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| BREITE = <br />
| 01-CODE = H35.0<br />
| 01-BEZEICHNUNG = Retinopathien des Augenhintergrundes und Veränderungen der Netzhautgefäße<br />
}}<br />
{{Infobox International Classification of Diseases 11<br />
| Code-01 = 9B71.1<br />
| Data-01 = Hypertensive Retinopathie<br />
}}<br />
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Unter '''Fundus hypertonicus''' beschreibt man die chronischen Gefäßveränderungen der [[Netzhaut]] des [[Auge]]s infolge eines [[Bluthochdruck]]s. Ab Stadium III (s.&nbsp;u.) spricht man von der seltenen Maximalform, der '''hypertensiven Retinopathie''': Hier kann es durch eine exzessive Steigerung des Bluthochdrucks (Bluthochdruckkrise) sogar zu einer dauerhaften Schädigung der Netzhaut kommen.<br />
<br />
== Symptome ==<br />
Die Netzhautgefäßveränderungen im Rahmen eines Fundus hypertonicus führen in aller Regel zu keiner Minderung des Sehvermögens und werden somit vom Betroffenen auch nicht wahrgenommen. Dagegen kann eine hypertensive Retinopathie durchaus mit einer Abnahme der [[Sehschärfe]] oder Ausfällen im [[Gesichtsfeld (Wahrnehmung)|Gesichtsfeld]] ([[Skotom]]) einhergehen.<br />
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== Diagnostik ==<br />
Durch eine [[Ophthalmoskopie|Augenhintergrundspiegelung]] oder eine Gefäßdarstellung der Netzhaut mit einem Farbstoff (Fluoreszenz-Angiographie) kann der Augenarzt die Veränderung der Netzhaut nachweisen. Es zeigen sich hierbei unterschiedlich ausgeprägte Engstellungen der [[Arterie]]n mit einer Zunahme des Gefäßwandreflexes. Je nach Ausmaß und Dauer der Veränderungen kann ein Fundus hypertonicus in vier verschiedene Schweregrade eingeteilt werden, wobei man ab Stadium III auch von der hypertensiven Retinopathie spricht:<br />
<br />
*Stadium I: funktionelle Gefäßveränderung mit arteriolärer Vasokonstriktion und leicht vermehrter Venenfüllung<br />
*Stadium II: ausgeprägte Gefäßengstellung mit Kaliberschwankungen. An arteriovenösen Kreuzungsstellen: die Vene kreuzt im stumpfen Winkel oder taucht an der Kreuzungsstelle in das Netzhautgewebe (Salus-Zeichen), Kupferdrahtarterien<br />
*Stadium III: [[Gunn-Zeichen]], streifige Blutungen, [[Cotton-Wool-Flecken]] (weiße Flecken im Augenhintergrund), harte Exsudate (Fettablagerungen)<br />
*Stadium IV: Papillenschwellung, Silberdrahtarterien<br />
<br />
== Therapie ==<br />
Eine konsequente Einstellung des Bluthochdrucks auf normale Werte ist als kausale Therapie zu empfehlen (siehe hierzu Artikel [[Bluthochdruck]]). Fundusveränderungen können trotz Normalisierung der Blutdruckwerte bestehen bleiben.<ref>{{Literatur |Autor=Kanski et al. |Hrsg= |Titel=Klinische Ophthalmologie |Auflage=7. |Verlag=Elsevier |Datum= |ISBN= |Seiten=615 ff}}</ref> Nur in seltenen Fällen, im Rahmen einer hypertensiven Retinopathie, kann ein operativer Eingriff (z. B. [[Vitrektomie]]) notwendig werden.<br />
<br />
== Ursachen ==<br />
Der Bluthochdruck führt zu [[Spasmus|Spasmen]] der Blutgefäße.<br />
Im Falle einer hypertensiven Retinopathie kann es infolge exzessiver Erhöhung des Bluthochdruckes zu einem Austritt von Flüssigkeit oder Blut in die Netzhaut oder in den Glaskörper kommen. Die Netzhaut kann auch durch einen Sauerstoffmangel (Ischämie) dauerhaft geschädigt werden.<br />
<br />
Grundsätzlich kann ein Fundus hypertonicus bei jeder Art des Bluthochdrucks auftreten. Bei bestimmten Arten des Bluthochdrucks treten diese Veränderungen besonders häufig auf: [[Nierenarterienstenose|renaler Hypertonie]], [[Phäochromozytom]], [[Eklampsie]].<br />
<br />
Wenn eine hypertensive Retinopathie im Rahmen der Schwangerschaftserkrankung [[Eklampsie]] auftreten, spricht man von '''eklamptischer Retinopathie'''.<br />
<br />
== Literatur ==<br />
* M. Pache, T. Kube, S. Wolf, P. Kutschbach: ''[http://www.nature.com/jhh/journal/v16/n6/full/1001402a.html Do angiographic data support a detailed classification of hypertensive fundus changes?]'' In: ''Journal of Human Hypertension.'' Bd. 16, Nr. 6, 2002, {{ISSN|0950-9240}}, S. 405–410, PMID 12037695.<br />
* [http://www.augeninfo.de/leit/leit17.pdf Fundus hypertonicus] (PDF; 72&nbsp;kB) – Leitlinien der Berufsverband der Augenärzte Deutschlands und der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft.<br />
<br />
== Einzelnachweise ==<br />
<references /><br />
<br />
{{Gesundheitshinweis}}<br />
<br />
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Augenheilkunde]]<br />
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Inneren Medizin]]</div>imported>WikiHelper232