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{{Dieser Artikel|erläutert den kosmetischen Ersatz für Körperteile. Zur Lautanfügung am Wortende siehe [[Epithese (Linguistik)]].}}

[[Datei:Orbitaprosthesis.jpg|mini|Epithese zur Abdeckung der rechten Augenhöhle]]
Die '''Epithese''' dient dem ästhetischen Ausgleich von Körperdefekten mittels körperfremden Materials wie Glas, Porzellan, Gummi, Metall oder Kunststoff. Der Begriff leitet sich aus dem Griechischen ab und bedeutet wörtlich „das Aufgesetzte“.

Im Gegensatz zu den [[Prothese]]n und [[Orthese]]n, die hauptsächlich verlorengegangene [[Gliedmaßen]] ersetzen beziehungsweise deren Funktion unterstützen, stehen bei den Epithesen ästhetische Gesichtspunkte und Aspekte der sozialen Eingliederung im Vordergrund.

Epithesen gehören zu den Medizinprodukten und werden als Sonderanfertigung gemäß Art. 12 der EU-MDR gewertet.

== Anwendungsbereiche ==
Hauptanwendungsgebiet von Epithesen ist die Anfertigung von Prothesen für den Gesichtsbereich, wenn beispielsweise nach Unfällen, Kriegsverletzungen oder Tumoroperationen<ref name=":0" /> eine chirurgische Rekonstruktion mit körpereigenem Gewebe nicht möglich ist oder keine zufriedenstellenden Ergebnisse bringen würde, weil sich komplexe Strukturen wie Nase, Augenlider oder das Ohr chirurgisch kaum naturgetreu nachbilden lassen.<ref>{{Internetquelle |autor= |url=https://www.ndr.de/nachrichten/schleswig-holstein/Epithesen-Ersatz-fuer-Auge-Nase-oder-Geschlechtsteile,epithesen100.html |titel=Epithesen - Ersatz für Auge, Nase oder Geschlechtsteile |werk=NDR |sprache=de |abruf=2024-01-12}}</ref>

Aber auch zur ästhetischen Rekonstruktion der weiblichen Brust oder der Fingerkuppen können Epithesen verwendet werden, wenn andere Verfahren nicht möglich sind oder nicht gewünscht werden.

== Geschichte ==
Erste Hinweise auf Epithesenanwendung finden sich bereits zur Zeit der alten Ägypter. Bildliche Darstellungen sind erst aus dem [[16. Jahrhundert]] bekannt. In diesen Zeitraum fällt auch die erstmalige Erwähnung in der medizinischen Literatur. Nach Zeichnungen des Chirurgen [[Ambroise Paré|Paré]]<ref>Alfred Renk: ''Ambroise Paré. Begründer der Gesichtsprothetik.'' In: ''Fortschritte der Medizin.'' Band 112, 1994, Nr. 29, S. 415–418.</ref> wurden Epithesen in Standardformen bzw. -größen und damit in dem Defekt kaum angepasster Form hergestellt und mit Fäden um den Kopf gebunden. Orbita- oder Ohrenprothesen dagegen wurden mittels Federn im Hohlraum verankert.

Der Beginn der modernen Epithetik ist auf das Ende des 18. Jahrhunderts zu datieren. Der Pariser Zahnarzt [[Nicolas Dubois de Chémant]] (1753–1824) fertigte [[Obturator (Zahnmedizin)|Obturatoren]], Zahn-, Kinn- und Nasen-Epithesen aus [[Porzellan]] an.<ref>{{Literatur |Autor=Hans Magnus Enzensberger |Titel=Die wahren Menschenfreunde |Sammelwerk=Neue Zürcher Zeitung |Datum=2018-03-15 |ISSN=0376-6829 |Online=https://www.nzz.ch/feuilleton/die-wahren-menschenfreunde-ld.1365102 |Abruf=2024-01-14}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=Colin Jones |Titel=French Dentists and English Teeth in the Long Eighteenth Century: A Tale of Two Cities and One Dentist |Sammelwerk=Medicine, Madness and Social History: Essays in Honour of Roy Porter |Verlag=Palgrave Macmillan UK |Ort=London |Datum=2007 |ISBN=978-0-230-23535-9 |DOI=10.1057/9780230235359_7 |Seiten=73–89 |Online=https://link.springer.com/chapter/10.1057/9780230235359_7 |Abruf=2024-01-14}}</ref>

In den darauffolgenden Jahren wurden [[Kautschuk]]-Epithesen entwickelt, die im Mehrschichtverfahren an einem [[Gips]]modell geformt und eingefärbt wurden. Ab 1869 erprobte man das leichte und gut formbare [[Zelluloid]] und später auch [[Aluminium]]. 1913 kamen dann [[Gelatine]]-Prothesen zur Anwendung, die der Patient allerdings täglich mittels einer Gussform erneuern musste.

[[Polyvinylchlorid|PVC]] und später [[Polymethylmethacrylat|PMMA]] sowie [[Silikone]] wurden nach 1945 als Werkstoffe eingesetzt. Durch ihre guten Form- und Trägereigenschaften sowie ihre hohe Ästhetik verdrängten sie fast schlagartig alle bis dahin bekannten Materialien.

Moderne Computertechnik ermöglicht seit Mitte der 1990er Jahre die Herstellung hochverfeinerter und miniaturisierter beweglicher Epithesen. Allerdings stellt dieser Herstellungsweg noch die Ausnahme dar.<ref>{{Literatur |Titel=Täuschend echt: Forscher wollen Kunstaugen zum Zwinkern bringen |Sammelwerk=Der Tagesspiegel Online |ISSN=1865-2263 |Online=https://www.tagesspiegel.de/wissen/forscher-wollen-kunstaugen-zum-zwinkern-bringen-6537838.html |Abruf=2024-01-14}}</ref>

== Befestigung und Halt der Epithese ==

Epithesen passen sich entweder durch ihre Form dem Körperdefekt an und haften dort von selbst, oder sie werden mechanisch durch in den Knochen [[Implantate|implantierte Metallstifte]] verankert, die wie kleine Pfosten aus der Haut ragen. An diesen Pfosten wird die Epithese über Druckknöpfe, Stege, Klammern oder auch Magnete befestigt.<ref name=":0">{{Internetquelle |url=https://www.dgpraec.de/glossar/epithese/ |titel=Epithese |werk=Deutsche Gesellschaft für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie |sprache=de-DE |abruf=2024-01-14}}</ref>

Die Wahl der Befestigungselemente hängt unter anderem vom gewünschten Halt und den Bedürfnissen des Patienten ab: Beispielsweise benötigen junge sportlich aktive Patienten eine eher stabile Epithesenbefestigung. Bei älteren Patienten steht dagegen häufig die einfache Handhabung im Vordergrund.

Eine Alternative zur implantatgetragenen Epithese ist die Befestigung mit hautverträglichem [[Klebstoff]]. Dieser ist jedoch nur für kleinere Epithesen geeignet, die keiner großen Haltekraft bedürfen, wie beispielsweise zum Ersatz der Nasenspitze. Ein großer Vorteil ist der geringere operative Aufwand, da keine Implantate gesetzt werden müssen, sowie die einfachere [[Hygiene]]. Der Nachteil besteht im geringeren Halt verglichen mit implantatgetragenen Epithesen. Zudem kann es zu Hautirritationen bis hin zur Entwicklung von Allergien gegen den Klebstoff kommen.

== Probleme ==

Bei implantatgetragenen Epithesen besteht das Hauptproblem an der Durchtrittsstelle der Implantate durch die Haut. Diese muss regelmäßig gesäubert und gepflegt werden, da sonst Entzündungen auftreten können, die im Extremfall den umliegenden Knochen zerstören und zur Lockerung oder gar zum Verlust der Implantate führen können.
Im Laufe der Zeit können sich Epithesen verfärben (z. B. durch Zigarettenrauch).<ref name=":1">{{Internetquelle |url=https://www.focus.de/wissen/mensch/epithesen-seite-2_id_3527913.html |titel=Die Epithesen-Herstellung verlangt große Genauigkeit |werk=FOCUS Online |abruf=2024-01-24}}</ref> Silikonepithesen verlieren ihre Elastizität und verspröden.

== Psycho-soziale Aspekte ==

Menschen mit Gesichtsdefekten unterliegen einem hohen Leidensdruck. Das Gesicht und seine Teile erfüllen viele Funktionen, besonders wichtig sind sie jedoch für den zwischenmenschlichen Umgang. Das Gesicht spielt eine Rolle bei der Kontaktaufnahme, spiegelt unsere Stimmungen, unseren Charakter und unser bisheriges Leben wider und ist so etwas wie unsere Visitenkarte.<ref>{{Literatur |Autor=Christian Heinrich |Titel=Zweites Gesicht |Sammelwerk=Die Zeit |Ort=Hamburg |Datum=2011-12-29 |ISSN=0044-2070 |Online=https://www.zeit.de/2012/01/M-Gesichtsoperation |Abruf=2024-01-14}}</ref> Viele Menschen mit Gesichtsdefekten scheuen daher den Umgang mit anderen Menschen bis hin zur vollständigen [[Soziale Isolation|Isolation]].<ref name=":1" /> Die Folgen sind vielfältig und in ihrem ganzen Ausmaß für gesunde Menschen wohl nur schwer zu ermessen. Durch Epithesen können die Betroffenen einen großen Teil an [[Lebensqualität]] zurückgewinnen.

== Kosten ==
Die Epithesenkosten und eine Neuanfertigung in der Regel etwa alle zwei Jahre werden von den [[Krankenkasse]]n und [[Private Krankenversicherung|privaten Krankenversicherungen]] übernommen.<ref>{{Internetquelle |autor=Georg Gruber |url=https://www.deutschlandfunkkultur.de/epithesen-kuenstliche-sinnesorgane-fuer-mehr-lebensqualitaet-100.html |titel=Epithesen - Künstliche Sinnesorgane für mehr Lebensqualität |werk=Deutschlandfunk Kultur |hrsg= |sprache=de |abruf=2024-01-14}}</ref> Da aber oft Defektveränderungen auftreten in der ersten Zeit, handelt es sich dabei um Einzelfallentscheidungen. Bei Ablehnung durch die Krankenkasse besteht die Möglichkeit die Epithese auch als Selbstzahler zu erwerben.

== Siehe auch ==
* [[Plastische Chirurgie]]
* [[Moulage]]

== Literatur ==
* Alfred Renk: ''Die Geschichte der Epithetik unter besonderer Berücksichtigung der klinisch-praktischen Anwendung sowie der Problematik von Gesichtsprothesen.'' Berlin 1992.
* Alfred Renk: ''Epithetik, zahnärztliche.'' In: [[Werner E. Gerabek]], Bernhard D. Haage, [[Gundolf Keil]], Wolfgang Wegner (Hrsg.): ''Enzyklopädie Medizingeschichte.'' De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 362 f.
* [https://web.archive.org/web/20210619210639/http://www.kiefer-gesichts-prothetik.de/journal/originalartikel/artgehl1/artgehl1.html Übersichtsartikel.] In: ''Journal Kiefer-Gesichts-Prothetik''

== Weblinks ==
{{commonscat|Epitheses}}
{{Wiktionary}}
* {{Internetquelle
|url=http://www.swr.de/odysso/epithetik-ein-neues-gesicht/-/id=1046894/did=15192804/nid=1046894/zi8q60/index.html
|titel=Epithetik – Ein neues Gesicht
|hrsg=[[Südwestrundfunk]]
|datum=2015-04-16
|kommentar=TV-Beitrag in der Reihe [[Odysso]]
|abruf=2017-01-20}}

== Anmerkungen ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Medizintechnik]]
[[Kategorie:Plastische Chirurgie]]

Epithese - Versionsgeschichte

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