem [[Nandu]] und dem [[Afrikanischer Strauß|Afrikanischen Strauß]], bei [[Perlhühner]]n ist sie nicht immer vorhanden. Bei den Tierarten ohne Gallenblase mündet der Leberausführungsgang direkt in den Darm (bei Säugetieren in das [[Duodenum]]).

== Anatomischer Aufbau ==
[[Datei:Biliary system multilingual.svg|mini|hochkant=1.3|1. [[Gallengang|Gallenwegssystem]]: 2. intrahepatische Gallenwege 3. Linker und rechter Lebergang 4. [[Ductus hepaticus communis]], 5. [[Ductus cysticus]], 6. [[Ductus choledochus]] (Hauptgallengang), 7. [[Papilla duodeni minor]], 8. [[Papilla duodeni major]] 
9. Gallenblase, 10–11. Linker und rechter Leberlappen. 12. [[Milz]]. 
13. [[Speiseröhre]]. 14. [[Magen]].
15. [[Bauchspeicheldrüse]]: 17. [[Ductus pancreaticus]]. 
18. [[Dünndarm]]: 19. [[Zwölffingerdarm]], 20. [[Jejunum]] 
21–22: [[Nieren]]
]]
[[Datei:Gallenblase.jpg|mini|Gallenblase bei einer [[Laparoskopische Chirurgie|Laparoskopie]]]]
Die menschliche Gallenblase ist normalerweise 8 bis 12 cm lang und 4 bis 5 cm breit. Ihre Form wird oft als „birnenförmig“ beschrieben. Die Gallenblase liegt in der Gallenblasengrube (''Fossa vesicae biliaris'') der Unterseite der Leber zwischen deren ''Lobus quadratum'' (quadratischer Lappen) und ''Lobus dexter'' (rechter Lappen) an, kann aber auch vom Gewebe der Leber umschlossen sein. Nach [[Lage- und Richtungsbezeichnungen|kaudal]] steht das Organ in Beziehung zur ''Flexura coli dextra'', der rechten Biegung des [[Dickdarm]]s (''Colon''), was bei [[Entzündung]]en zu Verwachsungen zwischen den beiden Organen führen kann, oder auch zu Verbindungen zwischen den jeweiligen Hohlräumen ([[biliodigestive Fistel]]). Dorsal (rückenwärts) befindet sich die Gallenblase nach medial in unmittelbarer Nähe der ''Pars superior'' des [[Duodenum|Zwölffingerdarms]] (''Duodenum'').<ref name="DRA667">Gerhard Aumüller et al.: ''Anatomie''. 3. Auflage. Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-136043-4, S. 667.</ref> Bei den [[Schlangen]] liegt die Gallenblase hinter der Leber und relativ weit von dieser entfernt.

Das Organ kann in einen ''Fundus vesicae biliaris'' (Gallenblasenboden), ''Corpus vesicae biliaris'' (Gallenblasenkörper) und ''Collum vesicae biliaris'' (Gallenblasenhals) gegliedert werden.<ref name="DRA667" /> Der Hals der Gallenblase, wo das Organ in den ''Ductus cysticus'' (Gallenblasengang) übergeht, besitzt eine spiralförmige [[Schleimhaut]]falte (''Plica spiralis'', auch ''[[Lorenz Heister|Heister]]-Klappe''), die eine Verschlussfunktion vor allem bei der Erhöhung des [[Abdomen|intraabdominalen]] Drucks (z. B. beim [[Stuhlgang]]) wahrnimmt. Der Ductus cysticus vereint sich mit dem [[Ductus hepaticus communis]] zum [[Ductus choledochus]], der im [[Omentum minus|Ligamentum hepatoduodenale]] verläuft und in den Zwölffingerdarm mündet.<ref>Gerhard Aumüller et al.: ''Anatomie''. 3. Auflage. Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-136043-4, S. 665.</ref>

Die gesamte Gallenblase ist, mit Ausnahme der Stellen, die der Leber anliegen, mit [[Peritoneum|Bauchfell]] (''Peritoneum'') überzogen, das vom rechten [[Nervus phrenicus]] (Zwerchfellnerv) sensibel innerviert wird. Die Nervenfasern entstammen den [[Rückenmark]]segmenten C3–C5. Von den Segmenten C3 und C4 entspringen auf dieser Seite auch die Fasern der [[Nervi supraclaviculares]], welche Teile der rechten Schulter innervieren. Bei einer Reizung des Peritoneums der Gallenblase durch pathologische Prozesse, etwa einer Entzündung, kann es aufgrund dieses gemeinsamen Ursprungs zum Phänomen des „[[Dermatom (Anatomie)#Übertragener Schmerz (Reflektierter Schmerz)|Übertragenen Schmerzes]]“ in der Schulter kommen. Daneben wird die Gallenblase [[Vegetatives Nervensystem|vegetativ]] von Fasern des [[Ganglion coeliacum|Plexus coeliacus]] innerviert.<ref name="DRA668">Gerhard Aumüller et al.: ''Anatomie''. 3. Auflage. Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-136043-4, S. 668.</ref>
[[Datei:3DPrinted biliary system 20151201.jpg|mini|[[3D-Druck]] der Gallenblase und des Gallengangsystems]]
Die [[Arteria cystica]] (Blasenarterie), meist ein Gefäß aus dem rechten Ast der [[Arteria hepatica propria]] (''Leberarterie''), versorgt die Gallenblase mit [[Blut]]. Abführende Gefäße sind die Venae cysticae, die in die [[Pfortader]] (''Vena portae'') münden.<ref name="DRA668" />

Bei einer Varietät, die als „[[Phrygische Mütze]]“ bezeichnet wird, handelt es sich um eine Aussackung des Organs, deren Form jener Mütze ähnlich sein kann.

== Feinbau ==
[[Datei:Gallenblase - Schnitt.jpg|mini|Wand der Gallenblase, [[Hämatoxylin-Eosin-Färbung|Hämatoxylin-Eosin-gefärbt]]]]
Die etwa 0,4 cm dicke Wand des Hohlorgans ist [[Histologie|histologisch]] dreischichtig gegliedert. Von innen (Lumen) nach außen unterscheidet man eine [[Tunica mucosa]], bestehend aus [[Epithel]] und einer [[Lamina propria]], eine [[Tunica muscularis]] und eine [[Tunica serosa]].

Die ''Tunica mucosa'' ([[Schleimhaut]]) besteht aus einer lumenwärts gelegenen Schicht Oberflächen[[epithel]] und einer darunterliegenden [[Bindegewebe|Bindegewebsschicht]] mit [[Blutgefäß]]en, der ''Lamina propria''. Bedingt durch die Farbe der [[Galle]] ist die Schleimhaut grün gefärbt. Sie ist zu Falten aufgeworfen, die bei zunehmender Füllung geglättet werden. Die Aneinanderlagerung von Falten führt zu so genannten „Schleimhautbrücken“, die charakteristisch für das histologische Präparat einer Gallenblase sind. Gelegentlich vorkommende Krypten werden ''[[Carl von Rokitansky|Rokitansky]]-[[Ludwig Aschoff|Aschoff]]-Krypten'' genannt. Das Oberflächenepithel besteht aus so genannten Hauptzellen, ist einschichtig und zeichnet sich durch eine große Anzahl von [[Mikrovilli]] aus. Die Zellen sind durch [[Gap Junction|Nexus]], [[Desmosom]]en und Schlussleisten miteinander verbunden. Funktion der Hauptzellen ist der Entzug von Wasser zur Konzentrierung der Galle und die Produktion von Schleim zum Schutz des Organs vor Gallenbestandteilen. Bei einigen [[Säugetiere]]n ([[Fleischfresser]]n, [[Paarhufer]]n) besitzt die Schleimhaut im Bereich des Gallenblasenhalses muköse [[Drüse]]n, die [[Muzine]] synthetisieren.<ref name="RLR427">Renate Lüllmann-Rauch: ''Taschenlehrbuch Histologie''. 4. Auflage. Thieme, Stuttgart 2012, ISBN 978-3-13-129244-5, S. 427 f.</ref> Bei chronischen Entzündungen kann die Anzahl dieser Drüsen erhöht sein.

Die mittlere der drei Schichten, die dünne ''Tunica muscularis'', besteht aus [[Glatte Muskulatur|glatter Muskulatur]] in scherengitterartiger Anordnung und vereinzelten bindegewebigen Anteilen. Die Schicht ist für die Entleerung des Organs notwendig.<ref name="RLR427" />

Die außen liegende ''Tunica serosa'' besteht, außer an der der Leber anliegenden Stelle, wo eine [[Tunica adventitia]] ausgebildet ist, aus dem Epithel des Peritoneums und darunter liegendem Bindegewebe. Diese Schicht führt neben [[Nervenfaser]]n auch Blutgefäße.

== Ontogenetische Entwicklung ==

Die Gallenblase geht in der [[Ontogenese]], der Entwicklung des einzelnen Lebewesens, aus einem primitiven Darmrohr hervor, das sich in der vierten Entwicklungswoche aus dem [[Entoderm]], dem inneren Keimblatt des [[Embryoblast]]en, bildet. Der kranial (zum Schädel hin) gelegene Anteil dieses Rohres wird als ''Vorderdarm'' bezeichnet und ist unter anderem Ausgangspunkt für die Entwicklung von Leber und Gallenblase. Letztere geht aus dem ''Diverticulum cysticum'' hervor, einer Aussackung des Vorderdarms, die kranial der Anlage der [[Bauchspeicheldrüse]] und kaudal (schwanzwärts) der Leberanlage (''Diverticulum hepaticum'') liegt. Aus dem Diverticulum cysticum entwickelt sich sowohl die Gallenblase als auch der Ductus cysticus (Gallengang).<ref>Thomas W. Sadler: ''Medizinische Embryologie''. Aus dem Englischen von Ulrich Drews. 11. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2008, ISBN 978-3-13-446611-9, S. 287.</ref>

Sowohl das Fehlen ([[Aplasie]]), die Unterentwicklung ([[Hypoplasie]]) als auch die doppelte Anlage des Organs gehören zu einer Vielzahl seltener Fehlbildungen, die beim Menschen möglich sind. Auch die Ausbildung direkter Gänge von der Leber zur Gallenblase ist möglich.

Im Rahmen seltener [[Syndrom]]e kann die Gallenblase mit beteiligt sein, etwa beim [[Mitchell-Riley-Syndrom]].

== Physiologie ==
[[Datei:Mechanism of bile concentration de.svg|mini|250px|Schema des Wasserentzugs durch Hauptzellen der Galle]]
Die von der Leber produzierte Galle dient der [[Verdauung]] von [[Fette]]n im [[Darm]]. Über den Ductus choledochus wird die Galle über die ''[[Papilla duodeni major]]'' in den Zwölffingerdarm abgegeben. Die [[Schließmuskel]]n (''M. sphincter ampullae'' und ''M. sphincter ductus choledochi'') im Bereich dieser Mündung können durch ihre Kontraktion das Abfließen der Galle verhindern, so dass diese sich in die über den ''Ductus cysticus'' zwischengeschaltete Gallenblase zurückstaut. Diese Speicherung erfolgt vor allem zwischen den Mahlzeiten (''interdigestiv'') und betrifft ungefähr die Hälfte der von der Leber [[Sekretion|sezernierten]] Galle. Das Organ fasst etwa 50 ml Gallenflüssigkeit, deren Konzentration aber durch den aktiven Entzug von Wasser stark erhöht werden kann. Die Galle kann so auf bis zu zehn Prozent des ursprünglichen Volumens angereichert („eingedickt“) werden. Teilweise wird in diesem Zusammenhang die ursprüngliche „Lebergalle“ von der modifizierten „Blasengalle“ unterschieden. Letztere zeichnet sich vor allem durch eine erhöhte Konzentration von Gallensäuren, [[Lecithin]], Gallenfarbstoffen und [[Cholesterol]] aus. Die Eindickung erfolgt durch die Verschiebung von [[Natrium]]- und [[Chlor]]id-Ionen unter Verwendung eines Na+/H+- sowie eines Cl−/[[Bikarbonat|HCO3−]]-[[Antiport]]-Transportsystems in der apikalen (luminalen) Membran der Hauptzelle. Diese Verschiebung ist elektroneutral, das heißt, es werden dabei netto keine Ladungen verschoben. Das in der Galle enthaltene Wasser folgt diesen resorbierten Ionen aufgrund deren [[Osmose|osmotischer Wirksamkeit]]. In der basolateralen Membran der Zelle befindet sich eine Na+/K+-[[ATPasen|ATPase]], welche die intrazelluläre Natrium-Konzentration konstant hält. Das resorbierte Wasser wird in den Blutgefäßen der Lamina propria abtransportiert.<ref name="Gekle 2010">Michael Gekle: ''Ernährung, Energiehaushalt und Verdauung.'' In: Michael Gekle u. a.: ''Physiologie.'' Thieme-Verlag, Stuttgart 2010, ISBN 978-3-13-144981-8, S. 461–463.</ref>

Bei Entspannung (''Relaxation'') der Schließmuskeln kommt es zum Ausströmen des Inhalts der Gallenblase; unterstützt wird diese Entleerung durch die Kontraktion der glatten Muskulatur der Gallenblasenwand. Die Kontraktion erfolgt unter dem Einfluss von [[Cholezystokinin]] (CCK),<ref name="Gekle 2010" /> dessen Bildung im Zwölffingerdarm und oberen [[Jejunum]] (''Leerdarm'') unter anderem durch Fett im Nahrungsbrei angeregt wird, und der [[Parasympathikus|parasympathischen]] Wirkung des [[Nervus vagus]] über den [[Neurotransmitter]] [[Acetylcholin]].

== Erkrankungen der Gallenblase (Cholezystopathien) ==
[[Gallenstein]]e sind Ausfallprodukte aus der Gallenflüssigkeit. Bei etwa 12 % der deutschen Bevölkerung treten diese [[Konkrement]]e auf, werden aber nur bei ungefähr der Hälfte der Betroffenen symptomatisch. Die Ursachen können zum Beispiel in einem Ungleichgewicht der Gallenbestandteile [[Gallensäure]] und [[Cholesterin]] liegen. Geht Gallensäure aufgrund unzureichender Resorption dem [[Enterohepatischer Kreislauf|enterohepatischen Kreislauf]] verstärkt verloren, wie zum Beispiel bei [[Morbus Crohn]], oder wird unzureichend gebildet, so nimmt der Cholesterinanteil relativ zu. Dies gilt auch für einen erhöhten Cholesterinspiegel im Blut ([[Hypercholesterinämie]]). An den Kristallisationskern lagern sich nachfolgend weitere Substanzen an, was zur ''Cholelithiasis'' (Gallensteinleiden) führen kann. Besonders wenn sehr junge Menschen stark betroffen sind, kann die Ursache auch in einer Aufbaustörung des roten Blutfarbstoffs ([[Erythropoetische Protoporphyrie|Porphyrie]]) liegen, dessen Vorläuferprodukte die Gallenkanalzellen schädigen.

Steinleiden gehen oftmals mit Schmerzen im Bauchraum, [[Kolik]]en und [[Ikterus|Gelbsucht]] einher. Therapiemöglichkeiten sind heute die Entfernung der Gallenblase ([[Cholezystektomie]]) oder die Entfernung mit oder ohne Zertrümmerung der Steine im Rahmen einer [[Endoskopisch retrograde Cholangiopankreatikographie|endoskopisch retrograden Cholangiopankreatikographie]]. Eine Stauungsgallenblase ([[Gallenblasenhydrops]]) entsteht durch die Verlegung der ableitenden Gallenwege durch Gallensteine, [[Stenose]]n oder Tumoren bei gleichzeitig anhaltender Produktion von [[Muzine]]n.

Eine häufige Komplikation des Gallensteinleidens ist die Entzündung der Gallenblase ([[Cholezystitis]]). Sie ist eine bakterielle Infektion, die in 90 % der Fälle durch eine vorübergehende Verlegung des Gallenblasenausgangs begünstigt wird. Sie kann in einer Ansammlung von [[Eiter]] im Hohlorgan resultieren ([[Gallenblasenempyem]]). In der Regel muss bei einer Gallenblasenentzündung das Organ operativ entfernt werden (meistens als [[Laparoskopische Chirurgie|laparoskopische]] [[Cholezystektomie]]). Wiederkehrende oder chronische Entzündungen der Gallenblase können zu einer sogenannten „Porzellangallenblase“ führen, deren Wand durch Einlagerung von [[Kalzium|Calcium]] verkalkt und so verhärtet, oder zu einer vernarbten „Schrumpfgallenblase“. Insbesondere die Porzellangallenblase kann den Boden für das [[Gallenblasenkarzinom]] bereiten, eine eher seltene Krebserkrankung mit schlechter Prognose.<ref>[[Gerd Herold]] und Mitarbeiter: ''Innere Medizin 2018''. Eigenverlag, Köln 2018, ISBN 978-3-9814660-7-2, S. 556 f.</ref>

Erstmals systematisch hatte sich ab 1733 der französische Chirurg und Pionier der Gallenblasenchirurgie [[Jean-Louis Petit (Mediziner)|Jean-Louis Petit]] mit operativen Eingriffen an der Gallenblase beschäftigt. Im Jahr 1743 berichtete er über die erste planmäßig durchgeführte Operation der Gallenblase, eine von ihm vorgenommene Inzision-Lithotomie.<ref>Günter Skibbe: ''Gallenblase und Gallengänge.'' 1973, S. 73–75 und 82–84.</ref>

Als '''Gallenblasenperforation''' bzw. '''Gallenblasenruptur''' wird der, eine rasche Operation<ref>[[Hans von Haberer]]: ''Lebenswichtige, dringliche Operationen in der Bauchhöhle!'' In: ''Münchener Medizinische Wochenschrift.'' Band 95, Nr. 1, 2. Januar 1953, S. 61–69, hier: S. 67–68.</ref> nötigmachende, Durchbruch der Gallenblasenwand bezeichnet. Dies kann sowohl die Folge einer Cholezystitis als auch einer mechanischen Belastung durch einen Gallenstein sein.

Rund 5 % der Bevölkerung haben [[Gallenblasenpolyp]]en. Diese sind in den allermeisten Fällen asymptomatisch und gutartig, nur selten verbirgt sich eine Krebserkrankung dahinter.<ref>Gerd Herold und Mitarbeiter: ''Innere Medizin 2018''. Eigenverlag, Köln 2018, ISBN 978-3-9814660-7-2, S. 570.</ref>

Verschiedene als [[Leberegel]] bezeichnete [[Saugwürmer]] befallen das [[Gallengang]]ssystem und die Gallenblase.

Mittels einer [[Biliodigestive Anastomose|biliodigestiven Anastomose]] kann eine künstliche Verbindung zwischen der Gallenblase oder dem Gallengangsystem und Teilen des Darmtraktes hergestellt werden.

== Untersuchungsverfahren ==
[[Datei:ERCP Roentgen.jpg|mini|Endoskopisch retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP): Unauffälliger Gallen- und Pankreasgang, mehrere unterschiedlich große Gallensteine in der Gallenblase und im Gallenblasengang]]
[[Datei:Sonografie Gallenstein.png|mini|Sonografische Darstellung einer Gallenblase, mit pathologischem Befund (Gallenstein)]]

Eine gesunde Gallenblase ist nicht [[Palpation|tastbar]] und nicht druckschmerzhaft. Im Rahmen von Entzündungen kann sie bei eventuell damit einhergehender Vergrößerung vom ventralen Leberrand abgrenzbar sein, dann liegt im Bereich des Rippenbogens auch meist eine Druckempfindlichkeit bei der Einatmung vor ([[Murphy-Zeichen]]). Auch bei praller Füllung im Rahmen von Abflussstörungen in Kombination mit einer [[Gelbsucht]] ist das Organ tastbar ([[Courvoisier-Zeichen]]). Dies tritt typischerweise auf, wenn der Ausführungsgang in den Dünndarm beispielsweise durch einen [[Pankreastumor]] verlegt ist.

Zur apparativen Untersuchung der Gallenblase und der Gallenwege sowie eventueller krankhafter Erscheinungen steht eine Vielzahl von Verfahren zur Verfügung. Von diesen ist die [[Sonografie]] die verbreitetste, da sie einfach durchzuführen und für den Patienten risikofrei ist. Somit ist die Sonografie das erste Verfahren zur Beurteilung der Gallenblase, an das sich gegebenenfalls weitere Untersuchungen anschließen. Die Untersuchung wird üblicherweise am nüchternen Patienten durchgeführt, da dann die Gallenblase gefüllt und am besten zu beurteilen ist.<ref>Maximilian Reiser, Fritz-Peter Kuhn, Jürgen Debus: ''Radiologie.'' 3. Auflage, Stuttgart 2011. S. 491.</ref>

Andere [[Bildgebendes Verfahren (Medizin)|bildgebende Verfahren]] zur Beurteilung der Gallenblase, die auf der [[Röntgen]]darstellung des Gallengangsystems und der Gallenblase nach Verabreichung eines [[Kontrastmittel]]s beruhen, werden zusammenfassend als [[Cholangiographie]] bezeichnet. Die erste intraoperative Cholangiographie führte 1932 der argentinische Arzt Pablo Mirizzi durch.<ref>Günter Skibbe: ''Gallenblase und Gallengänge.'' 1973, S. 82.</ref> Heute ist es üblich, das Kontrastmittel, welches das Organ darstellbar macht, im Rahmen einer [[Endoskopisch retrograde Cholangiopankreatikographie|endoskopisch retrograden Cholangiopankreatikographie]] (ERCP) mittels [[Endoskop]] direkt in die ''Papilla duodeni major'', die Mündung des Gallengangsystems in den Zwölffingerdarm, zu spritzen. Dieses Vorgehen ermöglicht nicht nur die Diagnostik krankhafter Veränderungen wie Gallensteinen oder Stenosen, sondern auch den Versuch einer therapeutischen Intervention über das Endoskop. Ist eine ERCP nicht möglich, stellt die [[perkutane transhepatische Cholangiographie]] (PTC) eine weitere Möglichkeit dar, bei der das Kontrastmittel [[perkutan]], das heißt durch die Haut, mittels einer [[Punktion]] in die Leber eingebracht wird.<ref>Maximilian Reiser, Fritz-Peter Kuhn, Jürgen Debus: ''Radiologie.'' 3. Auflage, Stuttgart 2011. S. 492 f.</ref> Wegen der Vorteile der ERCP sind Cholangiographien, bei denen ein mit der Galle durch die Leber ausgeschiedenes Kontrastmittel als Tablette (orale Cholezystographie) oder intravenös (intravenöse Cholezystographie, 1924 von [[Evarts A. Graham]] und Warren H. Cole eingeführt<ref>[[Paul Diepgen]], [[Heinz Goerke]]: ''[[Ludwig Aschoff|Aschoff]]/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin.'' 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 64.</ref>) verabreicht wird, heute unüblich geworden oder auf spezielle Indikationen beschränkt.<ref name="Radiologie 490">Maximilian Reiser, Fritz-Peter Kuhn, Jürgen Debus: ''Radiologie.'' 3. Auflage, Stuttgart 2011. S. 490.</ref>

Die [[Computertomographie]] kommt bei unklarem Sonografie-Befund, zur Ausbreitungsdiagnostik bei Tumoren und zur Bestimmung des Kalkgehaltes von Gallenblasensteinen zum Einsatz. Eine Alternative dazu ist die [[Magnetresonanztomografie]], die zusätzlich eine Rekonstruktion der flüssigkeitsgefüllten Gallenwege, Gallenblase und des Pankreasgangs zulässt (Magnet-Resonanz-Cholangiopankreatikografie, MRCP). Sie ist von der Aussagekraft mit der ERCP vergleichbar und kommt in Frage, wenn eine therapeutische Intervention nicht von vornherein geplant ist.<ref>Maximilian Reiser, Fritz-Peter Kuhn, Jürgen Debus: ''Radiologie.'' 3. Auflage, Stuttgart 2011. S. 493 f.</ref>

Konventionelles [[Röntgen]] hat durch die Entwicklung der anderen diagnostischen Verfahren seinen Stellenwert in der Diagnostik von Erkrankungen der Gallenblase verloren. Im Röntgen lassen sich Anzahl und Größe von Gallensteinen abschätzen und eine Porzellangallenblase erkennen.<ref name="Radiologie 490" />

== Weblinks ==
{{Commonscat|Gallbladder|Gallenblase}}
{{Wiktionary}}
* [https://www.sonographiebilder.de/sonographie-bilder/gallenblase/ Sonografie-Bilder der Gallenblase]

== Literatur ==
* Gerhard Aumüller, Jürgen Engele, Joachim Kirsch, Siegfried Mense; Markus Voll und Karl Wesker (Illustrationen): ''Anatomie'', Lernprogramm zum Präpkurs online. 3. Auflage. Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-136043-4.
* A. Benninghoff, D. Drenckhahn: ''Zellen- und Gewebelehre, Entwicklungslehre, Skelett- und Muskelsystem, Atemsystem, Verdauungssystem, Harn- und Genitalsystem.'' 16. Auflage. Urban und Fischer, München 2003, ISBN 3-437-42340-1 (Anatomie, Band 1).
* [[Renate Lüllmann-Rauch]]: ''Taschenlehrbuch Histologie''. 4. Auflage. Thieme, Stuttgart 2012, ISBN 978-3-13-129244-5.
* Thomas W. Sadler: ''Medizinische Embryologie''. Aus dem Englischen von Ulrich Drews. 11. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2008, ISBN 978-3-13-446611-9.
* Günter Skibbe: ''Gallenblase und Gallengänge.'' In: Franz Xaver Sailer, Friedrich Wilhelm Gierhake (Hrsg.): ''Chirurgie historisch gesehen. Anfang – Entwicklung – Differenzierung.'' Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 72–88.

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Lesenswert|12. August 2006|20080298}}
{{Normdaten|TYP=s|GND=4071544-9}}

[[Kategorie:Verdauungsapparat]]
[[Kategorie:Leber]]

Gallenblase - Versionsgeschichte

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