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2022-02-13T15:34:55Z

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Die '''Elastographie''' (syn. Elastografie) ist als neueres [[bildgebendes Verfahren (Medizin)|bildgebendes Verfahren]] eine Weiterentwicklung sowohl der [[Sonografie|Ultraschalldiagnostik]] als auch der [[Magnetresonanztomographie]] (MRT) und geht eigentlich auf die jahrhundertealte manuelle [[Palpation]] durch die Hand zurück. Sie wurde bereits 1991 bekannt, jedoch erst deutlich später klinisch einsetzbar. Die entsprechenden Verfahren sind die Ultraschallelastographie und die MR-Elastographie. Die Elastographie wird häufig zur Erkennung von [[Tumor]]en eingesetzt.

== Funktionsprinzip ==
Analog zur manuellen Palpation nutzt die Elastographie die Tatsache, dass Gewebe sich in ihrer [[Viskoelastizität]] unterscheiden. Insbesondere ist Tumorgewebe häufig anders komprimibel (fester, derber) als gesundes Gewebe. Mit der Elastographie wird versucht, die viskoelastischen Eigenschaften von Gewebe abzubilden.

Man unterscheidet innerhalb der Ultraschall-Elastographie zwischen quasi-statischen und dynamischen Verfahren. Bei Letzteren wird ein mechanischer Druck oder durch Ultraschall induzierter Stimulus angewandt.<ref name="hollerieth-dissertation-S2-5">{{Internetquelle |autor=Katharina Theresa Hollerieth |url=https://mediatum.ub.tum.de/doc/1275932/1275932.pdf |titel=Präklinische und klinische Evaluation von Einflussfaktoren auf die Scherwellen-Elastographie am Beispiel der Transplantatniere |werk=Dissertation |hrsg=Technische Universität München |datum=2015-08-31 |abruf=2022-02-13}} Abschnitt „2.1.3 Überblick über die verschiedenen Verfahren der Ultraschall-Sonografie“, S. 2–5.</ref>
;Quasi-statisches Verfahren: Bei den quasi-statischen Verfahren wird manuell Druck auf das Gewebe ausgeübt. Der Untersucher übt während der [[Sonografie|Ultraschalluntersuchung]] mit dem Ultraschallkopf, oder auch mit den Fingern, einen geringen Druck von außen auf das Organ aus. Eine Software wertet kleine Verschiebungen zwischen den einzelnen Bildern aus und zeigt die Dehnung ortsaufgelöst an. Bereiche, die stark gedehnt werden, sind weich, feste Bereiche lassen sich nicht komprimieren. Daher können Unterschiede der Elastizität im Gewebe dargestellt werden: Aus den Veränderungen des Echosignals lässt sich ein Elastogramm erstellen. Die quasi-statische Elastographie ist die älteste ultraschallbasierte Methode.<ref name="hollerieth-dissertation-S2-5"/>
;Dynamisches Verfahren, mechanischer Stimulus: Bei der [[Transiente Elastographie|transienten Elastographie]] werden mechanische Vibrationen auf die Haut übertragen. Die Geschwindigkeit der dadurch im anliegenden Gewebe induzierten [[Scherwelle]]n wird mittels gepulster Ultraschallwellen gemessen und daraus das [[Elastizitätsmodul]] ermittelt.<ref name="hollerieth-dissertation-S2-5"/>
;Dynamisches Verfahren, ultraschallinduzierter Stimulus: Ein ultraschallinduzierter Stimulus führt zu lokalisierten Gewebeverschiebungen im Mikrometerbereich. Diese Veränderungen können mittels Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) Imaging oder ARFI-Quantification analysiert werden: Beim ARFI-Imaging werden Bilder vor und nach den Gewebeverschiebungen mittels [[Kreuzkorrelation]]sanalyse analysiert und daraus ein Bild der Gewebehärte erzeugt; bei der ARFI-Quantification hingegen wird die Geschwindigkeit von durch die Gewebeverschiebung generierten Scherwellen mittels Ultraschall gemessen; das „Shear Wave Speed (SWS) Imaging“, einer der neueren Ultraschall-Elastographie-Techniken, unterscheidet sich von der ARFI-Quantification durch die Art der Kurzimpulse und ihrer Auswertung.<ref name="hollerieth-dissertation-S2-5"/>

Bei der automatischen MRT-Elastographie wird durch automatisch von außen einwirkende Druckwellen das untersuchte Organ zyklisch komprimiert und wieder entlastet, während synchron (phasenstarr) Aufnahmen gemacht werden. Automatisch wird nach der Untersuchung ein Elastogramm gefertigt, das die Unterschiede in der Elastizität aufzeigt. So kann es möglich sein, gutartige von bösartigen Tumoren zu unterscheiden.

Die ''Sonoelastische Bildgebung'' ist ein ähnliches Verfahren, bei dem die Ausbreitungsgeschwindigkeit von Ultraschall im Gewebe durch die [[Dopplereffekt|Doppler]]-Technik erfasst wird.

== Anwendungen ==
* Eine der Anwendungen liegt in der Erkennung von [[Prostatakrebs]], [[Schilddrüsenkrebs]] und [[Brustkrebs]] (siehe hierzu auch [[Mammasonographie#Technik|Mammasonographie]]). Eine genaue Diagnose muss jedoch in beiden Fällen durch die Auswertung einer [[Biopsie]] gestellt werden.
* Eine weitere Anwendung ist die Bestimmung des Fibrosierungsgrades bei einer [[Leberzirrhose]], etwa bei alkoholischer Leberzirrhose<ref name="pmid25612182">{{Literatur |Autor=C. S. Pavlov, G. Casazza, D. Nikolova, E. Tsochatzis, A. K. Burroughs, V. T. Ivashkin, C. Gluud |Titel=Transient elastography for diagnosis of stages of hepatic fibrosis and cirrhosis in people with alcoholic liver disease |Sammelwerk=The Cochrane Database of Systematic Reviews |Band=1 |Nummer= |Seiten=CD010542 |Datum=2015-01 |PMID=25612182 |PMC=7081746 |DOI=10.1002/14651858.CD010542.pub2}}</ref> oder auf Basis von [[Hepatitis C]] (siehe hierzu auch [[Transiente Elastographie]]).
* Die Technik wird auch zur Untersuchung der Dehnbarkeit/Elastizität von [[Koronararterie]]n eingesetzt.
* Die Elastographie mittels Ultraschall kann eingesetzt werden, um [[Sehnenriss|Sehnenverletzungen]] und die Wirkung von Rehabilitationsmaßnahmen zu beurteilen. Die [[Scherwellen-Elastographie]] liefert dabei im Vergleich zur [[Kompressionselastographie]] (Strain Elastographie) objektivere Ergebnisse.<ref>{{Literatur |Autor=R. Prado-Costa, J. Rebelo, J. Monteiro-Barroso, A. S. Preto |Titel=Ultrasound elastography: compression elastography and shear-wave elastography in the assessment of tendon injury |Sammelwerk=Insights into Imaging |Band=9 |Nummer=5 |Seiten=791–814 |Jahr=2018 |PMID=30120723 |PMC=6206379 |DOI=10.1007/s13244-018-0642-1}}</ref>
* Die Scherwellen-Elastographie ist zur Messung mechanischer Eigenschaften von [[Muskel]]n eingesetzt worden,<ref name="pmid29576951">{{Literatur |Autor=S. Sadeghi, C. Newman, D.H. Cortes |Titel=Change in skeletal muscle stiffness after running competition is dependent on both running distance and recovery time: a pilot study |Sammelwerk=PeerJ |Band=6 |Seiten=e4469 |Jahr=2018 |PMID=29576951 |PMC=5853607 |DOI=10.7717/peerj.4469}}</ref> insbesondere auch mittels einer Ultraschall-Rotations-3D-Scherwellen-Elastizitätsbildgebung.<ref>{{Literatur |Autor=A. E. Knight, C. A. Trutna, N. C. Rouze, L. D. Hobson-Webb, A. Caenen, F. Q. Jin, M. L. Palmeri, K. R. Nightingale |Titel=Full Characterization of in vivo Muscle as an Elastic, Incompressible, Transversely Isotropic Material Using Ultrasonic Rotational 3D Shear Wave Elasticity Imaging |Sammelwerk=IEEE Transactions on Medical Imaging |Band=41 |Nummer=1 |Seiten=133–144 |Datum=2022-01 |PMID=34415833 |DOI=10.1109/TMI.2021.3106278}}</ref>
* Die Elastographie kann auch dazu verwendet werden, um verspannte Muskelfaserbündel und [[Triggerpunkttherapie|myofasziale Triggerpunkte]] vom umliegenden Gewebe zu unterscheiden.<ref>Hans Ulrich Hecker, Angelika Steveling, Elmar T. Peuker, Kay Liebchen: ''Taschenatlas Akupunktur und Triggerpunkte'', Haug Fachbuch, 2015, ISBN 978-3-8304-7842-3. [https://books.google.com/books?id=8UV0BwAAQBAJ&pg=PA213 S. 213].</ref><ref>{{Literatur |Autor=D. G. Simons |Titel=New views of myofascial trigger points: etiology and diagnosis |Sammelwerk=Archives of Physical Medicine and Rehabilitation |Band=89 |Nummer=1 |Seiten=157–159 |Jahr=2008 |PMID=18164347 |DOI=10.1016/j.apmr.2007.11.016}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=T. P. Do, G. F. Heldarskard, L. T. Kolding, J. Hvedstrup, H. W. Schytz |Titel=Myofascial trigger points in migraine and tension-type headache |Sammelwerk=The Journal of Headache and Pain |Band=19 |Nummer=1 |Seiten=84 |Jahr=2018 |PMID=30203398 |PMC=6134706 |DOI=10.1186/s10194-018-0913-8}}</ref>

== Fachliteratur ==
* H.-J. Sommerfeld, J. M. Garcia-Schürmann, J. Schewe u. a.: ''Prostatakarzinomdiagnostik durch Ultraschallelastographie – Vorstellung eines neuartigen Verfahrens und erste klinische Ergebnisse.'' In: ''Der Urologe, Ausgabe A.'' Bd. 42, Nr. 7, 2003, S. 941–945. PMID 12898038; {{DOI|10.1007/s00120-003-0297-4}}.
* J. Lorenzen, R. Sinkus, G. Adam: ''Elastographie: Quantitative Bildgebung der elastischen Gewebeeigenschaften.'' In: ''Fortschr. Röntgenstr.'' Bd. 175, Nr. 5, 2003, S. 623–630. PMID 12743853; {{DOI|10.1055/s-2003-39199}}.
* I. Sack: ''Magnetresonanz-Elastographie.'' In: ''Dtsch. med. Wochenschr.'' Bd. 133, Nr. 6, 2008, S. 247–251. PMID 18236351; {{DOI|10.1055/s-2008-1017505}}.

== Weblinks ==
* [http://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/krebs/prostatakrebs/article/388526/ultraschall-elastographie-dunkle-areale-koennen-prostatakrebs.html Ultraschall-Elastographie - dunkle Areale können Prostatakrebs sein], [[Ärzte Zeitung]] vom 25. Januar 2006
* [http://www.aerzteblatt.de/pdf/102/15/a1077.pdf Kurze Einführung in die Ultraschall-Elastographie, Deutsches Ärzteblatt vom 15. April 2005] (PDF-Datei; 38 kB)
* [http://archiv.ub.uni-heidelberg.de/volltextserver/volltexte/2004/4784/pdf/dissertation_ps.pdf Dissertation zur Magnetresonanz-Elastographie, Universität Heidelberg, 2004] (PDF-Datei; 4,42 MB)

== Einzelnachweise ==
<references />

[[Kategorie:Bildgebendes Verfahren (Medizin)]]

Elastographie - Versionsgeschichte

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