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[[Datei:IntravasalesEKG.jpg|mini|400px|Schema]]
Das '''Endo-EKG''' ist eine [[Elektrokardiogramm|elektrokardiographische]] Technik um bei der Anlage eines [[Zentraler Venenkatheter|zentralen Venenkatheters]] (ZVK) eine Lagekontrolle des [[Katheter]]s durchzuführen.<ref>{{Literatur |Autor=Wolfgang Hartig |Titel=Ernährungs- und Infusionstherapie. Standards für Klinik, Intensivstation und Ambulanz; 232 Tabellen |Verlag=[[Georg Thieme Verlag]] |Datum=2004 |ISBN=3-13-130738-2 |Seiten=194}}</ref>

== Funktionsweise ==
Beim Einbringen des ZVS wird von der Katheterspitze und einer Oberflächenelektrode ein EKG abgeleitet, dass sich beim Vorschieben des ZVK in Herznähe charakteristisch ändert. Über die Amplitude der [[Elektrokardiogramm#P-Welle|P-Welle]] am [[Elektrokardiogramm|EKG]]-[[Monitor (Medizin)|Monitor]] kann die Lage des ZVK abgelesen werden, da diese in der Nähe des Herzens zunimmt. In allen anderen Lokalisationen hat das Endo-EKG die Form des Oberflächen-EKGs. In Höhe des [[Sinusknoten]]s hat die P-Welle die größte Amplitude.

Neben einem Metalldraht als Elektrode kann auch die Flüssigkeitssäule im Katheter in Form von [[Kochsalzlösung]] oder seltener [[Bicarbonat]]lösung verwendet werden.<ref name="Gottwald" details="S. 14" />

Katheder und EKG können etwa über [[Krokodilklemme]]n oder herstellereigene Systeme wie z. B. ''alphacard'' von [[B. Braun Melsungen]] oder ''Deltalong'' von Pajunk Medizintechnik miteinander verbunden werden.<ref name="Gottwald" details="S. 15" /> Dies geschieht nach dem Einbringen des ZVK mit Hilfe eines an das EKG angeschlossenen Zusatzmoduls.

== Geschichtliche Entwicklung ==
Der erste dokumentierte Herzkatheter erfolgte 1929 durch [[Werner Forßmann#Sondierung der rechten Herzkammer|Werner Forßmann]] im Selbstversuch, bei dem er die Lage radiologisch und über die Länge des eingeführten Katheders prüfte. 1945 wurde erstmals über die Lagekontrolle mittels EKG berichtet. Ab 1948 erfolgte die Umsetzung in die klinische Praxis. Zuerst wurde die Flüssigkeitssäule im Katheder als unipolar positive Ableitung genutzt und das EKG mit einer negative Sammelelektrode erstellt. Später wurde Metalldraht als Elektrode verwendet.<ref name="Gottwald" details="S. 3" />

Ab 1984 kann der Einsatz von industriell produziertem Einmalmaterial nachgewiesen werden.<ref name="Gottwald" details="S. 15" /> Stand 2002 benutzten käufliche Ableitsystemen eine bipolare Ableitung, wobei die Katheterspitze als negativen Elektrode verwendet wird. Die positive Oberflächenelektrode sollte im Bereich der Herzspitze liegen.<ref name="Gottwald" details="S. 14" />

== Vorteile ==
* sofortige Lagekontrolle der Katheterspitze
* keine [[Röntgen]]strahlenbelastung

== Nachteile ==
* keine genaue Beurteilung bei [[Herzrhythmusstörung]]en, insbesondere bei [[Vorhofflimmern]] mit fehlender P-Welle.
* kein sicherer Ausschluss eines [[Pneumothorax]]

== Literatur ==
* {{Literatur|Autor=Uta Gottwald|Titel=Zur intravasalen elektrokardiographischen Lagekontrolle zentraler Venenkatheter |TitelErg=Dissertation|Hrsg=Medizinischen Hochschule Hannover |Datum=2002|Umfang=85|Online=https://d-nb.info/969461240/34 }}

== Einzelnachweise ==
<references>
<ref name="Gottwald">
{{Literatur|Autor=Uta Gottwald|Titel=Zur intravasalen elektrokardiographischen Lagekontrolle zentraler Venenkatheter |TitelErg=Dissertation|Hrsg=Medizinischen Hochschule Hannover |Datum=2002|Umfang=85|Online=https://d-nb.info/969461240/34 }}
</ref>
</references>

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Diagnostisches Verfahren in der Kardiologie]]
[[Kategorie:Apparatives Untersuchungsverfahren]]

Endo-EKG - Versionsgeschichte

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