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Die '''Enterostomatherapie''' (kurz: '''Stomatherapie''', '''Stomapflege''', umgangssprachlich fälschlicherweise '''Stomaberatung''') befasst sich mit Beratung, Pflege, Anleitung und Rehabilitation von Menschen, die vor dem Hintergrund unterschiedlicher Krankheitsbilder einen künstlichen Darm- oder Blasenausgang ([[Enterostoma|Entero-]] oder [[Urostoma]]) erhalten haben oder erhalten sollen, die an Stuhl- oder Harninkontinenz leiden oder von einer [[Wundheilung]]sstörung oder einer chronischen Wunde betroffen sind.

Der '''Stomatherapeut''' (auch: Pflegeexperte Stoma, Kontinenz und Wunde) ist ein bislang rechtlich nicht geschütztes Berufsbild. Die Qualifikation erfolgt im Rahmen einer [[Weiterbildung]]. Zugangsvoraussetzung ist in jedem Fall die staatlich anerkannte Ausbildung in einem Pflegeberuf sowie bei einigen Weiterbildungsträgern eine zweijährige Berufspraxis.

Stomaberatung findet dagegen im Umfeld eines [[Sanitätshaus]]es oder eines Herstellers von Stomaversorgungen durch vertriebsorientiertes Personal statt, was dessen fachliche Qualifikation nicht ausschließt.

== Geschichte der Enterostomatherapie ==
Die Geschichte der Enterostomatherapie beginnt Ende der 1950er Jahre:<ref>[https://wcetn.org/page/History ''The History of Enterostomal Therapy (ET).''] Wcetn.org (englisch). Abgerufen am 30. Oktober 2024.</ref> [[Robert B. Turnbull]], Chirurg an der Cleveland Clinic in Ohio, USA, und [[Norma N. Gill]], Stomaträgerin, tauschten damals ihr [[Wissen]] und ihre [[Erfahrung]]en aus und erkannten den Mangel in der Ausbildung des [[Pflegepersonal]]s in der speziellen Versorgung von Stomapatienten. Turnbull stellte daraufhin Gill zur Betreuung der Stomaträger in seiner Klinik ein und kreierte die Berufsbezeichnung ''Enterostomatherapeut''. 1961 gründeten sie in Cleveland die erste Schule zur Ausbildung von Pflegefachpersonal für Enterostomatherapie. Dort wurde 1976 die [[Krankenschwester]] Anneliese Eidner zur ersten Stomatherapeutin in Deutschland ausgebildet.<ref>[https://www.uk-erlangen.de/pflegedienst-alt/historie/ ''Die Geschichte der Pflege am Uni-Klinikum Erlangen. 200 Jahre im Dienste des Menschen.''] Uk-Erlangen.de. Abgerufen am 30. Oktober 2024.</ref>
In den 1970ern breitete sich die Enterostomatherapie als Zusatzqualifikation im Rahmen der [[Gesundheits- und Krankenpflege]] schnell weltweit aus. Australien, Kanada, Großbritannien, Neuseeland und Südafrika waren die ersten Länder, die sich mit diesem neuen Bereich befassten. Als sich der ''World Council of Enteromal Therapists'' (WCET) 1978 gründete, repräsentierten die 30 anwesenden Enterostomatherapeuten bereits 15 Länder. Norma N. Gill wurde zur ersten Präsidentin des WCET gewählt.

Im Jahr 1968 war in den USA die ''North American Association of Enterostomal Therapists'' gegründet worden, die später in ''International Association for Enterostomal Therapy'' umbenannt wurde und seit 1992 ''[[Wound, Ostomy and Continence Nurses Society]]'' (WOCN)<ref>[http://www.wocn.org Wound, Ostomy and Continence Nurses Society (WOCN)]</ref> heißt. Auch hier gehörte Norma N. Gill zu den Gründungsmitgliedern.

Die Gründung der ersten deutschen Schule für Enterostomatherapie erfolgte 1978. Im Jahr 1979 wurde die Deutsche Vereinigung der Enterostomatherapeuten (DVET) ins Leben gerufen. Sie entwickelte in Kooperation mit dem Deutschen Berufsverband für Pflegeberufe (DBfK) ein berufsbegleitendes, zweijähriges Weiterbildungskonzept.<ref>[https://www.fgskw.org/ueberuns/unsereorganisation/#historie ''Unsere Geschichte.''] FgSKW.org; abgerufen am 30. Oktober 2024.</ref> Die Berufsverbände DVET e. V. und ECET – Deutschland e. V. wurden 2010 zur Fachgesellschaft Stoma, Kontinenz und Wunde (FgSKW) vereinigt.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.stoma-welt.de/dvet-und-ecet-vereinigen-sich-zur-fachgesellschaft-fgskw/ |titel=Pflegeexperten Stoma+Inkontinenz+Wunde vereinigen die Berufsverbände DVET e. V. und ECET – Deutschland e. V. zur neuen Fachgesellschaft Stoma, Kontinenz und Wunde (FgSKW) |werk=stoma-welt.de |abruf=2024-08-11 |sprache=de}}</ref>

== Tätigkeitsfelder der Enterostomatherapie ==
Nach der Fachgesellschaft Stoma, Kontinenz, Wunde e. V. ergeben sich für Pflegeexperten SKW unter anderen folgende Aufgaben:<ref>[https://www.fgskw.org/berufsbild-pflegexperte/ ''Berufsbild Pflegeexperten SKW. Berufliche Identität und Qualitätssicherung.''] Fgskw.org, S.5f.; abgerufen am 30. Oktober 2024.</ref>
* pflegetherapeutische Interventionen in den Bereichen Stoma, Kontinenz und Wunde; [[Prävention]]smaßnahmen und Komplikationsbehandlung, [[Hilfsmittel (Rehabilitation)|Hilfsmittel]]einsatz
* Information, Beratung, Schulung und Anleitung der Betroffenen zur Selbstversorgung und Anpassung
* rechtzeitiges Erkennen, Vermeiden und Beheben von Stoma-, Kontinenz- oder Wundkomplikationen
* Beratung, Anleitung und Schulung des multiprofessionellen Teams
* Koordination der Schnittstellen im interdisziplinären Team, [[Case Management]], [[Entlassmanagement]]

Die Pflegeexperten SKW können in der prä- und postoperativen Phase in der Akutklinik, während einer stationären oder ambulanten Rehabilitation sowie in der
häuslichen Versorgung tätig sein.

=== Begleitung des Patienten vor und nach der Stomaanlage ===
Die Arbeit mit dem Patienten beginnt bereits vor der [[Operation (Medizin)|Operation]]. Ein präoperatives Gespräch sollte dem Patienten Raum für Fragen und Gedanken bieten und geeignet sein, Ängste und Vorbehalte zu vermindern, um durch eine positive Teilnahme an der [[Therapie]] eine schnellere Erholung von der Operation zu begünstigen. Im nächsten Schritt wird die optimale Position des Stomas im Sitzen, Liegen und Stehen auf dem Bauch des Patienten angezeichnet, um Komplikationen vorzubeugen, die sich beispielsweise bei einer Stomaanlage in Hautfalten ergeben könnten. Ziel ist es, die Lebensqualität des Patienten so umfangreich wie möglich zu erhalten. Der Patient wird während des gesamten Krankenhausaufenthaltes begleitet. Auf Wunsch wird Kontakt mit dem Selbsthilfeverband [[Deutsche ILCO]] vermittelt, der mit 335 Darmzentren kooperiert.<ref>[https://www.ilco.de/stoma/besucherdienst ''Der ILCO-Besucherdienst. Persönlicher Besuch im Krankenhaus oder in der Rehaklinik.''] Ilco.de; abgerufen am 30. Oktober 2024.</ref>

Neben der fortlaufenden Beurteilung des frisch angelegten Stomas und der ordnungsgemäßen Funktion desselben soll der Patient in diesem Rahmen psychisch stabilisiert und an die Selbstversorgung seiner Ausscheidungsöffnung herangeführt werden. Bei Entlassung aus dem Krankenhaus soll der Patient im Umgang mit seinem Stoma ganz oder zumindest teilweise selbstständig agieren können.

Wurde die Stomapflege im [[Krankenhaus]] durch eine dort tätige Pflegekraft übernommen, erfolgt mit der Entlassung zumeist der Wechsel in die Betreuung durch ambulante Fachpflege, die der Patient sich zumeist selbst suchen muss. Ist es im Krankenhaus noch nicht geschehen, beginnt zunächst die Suche nach einem optimalen Versorgungssystem für den Patienten. Daneben gibt die enterostomatherapeutische Fachkraft dem Patienten alle erforderlichen Auskünfte zum Schutz der [[Haut]] um das Stoma, zur Vorbeugung gegen Komplikationen, zur Ernährung, zur Wiederaufnahme der Arbeit, zu Freizeitbeschäftigung und Sport sowie zu [[Intimsphäre]] und [[Sexualität]]. Daneben können auch [[Psyche|psychische Probleme]] sowie Gespräche mit den Angehörigen in den Vordergrund rücken. Die ordnungsgemäße Funktion und das Aussehen des Stomas sollten in der Anfangszeit noch regelmäßig begutachtet werden. Besondere Erfordernisse der persönlichen Begleitung können bei Auftreten von Komplikationen, im Rahmen spezieller Erkrankungen oder beispielsweise auch als Folge einer [[Strahlentherapie|Radio-]] und [[Chemotherapie]] notwendig werden.

=== Inkontinenz ===
[[Harninkontinenz|Harn-]] und [[Stuhlinkontinenz]] sind Leiden, die oft vor der Umgebung verborgen werden, die die Lebensqualität aber schwerwiegend belasten können. In diesem Bereich ist die Enterostomatherapie zuständig für Hilfe bei der Bestimmung der Art der Inkontinenz, für die Beratung des Patienten über mögliche Behandlungsmethoden sowie für die Vermittlung an andere Behandlungsinstanzen wie beispielsweise [[Urologie|Urologen]], [[Chirurgie|Chirurgen]] oder auch [[Physiotherapeut]]en für eine eventuell notwendige [[Beckenbodentraining|Beckenbodengymnastik]]. Daneben stellt die enterostomatherapeutische Fachkraft entsprechende Hilfsmittel vor. Die Patientenbetreuung im Rahmen einer Inkontinenz kann sowohl in [[ambulant]]en Zentren als auch zu Hause erfolgen.

=== Wundversorgung ===
Enterostomatherapeutische Fachkräfte können die Wundbehandlung und/oder Beratung im Falle von [[Ulcus cruris]], [[Dekubitus]], [[Diabetes mellitus|diabetisch bedingten Wunden]], [[Wunde|Nahtinsuffizienzen]], [[Onkologie|onkologischen Wunden]], [[Sinus pilonidalis|Steissbeinfisteln]], bei [[Verbrennung (Medizin)|Verbrennungen 1. und 2. Grades]] und für alle weiteren Wundarten, die eine Überwachung der Heilung erfordern, anbieten. Die Betreuung der Wunden durch die Enterostomatherapie erfolgt mit Einverständnis und gegebenenfalls nach Weisung des [[Arzt]]es. Enterostomatherapeuten sind auch dafür zuständig, andere Pflegekräfte oder Begleit- und [[Bezugsperson]]en über die Anwendung moderner Methoden der Wundbehandlung zu unterrichten. Sie fungieren so unter anderem als Sachverständige im klinischen Bereich. Die Betreuung von Wundpatienten kann sowohl stationär als auch ambulant oder zu Hause erfolgen.

=== Künstliche Ernährung ===
Die Weiterbildung im Bereich der [[Künstliche Ernährung|künstlichen Ernährung]] wird noch nicht von allen Weiterbildungsträgern angeboten. Sie ermöglicht Enterostomatherapeuten die professionelle Beratung und Versorgung von [[Ernährungssonde]]n sowie die Beratung und Betreuung vor dem Hintergrund von Verdauungsstörungen, die gegebenenfalls eine parenterale Ernährung mittels [[Spritze (Medizin)|Spritze]], [[Infusion]] oder [[Diät]] notwendig machen.

In allen Bereichen der Enterostomatherapie ist die Fachkraft neben der unmittelbaren Versorgung des Patienten mit der persönlichen Begleitung, Unterstützung und Anleitung von Patienten, Angehörigen und anderen Bezugspersonen befasst. Thematisch kann die persönliche Begleitung mit der Krankheit, der Krankheitsprognose, mit Behinderung oder auch dem Sterben in Zusammenhang stehen.

=== Forschung und Lehre ===
Im Rahmen von [[Forschung]] und [[Lehren|Lehre]] können Enterostomatherapeuten mit der [[Ausbildung]] von Pflegepersonal und Pflegeschülern sowie der fachlichen Beratung und Anleitung von Pflegefachkräften und anderen Berufsgruppen des [[Gesundheitssystem|Gesundheitswesens]] betraut sein. Auch eine Tätigkeit im Rahmen [[Pflegewissenschaft|pflegewissenschaftlicher]] und [[Medizin|medizinischer]] [[wissenschaftliche Studie|Studien]] ist möglich.

=== Weitere Tätigkeitsfelder ===
Enterostomatherapeutisches Fachpersonal hat zudem die Qualifikation an der Planung, Durchführung, Überwachung und [[Dokumentation]] von pflegerischen Maßnahmen beteiligt zu sein sowie bei der Erstellung von Pflegekonzepten, Pflegestandards, Behandlungs- und Pflegerichtlinien mitzuwirken. Zu den allgemeinen Grundkenntnissen gehören Einleitung situationsgerechter Sofortmaßnahmen und pflegerisches Handeln in Notfallsituationen, des Weiteren die Planung und Organisation des pflegerischen Ablaufes einschließlich Überleitungspflege und [[Entlassungsmanagement]] sowie die interdisziplinäre Zusammenarbeit mit dem [[Hausarzt]], [[Selbsthilfegruppe]]n, [[Altenheim]]en und ambulanten Pflegediensten.

== Weiterbildung ==
Je nach Weiterbildungsträger sind unterschiedliche Bezeichnungen für den Berufsausübenden üblich:

Die Berufsbezeichnung Enterostomatherapeut (ET) mit weltweiter Anerkennung WCET (World Council of Enterostomal Therapists)<ref>[http://www.wcetn.org/ World Council of Enterostomal Therapists (WCET)]</ref> kann zusätzlich zur bisherigen Ausbildungsbezeichnung aber auch alleine geführt werden.

In Deutschland wurde von der Fachgesellschaft Stoma, Kontinenz, Wunde e. V. (FgSKW) eine zertifizierte Weiterbildung zum Pflegeexperten Stoma, Kontinenz und Wunde entwickelt, die von verschiedenen Bildungsträgern angeboten wird.<ref>[https://www.fgskw.org/skwbildung/bildungsangebote/ ''Weiterbildung zum Pflegeexperten Stoma, Kontinenz und Wunde.''] Fgskw.org; abgerufen am 30. Oktober 2024.</ref> Dieses Weiterbildungskonzept basiert auf der Grundlage des gemeinsamen Berufsbildes aller Pflegefachberufe (Berufsbild des Deutschen Berufsverbandes für Pflegeberufe, 1997) und auf dem ICN-Codex 2001<ref>{{Webarchiv|url=http://www.icn.ch/ethics.htm |wayback=20070715090101 |text=ICN-Codex 2001 |archiv-bot=2023-12-18 13:14:16 InternetArchiveBot }}</ref> des [[International Council of Nurses]]. Bezeichnungen wie beispielsweise ''Pflegefachkraft für Stoma und Inkontinenz'' kennzeichnen ältere Weiterbildungskonzepte,

== Einzelnachweise ==
<references />

== Literatur ==
* Henriette Feil-Peter, Elisabeth Hornburg, Christel Ravenschlag: ''Stomapflege – Enterostomatherapie''. Schlütersche Verlagsanstalt, Hannover, 7. Aufl., 2001, ISBN 3-87706-660-7
* Thomas Bölker, Wolfgang Webelhut, Tabea Noreiks, Franz Raulf von Schmücker: ''Durch dick und dünn. Das Buch für Stomapflege und Harnableitung''. Schmücker, Mai 2003, ISBN 3-9805493-2-1
* [http://www.dvet.de/magazin.php3 Magazin Stoma + Inkontinenz + Wunde], Zeitschrift für Pflege, Fortbildung und Berufspolitik
* Thomas Boelker, Dietmar Hegeholz, Wolfgang Webelhuth: ''Ausser Kontrolle. Pflege bei Harn- und Stuhlinkontinenz''. Noreiks, Tabea; Auflage: 1 (April 2006). ISBN 3-00-017179-7
* Helle Gotved: ''Erfolgreiche Hilfen gegen Harninkontinenz''. Trias; Auflage: 1. A. (März 2003). ISBN 3-8304-3014-0
* Susanne Danzer: ''Chronische Wunden. Beurteilung und Behandlung''. Kohlhammer (April 2006). ISBN 3-17-018833-X
* Michaela Brandstätter: ''Parenterale Ernährung. Indikationen, Techniken, Organisation''. Urban & Fischer Bei Elsevier (Juli 2002). ISBN 3-437-26750-7

== Weblinks ==
* [http://www.fgskw.org/bildung/weiterbildungsmoeglichkeiten.php Fachgesellschaft Stoma, Kontinenz und Wunde e. V. – Liste der Weiterbildungsstätten] abgerufen am 6. September 2016
* [http://www.fgskw.org/files/fragen_und_antworten_zur_zertifizierung.pdf Informationsblatt der FgSKW zur Zertifizierung als Pflegeexperte Stoma, Inkontinenz, Wunde (ehem. „Stomatherapeut“)], abgerufen am 6. September 2016

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[[Kategorie:Dienstleistungsberuf]]
[[Kategorie:Pflege (Fachrichtung)]]

Enterostomatherapie - Versionsgeschichte

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