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2025-04-08T06:09:09Z

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Das '''Endokard''' oder die '''Herzinnenhaut''' (''innerer Herzüberzug'') ist die innerste Schicht der [[Herz]]wand. Zum Endokard gehören auch die vier [[Herzklappe]]n.

== Anatomie ==
Das Endokard ist die innerste der drei Schichten der Herzwand. Sie besteht aus [[Endothel]] und [[Bindegewebe]], ist circa 0,5–1,0 mm dick und kann selbst [[Histologie|histologisch]] von innen nach außen in folgende Schichten unterteilt werden:<ref>Renate Lüllmann-Rauch: ''Taschenlehrbuch Histologie.'' 3., vollständig überarbeitete Auflage. Thieme, Stuttgart u. a. 2009, ISBN 978-3-13-129243-8, S. 258.</ref>
* Das ''Endothel'' wird durch ein [[Epithel|kontinuierliches, einschichtiges Plattenepithel]] gebildet.
* Das ''Stratum subendotheliale'' besteht aus lockerem Bindegewebe mit spärlichen [[Elastische Faser|elastischen Fasern]].
* Das ''Stratum myoelasticum'' ist weiter unterteilbar in die ''Lamina elastica interna'', die ''Lamina muscularis'' und die ''Lamina fibroelastica externa''. Diese Schicht besteht aus [[Glatte Muskulatur|glatter Muskulatur]] und reichlich Kollagenfasern. Dazu findet man auch vereinzelt Blutgefäße und [[Nervenfaser]]n. Glatte Muskulatur ist vor allem im Bereich der Vorhöfe ausgebildet, während sie im Bereich der Kammern weitestgehend fehlt.<ref name="Rohen">{{Literatur |Autor=Johannes W. Rohen, Elke Lütjen-Drecoll |Titel=Funktionelle Histologie: kurzgefaßtes Lehrbuch der Zytologie, Histologie und mikroskopischen Anatomie des Menschen nach funktionellen Gesichtspunkten |Verlag=Schattauer |Ort=Stuttgart |Datum=2000 |ISBN=3-7945-2044-0 |Seiten=159}}</ref>
* Die ''Tela subendocardialis'' ist eine lockere Bindegewebeschicht, in der auch [[Erregungsleitungssystem|Purkinje-Fasern]] enthalten sind.

Das Endokard überzieht die gesamte Innenfläche des Herzens – auch die [[Papillarmuskel]]n und Sehnenfäden (hier fehlt jedoch die ''Tela subendocardialis'') – und bildet die vier [[Herzklappe]]n: [[Mitralklappe]], [[Trikuspidalklappe]], [[Aortenklappe]] und [[Pulmonalklappe]]. Die Klappen besitzen ein Geflecht aus [[kollagen]]em Bindegewebsfasern versteift, das „Klappengerüst“. Das Endokard besitzt kaum Blutgefäße (bradytropes Gewebe), die Ernährung erfolgt aus dem Blut in den Binnenräumen des Herzens.<ref name="Rohen" />

== Funktion ==
Durch seine glatte Oberfläche verhindert das Endokard, dass das [[Blut]] an der Herzwand festklebt und Gerinnsel bildet. Außerdem macht die glatte Oberfläche den Blutfluss gleichmäßiger und die Arbeit des Herzens effizienter. Schon kleine Unebenheiten, z. B. nach einer Entzündung ([[Endokarditis]]), stören den regulären Blutfluss und können zu einer Einschränkung der Herzleistung führen.<ref>{{Literatur |Autor=Claus-Henning Bley u. a. |Titel=I care Anatomie, Physiologie |Verlag=Georg Thieme |Ort=Stuttgart |Datum=2015 |ISBN=978-3-13-165621-6 |Seiten=113}}</ref> Die glatte Muskulatur im Bereich der Vorhöfe dient vermutlich der Anpassung der Wandspannung.<ref name="Rohen" />

Die Herzklappen wirken wie mechanische [[Ventil]]e und zwingen den Blutfluss in eine Richtung. So verhindert beispielsweise die Mitralklappe, die in der [[Systole]] geschlossen ist, den Rückfluss des Blutes von der linken Herzkammer in den [[Linker Vorhof|linken Vorhof]], wenn der [[Herzmuskel]] sich zusammenzieht.<ref>{{Literatur |Autor=Robert F. Schmidt, Florian Lang, Manfred Heckmann |Titel=Physiologie des Menschen: mit Pathophysiologie |Auflage=29 |Verlag=Springer |Ort=Berlin |Datum=2007 |ISBN=978-3-540-26416-3 |Seiten=578}}</ref>

== Diagnostik ==
Da zwischen Bindegewebe und Blut ein großer [[Impedanz]]unterschied besteht, lässt sich das Endokard einschließlich der Herzklappen sehr gut mittels [[Echokardiografie]] darstellen.<ref>{{Literatur |Autor=Hans Christian Lederhuber |Titel=Basics Kardiologie |Verlag=Elsevier, Urban & Fischer |Datum=2005 |ISBN=3-437-42186-7 |Seiten=20}}</ref> Das Endokard als sehr dünne helle Schicht dar. Mittels [[Transösophageale Echokardiographie|transösophagealer Echokardiografie]] kann man die Detailerkennung der Echokardiografie noch einmal erhöhen, die Sensitivität des Nachweises von Vegetationen zur Diagnose einer Herzinnenhautentzündung ([[Endokarditis]]) erhöht sich mit dieser Technik auf etwa 90 %.<ref name="Gerok">{{Literatur |Autor=Rainer Hoffmann, [[Peter Hanrath]] |Hrsg=Wolfgang Gerok |Titel=Krankheiten des Endokards |Sammelwerk=Die Innere Medizin: Referenzwerk für den Facharzt |Verlag=Schattauer |Ort=Stuttgart |Datum=2007 |ISBN=978-3-7945-2222-4 |Seiten=216–225}}</ref> Auch die Bildung von [[Thrombus|Thromben]] bei einer [[Löffler-Syndrom|Löffler-Endokarditis]] lässt sich sonografisch nachweisen.<ref>{{Literatur |Autor=Gebhard Mathis |Titel=Bildatlas der Lungen- und Pleurasonographie |Auflage=4 |Verlag=Springer Science & Business Media |Ort=Berlin |Datum=2006 |ISBN=3-540-34106-4 |Seiten=235}}</ref>

Beim Verdacht auf eine bakterielle Endokarditis sind Blutuntersuchungen sehr wichtig, wie etwa die Bestimmung von Entzündungswerten ([[Leukozyt]]enzahl, Konzentration des [[C-reaktives Protein|CRPs]]), wiederholte [[Blutkultur]]en und der Nachweis von Bakterien-DNA.<ref name="Gerok" />

== Erkrankungen ==
[[Entzündung|Entzündliche]] Veränderungen im Bereich des Endokards werden als [[Endokarditis]] bezeichnet.<ref name="Gerok" /> In der [[Veterinärmedizin]] werden die bei [[Tier]]en häufig auftretenden primär [[Degeneration|degenerativen]] Veränderungen der Herzinnenhaut als ''Endokardiosen'' (Herzklappenfibrose) bezeichnet, welche auch als Folgeerscheinung einer Endokarditis auftreten können.<ref>{{Literatur |Autor=Wolfgang Baumgärtner, Achim Dieter Gruber |Titel=Spezielle Pathologie für die Tiermedizin |Verlag=Enke |Ort=Stuttgart |Datum=2015 |ISBN=978-3-8304-1174-1}}</ref>

Beim [[Mensch]]en wird die bakterielle Endokarditis meistens durch [[Streptokokken]] oder andere [[Bakterien]] ausgelöst, die von anderen nicht ausgeheilten [[Infektion]]en eingespült werden. Die Haupt[[komplikation]] hierbei ist eine Beteiligung der Herzklappen, die zu einer massiven Einschränkung der Herzleistung führen kann. Insbesondere eine unzureichende Funktion (Insuffizienz) aller vier Herzklappen kann eine [[Herzinsuffizienz]] bedingen, deren Schweregrad mit der Einschränkung der Klappenfunktion zunimmt.<ref name="Gerok" />

Weitere Erkrankungen des Endokards und der Klappen:<ref name="Gerok" />
* [[Rheumatische Endokarditis]]
* Endokarditis bei [[Lupus erythematodes]]
* Endokardfibroelastose
* Endomyokardfibrose
* [[Karzinoid]]-assoziierte Endokardfibrose
* [[Arteriosklerose]] der Herzklappen insbesondere der Aorten- und Mitralklappe
* Anulus-fibrosus-Verkalkung
* [[Mitralklappenprolaps]]

== Einzelnachweise ==
<references />

== Siehe auch ==
* [[Perikard]]
* [[Epikard]]
* [[Pankarditis]]

[[Kategorie:Anatomie des Herzens]]
[[Kategorie:Histologie der Kreislauforgane]]

Endokard - Versionsgeschichte

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