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{{Infobox ICD
| 01-CODE = Q64.0
| 01-BEZEICHNUNG = Epispadie
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = LB55
| Data-01 = Epispadie
}}
Als '''Epispadie''' (von {{grcS|ἐπί}} „darüber“, {{lang|grc|σπαδόν}}: „Spalte“) oder auch obere Harnröhrenspaltung (''Fissura urethrae superior'') bezeichnet man eine angeborene [[Fehlbildung]], bei der die [[Harnröhre]] an der Oberseite des [[Penis]] mündet. Das Gegenteil, die Mündung der Harnröhre auf der Unterseite des Penis wird als [[Hypospadie]] bezeichnet.

== Ursache ==
Ursächlich ist eine Entwicklungsstörung der [[Kloake (Biologie)]]. Diese ist dabei geringer ausgeprägt als bei der [[Blasenekstrophie]].<ref name="Hofstetter">A. G. Hofstetter u. a.: ''Urologie für die Praxis.'' Bergmann Verlag, ISBN 3-8070-0351-7, S. 183–184.</ref><ref name="Langmann">J. Langmann: ''Medizinische Embryologie.'' Thieme, ISBN 3-13-446606-6, S. 176–203.</ref>

== Befund und Diagnose ==
[[Datei:Epispadie (Baum).jpg|hochkant|mini|Baums Zeichnung in seiner Dissertation]]
[[Wilhelm Baum (Mediziner)|Wilhelm Baum]] schrieb seine Doktorarbeit (1822) über zwei Epispadie-Fälle aus Göttingen und Berlin.<ref>Dissertation: ''De urethrae virilis fissuris congenitis speciatim vero de epispadia''.</ref> Die Epispadie lässt sich mit bloßem Auge erkennen, sie ist eine sogenannte „Blickdiagnose“. Je nach Lage der Harnröhrenöffnung lässt sich das Krankheitsbild graduell einteilen. Zu diesem Zweck werden die Attribute
* ''glandis'' (Harnröhrenmündung auf der [[Glans penis]], jedoch dorsal des ''loco typico'')
* ''coronaria'' (in der Corona glandis)
* ''penis'' (am Penisschaft)
* ''pubis'' (oberhalb der Peniswurzel)
* ''totalis'' (offene Blase – siehe auch [[Blasenekstrophie]])
verwendet.<ref name="Hofstetter" />

Auch andere Anomalien wie die Dorsalkurvatur des Penis oder eine dorsal gespaltene Vorhaut können mit einer Epispadie assoziiert auftreten. Mit einer ''Epispadia pubis'' ist typischerweise auch eine [[Harninkontinenz]] verbunden, weil auch der Blasenschließmuskel (und ggf. auch die [[Symphyse]]) nicht zusammengewachsen, also gespalten sind.

Beim Vorliegen einer Epispadie werden ergänzend diagnostisch [[Sonographie]] und [[Ausscheidungsurogramm]] als Basisdiagnostik empfohlen.<ref name="Speer">Ch. P. Speer: ''Pädiatrie''. Springer, 2005, ISBN 3-540-20791-0, S. 868–869; [https://books.google.de/books?id=QGzuJlwuWBEC&pg=PA868&dq=Epispadie&sig=ACfU3U1BeAd_KdmP2gYHvvuPzhWpI4Z8GA&hl=de books.google.de]</ref>

== Krankheitswert ==
In der Regel stehen hier, im Gegensatz zur Hypospadie weniger die kosmetischen Aspekte im Vordergrund, sondern eher die funktionellen wie [[Harninkontinenz|Inkontinenz]] (bei hochgradigen), Schmerzen bei der [[Erektion]] und eine [[Impotentia coeundi]] aufgrund einer Verkürzung der ''pars pendulans'' des Penis. Auch psychische Störungen sind oft damit verbunden.<ref name="Hofstetter" />

== Therapie ==
Zur Korrektur der Fehlbildung sind operative Penis- und Harnröhrenplastiken im 1.–4. Lebensjahr möglich. Im Falle einer Inkontinenz wird im 3. Lebensjahr eine Rekonstruktion des Schließmuskels der [[Harnblase]] versucht; ist dies erfolglos, so bedarf es anderer Formen der Harnableitung.<ref name="Hofstetter" /><ref name="Speer" />

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Fehlbildung]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Urologie]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Kinderchirurgie]]
[[Kategorie:Harnröhre]]
[[Kategorie:Penis]]

Epispadie - Versionsgeschichte

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