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2026-02-14T04:30:11Z

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{{Infobox ICD
| BREITE =
| 01-CODE = L20
| 01-BEZEICHNUNG = Atopisches (endogenes) Ekzem
| 02-CODE = L21
| 02-BEZEICHNUNG = Seborrhoisches Ekzem
| 04-CODE = L23
| 04-BEZEICHNUNG = Allergische Kontaktdermatitis
| 05-CODE = L24
| 05-BEZEICHNUNG = Toxische Kontaktdermatitis
| 06-CODE = L25
| 06-BEZEICHNUNG = Nicht näher bezeichnete Kontaktdermatitis
| 09-CODE = L28
| 09-BEZEICHNUNG = Lichen simplex chronicus und Prurigo
| 11-CODE = L30
| 11-BEZEICHNUNG = Sonstige Dermatitis
}}

Das '''Ekzem''' ([[Synonymie|Synonym]] '''Juckflechte'''; von {{elS|ἔκζεμα}} ''ekzema'' ‚Herausbrodeln, Aufwallung‘) ist eine Gruppe entzündlicher [[Hautkrankheit|Hauterkrankungen]], die sich in einer nicht-[[Infektion|infektiösen]] [[Entzündung]]sreaktion der Haut äußern. Ekzeme können durch verschiedene Auslöser hervorgerufen werden. Sie sind durch eine typische Abfolge von Hautreaktionen charakterisiert (Hautrötung, Bläschenbildung, Nässen, Krustenbildung, Schuppung). Ekzeme werden nach unterschiedlichen Kriterien [[Klassifizierung|klassifiziert]]. Als Synonym wird häufig der weiter gefasste Begriff [[Dermatitis]] verwendet, welcher allerdings auch Hautentzündungen umfasst, die nicht zu den Ekzemen zählen. Insbesondere im [[angloamerikanisch]]en Sprachgebrauch – aber auch in Teilen der deutschen Fachliteratur<ref>Theodor Nasemann, Wolfhard Sauerbrey: ''Lehrbuch der Hautkrankheiten und venerischen Infektionen für Studierende und Ärzte.'' 2., überarbeitete und erweiterte Auflage, Springer, Berlin / Heidelberg / New York 1977, ISBN 3-540-08045-7, S. 168.</ref> – wird bevorzugt die Bezeichnung ''dermatitis'' statt ''eczema'' benutzt. Andere Autoren<ref>O. Braun-Falco, G. Plewig, H. H. Wolff: ''Dermatologie und Venerologie.'' 3., neubearbeitete Auflage, Springer, Berlin 1984, S. 277.</ref> möchten dagegen alle durch Chronizität gekennzeichneten Krankheitsbilder als ''Ekzem'', die akuten Reaktionen aber als ''Dermatitis'' bezeichnen (mit der Möglichkeit des Übergangs zwischen beiden Verlaufsformen).<br /> Auch in der Klassifikation nach [[ICD-10]] erfolgt keine Unterscheidung zwischen den Bezeichnungen (siehe Tabelle).

== Epidemiologie und sozioökonomische Bedeutung ==
Das Ekzem ist mit einer [[Prävalenz]] von 3 bis 20 Prozent die häufigste Hautkrankheit. Die Wahrscheinlichkeit, mindestens einmal im Leben an einem Ekzem zu erkranken, beträgt annähernd 100 Prozent.

Ekzeme haben eine hohe Bedeutung als [[Berufskrankheit]]; man spricht dann vom '''Berufsekzem'''.<ref>Wulf Müller: ''Das Berufsekzem: Diagnostik, Therapie, Prophylaxe, Rehabilitation.'' Acron Verlag, Berlin 1980, ISBN 3-922387-01-2.</ref> So machen die anerkannten Fälle mit einer Anzahl von 2.400 – von 9.400 insgesamt im Jahr 2017 – den Großteil der anerkannten beruflich verursachten Krankheiten in Deutschland aus.<ref>[https://www.hautsache.de/Neurodermitis/Berufsdermatosen/Anerkannte-Berufskrankheiten.php Artikel ''Anerkannte Berufskrankheiten.''] Auf: ''hautsache.de''; abgerufen am 1. November 2017.</ref> 90 Prozent dieser Fälle sind Ekzeme. Aufgrund von Arbeitsausfällen, Umschulungen, Invalidität, aber auch durch die Behandlungskosten und Aufwendungen für die Hautpflege besteht eine hohe finanzielle Belastung für das Gesundheitswesen und die Betroffenen.

== Symptome ==
Obwohl sich die unterschiedlichen Ekzemformen hinsichtlich der Ursache ([[Ätiologie (Medizin)|Ätiologie]]), Krankheitsentstehung ([[Pathogenese]]) sowie des typischen Krankheitsbilds unterscheiden, besteht bei allen eine typische Ekzemreaktion. Diese äußert sich in einer typischen Abfolge von [[Symptom]]en in verschiedenen Stadien, welche beim [[Allergisches Kontaktekzem|Kontaktekzem]] am ausgeprägtesten ist.

=== Akutes Stadium ===
Die [[akut]]e Ekzemreaktion beginnt mit einer hellen [[Erythem|Hautrötung]], welche auf den Ort der Hautirritation beschränkt ist (''Stadium erythematosum''). In weniger schweren Fällen heilt das Ekzem dann bereits nach wenigen Tagen ab. Bei einer stärkeren Reaktion bilden sich kleine, selten mehr als stecknadelkopfgroße [[Hautbläschen|Bläschen]], welche mit klarer Flüssigkeit gefüllt sind und stark jucken (''Stadium vesicolosum''). Die Bläschen platzen meist schnell auf und nässen (''Stadium madidans''). Nach dem Austrocknen bilden sich [[Kruste]]n (''Stadium crustosum''). Wenn der Auslöser des Ekzems nur einmalig auftritt, bilden sich abschließend [[Hautschuppen|Schuppen]] (''Stadium squamosum'') und das Ekzem heilt ab. Das akute Stadium verläuft gleichförmig und gleichzeitig.

=== Chronisches Stadium ===
Bei wiederholter oder dauerhafter Irritation durch den Auslöser heilt das Ekzem nicht ab und wird [[chronisch]]. Die unterschiedlichen Formen der Reaktion (Hautrötung, Bläschen, Krusten, Schuppen) treten gleichzeitig und wechselnd nebeneinander auf. Zusätzlich entstehen entzündliche [[Papel|Knötchen]] sowie kratzbedingte Spuren. Ekzeme im chronischen Stadium sind weniger scharf begrenzt. Die Haut schwillt an. In der Folge entsteht eine vergröberte Hautstruktur ([[Lichenifikation]]).

=== Komplikationen ===
Als [[Komplikation]] des Ekzems können [[Superinfektion]]en mit [[Bakterien]] oder [[Viren]] auftreten. Eine schwere, aber seltene Komplikation, die hauptsächlich beim atopischen Ekzem auftritt, ist das durch [[Herpes-simplex-Virus|Herpes-simplex-Viren]] hervorgerufene [[Herpes simplex#Ekzema herpeticatum|Ekzema herpeticatum]].

== Ekzemformen ==
[[Datei:Neurodermitis1.jpg|mini|Atopisches Ekzem bei einem Kleinkind]]
[[Datei:Seborrhoeic dermatitis head.jpg|mini|Akutes Seborrhoisches Ekzem auf der Kopfhaut]]
[[Datei:Dyshidrosis.JPG|mini|[[Dyshidrotisches Ekzem]]]]

Ein Großteil der Ekzemformen lässt sich auf drei Grundtypen zurückführen:
# [[Atopisches Ekzem]]
# [[Allergisches Kontaktekzem]] und
# [[Toxisches Kontaktekzem]]
Eine differenziertere Klassifizierung der Ekzemformen ist nach unterschiedlichen Kriterien möglich. So werden Ekzeme nach der Krankheitsentstehung und -entwicklung ([[Pathogenese]]), nach der Lokalisation der Ekzeme sowie nach Besonderheiten der [[Histopathologie]] und Ursachen (Ätiologie) unterschieden:

; nach Pathogenese
: Atopisches Ekzem
: Allergisches Kontaktekzem
: Toxisches Kontaktekzem
: [[Exsikkationsekzem]]
: [[Seborrhoisches Ekzem]]
: Stauungsekzem (Symptom der [[Chronisch-venöse Insuffizienz|Chronisch-venösen Insuffizienz]])
: [[Photoallergisches Ekzem]]
: [[Postskabiöses Ekzem]]

; nach Lokalisation
: [[Handekzem]]
: Fußekzem
: Fingerkuppenekzem
: [[Intertriginöses Ekzem]]
: Periorales Ekzem ([[Cheilitis]] simplex, nicht zu verwechseln mit der [[Periorale Dermatitis|Perioralen Dermatitis]])
: [[Analekzem]]
: [[Skrotalekzem]]

; nach morphologischen oder ätiologischen Besonderheiten
: [[Dyshidrotisches Ekzem]]
: [[Mikrobielles Ekzem]]
: Hyperkeratotisch-rhagadiformes Ekzem
: [[Lichen simplex chronicus]]
: Lichtekzem
: Nummuläres Ekzem (runde Flecken vor allem an Armen und Beinen, siehe [[Dermatitis]])

== Pathologie ==

{{Siehe auch|Histologie|Epidermis (Wirbeltiere)|Dermis}}
In der ''[[Histologie|histologischen]]'' ([[Lichtmikroskop|lichtmikroskopischen]]) Untersuchung einer Gewebeprobe aus erkrankter Haut weist das Ekzem die Merkmale einer ''[[Spongiose|spongiotischen]] [[Dermatitis]]'' auf. Analog zum klinischen Bild zeigt sich ein charakteristischer Verlauf der Veränderungen:

'''Akute Phase:''' In der Oberhaut (''[[Epidermis (Wirbeltiere)|Epidermis]]'') zeigt sich eine Gefügelockerung durch ein interzelluläres [[Ödem]] ([[Spongiose|''Spongios''e]]), das bei starker Ausprägung zur Ausbildung von kleinen, aber auch größeren Blasen (''[[Hautbläschen|Vesikel]]'' bzw. ''[[Hautblase|Bullae]]'') führen kann.

Als Kratzeffekt besteht eine überschießende und eventuell auch gestörte Verhornung (''[[Hyperkeratose]]'' bzw. ''[[Parakeratose]]'') mit überliegender Schuppenkruste (parakeratotische Hornschicht mit eingeschlossenen [[Blutserum|Serum]]<nowiki />resten). Auch die oberen Anteile der Lederhaut (''[[Dermis]]'') sind durch ein Ödem gelockert, hier finden sich außerdem weitgestellte kleine Blutgefäße (''[[Kapillare (Anatomie)|Kapillaren]]''). Um diese Gefäße bilden sich Ansammlungen aus Entzündungszellen, die sich hauptsächlich aus [[Lymphozyt]]en und [[Histiozyt]]en, nicht selten auch [[Eosinophiler Granulozyt|eosinophilen Granulozyten]] (Untergruppen der weißen Blutkörperchen) zusammensetzen. Lymphozyten wandern teilweise auch in die Epidermis ein (''lymphozytäre Exozytose'').

Als Reaktion auf den anhaltenden Entzündungsreiz und juckreizbedingtes Kratzen kommt es in der Folge zur Verbreiterung der Epidermis (''[[Akanthose]]'') mit Rückgang der Spongiose. Anfangs eventuell vorhandene größere Blasen gehen zurück, und es verbleiben nurmehr kleine Bläschen. Zumeist besteht jetzt eine ausgedehnte Parakeratose, und im Randbereich oberflächlicher epidermaler Defekte (''[[Erosion (Medizin)|Erosionen]]'') können auch [[Neutrophiler Granulozyt|neutrophile Granulozyten]] (Untergruppe der weißen Blutkörperchen) in der Epidermis zu sehen sein. Dieses Zwischenstadium wird gelegentlich auch als subakute Phase bezeichnet.

'''Chronische Phase:''' es überwiegen die Zeichen der chronischen mechanischen Irritation mit [[Lichenifikation]]: epidermal zeigt sich eine deutliche Akanthose mit Verbreiterung der [[Epidermis (Wirbeltiere)|Granularzellschicht]] (''Hypergranulose'') und Hyperkeratose. Die Spongiose geht weiter zurück und kann in diesem Stadium nur noch sehr schwach ausgeprägt sein. Das der Epidermis unmittelbar unterliegende Bindegewebe der oberen Dermis (''[[Dermis|Stratum papillare]]'') zeigt eine Vermehrung von [[Kollagene|Kollagen]]<nowiki />fasern (''[[Fibrose]]''), die senkrecht zur Epidermis ausgerichtet sind.<ref>{{Literatur |Autor=James W. Patterson |Titel=Practical skin pathology: A diagnostic approach |Verlag=Elsevier |Ort=Philadelphia (PA) |Datum=2013 |ISBN=978-1-4557-3827-4 |Seiten=1ff}}</ref>

<gallery>
Spongiotic dermatitis - very high mag.jpg|Spongiose: Gefügelockerung der Epidermis mit sichtbaren Spalten zwischen den einzelnen Zellen durch interzelluläres Ödem
Spongiotic dermatitis (2) Dyshidrotic.JPG|Vesikelbildung: bei starker Spongiose lösen sich die Zellen voneinander und es bilden sich kleine Bläschen
Spongiotic dermatitis (1) Dyshidrotic.JPG|Hyperkeratose: der Epidermis aufgelagert besteht eine verbreiterte Hornschicht. In der Dermis Kapillaren mit umliegenden Entzündungszellen
Micrograph of subacute spongiotic dermatitis.jpg|Parakeratose: die Hornschicht enthält Reste von [[Zellkern]]en als Zeichen der gestörten Verhornung
</gallery>

== Behandlung ==
Die Therapie von Ekzemen erfolgt stadiengerecht und in der Regel [[Topische Anwendung|äußerlich]] mit [[Salbe]]n. Die Konsistenz der Salbengrundlage sollte passend zum Hautzustand gewählt werden: Je akuter und nässender das Ekzem ist, desto höher muss der Wasseranteil sein. Bei Bildung von Krusten und Schuppen wird eine fettige Salbengrundlage zur Regeneration der Haut gewählt. Salben können auch in Form von [[Wickel|Umschlägen]] aufgebracht werden. Die Entzündungsreaktion wird mit [[Glucocorticoid]]-Salben unterdrückt. Superinfektionen mit Bakterien werden mit [[antibiotika]]haltigen oder [[Antiseptika|antiseptischen]] Salben behandelt.

In schweren Fällen werden Glukokortikoide auch [[Systemische Aufnahme|innerlich]] gegeben. [[Antihistaminika]] können den Juckreiz lindern. Bei einer starken Superinfektion mit Bakterien werden innerlich Antibiotika verwendet.

Zentrale Bedeutung hat je nach Ekzemform die Meidung der Auslöser wie [[Allergen]]e oder irritierende Stoffe.

== Siehe auch ==
* [[Liste der Krankheiten der Haut und der Unterhaut nach ICD-10]]
* [[Exanthem]]

== Literatur ==
* {{Literatur
|Autor=Peter Fritsch
|Titel=Dermatologie und Venerologie
|Verlag=Springer
|Ort=Berlin
|Datum=2004
|ISBN=3-540-00332-0
|Seiten=180ff.}}
* {{Literatur
|Autor=P. Altmeyer
|Titel=Eintrag ''Ekzem''
|Sammelwerk=Springer Enzyklopädie der Dermatologie, Venerologie, Allergologie, Umweltmedizin
|Verlag=Springer
|Ort=Berlin
|Datum=2002
|ISBN=3-540-41361-8
|Kommentar=Online-Version 2007
|Online=[https://www.enzyklopaedie-dermatologie.de/dermatologie/ekzem-ubersicht-1106 online]
|Abruf=2017-11-02}}

== Einzelnachweise ==
<references />

== Weblinks ==
{{Wiktionary}}
* [https://eczema.dermis.net/content/index_ger.html Informationen über Ekzeme und ihre Behandlung bei DermIS]

{{Gesundheitshinweis}}
{{Normdaten|TYP=s|GND=4134250-1}}

[[Kategorie:Hautkrankheit]]

Ekzem - Versionsgeschichte

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