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{{Belege fehlen}}
{{Infobox ICD
| AUSRICHTUNG =
| BREITE =
| 01-CODE = G04
| 01-BEZEICHNUNG = Enzephalitis, Myelitis und Enzephalomyelitis
| 02-CODE = G04.2
| 02-BEZEICHNUNG = Bakterielle Meningoenzephalitis und Meningomyelitis, anderenorts nicht klassifiziert
| 03-CODE = G04.8
| 03-BEZEICHNUNG = Sonstige Enzephalitis, Myelitis und Enzephalomyelitis, Postinfektiöse Enzephalitis und Enzephalomyelitis o. n. A.
| 04-CODE = G04.9
| 04-BEZEICHNUNG = Enzephalitis, Myelitis und Enzephalomyelitis, nicht näher bezeichnet, Ventrikulitis (zerebral) o. n. A.
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = 1D00
| Data-01 = Infektiöse Enzephalitis, anderenorts nicht klassifiziert
| Code-02 = 1D00.0
| Data-02 = Bakterielle Enzephalitis
| Code-03 = 1B11.1
| Data-03 = Tuberkulöse Meningoenzephalitis
| Code-04 = 1D00.1
| Data-04 = Enzephalitis durch Pilze
| Code-05 = 1D00.2
| Data-05 = Enzephalitis durch Parasiten oder Protozoen
| Code-06 = 1F57.1
| Data-06 = Meningoenzephalitis durch Toxoplasma gondii
| Code-07 = 1D00.Y
| Data-07 = Sonstige näher bezeichnete infektiöse Enzephalitis, anderenorts nicht klassifiziert
| Code-08 = 1D00.Z
| Data-08 = Infektiöse Enzephalitis, nicht näher bezeichnet
| Code-09 = 8E48
| Data-09 = Enzephalitis, anderenorts nicht klassifiziert
}}
Eine '''Enzephalitis''' (auch ''Encephalitis''; neuzeitliche Bildung aus [[Altgriechische Sprache|altgriechisch]] {{lang|grc|ἐνκέφαλος}} ''(enképhalos)'' „Gehirn“,<ref>{{Internetquelle |hrsg=The University of Chicago Library |titel=Woodhouse's English-Greek Dictionary |url=http://artflx.uchicago.edu/cgi-bin/efts/dicos/woodhouse_test.pl?keyword=%5EBrain%2C%20subs. |zugriff=2013-01-10 |sprache=en |archiv-url=https://web.archive.org/web/20170305002545/http://artflx.uchicago.edu/cgi-bin/efts/dicos/woodhouse_test.pl?keyword=%5EBrain%2C%20subs. |archiv-datum=2017-03-05 |offline=ja |archiv-bot=2022-10-28 16:10:01 InternetArchiveBot }}</ref> aus {{lang|grc|ἐν}} „in“ und {{lang|grc|κεφαλή}} ''(kephalē)'' „Kopf“, und der medizinischen Endung ''-itis'' für „Entzündung“) oder '''Gehirnentzündung''' ist eine [[Entzündung]] des [[Gehirn]]s. Sie ist meist [[Infektion|infektiös]] bedingt, hervorgerufen durch [[Viren]] oder – seltener – durch [[Bakterien]], [[Protozoen]] oder durch medizinisch relevante [[Pilze]] (wie ''[[Cryptococcus neoformans]]''). Sie kann auch als [[Autoimmunerkrankung]] auftreten ([[Multiple Sklerose]]). Eine infektiöse Enzephalitis ist vor allem durch [[Neurologie|neurologische]] [[Dysfunktion|Funktionsstörungen]] gekennzeichnet. Sind auch die [[Hirnhaut|Hirnhäute]] mit einer [[Hirnhautentzündung]] ([[Meningitis]]) mit betroffen, spricht man von einer '''Meningoenzephalitis'''. Bei Beteiligung des [[Rückenmark]]s mit einer [[Rückenmarksentzündung]] (Myelitis) spricht man von einer '''Enzephalomyelitis''', bei zusätzlichem Befall der Hirnhäute von einer '''Meningo-Enzephalomyelitis'''.

== Epidemiologie ==
In den [[USA]] werden jährlich 7 von 100.000 Personen wegen einer Enzephalitis stationär aufgenommen. In der Hälfte der Fälle ist die Ursache der Enzephalitis unbekannt. Von den bekannten Ursachen sind 20–50 % [[Viren]]. Das [[Herpes-simplex-Virus]] ist mit 50–75 % am häufigsten, gefolgt vom [[Varizella-Zoster-Virus]], [[Enterovirus|Entero-Viren]] und verschiedenen [[Arbovirus|Arboviren]]<ref>{{Literatur |Autor=BP George, EB Schneider, A Venkatesan |Titel=Encephalitis hospitalization rates and inpatient mortality in the United States, 2000-2010. |Sammelwerk=PLoS One |Band=9 |Nummer=9 |Datum=2014 |DOI=10.1371/journal.pone.0104169 |PMC=4156306 |PMID=25192177 |Seiten=e104169}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=NM Vora, RC Holman, JM Mehal, CA Steiner CA, J Blanton, J Sejvar |Titel=Burden of encephalitisassociated hospitalizations in
the United States, 1998-2010. |Sammelwerk=Neurology |Band=82 |Datum=2014 |DOI=10.1212/WNL.0000000000000086 |PMID=24384647 |Seiten=443-51}}</ref>.

== Formen ==
Je nach Verlauf, Ursache und genauem Hirnanteil lassen sich verschiedene Enzephalitiden unterscheiden. Nach dem Verlauf unterscheidet man [[Krankheitsverlauf|akute]], [[chronisch]]e und [[Latenz (Medizin)|latente]] (ohne klinische Erscheinungen) Gehirnentzündungen.

Nach dem betroffenen Hirngewebe unterscheidet man:
* '''Panenzephalitis''' (Befall des gesamten Gehirngewebes)<ref>{{Internetquelle |url=https://www.spektrum.de/lexikon/neurowissenschaft/panencephalitis/9429 |titel=Panencephalitis |sprache=de |abruf=2025-02-02}}</ref>
* '''Leukenzephalitis''' (Befall der weißen Substanz)<ref>{{Internetquelle |url=https://www.spektrum.de/lexikon/neurowissenschaft/leukencephalitis/7026 |titel=Leukencephalitis |sprache=de |abruf=2025-02-02}}</ref>
* '''Polioenzephalitis''' (Befall der grauen Substanz, meist ausgelöst durch Polio-Viren)<ref>{{Internetquelle |url=https://www.spektrum.de/lexikon/neurowissenschaft/polioencephalitis/10039 |titel=Polioencephalitis |sprache=de |abruf=2025-02-02}}</ref>

== Symptome ==
Folgende Symptome sind typisch für eine Enzephalitis<ref>{{Literatur |Autor=A Venkatesan, AR Tunkel, KC Bloch et al. |Titel=Case definitions, diagnostic algorithms, and priorities in encephalitis: consensus statement of the International Encephalitis Consortium. |Sammelwerk=Clinical infectious diseases |Band=57 |Nummer=8 |Datum=2013 |DOI=10.1093/cid/cit458 |PMC=3783060 |PMID=23861361 |Seiten=1114-28}}</ref>:
* Wesensveränderung, veränderter zerebraler Zustand
* Entzündungszeichen: Fieber, Abgeschlagenheit, Kopfschmerzen usw.
* Krämpfe
* neurologische Veränderungen, z. B. Sehstörungen, Sprachstörungen
* [[Liquor cerebrospinalis|Liquor]]veränderungen: [[Pleozytose]]
* Bildgebung: [[Magnetresonanztomographie|MRT]]-Zeichen
* [[Elektroenzephalografie|EEG]]-Veränderungen
Je nach Schwere und Lokalisation der Erkrankung reichen die Beschwerden von [[Fieber]], [[Kopfschmerzen]] und Abgeschlagenheit bis zu [[Lähmung]]en, [[Sehstörung]]en mit Doppelbildsehen, Krämpfen, Bewusstlosigkeit und Wahrnehmungs- und Orientierungsstörungen. Im weiteren Verlauf treten auch Einschränkungen der Sprachfähigkeit und der Geruchsempfindung auf.

== Ursachen ==
Fast immer ist eine Gehirnentzündung die Folge von [[Virusinfektion]]en, wie etwa [[Tollwut]], [[Japanische Enzephalitis]], [[Influenza|Grippe]], [[Masern]], [[Röteln]], [[Mumps]] und die durch [[Zecken]] übertragenen Enzephalitiden („[[Tick-borne encephalitis]]“) wie die [[Frühsommer-Meningoenzephalitis]]. Auch verschiedene [[Herpesviridae|Herpesviren]] wie [[Herpes-simplex-Viren]] oder das [[Varizella-Zoster-Virus]] können eine Enzephalitis verursachen ([[Herpes-simplex-Enzephalitis]]). Auch als Folge von [[COVID-19]] wurden Gehirnentzündungen nachgewiesen, die nach Abklingen der akuten Symptomatik noch bestehen blieben.<ref name="auto2">{{Literatur | Autor=Jing Gao [[et al.]] | Titel=Sars-Cov-2: Underestimated damage to nervous system | Sammelwerk=[[Science|Travel Medicine and Infectious Disease]] | Datum=2020-03-24 | DOI=10.1016/j.tmaid.2020.101642}}</ref>

Eine Entdeckung jüngeren Datums stellt die Erregergruppe der [[Prion]]en dar, die für die [[Übertragbare spongiforme Enzephalopathie|übertragbaren spongiformen Enzephalopathien]] verantwortlich ist.

Als [[Bakterien|bakterielle]] Erreger kommen beispielsweise die der [[Listeriose]], des [[Typhus]], der [[Syphilis]] oder der [[Borreliose]] in Betracht. [[Parasit]]är bedingte Enzephalitiden werden durch [[Protozoon|Protozoen]] (z. B. bei [[Afrikanische Trypanosomiasis|Afrikanischer Schlafkrankheit]]<ref>Immo von Hattingberg: ''Entzündungen des Gehirns.'' In: [[Ludwig Heilmeyer]] (Hrsg.): ''Lehrbuch der Inneren Medizin.'' Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 1298–1303, hier: S. 1303 (''Protozoeninfektionen'').</ref>) oder Würmer (etwa bei einer [[Zystizerkose]]) verursacht.

Die Finne des [[Hundebandwurm]]s (''Echinococcus cerebri'') kann wie die des Schweinbandwurms und eine [[Trichinose]] ebenfalls das zentrale Nervensystem befallen. Das gilt auch für die durch [[Trematoden]] hervorgerufene [[Bilharziose]] und den Befall mit dem [[Lungenegel]] (die [[Distomiasis]]).<ref>Immo von Hattingberg: ''Tierische Parasiten des Nervensystems.'' In: Ludwig Heilmeyer (Hrsg.): ''Lehrbuch der Inneren Medizin.'' 1961, S. 1302.</ref> Auch [[Amöben]] bzw. Wechseltierchen – also Einzeller – kommen als Ursachen unterschiedlicher Formen der Amöbenenzephalitis in Betracht.<ref>{{Internetquelle |titel=RKI-Ratgeber Amöbenenzephalitis |url=https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Amoebenenzephalitis.html |zugriff=2022-08-20 |sprache=de}}</ref>

Einige wenige Pilze können eine [[Mykose|mykotische]] Enzephalitis auslösen, z. B. im Rahmen einer [[Kryptokokkose]].

Schließlich können [[Autoimmunerkrankung]]en und para[[Neoplasie|neoplastische]] Erkrankungen zu Gehirnentzündungen führen, beispielsweise bei der [[Bickerstaff-Enzephalitis]].

[[Säugling]]e und sehr alte Menschen sind stärker gefährdet, eine Enzephalitis zu bekommen.

== Diagnostik ==
Da einem Verdacht auf eine Enzephalitis häufig eine unspezifische Symptomatik zugrunde liegt, die [[Differentialdiagnose|differenzialdiagnostisch]] abgeklärt werden muss (zum Beispiel Ausschluss von Hirntumoren, Vergiftungen oder Tuberkulose), werden insbesondere folgende Diagnoseverfahren angewandt: Erregernachweis durch [[Lumbalpunktion]] ([[Liquor cerebrospinalis#Diagnostik|Liquordiagnostik]], gegebenenfalls mit anschließender Bestimmung des Erregers durch [[Polymerasekettenreaktion]]) mit zusätzlicher Auswertung von Auffälligkeiten während einer [[Elektroenzephalographie]] und einer [[Kernspintomographie]].

== Behandlung ==
Gehirnentzündungen müssen im [[Krankenhaus]] stationär beobachtet und behandelt werden, um hinzukommende Probleme, wie etwa Bewusstlosigkeit, Krämpfe oder ein [[organisches Psychosyndrom]], rechtzeitig zu erkennen und fachgerecht handeln zu können. Eine durch Bakterien verursachte Gehirnentzündung wird mit [[Antibiotikum|Antibiotika]] behandelt. Bei einer Infektion mit Herpes-simplex-Viren wird bereits beim Verdacht die spezifische Therapie mit einer intravenösen Gabe von [[Aciclovir]] begonnen und für mindestens drei Wochen fortgesetzt. Bestimmte Formen lassen sich durch Impfungen verhindern ([[FSME]]).

== Komplikationen ==
Eine leichte Gehirnentzündung im Rahmen einer Grippe wird häufig nicht bemerkt und klingt mit der Grippe wieder ab. Viren wie z. B. Herpes-simplex-Viren können zu einer schweren Erkrankung mit bleibenden Schäden führen. Es kann für längere Zeit zu Lähmungen und [[Sprachstörung]]en kommen. In schlimmen Fällen sind [[geistige Behinderung]] und [[Autismus]]-ähnliche [[Verhaltensstörung]]en möglich.
Bei bakteriellen Enzephalitiden beträgt die [[Mortalität|Sterblichkeit]] bis zu 50 Prozent.
In manchen Fällen kann sich aus einer Gehirnentzündung die [[Parkinson-Krankheit]] als [[Residualsymptom|Spätfolge]] entwickeln.

== Gesetzliche Meldepflicht ==
''Virusbedingte Meningoenzephalitiden'' sind in Österreich gemäß {{§|1|EPIDEMIEGESETZ|RIS-B|DokNr=NOR40231448}} Absatz 1 Nummer 2 ''Epidemiegesetz 1950'' bei Erkrankung und Tod [[meldepflichtige Krankheit#Österreich|anzeigepflichtig]]. Zur Anzeige verpflichtet sind unter anderen Ärzte und Labore ({{§|3|EPIDEMIEGESETZ|RIS-B|DokNr=NOR40240267}} Epidemiegesetz).

Nach dem Recht [[Thüringen]]s<ref>{{Internetquelle |url=http://landesrecht.thueringen.de/jportal/portal/t/6wj/page/bsthueprod.psml?pid=Dokumentanzeige&showdoccase=1&js_peid=Trefferliste&documentnumber=1&numberofresults=1&fromdoctodoc=yes&doc.id=jlr-IfKrMeldAnpVTHrahmen&doc.part=X&doc.price=0.0#focuspoint |titel=Thüringer Verordnung über die Anpassung der Meldepflicht für Infektionskrankheiten (Thüringer Infektionskrankheitenmeldeverordnung – ThürIfKrMVO -) Vom 15. Februar 2003 |abruf=2024-10-23 |titelerg=Fundstelle: GVBl. 2003, 107 |abruf-verborgen=0 |kommentar=Stand: letzte berücksichtigte Änderung: zuletzt geändert durch Verordnung vom 4. Februar 2015 (GVBl. S. 3)}}</ref> löst (auch) die Erkrankung und der Tod an den ''übrigen Formen der [[Meningitis]]/Encephalitis'' eine namentliche Meldepflicht aus und ebenfalls der Nachweis der ''übrigen Erregern der Meningitis/Encephalitis''..

== Taumelkrankheit bei Hausgeflügel ==
Die [[Paramyxovirus-3-Infektion]] bei [[Hausgeflügel]] (besonders Tauben und Gänse) ist eine tödlich verlaufende ansteckende Gehirnentzündung mit Meningitis (auch Taumel- oder Drehkrankheit genannt). Sie ist gekennzeichnet durch Schiefhalten, durch Drehen oder Verdrehen des Kopfes und des Halses und durch Taumelbewegungen.<ref>''[[Brockhaus Enzyklopädie]].'' 19. Auflage. 5. Band, Verlag [[Friedrich Arnold Brockhaus]], Mannheim 1988, ISBN 3-7653-1105-7, S. 658.</ref>

== Siehe auch ==

* [[Myalgische Enzephalomyelitis/Chronisches Fatigue-Syndrom]]

== Literatur ==
* [[Marianne Abele-Horn]]: ''Antimikrobielle Therapie. Entscheidungshilfen zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionskrankheiten.'' Unter Mitarbeit von Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz und August Stich, 2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4, S. 74–76 (''Infektiöse Enzephalitis'').
* Heinz-Walter Delank: ''Neurologie.'' 5., neu bearbeitete und ergänzte Auflage. Enke, Stuttgart 1988, ISBN 3-432-89915-7, S. 148 f. (''Seröse Meningoenzaphalitiden, hervorgerufen durch Pilze, Protozoen und Parasiten'').
* H. W. Pfister et al.: ''Bakterielle (eitrige) Meningoenzephalitis. Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Neurologie.'' [[Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften]], 2008.
* Karl Wurm, A. M. Walter: ''Infektionskrankheiten.'' In: [[Ludwig Heilmeyer]] (Hrsg.): ''Lehrbuch der Inneren Medizin.'' Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 9–223, hier: S. 191–195.

== Weblinks ==
{{Wiktionary}}
* [https://www.tk.de/techniker/service/gesundheit-und-medizin/behandlungen-und-medizin/infektionen/was-ist-eine-gehirnentzuendung-2022246 Informationen der tk]
* Folge [https://www.ardaudiothek.de/episode/abenteuer-diagnose-der-medizin-krimi-podcast/18-katastrophengebiet/ndr/90704114/ 18] aus [[Abenteuer Diagnose]] über eine autoimmune Enzephalitis

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}
{{Normdaten|TYP=s|GND=4152132-8}}

[[Kategorie:Infektionskrankheit]]
[[Kategorie:Entzündliche Krankheit des Zentralnervensystems]]
[[Kategorie:Gehirn]]
[[Kategorie:Meldepflichtige Krankheit]]

Enzephalitis - Versionsgeschichte

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