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{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = MG22
| Data-01 = Fatigue
}}
'''Fatigue''' ({{IPA|[faˈtiːɡ]}}, {{enS}}/{{frS}} ‚Müdigkeit‘, ‚Ermüdung‘, ‚Abgespanntheit‘, ‚Erschöpfung‘), selten auch '''Fatigue-Syndrom''', bezeichnet in der Medizin ein [[Symptom]] oder eine Gruppe mehrerer Symptome und begleitet oft verschiedene, meist [[Chronisch|dauerhafte]] Erkrankungen. Eine allgemeine Definition liegt bislang nicht vor. Fatigue wird häufig als krankhafte und unverhältnismäßige körperliche Erschöpfung und Erschöpfung der geistigen Leistungsfähigkeit, Entkräftung oder Verlust an Muskelkraft beschrieben. Sie ist nicht Ergebnis einer anhaltenden oder übermäßigen Anstrengung und bessert sich nicht durch Ruhe. Fatigue führt zu einer erheblich beeinträchtigten Fähigkeit, Aktivitäten des alltäglichen Lebens auszuüben.

Die Codierung in der [[Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme|Internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten]] richtet sich nach der Grunderkrankung. Wenn keine Grunderkrankung vorhanden ist, ist gemäß [[ICD-10]] der Diagnoseschlüssel ''[[Unwohlsein und Ermüdung]]'' (R53) anzuwenden. Nach [[ICD-11]] wird ''Fatigue'' (MG22) codiert. Die [[Myalgische Enzephalomyelitis/Chronisches Fatigue-Syndrom|Myalgische Enzephalomyelitis/das Chronische Fatigue-Syndrom]] (ME/CFS) (ICD-10: G93.3, ICD-11: 8E49) ist eine eigenständige Erkrankung.

== Definition ==
Bisher gibt es keine einheitliche Definition von Fatigue. Die Wahrnehmung von Fatigue ist individuell und kann sich in Abhängigkeit von der zugrundeliegenden Ursache unterscheiden. Auch Ausprägung und Dauer einer Fatigue sind verschieden.<ref name="PMID34589772">{{Literatur |Autor=Ruel Billones, Josephine K. Liwang, Kierra Butler, Letitia Graves, Leorey N. Saligan |Titel=Dissecting the fatigue experience: A scoping review of fatigue definitions, dimensions, and measures in non-oncologic medical conditions |Sammelwerk=Brain, Behavior, & Immunity – Health |Band=15 |Datum=2021-08-01 |ISSN=2666-3546 |Seiten=6 |DOI=10.1016/j.bbih.2021.100266 |PMC=8474156 |PMID=34589772}}</ref><ref name="PMID34196270">{{Literatur |Autor=Peter Maisel, Erika Baum, Norbert Donner-Banzhoff |Titel=Fatigue as the Chief Complaint |Sammelwerk=[[Deutsches Ärzteblatt]] international |Datum=2021-08-23 |Seiten=567 |DOI=10.3238/arztebl.m2021.0192 |PMC=8579431 |PMID=34196270}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Carielle Joy Rio, Gina M. Gehling, Catherine Blumhorst, Alexander Ross, Leorey N. Saligan |Titel=Defining fatigue from the experiences of patients living with chronic fatigue |Sammelwerk=Frontiers in Medicine |Band=11 |Datum=2024-08-12 |ISSN=2296-858X |Seiten=1 |DOI=10.3389/fmed.2024.1429275}}</ref> Beschrieben wird sie entweder als [[Symptom]] oder als Symptomenkomplex.<ref name="PMID34589772" /> Fatigue wird oft als multidimensional bezeichnet, das heißt, sie wirkt sich (teilweise zeitgleich) auf mehrere Bereiche des Körpers aus. Sie umfasst vor allem körperliche Fatigue und Fatigue, die die geistige Leistungsfähigkeit herabsetzt, aber auch motivationale und emotionale Fatigue.<ref>{{Literatur |Autor=Ruel Billones, Josephine K. Liwang, Kierra Butler, Letitia Graves, Leorey N. Saligan |Titel=Dissecting the fatigue experience: A scoping review of fatigue definitions, dimensions, and measures in non-oncologic medical conditions |Sammelwerk=Brain, Behavior, & Immunity – Health |Band=15 |Datum=2021-08-01 |ISSN=2666-3546 |Seiten= |DOI=10.1016/j.bbih.2021.100266 |PMC=8474156 |PMID=34589772}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Kayla F. Keane, Jordan Wickstrom, Alicia A. Livinski, Catherine Blumhorst, Tzu-fang Wang, Leorey N. Saligan |Titel=The definitions, assessment, and dimensions of cancer-related fatigue: A scoping review |Sammelwerk=Supportive Care in Cancer |Band=32 |Nummer=7 |Datum=2024-06-25 |ISSN=1433-7339 |Seiten=16 |DOI=10.1007/s00520-024-08615-y |PMC=11199267 |PMID=38916815}}</ref> Charakteristisch für Fatigue ist, dass sie nicht durch anhaltende oder übermäßige Anstrengung ausgelöst wird, sich nicht durch gewöhnliche Erholungsmaßnahmen verbessert und die Fähigkeit, den Alltag zu bewältigen, maßgeblich beeinträchtigt.<ref name="PersImmun.2024.03.08.01">{{Literatur |Autor=Hanna Graßhoff, Konstantinos Fourlakis, Swantje Arndt, Gabriela Riemekasten |Titel=Fatigue bei chronisch-entzündlichen Erkrankungen: Erschöpfung entschlüsseln und gezielt therapieren |Sammelwerk=[[Deutsches Ärzteblatt]] Online |Datum=2024-03-08 |Seiten=6 |DOI=10.3238/PersImmun.2024.03.08.01}}</ref><ref name="IQWIG">[https://www.iqwig.de/download/n21-01_me-cfs-aktueller-kenntnisstand_abschlussbericht_v1-0.pdf ''Myalgische Enzephalomyelitis / Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) – Aktueller Kenntnisstand''.] (PDF; 2,7 MB) [[Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen]], 17. April 2023, S. 5, abgerufen am 15. August 2024.</ref><ref>{{Literatur |Autor=Kayla F. Keane, Jordan Wickstrom, Alicia A. Livinski, Catherine Blumhorst, Tzu-fang Wang, Leorey N. Saligan |Titel=The definitions, assessment, and dimensions of cancer-related fatigue: A scoping review |Sammelwerk=Supportive Care in Cancer |Band=32 |Nummer=7 |Datum=2024-06-25 |ISSN=1433-7339 |Seiten=2 |DOI=10.1007/s00520-024-08615-y |PMC=11199267 |PMID=38916815}}</ref><ref name="PMID34196270" /> Fatigue tritt oft unvorhersehbar auf.<ref name="PersImmun.2024.03.08.01" />

Häufig wird Fatigue mit ''Müdigkeit'' oder ''Erschöpfung'' übersetzt. Sie ist jedoch krankhaft und unverhältnismäßig und wird von einem alltagssprachlichen Verständnis dieser Begriffe abgegrenzt.<ref name="PMID35925074">{{Literatur |Autor=Herbert Renz-Polster, Carmen Scheibenbogen |Titel=Post-COVID-Syndrom mit Fatigue und Belastungsintoleranz: Myalgische Enzephalomyelitis bzw. Chronisches Fatigue-Syndrom |Sammelwerk=Die Innere Medizin |Band=63 |Nummer=8 |Datum=2022-08-01 |ISSN=2731-7099 |Seiten=831 |DOI=10.1007/s00108-022-01369-x |PMC=9281337 |PMID=35925074}}</ref> Unterschieden wird auch zwischen Fatigue und Fatigability. Fatigability wird durch körperliche oder geistige Belastung ausgelöst und umfasst messbar nachlassende körperliche oder geistige Leistungsfähigkeit.<ref>{{Literatur |Autor=Chiara Pinarello, Julia Elmers, Hernán Inojosa, Christian Beste, Tjalf Ziemssen |Titel=Management of multiple sclerosis fatigue in the digital age: from assessment to treatment |Sammelwerk=Frontiers in Neuroscience |Band=17 |Datum=2023-10-05 |ISSN=1662-453X |DOI=10.3389/fnins.2023.1231321 |PMC=10585158 |PMID=37869507}}</ref> Manchmal wird Fatigability als Teil von Fatigue aufgeführt.<ref name="PMID34196270" />

Fatigue wird als körperliche Schwäche, Entkräftung oder Verlust an Muskelkraft beschrieben,<ref name="IQWIG" /> ist aber keine Muskelschwäche im Sinne einer [[Myopathie|Muskelerkrankung]] oder [[Neurologie|neurologischen]] Erkrankung.<ref name="PMID34196270" /> Weitere Beschreibungen sind unter anderem: ein gesteigertes Erholungsbedürfnis,<ref name="PMID34589772" /> das Fehlen von Energie,<ref name="PMID34196270" /> aber auch fehlende Konzentrationsfähigkeit.<ref name="IQWIG" /> Fatigue, die länger als sechs Monate besteht, wird als ''[[Chronisch|chronische]] Fatigue'' bezeichnet.<ref name="PMID34196270" /><ref>{{Literatur |Autor=Carielle Joy Rio, Gina M. Gehling, Catherine Blumhorst, Alexander Ross, Leorey N. Saligan |Titel=Defining fatigue from the experiences of patients living with chronic fatigue |Sammelwerk=Frontiers in Medicine |Band=11 |Datum=2024-08-12 |ISSN=2296-858X |Seiten=2 |DOI=10.3389/fmed.2024.1429275}}</ref>

Fatigue wird teilweise nach ihrer Ursache begrifflich unterschieden. So sind z. B. die Bezeichnungen ''[[Krebs (Medizin)|krebsassoziierte]] Fatigue'',<ref>{{Literatur |Autor=Marlena Milzer, Martina E. Schmidt, Karen Steindorf |Titel=Krebsassoziierte Fatigue |Sammelwerk=Forum |Band=38 |Nummer=3 |Datum=2023-06-01 |ISSN=2190-9784 |Seiten=201–205 |DOI=10.1007/s12312-023-01188-7 |PMC=10073795}}</ref> ''[[Multiple Sklerose|Multiple-Sklerose]]-bedingte Fatigue''<ref>{{Literatur |Autor=Mahmoud Elkhooly, Fen Bao, Evanthia Bernitsas |Titel=Impact of Disease Modifying Therapy on MS-Related Fatigue: A Narrative Review |Sammelwerk=Brain Sciences |Band=14 |Nummer=1 |Datum=2024-01 |ISSN=2076-3425 |Seiten=4 |DOI=10.3390/brainsci14010004 |PMC=10813476 |PMID=38275509}}</ref> oder ''[[Postakutes Infektionssyndrom|postinfektiöse]] Fatigue<ref name="PMID35925074" />'' üblich. Auch die Definitionen können sich krankheitsspezifisch unterscheiden.<ref name="PMID34589772" /><ref>{{Literatur |Autor=N. Matti, C. Mauczok, M. B. Specht |Titel=Müdigkeit, Fatigue und Erschöpfung: Alles das Gleiche oder Ausprägungen eines Kontinuums? – Ein Diskussionsanstoß |Sammelwerk=Somnologie |Band=26 |Nummer=3 |Datum=2022-09-01 |ISSN=1439-054X |Seiten=188 |DOI=10.1007/s11818-022-00372-6 |PMC=9344798 |PMID=35937970}}</ref>

Im englischsprachigen Raum wird der Begriff ''Fatigue'' darüber hinaus bei gesunden Personen verwendet, um einen Zustand nach erhöhter körperlicher Belastung zu beschreiben, der sich durch Ruhe bessert.<ref>{{Literatur |Autor=Sławomir Kujawski, Paweł Zalewski, Lynette Hodges, Jo Nijs, Julia L. Newton |Titel=Editorial: Fatigue: physiology and pathology |Sammelwerk=Frontiers in Neuroscience |Band=18 |Datum=2024-02-02 |ISSN=1662-453X |Seiten=5 |DOI=10.3389/fnins.2024.1368897 |PMC=10869579 |PMID=38370437}}</ref> Veröffentlichungen insbesondere von 2003 bis 2015 des mit Sitz in London befindlichen [[Nautical_Institute#Veröffentlichungen_(Auswahl)|Nautical Institue]] definieren auch mit [[Lehrfilm]]en den berufsspezifisch für [[Seeleute]] zutreffenden Begriff [[Fatigue#Seafarer_Fatigue|Fatigue]] als ein global bekanntes Problem durch [[Sicherheitskultur#Sicherheitskultur_in_der_Seeschifffahrt|Übermüdung als Risiko in der Sicherheitskultur in der Seeschifffahrt]] vor dem Hintergrund der Auswertung des internationalen [[Schiffsunfall#Untersuchung|Seeunfall]]-Geschehens und liefern Erkenntnisse für die [[Maritime Medizin]], welche von Publikationen aus 2015 und 2019 von der [[Syddansk_Universitet#Campus_Esbjerg|Syddansk Universitet]] aus ärztlicher Sicht nach dem Stand der Erkenntnis definiert wurden.

== Ursachen ==
Fatigue hat eine Vielzahl an möglichen Ursachen.<ref name="PMID34196270" /> Sie kann im Rahmen einer bestehenden Grunderkrankung auftreten, darunter vor allem kardiopulmonale (Herz-Lungen-Erkrankungen), [[Endokrinologisch|endokrinologische]], [[Krebserkrankung|Krebs-]] und [[Autoimmunerkrankung]]en sowie Störungen des [[Autonomes Nervensystem|autonomen Nervensystems]], oder durch die Einnahme bestimmter Medikamente entstehen oder durch diese verstärkt werden. Dazu gehören [[Antihistaminikum|Antihistaminika]], [[Antihypertensivum|Antihypertensiva]], neuropsychiatrische Medikamente und [[Immunsuppressivum|Immunsuppressiva]].<ref>{{Literatur |Autor=Hanna Graßhoff, Konstantinos Fourlakis, Swantje Arndt, Gabriela Riemekasten |Titel=Fatigue bei chronisch-entzündlichen Erkrankungen: Erschöpfung entschlüsseln und gezielt therapieren |Sammelwerk=[[Deutsches Ärzteblatt]] Online |Datum=2024-03-08 |Seiten=7 |DOI=10.3238/PersImmun.2024.03.08.01}}</ref> Es ist zudem möglich, dass keine zugrundeliegende Ursache für eine bestehende Fatigue ausfindig gemacht werden kann.<ref name="PMID38370437" />

Beispiele für Erkrankungen, die mit Fatigue einhergehen können, sind:
{| class="wikitable"
|-
! Kategorie
! Beispiele
|-
|Chronisch-somatische Erkrankungen
|[[Herzinsuffizienz]],<ref name="PMID34196270" /> [[Sarkoidose]],<ref name="PMID34196270" /> [[chronisches Nierenversagen]],<ref name="PMID34196270" /> als Folge eines [[Schlaganfall]]s,<ref name="PMID34196270" /> [[Multiple Sklerose]],<ref name="PMID34196270" /> [[Parkinson-Krankheit|Parkinson]],<ref name="PMID34196270" /> [[Rheumatoide Arthritis]],<ref name="PMID34196270" /> [[Epilepsie]],<ref name="PMID34589772" /> [[Myasthenia gravis]],<ref name="PMID34589772" /> [[Fibromyalgie]],<ref name="PMID34589772" /> [[Sjögren-Syndrom]],<ref name="PMID34589772" /> [[Lupus erythematodes]],<ref name="PMID34196270" /> [[Mastzellaktivierungssyndrom]]<ref>{{Literatur |Autor=Peter Valent, Cem Akin, Boguslaw Nedoszytko et al. |Titel=Diagnosis, Classification and Management of Mast Cell Activation Syndromes (MCAS) in the Era of Personalized Medicine |Sammelwerk=International Journal of Molecular Sciences |Band=21 |Nummer=23 |Datum=2020-11-27 |ISSN=1422-0067 |Seiten=3 f. |DOI=10.3390/ijms21239030 |PMC=7731385 |PMID=33261124}}</ref>
|-
|Krebserkrankungen
|[[Krebs (Medizin)|krebsassoziiert]],<ref name="PMID34196270" /> als Folge der [[Krebstherapie]]<ref name="s12312-023-01188-7">{{Literatur |Autor=Marlena Milzer, Martina E. Schmidt, Karen Steindorf |Titel=Krebsassoziierte Fatigue |Sammelwerk=Forum |Band=38 |Nummer=3 |Datum=2023-06-01 |ISSN=2190-9784 |Seiten=201 |DOI=10.1007/s12312-023-01188-7 |PMC=10073795}}</ref>
|-
|Psychische Erkrankungen
|[[Depression]], [[Angststörung]], [[Schizophrenie]],<ref name="PMID34196270" /> [[autistischer Burnout]]
|-
|Sonstige
|[[Postakutes Infektionssyndrom|postinfektiös]], postoperativ, [[Schlafstörung]]en, [[Anämie]], [[Eisenmangel]], Umwelteinflüsse<ref name="PMID34196270" />
|}
Davon abzugrenzen ist [[Myalgische Enzephalomyelitis/Chronisches Fatigue-Syndrom|die Myalgische Enzephalomyelitis/das Chronische Fatigue-Syndrom]] (ME/CFS). Dies ist eine eigenständige Erkrankung mit dem Leitsymptom ''[[post-exertionelle Malaise]]'' (PEM).<ref>{{Literatur |Autor=Kathryn Hoffmann, Astrid Hainzl, Michael Stingl et al. |Titel=Interdisziplinäres, kollaboratives D-A-CH Konsensus-Statement zur Diagnostik und Behandlung von Myalgischer Enzephalomyelitis/Chronischem Fatigue-Syndrom |Sammelwerk=[[Wiener klinische Wochenschrift]] |Band=136 |Nummer=S5 |Datum=2024-05-14 |Seiten=106 |DOI=10.1007/s00508-024-02372-y |PMC=11093804 |PMID=38743348}}</ref> Unter Fatigue fällt weiterhin nicht das [[Burn-out-Syndrom]]. Emotionale Fatigue kann ein Symptom von Burn-out sein.<ref>{{Literatur |Autor=Sergio Edú-Valsania, Ana Laguía, Juan A. Moriano |Titel=Burnout: A Review of Theory and Measurement |Sammelwerk=International Journal of Environmental Research and Public Health |Band=19 |Nummer=3 |Datum=2022-01 |ISSN=1660-4601 |Seiten=3 |DOI=10.3390/ijerph19031780 |PMC=8834764 |PMID=35162802}}</ref>

== Epidemiologie ==
Laut einer [[Systematische Übersichtsarbeit|Übersichtsarbeit]] mit Erhebungen aus mehreren Ländern gaben 15 % der Erwachsenen und 6 % der Kinder und Jugendlichen an, Fatigue zu erleben. 10 % der Erwachsenen und 1,5 % der Kinder und Jugendlichen beschrieben [[Chronisch|chronische]] Fatigue. Medizinisch unerklärte Fatigue wurde dabei häufiger beschrieben als Fatigue, die auf eine bekannte Ursache zurückzuführen ist.<ref name="PMID38370437">{{Literatur |Autor=Sławomir Kujawski, Paweł Zalewski, Lynette Hodges, Jo Nijs, Julia L. Newton |Titel=Editorial: Fatigue: physiology and pathology |Sammelwerk=Frontiers in Neuroscience |Band=18 |Datum=2024-02-02 |ISSN=1662-453X |Seiten=4 |DOI=10.3389/fnins.2024.1368897 |PMC=10869579 |PMID=38370437}}</ref> In Deutschland sind etwa 11 % der Menschen von seit mindestens einem Monat bestehender unerklärter Müdigkeit betroffen ([[Prävalenz]]). Weibliches Geschlecht, jüngeres Alter, niedriger [[sozioökonomischer Status]] und geringe körperliche Aktivität sind mit dem Symptom assoziiert.<ref>{{AWMF|https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/053-002|Müdigkeit|S3|[[Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin|Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin]]|Dezember 2022}} S. 20 ff.</ref> Bei dem Vorliegen einer [[Autoimmunerkrankung]] gaben in einer US-amerikanischen Umfrage 98 % der Befragten an, von Fatigue betroffen zu sein.<ref>{{Literatur |Autor=Hanna Graßhoff, Konstantinos Fourlakis, Swantje Arndt, Gabriela Riemekasten |Titel=Fatigue bei chronisch-entzündlichen Erkrankungen: Erschöpfung entschlüsseln und gezielt therapieren |Sammelwerk=[[Deutsches Ärzteblatt]] Online |Datum=2024-03-08 |Seiten=6 |DOI=10.3238/PersImmun.2024.03.08.01}}</ref>

== Fatigue und Krebs ==

=== Ursachen ===
Krebsassoziierte Fatigue wird durch die Erkrankung selbst oder im Zusammenhang mit der [[Krebstherapie]] ausgelöst. Sie hält teilweise Monate bis Jahre über den Behandlungszeitraum hinaus an.<ref name="s12312-023-01188-7" />

=== Pathophysiologie ===
Die [[Pathogenese|Entstehung und die Entwicklung]] der Fatigue bei Krebs sind bislang nicht eindeutig geklärt. Diskutiert werden unter anderem [[Entzündung]]sprozesse (eine Fehlfunktion inflammatorischer [[Zytokin]]e) sowie Störungen der [[Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse|Hypothalamus-Hypophysen-Achse]], des [[Stoffwechselstörung|Stoffwechsels]] (im Zusammenhang mit [[Kachexie|krankhaftem Gewichtsverlust]]) und des [[Nervensystem]]s.<ref>{{Literatur |Autor=Melissa S.Y. Thong, Cornelis J. F. van Noorden, Karen Steindorf, Volker Arndt |Titel=Cancer-Related Fatigue: Causes and Current Treatment Options |Sammelwerk=Current Treatment Options in Oncology |Band=21 |Nummer=2 |Datum=2020-02 |ISSN=1527-2729 |Seiten=4 f. |DOI=10.1007/s11864-020-0707-5 |PMC=8660748 |PMID=32025928}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Marlena Milzer, Martina E. Schmidt, Karen Steindorf |Titel=Krebsassoziierte Fatigue |Sammelwerk=Forum |Band=38 |Nummer=3 |Datum=2023-06-01 |ISSN=2190-9784 |Seiten=202 |DOI=10.1007/s12312-023-01188-7 |PMC=10073795}}</ref><ref>{{AWMF|https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/128-001OL|Palliativmedizin für Patienten mit einer nicht-heilbaren Krebserkrankung|S3|[[Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin|Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin]]|August 2019}}, S. 194.</ref> Überwiegend wird von einer multifaktoriellen Genese ausgegangen, an der bei Krebskranken auch psychologische Faktoren, [[Blutbild]]veränderungen und Ernährungseinflüsse beteiligt sind.

=== Therapie ===
Therapeutisch wird in der Onkologie in erster Linie zu einem Ausgleich einer evtl. bestehenden Blutarmut ([[Anämie]]) gegebenenfalls auch durch [[Bluttransfusion]]en und zu einem vorsichtig dosierten körperlichen [[Ausdauertraining]] geraten. Auch Yoga und andere Bewegungstherapien können einen positiven Effekt bei Fatigue haben.<ref>{{Literatur |Autor=Shiraz I. Mishra, Roberta W. Scherer, Paula M. Geigle, Debra R. Berlanstein, Ozlem Topaloglu, Carolyn C. Gotay, Claire Snyder |Titel=Exercise interventions on health-related quality of life for cancer survivors |Sammelwerk=The Cochrane Database of Systematic Reviews |Band=2012 |Nummer=8 |Datum=2012-08-15 |ISSN=1469-493X |Seiten=CD007566 |DOI=10.1002/14651858.CD007566.pub2 |PMC=7387117 |PMID=22895961}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Shiraz I. Mishra, Roberta W. Scherer, Claire Snyder, Paula M. Geigle, Debra R. Berlanstein, Ozlem Topaloglu |Titel=Exercise interventions on health-related quality of life for people with cancer during active treatment |Sammelwerk=The Cochrane Database of Systematic Reviews |Band=2012 |Nummer=8 |Datum=2012-08-15 |ISSN=1469-493X |Seiten=CD008465 |DOI=10.1002/14651858.CD008465.pub2 |PMC=7389071 |PMID=22895974}}</ref>

== Postinfektiöse Fatigue ==

=== Ursachen ===
Im Anschluss an virale Infektionserkrankungen wie unter anderem dem [[Pfeiffersches Drüsenfieber|Pfeifferschen Drüsenfieber]], der [[Influenza]] (echte Grippe) oder [[COVID-19]] kann es zu einer postinfektiösen (auch postviralen) Fatigue kommen, die wochen- oder monatelang anhalten kann.<ref>Kathryn Hoffmann: ''Postakute Infektionssyndrome und Erkrankungen''. In: Erika Zelko, Susanne Rabady, Herbert Bachler (Hrsg.): ''Lehrbuch für Allgemein-/Familienmedizin''. E-Book. Trauner Verlag, Linz 2024, ISBN 978-3-99151-341-4, S. 4.</ref><ref name="PMID35925074" /><ref name="PMID37555900" /> Darüber hinaus kann postinfektiöse Fatigue nach einer [[Bakterielle Infektion|bakteriellen Infektion]] mit z. B. [[Borrelien]] auftreten.<ref name="PMID34196270" />

Fatigue ist ein häufiges Symptom von [[Long COVID]] bzw. des Post-COVID-Syndroms.<ref name="s0140-6736(24)01136-x">{{Literatur |Autor=Trisha Greenhalgh, Manoj Sivan, Alice Perlowski, Janko Ž Nikolich |Titel=Long COVID: a clinical update |Sammelwerk=[[The Lancet]] |Datum=2024-07 |Seiten=4 |DOI=10.1016/s0140-6736(24)01136-x}}</ref><ref>{{AWMF|https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/020-027|Long/Post-COVID|S1|[[Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin|Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin]]|Mai 2024}}, S. 16.</ref> Sie kann als einzelnes Symptom auftreten, wird aber oft mit weiteren Symptomen assoziiert, darunter [[Schlafstörung]]en wie unerholsamer Schlaf, zunehmenden [[Schmerz]]en und einer Abnahme der geistigen Leistungsfähigkeit ({{enS|[[brain fog]]}}).<ref name="s0140-6736(24)01136-x" /> Fatigue ist ebenfalls ein Symptom der [[Myalgische Enzephalomyelitis/Chronisches Fatigue-Syndrom|Myalgischen Enzephalomyelitis/des Chronischen Fatigue-Syndroms]] (ME/CFS). ME/CFS kann durch eine Infektion mit verschiedenen [[Krankheitserreger|Erregern]] ausgelöst werden.<ref>Carmen Scheibenbogen, Judith Bellmann-Strobl, Anett Reißhauer et al.: ''Myalgische Enzephalomyelitis/Chronisches Fatigue-Syndrom: Interdisziplinär versorgen.'' In: ''[[Deutsches Ärzteblatt]]'', 19. Mai 2023, Band 120, Nr. 20, S. A-908; [https://www.aerzteblatt.de/archiv/231286/Myalgische-Enzephalomyelitis-Chronisches-Fatigue-Syndrom-Interdisziplinaer-versorgen aerzteblatt.de] abgerufen am 7. August 2024.</ref> Neben dem Vorliegen weiterer Symptome muss Fatigue bei ME/CFS mindestens sechs Monate bestehen.<ref name="PMID35925074" /> Auch im Rahmen von [[HIV]] wird Fatigue häufig beschrieben.<ref>{{AWMF|https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/053-002|Müdigkeit|S3|[[Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin|Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin]]|Dezember 2022}}, S. 26.</ref>

Infolge einer Infektionserkrankung kann es zu einer Störung des [[Vegetatives Nervensystem|autonomen Nervensystems]], unter anderem in Form eines [[Orthostatische Dysregulation#Posturales Tachykardiesyndrom (POTS)|posturalen (orthostatischen) Tachykardiesyndroms]] oder einer [[Orthostatische Dysregulation#Orthostatische Hypotonie|orthostatischen Hypotonie]], kommen. Auch hier kann Fatigue begleitend auftreten.<ref name="PMID37555900">{{Literatur |Autor=Susanne Rabady, Kathryn Hoffmann, Martin Aigner et al. |Titel=Leitlinie S1 für das Management postviraler Zustände am Beispiel Post-COVID-19 |Sammelwerk=[[Wiener klinische Wochenschrift]] |Band=135 |Nummer=S4 |Datum=2023-07 |Seiten=551 |DOI=10.1007/s00508-023-02242-z |PMC=10504206 |PMID=37555900}}</ref>

Teilweise werden [[Postakutes Infektionssyndrom|postakute Infektionssyndrome]] ''Fatigue-Syndrome'' genannt. Meist liegt jedoch eine Vielzahl weiterer Symptome vor.<ref>{{Literatur |Autor=Jan Choutka, Viraj Jansari, Mady Hornig, Akiko Iwasaki |Titel=Unexplained post-acute infection syndromes |Sammelwerk=Nature Medicine |Band=28 |Nummer=5 |Datum=2022-05 |ISSN=1546-170X |Seiten=912 f. |DOI=10.1038/s41591-022-01810-6}}</ref>

=== Pathophysiologie ===
Die genauen Mechanismen, die zur Entstehung und Entwicklung von postinfektiöser Fatigue führen, sind unbekannt. Diskutiert werden unter anderem Störungen des [[Immunsystem]]s, [[Entzündung]]sprozesse, das [[Erregerpersistenz|Verbleiben von Viren im Körper]] sowie Fehlfunktionen der [[Mitochondrium|Mitochondrien]] und eine reduzierte Energieversorgung der Muskeln.<ref name="PMID37555900" />

=== Therapie ===
Wenn postinfektiöse Fatigue als Einzelsymptom auftritt, bildet sie sich oft von selbst zurück.<ref name="PMID37555900" /> Tritt Fatigue im Rahmen einer [[Post-exertionelle Malaise|post-exertionellen Malaise]] (PEM) auf, gilt es die PEM zu berücksichtigen, um eine (dauerhafte) Zustandsverschlechterung zu vermeiden und eine [[Chronifizierung]] zu verhindern.<ref>Kathryn Hoffmann: ''Postakute Infektionssyndrome und Erkrankungen''. In: Erika Zelko, Susanne Rabady, Herbert Bachler (Hrsg.): ''Lehrbuch für Allgemein-/Familienmedizin''. E-Book. Trauner Verlag, Linz 2024, ISBN 978-3-99151-341-4, S. 6.</ref> Betroffenen wird ein individuelles Energiemanagement (''[[Pacing (Energiemanagement)|Pacing]]'') empfohlen.<ref name="PMID37555900" /> Ohne das Vorliegen von PEM kann nach Ausschluss anderer Erkrankungen eine langsame körperliche Aktivierung erfolgen. Auf das Vorhandensein weiterer Symptome ist zu achten.<ref name="PMID37555900" />

== Seafarer Fatigue ==
{{Hauptartikel|Seafarer Fatigue}}
Seafarer Fatigue (von {{enS|seafarer|de=[[Seeleute]]}}) beschreibt eine Verringerung der körperlichen und/oder geistigen Leistungsfähigkeit von [[Seeleute]]n und ist einer der Schwerpunkte im Bereich der [[Maritime Medizin|Maritimen Medizin]]. Es handelt sich um einen [[Symptom]]enkomplex und keine eigenständige Diagnose. Durch [[Schlafentzug#Arbeitsschutz|Fatigue bzw. Übermüdung]] bei Seeleuten ist mit folgenden Symptomen zu rechnen: [[Schlafstörung|schlechte Schlafqualität]], [[Wahn]]vorstellungen, [[Lethargie]], [[Depression#Unterschiedliche Formen|Depression]], [[Reizüberflutung|Reizbarkeit]], [[Verdauungsstörung]]en, zeitweise [[Psychose]]n, [[Verworrenheit|Verwirrung]], [[Konzentration (Psychologie)|Konzentrationsverlust]] und auch [[Koordination]]sverlust.<ref>''[[Schlafentzug#Arbeitsschutz|Fatigue]] – Was geschieht mit Dir und Deinem Körper? Wer häufig übermüdet ist, muß mit folgenden [[Symptom]]en rechnen: '' In: Siegfried Ehlbeck, Christa Hempel-Küter: ''[[Berufsgenossenschaft Verkehrswirtschaft Post-Logistik Telekommunikation#Übermüdung und "Seefahrer Fatigue"|Fatigue]]: die Übermüdung als [[Sicherheitskultur#Sicherheitskultur in der Seeschifffahrt|Sicherheitsrisiko an Bord]] …''. 1999, S. 16–17; {{DNB|1270500287 }} (mit Übersicht von Symptomen und Unfall-Beispielen im Abschnitt ''3. Fatigue'').</ref>

== Leitlinien ==
* {{AWMF|https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/053-002|Müdigkeit|S3|[[Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin|Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin]]|Dezember 2022}}

== Literatur ==
* {{Literatur
|Autor=[[Agnes Glaus]]
|Hrsg=Eberhard Aulbert, Friedemann Nauck, [[Lukas Radbruch]]
|Titel=Fatigue – die unübliche Müdigkeit
|Sammelwerk=Lehrbuch der Palliativmedizin
|Auflage=3., aktualisierte
|Verlag=Schattauer
|Ort=Stuttgart
|Datum=2012
|ISBN=978-3-7945-2666-6
|Seiten=398–409
|Kommentar=Mit einem Geleitwort von Heinz Pichlmaier}}

== Weblinks ==
* [https://www.krebsinformationsdienst.de/leben/fatigue/fatigue-index.php ''Informationen über Fatigue bei Krebs''.] Krebsinformationsdienst des [[Deutsches Krebsforschungszentrum|Deutschen Krebsforschungszentrums]]
* [https://deutsche-fatigue-gesellschaft.de/ ''Deutsche Fatigue-Gesellschaft''] – nur als Folge einer Krebserkrankung.
* Ed Yong: [https://www.theatlantic.com/health/archive/2023/07/chronic-fatigue-long-covid-symptoms/674834/ ''Fatigue Can Shatter a Person''.] In: ''[[The Atlantic]]'', 27. Juli 2023 (englisch).
* [https://www.apotheken-umschau.de/krankheiten-symptome/krankheiten/kolumne-warum-fatigue-mehr-ist-als-nur-muedigkeit-1349307.html ''Warum Fatigue mehr ist als nur Müdigkeit''.] In: [[Margarete Stokowski]]: [[Long COVID|Long-Covid]]-Kolumne. In: ''[[Apotheken Umschau]]'', 15. Juli 2025.

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitssymptom]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in Hämatologie und Onkologie]]

Fatigue - Versionsgeschichte

imported>Nadi2018: Änderung 266409381 von ~2026-24659-50 rückgängig gemacht; da gehts aber allgemein um Fatigue, nicht speziell von Seefahrern