imported>Georg Hügler am 2. April 2026 um 05:38 Uhr

2026-04-02T05:38:54Z

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{{Infobox ICD
|01-CODE= L98.8
|01-BEZEICHNUNG= Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Haut und der Unterhaut
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = EM0Z
| Data-01 = Krankheiten der Haut nicht näher bezeichneter Art
}}
Eine '''Fistel''' (über [[mittelhochdeutsch]] ''vistel'' „ein in Röhren oder hohlen Gängen tiefgehendes Geschwür“,<ref>[[Matthias Lexer]]: ''[https://woerterbuchnetz.de/?sigle=Lexer&lemid=V04069 Mittelhochdeutsches Handwörterbuch].''</ref><ref>Vgl. auch [[Bernhard Schnell]]: ''Der deutsche „Macer“: Vulgatfassung. Mit einem Abdruck des lateinischen Macer floridus ‘De viribus herbarum’ kritisch herausgegeben'' (= ''Texte und Textgeschichte. Würzburger Forschungen.'' Band 50). Niemeyer, Tübingen 2003, ISBN 3-484-36050-X, S. 401 (''fistel'': eiterndes Geschwür, Fistel).</ref> von {{laS|fistula}} „Pfeife, Röhre“) ist eine nicht natürlich vorbestehende, röhren- oder röhrennetzartige Verbindung zwischen einem inneren [[Hohlorgan]] und anderen [[Organ (Biologie)|Organen]] oder der [[Haut|Körperoberfläche]].

== Einteilung ==
Vom Verlauf unterscheidet man zwischen „inneren“ (beispielsweise Magen-Dickdarm-Fistel, lateinisch '''Fistula gastrocolica'''; [[Terminologie|fachsprachlich]] auch ''[[Magen|gastro]]-[[Dickdarm|kolischen]]'') und „äußeren“ Fisteln (beispielsweise Magenfistel<ref>Franz X. Sailer: ''Chirurgie der Bauchorgane und der Bauchwand: Magen.'' In: Franz X. Sailer, Friedrich W. Gierhake (Hrsg.): ''Chirurgie historisch gesehen: Anfang – Entwicklung – Differenzierung''. Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 43–71, hier: S. 43, 47 und 48–50 (''Magenfisteln'').</ref> und Darm-Haut-Fistel; ''[[Darm|entero]]-[[Haut|kutanen]]'').

Vom feingeweblichen Aufbau her unterscheidet man ebenfalls zwei Arten, die sich in ihrer Fähigkeit der spontanen Heilung nach Beseitigung der Ursache wesentlich unterscheiden: Die '''Röhrenfistel''' und die '''Lippenfistel'''. Erstere wird nur von [[Granulation (Medizin)|Granulationsgewebe]] ausgekleidet und heilt nach [[Herdsanierung]] (Beseitigung der eiternden Ursache, beispielsweise durch eine [[Sequestrektomie]]).<ref>[https://books.google.de/books?id=4XKNBwAAQBAJ&pg=PA93&lpg=PA93&dq=R%C3%B6hrenfistel&source=bl&ots=NMlORO0p9a&sig=bu8LdGPVTRpbWLfQAqMXm2--3IE&hl=de&sa=X&ved=0ahUKEwih8IOMtsbMAhXGEiwKHRL0A7sQ6AEIPTAF#v=onepage&q=R%C3%B6hrenfistel&f=false ''Die Systematik der primären perianalen und pelvirectalen Abscesse und Fisteln''] bei books.google.de, abgerufen am 6. Mai 2016</ref>

Die letztere aber verfügt über eine [[epithel]]iale Auskleidung (vergleichbar einer natürlichen Körperöffnung) und daher kann keine Heilung ohne völlige Ausschneidung (sogenannte [[Fistulektomie]]) erfolgen.

== Entstehung ==
Fisteln können aus einer chronischen (z. B. [[Morbus Crohn]]) oder akuten Entzündung ([[Abszess]]) heraus entstehen oder durch mechanische Einwirkung von außen (Unfall, chirurgischer Eingriff, Geburt). Ein Abszess ist ein Hohlraum im Körperinneren, in dem sich der bei einer Entzündung entstehende [[Eiter]] ansammelt. Besteht die Entzündung weiter, kann der Abszess platzen oder der Körper schafft einen Weg, den Eiter aus dem Gewebe abzutransportieren: die Fistel.<ref>[http://www.wissen-gesundheit.de/Aktuelles/Thema-der-Woche/7304--Fisteln-Oft-unangenehme-Begleiter-bei-vielen-Leiden ''Fisteln: Oft unangenehme Begleiter bei vielen Leiden''] bei wissen-gesundheit.de, abgerufen am 6. Mai 2016.</ref>

== Beispiele für Fistelarten ==
Unvollständige Auflistung von Fistelarten bzw. Lokalitäten:
* [[arteriovenöse Fistel]]: Verlauf zwischen einer Arterie und einer Vene
* [[enterokutane Fistel]]: Verlauf zwischen Darm und Haut
* Magenfistel, operativ oder traumatisch entstanden<ref>Franz X. Sailer: ''Chirurgie der Bauchorgane und der Bauchwand: Magen.'' In: ''Chirurgie historisch gesehen: Anfang – Entwicklung – Differenzierung.'' Hrsg. von Franz X. Sailer und Friedrich W. Gierhake, Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 43 f. (''Magenverletzungen'').</ref>
* enterovesikale Fistel: Verlauf zwischen Darm und Harnblase (dabei kann es auch zu [[Pneumaturie]] kommen)
* enterogenitale bzw. enterovaginale Fistel: Verlauf zwischen Darm und den Geschlechtsorganen
* perianale Fistel: Ausgang der Fistel im Bereich des Afters (häufigste Ursache: Proktodealdrüseninfektion)
* interenterische Fistel: Verlauf zwischen Abschnitten des Dünn- oder Dickdarms
[[Datei:Duodeno Biliary Fistula 08786.jpg|mini|Gallenfistel, Kontrastmitteldarstellung]]
* Gallenfistel: von der Gallenblase bzw. den extra- oder intrahepatischen Gallengängen ausgehende innere oder äußere galleführende Fistel. Einteilung: als äußere G. mit Mündung an der Körperoberfläche (Fistula biliocutanea) oder in innere Organe, z. B. die Bronchien (Fistula bronchobiliaris) oder als innere G. (Fistula biliodigestiva), bei der eine Verbindung zwischen Gallengangsystem bzw. Gallenblase und Magen oder Darm besteht. Ätiol.: spontane äußere G. postoperativ, infolge Nahtinsuffizienz oder nach Entfernung einer Gallengangsdrainage; eine operativ angelegte äußere Entlastungsfistel, z. B. als Drainagefistel (Gallenblasendrainage). Spontane innere G. nach erfolgter Gallenwegeperforation (z. B. Gallenblasenperforation) durch Steine, nach Durchbruch eines Duodenalulkus oder posttraumatisch; außerdem künstliche (operativ angelegte) innere Entlastungsfistel zur Galleableitung in Magen oder Dünndarm (= biliogastrische bzw. biliointestinale Anastomose). Kompl.: bei innerer G. v. a. Schrumpfgallenblase mit chronisch rezidivierender Cholangitis, bei äußerer G. z. B. Osteoporose, gestörte Fettresorption, Elektrolytverlust.
* [[Sinus pilonidalis|Sinus pilonidalis oder Steißbeinfistel]]: Fistelöffnung in der Gesäßfalte
* submuköse Fistel (Fistel unter einer Schleimhaut)
* [[Vesikovaginale Fistel]] (VVF), Blasen-Scheiden-Fistel oder Geburtsfistel: zwischen dem Geburtskanal und der [[Harnblase]].
* Urethrovaginale Fistel: Fistel zwischen der [[Harnröhre]] und der [[Vagina des Menschen|Vagina]]
* Uterus-Bauchdecken-Fistel nach [[Hugo Sellheim|Sellheim]]<ref>[[Gustav Döderlein]]: ''Der heutige Stand der abdominalen Schnittentbindung.'' In: ''Münchener Medizinische Wochenschrift.'' Band 95, Nr. 1, 2. Januar 1953, S. 56–61, hier: S. 60.</ref>
* [[Ösophagotracheale Fistel]]: Fistel zwischen [[Speiseröhre]] und [[Luftröhre]]
* [[Rektovaginale Fistel]] (RVF): zwischen Vagina und Rektum.
* aortoduodenale Fistel: seltene Komplikation eines [[Aortenaneurysma]]s, die Fistel verläuft vom Aneurysma zum [[Duodenum]], dadurch kommt es zu schweren gastrointestinalen Blutungen mit schlechter Prognose.
* perineale Fistel: Fistel im Bereich des [[Perineum]]s
* aortokavale Fistel: seltene Komplikation eines Aortenaneurysmas, die Fistel verläuft vom Aneurysma zur [[Vena cava inferior]] oder zur linken oder rechten Vena iliaca, dies (einer Form von arteriovenösem Aneurysma<ref>[[Herbert Reindell]], Helmut Klepzig: ''Krankheiten des Herzens und der Gefäße.'' In: [[Ludwig Heilmeyer]] (Hrsg.): ''Lehrbuch der Inneren Medizin.'' Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 450–598, hier: S. 596.</ref>) verursacht eine venöse Stauung in den Beinen und eine [[Rechtsherzinsuffizienz]].
* [[Bogengangsdehiszenz]], eine Perilymphfistel des anterioren [[Bogengänge|Bogengangs]], die zu [[Autophonie]], [[Vertigo|Schwindel]], [[Tullio-Phänomen]] und [[Hörverlust]] führen kann.
* [[Lymphfistel]]
* Zahnfistel: die Verbindung zwischen der entzündeten [[Zahnwurzel]] und der [[Mundhöhle]]<ref>[http://www.paradisi.de/Health_und_Ernaehrung/Erkrankungen/Zahnfistel/ ''Zahnfistel''] bei paradisi.de, abgerufen am 6. Mai 2016.</ref>
* [[Fistulierte Kuh|Pansenfistel]]: die Verbindung zwischen [[Pansen]] und Außenwelt dient wissenschaftlichen Untersuchungen oder zur Entnahme von Pansensaft

== Beispiele für mögliche Therapieformen ==
* Antibiotika. Der Körper schützt sich vor dem [[Herd (Medizin)|Infektionsherd]], indem er ihn abkapselt. Durch die entstehende Membran hindurch können sich die Bakterien nicht im Körper ausbreiten. Andererseits gelangen Antibiotika nicht in therapeutisch ausreichender Konzentration in den Infektionsherd, so dass ein operativer Eingriff meist unumgänglich ist.<ref>[http://www.chirurgie-portal.de/allgemeinchirurgie/abszesse-eroeffnen.html Chirurgie-Portal ''Abszess, Abszesse eröffnen, Eiter, Furunkel''] bei chirurgie-portal.de, abgerufen am 6. Mai 2016.</ref>
* [[Drainage (Medizin)|Fadendrainage]]. Die Drainage mit einem Faden (englisch ''Seton'') für einen Zeitraum von in der Regel etwa drei bis sechs Wochen führt die akute Entzündung in eine chronische Form über.<ref>[http://www.endoskopie-online.at/medizin/gastroenterologie/fisteln3.html ''Incision und Drainage beim Abszess''.] endoskopie-online.at; abgerufen am 6. Mai 2016.</ref>
* Spaltung der Fistel durch operativen Eingriff
* Umschneidung und Entfernung der Ursache. Nur wenn die Ursache nicht gefunden wurde oder beseitigt werden konnte, weist die chirurgische Resektion eine hohe [[Rezidiv]]rate auf.
* medikamentöse Behandlung, z. B. durch [[Infliximab]] bei [[Morbus Crohn]]

== Spätfolgen ==
[[Analfistel]]n, die sich zu komplexeren Fisteln entwickelt haben und bis auf die gegenüberliegende Seite des Anus verwachsen sind, können oft nur unzureichend entfernt werden und nach vielen Jahren auch der Ausgangspunkt für die Entstehung eines [[Analkarzinom]]s sein.<ref>[http://www.endoskopie-online.at/medizin/gastroenterologie/fisteln3.html ''Fistulektomie und Mukosalappenplastik''.] endoskopie-online.at; abgerufen am 6. Mai 2016.</ref>

== Weblinks ==
{{Wiktionary|Fistel}}

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

{{Normdaten|TYP=s|GND=4154485-7}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Chirurgie]]

Fistel - Versionsgeschichte

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