imported>SchlurcherBot: Bot: http → https

2025-06-29T01:13:20Z

Bot: http → https

Neue Seite

{{Infobox ICD
| BREITE =
| 01-CODE = H44.1
| 01-BEZEICHNUNG = sonstige Endophthalmitis – <small>Parasitäre Endophthalmitis o.n.A. Sympathische Uveitis</small>
}}
[[Datei:Eye scheme.svg|mini|Das menschliche Auge mit Glaskörper]]
Eine '''Endophthalmitis''' ist eine [[Entzündung|entzündliche Reaktion]] durch eine [[Infektion]] im [[Auge]]. Man spricht dabei auch von einer [[intravitreal]]en Infektion. Die Endophthalmitis ist eine sehr ernste Erkrankung, die häufig den völligen Verlust des Sehvermögens oder sogar des gesamten Auges nach sich zieht.<ref name="unik">{{Webarchiv |url=http://www.medizin.uni-koeln.de/kliniken/augenklinik/patienteninfo/pdf/endophthalmitis.pdf |text=Intraokulare Infektionen: Endophthalmitis. |format=PDF; 78 kB |wayback=20070610193900}} Uniklinik Köln.</ref> Die Endophthalmitis ist eine zwar seltene, aber dramatisch verlaufende Augenentzündung.<ref name="dis">Thomas Kreutzer: [https://edoc.ub.uni-muenchen.de/archive/00003831/ ''Über Therapie und Prognose der Endophthalmitis dargestellt anhand des Patientengutes der Augenklinik der Ludwig-Maximilians-Universität München von 1990–2001.''] [[Dissertation]] LMU München: Medizinische Fakultät, 2005.</ref> Die Infektion der gesamten Augenstruktur nennt man [[Panophthalmitis]].

== Ätiologie ==
Bei den Ursachen ([[Ätiologie (Medizin)|Ätiologie]]) unterscheidet man zwischen einer [[exogen]]en und einer [[endogen]]en Infektion. Bei der exogenen Endophthalmitis tritt eine Infektion der Hornhaut ([[Hornhaut|Cornea]]) beispielsweise nach einer Verletzung oder nach einer Augenoperation als Folge unsteriler Operationsbedingungen auf. Die exogene Form ist erheblich häufiger als die endogene Endophthalmitis<ref>J. J. Rowsey u. a.: ''Clinical diagnosis of endophthalmitis.'' In: ''Int. Ophthalmol. Clin.'' 27/1987, S. 82–88.</ref><ref>H. Hatano u. a.: ''Endophthalmitis in Japan - a nationwide study with reference to type and etiology.'' In: ''Nippon Ganka Gakkai Zasshi.'' 95/1991, S. 369–376.</ref> als [[Sekundäre Krankheit|sekundäre]] Infektion aus einem Organbefall mit Krankheitserregern ([[Bakterien]], [[Pilze]], [[Viren]] oder [[Parasit]]en), die sich im Körper ausbreiten (Sepsis).

Meist handelt es sich um eine bakterielle Infektion, die posttraumatisch, postoperativ oder metastatisch (als hämatogene Infektion) bei immungeschwächten Patienten ([[Diabetiker]], [[AIDS]]) (endogen-metastatisch) auftritt.

=== Erreger ===
Mögliche Erreger der Endophthalmitis können sein:

==== Bakterien ====
[[Staphylokokken]], [[Streptokokken]], [[Enterokokken]], [[Enterobacteriaceae]] (u. a. [[Klebsiella pneumoniae]]), ''[[Pseudomonas aeruginosa]]'', ''[[Bacillus]] spp.'' ''[[Proteus (Gattung)|Proteus]] spp.'' ''[[Mycobacteria]] spp.'' ''[[Treponema pallidum]]''

==== Pilze (Fungi) ====
[[Candida (Pilze)|''Candida'' spp.]], ''[[Blastomyces dermatitides]]'', ''[[Coccidoides immitis]]'', ''[[Aspergillus]]'' spp., ''[[Mucor]]'' spp., ''[[Fusarium]]'' spp., ''[[Pinselschimmel|Penicillium]]'' spp.

==== Viren ====
[[Humanes Cytomegalievirus]] (CMV), [[Herpes-simplex-Viren]], [[Varizella-Zoster-Virus]], [[Masernvirus]], [[Rötelnvirus]]

==== Parasiten ====
''[[Taenia solium]]'', ''[[Toxocara canis]]'', ''[[Toxoplasma gondii]]''

== Symptome ==
Die [[Symptom]]e der Endophthalmitis sind ein tiefer dumpfer Augenschmerz, ein akut rotes Auge, eine Schwellung der [[Bindehaut]] und eine Sehschärfenminderung.

== Inzidenz (Häufigkeit) ==
In den USA wurden 1990 ca. 1200 postoperative Endophthalmitisfälle, das heißt Fälle, in denen die Endophthalmitis nach einer Operation auftrat, registriert.<ref>H. M. Kattan u. a.: ''Nosocomial endophthalmitis survey. Current incidence of infection after intraocular surgery.'' In: ''Ophthalmology.'' 98/1991, S. 227–238.</ref> Diese traten meist nach intraokulären Eingriffen, vor allem nach [[Katarakt (Medizin)|Kataraktextraktionen]] ([[Grauer Star]] Operationen)<ref>D. S. Hughes, R. J. Hill: ''Infectious endophthalmitis after cataract surgery.'' In: ''Br. J. Ophthalmol.'', 78/1994, S. 227–232.</ref> auf. Die Inzidenz in den USA und Deutschland liegt bei etwa 0,08 %.<ref>T. M. Aaberg u. a.: ''Nosocomial acuteonset postoperative endophthalmitis survey. A 10-year review of incidence and outcomes.'' In: ''Ophthalmology.'' 105/1998, S. 1004–1010.</ref><ref>S. Schmitz u. a.: ''Endophthalmitis in cataract surgery: results of a German survey.'' In: ''Ophthalmology'', 106/1999, S. 1869–1877.</ref>

Allerdings tritt die Erkrankung gelegentlich auch nach geringfügigeren Eingriffen, wie radialer [[Keratotomie]],<ref>H. Gelender u. a.: ''Bacterial endophthalmitis resulting from radial keratotomy.'' In: ''Am. J. Ophthalmol.'', 93/1982, S. 323–326.</ref> [[posterior]]er [[Kapsulotomie]],<ref>W. T. Driebe, Jr., S. Mandelbaum, R. K. Forster, L. K. Schwartz, W. W. Culbertson: ''Pseudophakic endophthalmitis. Diagnosis and management.'' In: ''Ophthalmology'', 1986, 93, S. 442–448.</ref> Vorderkammer[[parazentese]]<ref>B. S. Prokop: ''Lest we forget--or, every procedure carries risk.'' In: ''Ophthalmic Surg.'' 15/1984, S. 221.</ref> und [[Linsenreposition]]<ref>B. C. Joondeph, H. C. Joondeph: ''Purulent anterior segment endophthalmitis following paracentesis.'' In: ''Ophthalmic Surg.'', 17/1986, S. 91–93.</ref> auf. Die Inzidenz nach einer [[Trabekulektomie]]<ref>L. J. Katz u. a.: ''Complications of surgery in glaucoma. Early and late bacterial endophthalmitis following glaucoma filtering surgery.'' In: ''Ophthalmology'', 92/1985, S. 959–963.</ref> und einer [[Hornhauttransplantation]]<ref>L. P. Aiello u. a.: ''National outcomes of penetrating keratoplasty. Risks of endophthalmitis and retinal detachment.'' In: ''Arch. Ophthalmol.'', 111/1993, S. 509–513.</ref> ist ungefähr vier- bis neunmal so hoch.

Im Prinzip kann eine Endophthalmitis bei allen Eingriffen am Auge auftreten, die die [[Hornhaut]]/[[Sclera]]-Barriere durchbrechen.<ref name="dis2">M. Engelbert: [http://d-nb.info/980229030/34 ''Imipenem in der intravenösen antibiotischen Prophylaxe und Therapie der experimentellen Endophthalmitis durch Staphylococcus aureus.''] Dissertation. LMU München, 1995.</ref>

== Diagnostik ==
Der Erregernachweis aus [[Kammerwasser]] oder dem Glaskörper ist auf Grund der Vielzahl der in Frage kommenden Erreger besonders wichtig.

== Therapie ==
Eine Endophthalmitis muss mit [[Antibiotikum|Antibiotika]] behandelt werden. Das Antibiotikum kann als Augentropfen, [[intravenös]] oder als Injektionen ins ([[intravitreal]]) oder um das Auge herum verabreicht werden. Bei bakteriellen Erregern können dabei folgende Antibiotika zum Einsatz kommen: [[Ampicillin]], [[Oxacillin]], [[Cefazolin]] zusammen mit [[Ceftazidim]], [[Penicillin]] G 600 E, [[Vancomycin]] und [[Clindamycin]]. Diese [[Lokaltherapie]] muss durch eine hochdosierte [[Systemische Therapie (somatische Medizin)|systemische Therapie]] ergänzt werden.
In schweren Fällen der Endophthalmitis kann auch ein Eingriff am Glaskörper ([[Vitrektomie]]) notwendig werden.

== Prognose ==
Die Prognose hängt stark von der [[Virulenz]] des Keimes und der Dauer der Infektion ab. Häufig tritt ein weitgehender Funktionsverlust des Auges infolge der Schädigung der Netzhaut auf.<ref name="unik" /> Im Extremfall muss das Auge entfernt werden ([[Enukleation]]).

== Literatur ==
* Th. T. Luther, Karl Ulrich Bartz-Schmidt: ''Endophthalmitis.'' In: ''Ophthalmologe'', 96/1999, S. 758–771.
* ''Endophthalmitis''. In: [[Marianne Abele-Horn]]: ''Antimikrobielle Therapie. Entscheidungshilfen zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionskrankheiten.'' Unter Mitarbeit von Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz und August Stich. 2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4, S. 117 f.

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Krankheitsbild in der Augenheilkunde]]

Endophthalmitis - Versionsgeschichte

imported>SchlurcherBot: Bot: http → https