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{{Infobox ICD
|BREITE =
|01-CODE = A66.0
|01-BEZEICHNUNG = Primärläsion bei Frambösie
|02-CODE = A66.1
|02-BEZEICHNUNG = Multiple Papillome und Krabbenframbösie
|03-CODE = A66.2
|03-BEZEICHNUNG = Sonstige Hautläsionen im Frühstadium der Frambösie
|04-CODE = A66.3
|04-BEZEICHNUNG = Hyperkeratose bei Frambösie
|05-CODE = A66.4
|05-BEZEICHNUNG = Gummata und Ulzera bei Frambösie
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|06-BEZEICHNUNG = Gangosa
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|07-BEZEICHNUNG = Knochen- und Gelenkveränderungen bei Frambösie
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|08-BEZEICHNUNG = Sonstige Manifestationen bei Frambösie
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|09-BEZEICHNUNG = Latente Frambösie
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|10-BEZEICHNUNG = Frambösie, nicht näher bezeichnet
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = 1C1D
| Data-01 = Frambösie
| Code-02 = 1C1D.0
| Data-02 = Primäre Frambösie
| Code-03 = 1C1D.1
| Data-03 = Sekundäre Frambösie
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| Data-04 = Tertiäre Frambösie
| Code-05 = 1C1D.3
| Data-05 = Latente Frambösie
| Code-06 = 1C1D.Z
| Data-06 = Frambösie, nicht näher bezeichnet
}}

'''Frambösie''' ist eine in [[Tropen|tropischen]] Regionen auftretende [[Venerologie|nicht-venerische]] [[Infektionskrankheit]] aus der Gruppe der tropischen [[Treponematose]]n, die durch das [[Bakterien|Bakterium]] ''[[Treponema pertenue]]'' hervorgerufen wird.

== Krankheitsbezeichnung ==
Die Bezeichnung ''Frambösie'' oder ''Framboesia tropica'' für diese Krankheit geht auf das französische Wort ''framboise'' für [[Himbeere]] zurück, womit das Aussehen der hervorgerufenen Hautveränderungen, die durch die blutende, höckrige Oberfläche der (früher „böse Blattern“ genannten) [[Papel]]n nach Abziehen der Kruste charakterisiert ist,<ref>Gundolf Keil: ''Umgang mit AIDS-Kranken als Herausforderung an eine humane Gesellschaft. „Statement“ zum Akquirierten Immun-Defizienz-Syndrom aus fachhistorischer Perspektive.'' In: [[Johannes Gründel]] (Hrsg.): ''AIDS. Herausforderung an Gesellschaft und Moral.'' 2. Auflage. Düsseldorf 1988 (= ''Schriften der Katholischen Akademie in Bayern.'' Band 125), S. 31–41, hier: S. 37.</ref> beschrieben wird.<ref name="DSW2017">{{Internetquelle |autor=Leonie Müßig |url=https://www.dsw.org/im-fokus-framboesie-vernachlaessigte-kinderkrankheit/ |titel=Im Fokus: Frambösie – vernachlässigte Kinderkrankheit |hrsg=Deutsche Stiftung Weltbevölkerung (DSW) |datum=2017-06-20 |sprache=de |offline=1 |archiv-url=https://web.archive.org/web/20190408185803/https://www.dsw.org/im-fokus-framboesie-vernachlaessigte-kinderkrankheit/ |archiv-datum=2019-04-08 |archiv-bot=2025-02-09 07:52:14 InternetArchiveBot |abruf=2020-07-17}}</ref><ref>Zur europäischen Frühgeschichte von Syphilis und Frambösie vgl. [[Gundolf Keil]], [[Willem Frans Daems]]: ''Paracelsus und die „Franzosen“. Beobachtungen zur Venerologie Hohenheims, I: Pathologie und nosologisches Konzept.'' In: ''Nova Acta Paracelsica.'' Band 9, 1977, S. 99–151.</ref>

Für diese Erkrankung sind verschiedene weitere Namen geläufig, neben ''Polypapilloma tropicum'' und ''Buba'' im Deutschen ''Himbeerseuche'' oder ''Himbeerpocken.'' Im Englischen wird die Krankheit auch ''Yaws'' (afrikanischen Ursprungs) genannt, französisch ''pian'', spanisch ''pián'', portugiesisch ''piã'' oder ''bouba,'' [[Malaiische Sprache|malaiisch]] heißt sie Parangi oder Paru.<ref>B. Dofitas, S. Kalim, C. Toledo, J. Richardus: ''Yaws in the Philippines: first reported cases since the 1970s.'' In: ''Infectious Diseases of Poverty'', 30. Januar 2020, Band 9, Nr. 1; [[doi:10.1186/s40249-019-0617-6]], PMID 31996251, {{PMC|6990502}}.</ref>

== Erreger ==
Erreger der Frambösie ist das erstmals von [[Aldo Castellani]] 1905 nachgewiesene [[Bakterien|Bakterium]] ''[[Treponema pertenue]]'' aus der Familie der [[Spirochäten]], die auch für die [[Syphilis]] verantwortlich sind.<ref name="MerlotSpOn_StangDLF">{{Internetquelle |autor=Julia Merlot |url=https://www.spiegel.de/wissenschaft/mensch/litauen-mittelalterliches-pestopfer-litt-auch-an-framboesie-a-f6c9a36b-3f08-468a-ac7f-207c9703ed0a |titel=Mittelalterliches Epidemie-Opfer litt an Tropenkrankheit |werk=[[Der Spiegel (online)|Spiegel Online]] |datum=2020-06-14 |abruf=2022-09-27}}<br />{{Internetquelle |autor=[[Michael Stang]] |url=https://podcast-mp3.dradio.de/podcast/2022/09/26/framboesie_und_syphilis_neue_hinweise_auf_ursprung_der_dlf_20220926_1649_395bbcfb.mp3 |titel=Frambösie und Syphilis – Neue Hinweise auf Ursprung der Infektionskrankheiten |werk=[[Forschung aktuell]] |hrsg=[[Deutschlandfunk]] |datum=2022-09-26 |format=Mp3-Audio; 4,7 MB; 5:07 Minuten |abruf=2022-09-26}}</ref> Die Übertragung erfolgt durch direkten Kontakt von Haut zu Haut oder [[Insektenstich]]e (zum Beispiel [[Fleischfliegen]]) oft schon in früher Kindheit oder bei Jugendlichen. Besonders betroffen sind ärmere Bevölkerungsschichten, mutmaßlich aufgrund beengter Lebensverhältnisse.

Der früheste Beleg für eine Verbreitung in Europa fand sich in einem Grab von Pestopfern in Litauen aus dem 15. Jahrhundert.<ref name="MerlotSpOn_StangDLF" />

== Epidemiologie ==
[[Datei:Yaws status of endemicity and number of cases, OWID.svg|mini|hochkant=1.4|Länder mit [[Endemie|endemischem]] Vorkommen von Framboesia 2016 und davor.<ref>{{Internetquelle |url=https://ourworldindata.org/grapher/yaws-status-and-case-numbers |titel=Yaws status of endemicity and number of cases |werk=Our World in Data |offline=1 |archiv-url=https://web.archive.org/web/20200222015955/https://ourworldindata.org/grapher/yaws-status-and-case-numbers |archiv-datum=2020-02-22 |archiv-bot=2025-02-09 07:52:14 InternetArchiveBot |abruf=2020-03-05}}</ref>]]
Vor den breitflächig durchgeführten Therapiekampagnen der [[Weltgesundheitsorganisation|WHO]] in den [[1950er]]-Jahren waren an die 50 bis 100 Millionen Menschen mit ''Treponema pertenue'' infiziert. In den [[1980er]]-Jahren traten in der westlichen Hemisphäre weniger als 500 Fälle jährlich auf. Bei der Schätzung der WHO von 1995 ging man von 2 bis 5 Millionen Erkrankten aus. 2007 wurde berichtet, dass sich diese Seuche der armen Landbevölkerung mangels hinreichender Prävention wieder ausbreite, besonders in Afrika, Lateinamerika und Asien.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/27317 |titel=Rückkehr der Frambösie |werk=[[Deutsches Ärzteblatt]] |datum=2007-01-30 |offline=1 |archiv-url=https://web.archive.org/web/20130914143013/https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/27317 |archiv-datum=2013-09-14 |abruf=2022-09-27}}</ref> 2015 wurde die Zahl der jährlichen Erkrankungen in 13 Ländern mit 65.000 angegeben;<ref name="review2015">{{Literatur |Autor=Oriol Mitjà, Michael Marks, Diby J P Konan, Gilbert Ayelo, Camila Gonzalez-Beiras, Bernard Boua, Wendy Houinei, Yiragnima Kobara, Earnest N Tabah, Agana Nsiire, Damas Obvala, Fasiah Taleo, Rita Djupuri, Zhang Zaixing, Jürg Utzinger, Lasse S Vestergaard, Quique Bassat, Kingsley Asiedu |Titel=Global epidemiology of yaws: a systematic review |Sammelwerk=The Lancet. Global Health |Band=3 |Nummer=6 |Datum=2015-05-19 |ISSN=2214-109X |Seiten=e324–e331 |DOI=10.1016/S2214-109X(15)00011-X |PMC=4696519 |PMID=26001576}}</ref> allerdings ist davon auszugehen, dass dabei nicht alle Fälle, insbesondere nicht alle betroffenen Länder, erfasst wurden.<ref name="Mapping2015">{{Literatur |Autor=David Mabey |Titel=Mapping the geographical distribution of yaws |Sammelwerk=The Lancet Global Health |Band=3 |Nummer=6 |Datum=2015-06 |Seiten=e300–e301 |DOI=10.1016/S2214-109X(15)00003-0}}</ref> 84 % der erfassten Fälle waren in nur drei Staaten aufgetreten ([[Papua-Neuguinea]], [[Salomonen]], und [[Ghana]]).<ref name="review2015" /><ref name="Mapping2015" /> Die für 2016 berichteten Fallzahlen waren für die Länder Papua-Neuguinea 33.891, Salomonen 18.082, [[Indonesien]] 2762, [[Elfenbeinküste]] 1581 und Ghana 1481.<ref>{{Internetquelle |url=https://apps.who.int/gho/data/view.main.NTDYAWSNUMv |titel=By category – Number of cases of yaws reported – Data by country |werk=Global Health Observatory data repository |hrsg=World Health Organization (WHO) |sprache=en |abruf=2020-07-18}}</ref> 2017 wurde die Zahl der jährlichen Erkrankungen auf 46.000 geschätzt.<ref name="DSW2017" /> 2018 meldeten 14 Staaten Fälle der Krankheit an die WHO, wobei [[Indien]] 2016 offiziell als von der Krankheit befreit erklärt wurde.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.who.int/news-room/facts-in-pictures/detail/yaws-eradication |titel=Yaws eradication |werk=Yaws > Facts in pictures |hrsg=World Health Organization WHO |datum=2018-02-28 |sprache=en |abruf=2020-07-17}}</ref>

== Symptome ==
[[Datei:Yaws 01.jpg|mini|Frambösie]]

=== Erstes Stadium ===
Nach einer [[Inkubationszeit]] von drei bis vier Wochen bildet sich meist am [[Unterschenkel]], bei Kindern auch im Gesicht und bei stillenden Frauen auch an der Brust, als [[Primärläsion|Primäraffekt]] eine schmerzlose, juckende, nässende „himbeerartige“ [[Papel]] – manchmal auch ein schmerzloses [[Ulcus]] – aus, das von einer regionalen [[Lymphadenitis|Lymphknotenschwellung]] begleitet wird.

=== Zweites Stadium ===
Einige Wochen nach deren Abheilen treten im zweiten Stadium, dem sogenannten ''Sekundärstadium'', generalisiert auch an Handflächen und Fußsohlen Papeln auf, die der Primärläsion ähneln, aber häufig [[Superinfektion|superinfiziert]] werden.

=== Drittes Stadium ===
Im sogenannten ''[[Latenzzeit (Noxen)|Latenzstadium]]'' sind die Patienten für fünf bis zehn Jahre beschwerdefrei, [[Rezidiv]]e können allerdings auftreten.

=== Viertes Stadium ===
Das vierte oder „Tertiärstadium“ der Erkrankung ist durch [[Syphilis#Tertiärstadium|gummaartige]] Veränderungen an den Knochen sowie der [[Gelenk (Anatomie)|Gelenke]] gekennzeichnet, die zu deren Zerstörung führen, so dass zum Beispiel das [[Schienbein]] zur [[Säbelscheidentibia]] deformiert werden kann. Desgleichen kann es zur Bildung einer [[Lippen-Kiefer-Gaumenspalte]] mit Eröffnung der Siebbeinhöhlen und Herauseitern der Augen<ref>[[Gundolf Keil]]: ''Umgang mit AIDS-Kranken als Herausforderung an eine humane Gesellschaft. „Statement“ zum Akquirierten Immun-Defizienz-Syndrom aus fachhistorischer Perspektive.'' In: [[Johannes Gründel]] (Hrsg.): ''AIDS. Herausforderung an Gesellschaft und Moral.'' 2. Auflage. Düsseldorf 1988 (= ''Schriften der Katholischen Akademie in Bayern.'' Band 125), S. 31–41, hier S. 37.</ref> oder einer [[Sattelnase]], wie etwa bei der [[Syphilis|Lues]], kommen.

== Therapie ==
Die Krankheit kann durch [[Antibiotikum|Antibiotika]] wie [[Penicilline|Penicillin]] mit guten Heilungsaussichten therapiert werden. Eine Studie in Papua-Neuguinea zeigte 2012, dass bei Kindern eine einzige Tablette des [[Antibiotikum]]s [[Azithromycin]] so gut wirkt wie eine Penicillin-Injektion.<ref>{{Literatur |Autor=Oriol Mitjà, Russell Hays, Anthony Ipai, Moses Penias, Raymond Paru, David Fagaho, Elisa de Lazzari, Quique Bassat |Titel=Single-dose azithromycin versus benzathine benzylpenicillin for treatment of yaws in children in Papua New Guinea: an open-label, non-inferiority, randomised trial |Sammelwerk=[[The Lancet]] |Band=379 |Nummer=9813 |Verlag=Elsevier B.V. |Datum=2012-01 |Seiten=342–347 |Online=http://www.who.int/neglected_diseases/Single_dose_azithromycin.pdf |DOI=10.1016/S0140-6736(11)61624-3}}</ref> Dadurch wurde die Therapie erheblich vereinfacht, da das Penicillin per Injektion verabreicht werden muss. Die [[Weltgesundheitsorganisation|WHO]] beschloss daraufhin 2012 eine Strategie zur Auslöschung der Krankheit bis zum Jahr 2020.<ref name="WHO">{{Internetquelle |url=http://www.who.int/yaws/resources/who_wer8720/en/ |titel=Eradication of yaws – the Morges Strategy |werk=Neglected tropical diseases |hrsg=[[World Health Organization]] (WHO), Department of Control of Neglected Tropical Diseases |datum=2012-05-18 |sprache=en |abruf=2020-07-18}}</ref> Der Erfolg dieser Bemühungen wird dadurch bedroht, dass das Bakterium gegen Azithromycin resistent werden kann.<ref>{{Literatur |Autor=Michael Marks |Titel=Advances in the Treatment of Yaws |Sammelwerk=Tropical Medicine and Infectious Disease |Band=3 |Nummer=3 |Verlag=MDPI |Datum=2018-08-29 |ISSN=2414-6366 |Seiten=92 |DOI=10.3390/tropicalmed3030092 |PMC=6161241 |PMID=30274488}}</ref>

== Literatur ==
* [http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs316/en/index.html ''Yaws: A forgotten disease''.] [[Weltgesundheitsorganisation|WHO]] Fact sheet N° 316, Januar 2012
* R. Amin u. a.: ''Eradication of yaws''. In: ''Journal of Clinical Medicine and Research.'' Vol. 2(3) S. 49–54, März 2010; [http://www.academicjournals.org/jcmr/PDF/PDF2010/Mar/Amin%20et%20al.pdf academicjournals.org] (PDF; 633 kB).
* Sascha Knauf, Jane Raphael u. a.: ''Isolation of Treponema DNA from Necrophagous Flies in a Natural Ecosystem.'' In: ''EBioMedicine.'' 2016, [[doi:10.1016/j.ebiom.2016.07.033]].
* [[Werner Köhler (Mediziner)|Werner Köhler]]: ''Frambösie (Yaws, Pian, Parangi).'' In: [[Werner E. Gerabek]], Bernhard D. Haage, [[Gundolf Keil]], Wolfgang Wegner (Hrsg.): ''Enzyklopädie Medizingeschichte.'' De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 419.

== Weblinks ==
{{Commonscat|Yaws|Frambösie}}
{{Wiktionary}}
* {{Internetquelle
|autor=[[Martin Winkelheide]]
|url=https://www.deutschlandfunk.de/himbeerkrankheit-leichter-heilbar-100.html
|titel=Himbeerkrankheit leichter heilbar
|werk=[[Forschung aktuell]]
|hrsg=[[Deutschlandfunk]]
|datum=2012-01-17
|abruf=2022-09-27
|abruf-verborgen=1}}

== Fußnoten ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

{{SORTIERUNG:Frambosie}}
[[Kategorie:Bakterielle Infektionskrankheit des Menschen]]
[[Kategorie:Tropenkrankheit]]

Frambösie - Versionsgeschichte

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