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2025-04-06T11:54:30Z

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Das '''FOLFIRI'''-Regime ist ein [[Therapieschema]] zur [[Adjuvante Therapie|adjuvanten]] [[Chemotherapie]] des [[Kolorektales Karzinom|kolorektalen Karzinoms]] mit den [[Wirkstoff]]en:
* FOL – [[Folinsäure]] ([[Leucovorin]])
* F – [[Fluoruracil]] (5-FU)
* IRI – [[Irinotecan]].

== Therapieschemata ==
Es gibt viele Varianten dieser Behandlung (etwa mit wöchentlicher Gabe und entsprechend geringeren Dosierungen oder anderen Infusionsdauern und sich daraus ergebendem 1-, 2- oder 3-tägigem Behandlungsschema). Die Therapie ist prinzipiell eine ambulant durchzuführende Therapie, d. h. der Patient muss hierfür nicht stationär im Krankenhaus aufgenommen werden. Voraussetzung ist die vorherige Implantation eines [[Portkatheter]]s, über den dann die 5-FU-Dauerinfusion mit Hilfe einer [[Elastomerpumpe]] erfolgen kann.

Die Therapie wird oft 14-täglich in zwölf Zyklen nach folgendem Schema je Zyklus durchgeführt:

{| class="wikitable centered" style="width: 450px;"
|- style="background:#E6F6C1;"
! colspan="5" style="text-align:center" | FOLFIRI
|- style="background:#fff;"
! Wirkstoff !! Dosis !! Applikation !! Dauer !! Gabe an Tag
|-
| [[Irinotecan]] || 180 mg/m² || [[intravenös|i. v.]] [[Infusion]] || 2 h || 1
|-
| [[Folinsäure]] || 200 mg/m² || i. v. Infusion || 2 h || 1 + 2
|-
| [[5-Fluoruracil]] || 400 mg/m² || i. v. [[Bolus (Medizin)|Bolus]] || 2 min || 1 + 2
|-
| 5-Fluoruracil || 600 mg/m² || i. v. Infusion || 22 h || 1 + 2
|}
(mg/m² = Menge/Körperoberfläche/Tag)

Eine andere Variante, die nicht zwei, sondern nur einen Therapietag alle 14 Tage erfordert, ist die folgende.<ref name="onkologie2017">{{Internetquelle|url=http://www.onkologie2017.de/solidetumoren/verdauungstrakt/kolon_therapie.htm|titel=Kolonkarzinom|hrsg=onkologie2017.de|zugriff=2017-06-02}}</ref><ref>{{Internetquelle|url=http://www.klinikum.uni-muenchen.de/CCCLMU-Krebszentrum-Muenchen/download/inhalt/studien/fire3/fire3_synopsis.pdf|hrsg=Krebszentrum München|titel=Randomisierte Studie zur Wirksamkeit von FOLFIRI in Kombination mit Cetuximab vs. Bevacizumab in der Erstlinien-Behandlung des metastasierten kolorektalen Karzinoms mit K-RAS-Wildtyp |autor=Volker Heinemann|zugriff=2017-06-02}}</ref>

{| class="wikitable centered" style="width: 450px;"
|- style="background:#E6F6C1;"
! colspan="5" style="text-align:center" | FOLFIRI
|- style="background:#fff;"
! Wirkstoff !! Dosis !! Applikation !! Dauer !! Gabe an Tag
|-
| [[Irinotecan]] || 180 mg/m² || [[intravenös|i. v.]] [[Infusion]] || 2 h || 1
|-
| [[Folinsäure]] || 400 mg/m² || i. v. Infusion || 2 h || 1
|-
| [[5-Fluoruracil]] || 400 mg/m² || i. v. [[Bolus (Medizin)|Bolus]] || 2 min || 1
|-
| 5-Fluoruracil || 2400 mg/m² || i. v. Infusion || 46 h || 1
|}
(mg/m² = Menge/Körperoberfläche/Tag)

== Kombination mit Cetuximab ==
FOLFIRI wird gerne mit dem Antikörper [[Cetuximab]] kombiniert gegeben. Eine Cetuximab-Gabe ist nur sinnvoll, wenn das Colonkarzinom keine Mutationen in den Genen ''KRAS'' oder ''NRAS'' aufweist. Cetuximab wird üblicherweise wöchentlich i. v. verabreicht (Anfangsdosis 400 mg/m², alle späteren Gaben 250 mg/m²). Falls eine zweiwöchentliche Medikamentengabe angestrebt wird, ist es eine verbreitete Praxis, die Cetuximab-Dosis einfach zu verdoppeln (d. h. Anfangsdosis 800 mg/m², alle späteren zweiwöchentlichen Gaben 500 mg/m²).<ref>Josep Tabernero, Per Pfeiffer, Andrés Cervantes: ''Administration of Cetuximab Every 2 Weeks in the Treatment of Metastatic Colorectal Cancer: An Effective, More Convenient Alternative to Weekly Administration?'' The Oncologist 2008;13(2):113-119. {{DOI|10.1634/theoncologist.2007-0201}}</ref>

== Supportive Therapie ==
Da es durch die Verabreichung zu [[Übelkeit]] kommen kann, sollte immer ein [[Antiemetikum]] aus der Gruppe der [[5-HT-Rezeptor|5-HT<sub>3</sub>-Rezeptor]]-Inhibitoren gegeben werden. Zusätzlich soll [[Dexamethason]] (z. B. 8 mg) gegeben werden.

Zur Vorbeugung eines [[Cholinerg|cholinergen]] Syndroms (Schwitzen, [[Schüttelfrost]], Bauchschmerzen, [[Hypotonie]] …) nach Irinotecan-Gabe empfiehlt sich die [[Subkutan|subcutane]] Gabe von 0,25 mg [[Atropin]] 30 Minuten vor Infusionsbeginn.<ref>{{Internetquelle|url=http://www.pharmazeutische-zeitung.de/index.php?id=pharm6_13_2000|datum=2002|hrsg=Pharmazeutische Zeitung online|titel=Irinotecan, ein Zytostatikum|zugriff=2017-06-01}}</ref>
Der Patient sollte außerdem eine Bedarfsmedikation aus [[Loperamid]] bei eventuell auftretenden Durchfällen haben.

== Siehe auch ==
* [[Zytostatikum]]
* [[FOLFOX]]

== Einzelnachweise ==
<references/>

[[Kategorie:Chemotherapie]]
[[Kategorie:Abkürzung]]

{{Gesundheitshinweis}}

FOLFIRI - Versionsgeschichte

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